供体特异输注对同种异体小鼠心脏移植生存率的影响

探讨供体特异输注对同种异体小鼠心脏生存期的影响。方法：实验共分５组：ＰＢＳ组，环孢霉素Ａ组，ＣｓＡ组／全血组，ＣｓＡ／红细胞，ＣｓＡ／周围淋巴细胞组，比较各组生存时间，心肌病理改变。结果；术前１天应用ＤＴＳ与低剂量ＣｓＡ具有协同作用。     

同种异体原位心脏移植

患者 ,男性 ,16岁 ,发现心脏杂音 3年余 ,活动后胸闷、气急、心悸 ,进行性加重。体检 :心浊音界向左、下方扩大 ,心尖部、胸骨左缘闻及广泛Ⅲ -Ⅳ级收缩期杂音。入院后作超声心动图检查 ,明确诊断为 :肥厚性梗阻性心肌病。追问病史 ,其祖父、父亲、两个姑妈及 1位表姐均因相同病史在 30岁前死亡。术前除常规检查外 ,另作尿培养 ,咽拭子培养 ,肌酐清除率 ,抗核抗体 (ＡＮＡ) ,免疫球蛋白Ａ、Ｇ、Ｍ、纯蛋白衍化物 (ＰＰＤ) ,淋巴细胞毒性 ,抗体筛选实验 ,ＥＢ病毒抗体 ,乙肝抗原抗体 ,巨细胞病毒 (ＣＭＶ)等检查。结果 :除ＨｂｓＡｂ( )、Ｈ…     

移植前输注供体细胞的小鼠单倍体相合骨髓移植实验

目的建立小鼠非清髓性单倍体相合骨髓移植模型,探讨移植前输注供体细胞的造血干细胞植入效果。方法以CB6F1雌性小鼠为受鼠,C57BL/6雄性小鼠为供鼠,移植前3d经尾静脉输注供鼠脾细胞或骨髓细胞3×107,输注细胞后24h和48h分别通过腹腔注射阿糖胞苷0.015g/d,移植前1d予450cGy全身照射（TBI）,移植当天输注供鼠骨髓有核细胞5×107/只。监测受鼠白细胞恢复、Y染色体性别决定基因（SRY）以及外周血供鼠CD3＋细胞嵌合状态。结果单纯给予TBI小鼠均存活,且移植后30d白细胞恢复正常,TBI＋骨髓细胞移植（TBI＋BMT）组移植后14、30、60d时外周血SRY基因PCR检测结果均阳性,60d供体CD3^＋细胞嵌合率达54.4%。移植前输注供体脾细胞组嵌合率最高,移植后60d达93.5%±4.8%,优于移植前输注供体骨髓细胞组（P〈0.05）。结论 450cGy TBI的非清髓性预处理可以成功建立非清髓性单倍体相合骨髓移植模型,移植前输注供体脾细胞可促进造血干细胞植入。     

同种异体原位心脏移植的麻醉处理

我院于2003年5月为1例终末期扩张性心肌病患者成功施行了同种异体原位心脏移植手术，术后患者健康状况良好，现将麻醉处理报道如下。     

小鼠腹部同种异体心脏移植模型的建立及改进

目的 :建立并改进小鼠腹部同种异体心脏移植模型。 方法 :在放大 2 6倍视野下用 10 0线将小鼠供体心脏的升主动脉和肺动脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合 ,术后观察移植心存活时间并做病理检查。结果 :手术成功率达 90 % ,平均取心时间和血管吻合时间分别为 (5 .9± 0 .97)min和 (38.5± 5 .5 )min ;Balb/c小鼠 昆明小鼠移植心平均存活时间为 (6 .2± 1.0 3)d ,昆明小鼠 昆明小鼠移植心存活时间超过 2 0d。 结论 :小鼠心脏移植模型与大鼠模型相比 ,技术操作难度大 ,术者需更长时间的训练 ,可作为大鼠心脏移植模型的补充 ,是利用纯系鼠进行移植研究的廉价选择     

同种异体原位心脏移植的体会

目的 :探讨心脏移植术后处理方法。方法 :对我院 1例同种异体心脏移植病例进行分析 ,并结合文献学习。结果 :患者手术顺利 ,心脏自动复跳 ,术后曾 2次出现肺部感染 ,第 1次经联合应用抗生素后治愈 ,第2次因合并霉菌感染治疗无效 ,术后 46天死亡。结论 :心脏移植是治疗扩张性心肌病等终末心脏病不可替代的手段 ,手术顺利完成只是成功的第一步 ,还有很多工作要做 ,任何一个环节出问题都将影响最终的治疗效果。     

同种异体原位心脏移植围手术期护理体会

心脏移植是近年来国内外治疗终末期心肌病的一种有效措施 ,随着科学的进步和器官移植手术的广泛开展 ,心脏移植的护理工作也必将更加科学与完善 ,高质量的手术期护理是保证心脏移植成功的关键。我院自 2 0 0 2年 9月以来 ,已成功开展 3例心脏移植 ,并获得圆满成功 ,现将护理方法及体会报道如下。1　临床资料3名患者中 ,年龄最小 18岁 ,最大 39岁 ,分别患有限制型心肌病、肥厚型心肌病以及扩张型心肌病 ,经各项检查提示为终末期心肌病 ,符合施行心脏移植术的标准 ,经一系列完善的术前准备 ,严密的术后护理 ,未见出血、感染及排斥反应等严重并…     

CVF联合小剂量CsA对大鼠同种异体心脏移植急性排斥反应的影响

目的 探讨小剂量环孢素A(cyclosporine,CsA)联合眼镜蛇毒因子(cobra venom factor,CVF)对大鼠同种异体心脏移植急性排斥反应的影响.方法 采用改良Ono's 方法建立大鼠心脏移植排斥反应动物模型,将实验动物分为5组,每组9 只.A 组:对照组;B 组:半量CsA组;C 组 :全量CsA组;D组:CVF组;E组:半量CsA联合CVF组.分别在1、3、5、7 d从各组中取1只处死,其余5只观察移植心脏存活天数,应用HE染色进行供心排斥反应病理分级,免疫组织化学检查CD3 、CD4 、CD8 T淋巴细胞浸润情况,RT-PCR法检测供心IL-2、IL-10 mRNA表达水平.结果 A、B、C、D和E组大鼠移植心脏存活时间分别为(7.88±0.99)、(14.94±1.43)、(20.76±0.94)、(14.96±2.29)d和(31.10±3.36) d,与A组相比,各治疗组大鼠心脏存活时间均明显延长(P＜0.01),E组移植心脏存活时间较B、C、D组明显延长(P＜0.01).各实验组免疫排斥发生时间延后,排斥反应分级减轻,CD3 、CD4 、CD8 T淋巴细胞浸润减少,尤其C、E两组明显(P＜0.01).A与D组IL-2 、IL-10 mRNA含量无明显差异(P＞0.05),E组与B、C组比较,IL-2 、IL-10 mRNA含量也无明显差异(P＞0.05).结论 CsA和CVF在抗急性排斥反应上具有协同效应,小剂量CsA联合使用 CVF 能增强抗排斥反应疗效,优于大剂量CsA单用组,CVF能单独或者协同CsA抑制T细胞的浸润,但CVF对排斥相关细胞因子的分泌无明显作用,也不加强CsA抑制细胞因子分泌的效应,其抗排斥反应的机制还需进一步探讨.     

1例儿童同种异体心脏移植术的护理配合

同种异体原位心脏移植是目前治疗终未期心脏病的唯一可行的治疗方法[1]。心脏移植手术可挽救部分终末期心脏病病人的生命,并改善其生活质量。我院心血管外科于2000年8月23日实施1例原位心脏移植手术并获得成功。现将心脏移植手术的护理配合体会报告如下。     

小鼠同种异位心脏移植模型中新型免疫抑制剂LF15—0195与环胞霉素A相互作用的研究

目的：检测LF15-0195联合环胞霉素A（CsA）治疗的相互作用。方法：在C57BL／6对BALB/c小鼠同种异位心脏移植模型中检测：（1）剂量相关作用对移植物存活的影响。（2）对长期存活的小鼠进行供体和第三方皮肤移植物移植用以评价其免疫耐受的状态。（3）LF联合应用CsA检测它们对移植物存活的相互作用。结果：单独应用高剂量LF（〉2mg／kg）可以诱导特种供体的手术免疫耐受。同时应用高剂量CsA（15mg／kg）可以阻止由LF（2mg／kg）诱导的免疫耐受。相反,短期应用LFOmg／kg）并联合应用低剂量CsA（5mg／kg）可成功诱导BALB／c小鼠心脏移植物长期存活（〉100days）。结论：单独应用高剂量LF（〉2mg／kg）可以诱导特种供体的手术免疫耐受。同时应用高剂量CsA可以阻止由LF诱导的免疫耐受,短期应用LF明显地减少了对CsA的需求量以防止免疫排斥。     

雷公藤氯内酯醇对大鼠异位心脏移植免疫抑制作用的实验研究

本研究应用纯系大鼠（Ｌｏｕ→Ｆ３４４）心脏移植模型，比较分析了ＣｓＡ和不同剂量Ｔ４治疗组的移植心脏存活时间、病理损害计分以及移植受体大鼠脾单个核细胞ＩＬ－２生成活性和血清ｓＩＬ－２Ｒ水平，证实Ｔ４可明显延长移植心脏存活时间和减少移植排异反应程度。此研究结果表明Ｔ４具有较强的抗移植排异作用。     

输血对骨髓移植大鼠淋巴细胞的影响

本文以8～12Gy~(60)Coγ线全身照射研究了输血对骨髓移植(BMT)大鼠淋巴细胞的影响。实验结果表明:照前1天输血受体鼠BMT90天活存率比单给BMT的对照组显著提高(P<0.01);死亡鼠与长期活存鼠相比,可见输血组总淋巴细胞数提前(10～30天)回升发生率(2.1％)明显低于对照组(46％);总淋巴胞细和T细胞数低于对照组的发生时间相符,但不影响B细胞数的上升。这些说明输血有抑制T细胞的作用,与提高BMT活存有关。     

逆转录病毒介导的vIL-10表达对小鼠MLC和心脏移植存活期的影响

【目的】探讨逆转录病毒介导的病毒白介素 10 (vIL 10 )基因表达对小鼠混合淋巴细胞培养 (MLC)反应和心脏移植存活期的影响。【方法】将vIL 10cDNA克隆到逆转录病毒载体pLXSN ,取vIL 10重组逆转录病毒上清加入BABL/c和CBA/J混合淋巴细胞中培养 ,液闪测量。在新生CBA/J小鼠心脏移植时 ,将vIL 10上清 10 μL(10 0 0pfu)注入移植心脏内 ,观察其对心脏移植存活期的影响。【结果】vIL 10抑制小鼠混合淋巴细胞反应 (MLR) ,其抑制效应随vIL 10病毒上清的增加而增加 ,逆转导病毒介导的vIL 10表达使小鼠心脏移植存活期从 (11± 1)d延长至 (2 8± 3)d (P <0 0 1)。【结论】逆转录病毒介导的vLL- 10表达抑制小鼠MLR ,使小鼠心脏移植存活期明显延长。     

成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能及治疗效果的影响

目的探讨成分输血对产科急性弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能及治疗效果的影响。方法回顾性分析66例采取综合治疗措施救治的产科急性DIC者的临床资料,根据输血方式的不同分为成分输血的观察组(34例)和全血输血的对照组(32例),比较两组凝血功能指标、治疗效果、不良反应。结果观察组PLT、Fbg明显高于对照组,PT、a PTT明显低于对照组(t=2.843~27.343,P0.01,P0.05);观察组抢救成功率明显高于对照组(χ~2=4.128,P0.05),子宫全切率明显低于对照组(χ~2=4.686,P0.05);观察组不良反应(8.82%)明显低于对照组(28.13%)(χ~2=4.128,P0.05)。结论成分输血有助于改善产科急性DIC患者的凝血功能,提高抢救成功率,降低不良反应。     

中药补肾方在体外对慢乙肝患者外周血淋巴细胞亚群的影响

目的观察中药补肾方在体外对32例慢乙肝患者外周血淋巴细胞亚群的影响.方法在培养基中加入中药刺激细胞生长,使淋巴细胞亚群发生变化.结果补肾方能促进CD+4细胞的增殖(P＜0.01),从而提高CD4+/CD8+比值(P＜0.05),同时对CD3+、CD16+、CD19+均有一定的影响,但作用均较弱(均P＞0.05).结论CD8+补肾方在一定程度上能直接促进CD4+细胞增殖,从而调整乙肝患者细胞免疫功能,有利于提高乙肝治疗的疗效.     

养肺消积方治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

<正>目前晚期非小细胞肺癌的现代医学治疗发展迅速,特别是靶向药物的应用,中位生存时间相比10年前有较明显延长。但是因靶向药费用较高,持续治疗负担大,因此目前国内晚期肺癌的治疗还是以化疗为主的综合治疗占多数。但化疗毒副作用大,影响     

自体血液回收和控制性降压两种减少异体输血的方法及对脊柱外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响

目的：探讨自体血液回收联合控制性降压技术对减少异体输血的价值,并分析其对脊柱外科手术患者脑组织氧合及乳酸代谢的影响。方法2013年1月-2014年12月间纳入80例脊柱外科手术患者,随机均分为两组院观察组予自体血液回收联合控制性降压;对照组常规自体血液回收。对比两组围手术期出入量,统计计算术前、术后即刻、术后24 h血红蛋白（Hb）水平、脑氧耗[C（a-jv）O2]、脑氧摄取率（CERO2）、动静脉血样乳酸含量差（ADVL）、持续性降压稳定时平均动脉压。结果两组术中失血量、引流量、尿量差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组异体输血量明显低于对照组（P<0.05）;两组术前Hb接近（P>0.05）,但术后即刻、24 h观察组Hb明显高于对照组（P<0.05）;两组术前C（a-jv）O2、CERO2及ADVL无明显差异（P>0.05）,但术后即刻、24 h观察组CERO2明显低于对照组（P<0.05）;观察组术中MAP稳定值明显低于对照组（P<0.05）。结论自体血液回收和控制性降压是减少异体输血量的有效措施,其有助于改善脊柱外科手术患者脑氧摄取率,但不会影响脑乳酸代谢。     

芪参益气滴丸与西药联合治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证患者临床疗效及对患者心功能的影响

目的：探讨芪参益气滴丸与西药联合治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证患者临床疗效及对患者心功能的影响。方法将67例中医辩证分型为气虚血瘀证的冠心病心绞痛患者根据就诊先后顺序将患者分为观察组和对照组,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予芪参益气滴丸与西药联合治疗,两组均连续治疗2个月后观察心绞痛疗效和治疗前后心功能指标左室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、加速指数（ ACI）、胸腔液体含量（ TFC）和体血管阻力（ SVR）变化。结果观察组心绞痛总有效率为79.41％,显著高于对照组的63.64％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后LVEF、CO、ACI较治疗前显著升高,TFC、SVR显著降低,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;观察组治疗后LVEF、CO、ACI显著高于对照组治疗后,TFC显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论芪参益气滴丸与西药联合治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证患者心绞痛疗效确切,且能显著改善患者心功能,具有重要的临床意义。