胃体多发性平滑肌瘤一例

[病例] 男,31岁。因间断上腹部隐痛不适4年,头晕、便血5天入院。患者于4年前出现上腹部隐痛不适,伴反酸、嗳气。疼痛无明显规律性,自服“胃仙U”及对症治疗好转。曾在当地医院行钡餐造影检查,未见异常。因进食后上述症状加重,遂来诊,以急性上消化道出血入院。上消化道造影示胃底后壁向腔内突出的约6cm×8cm分叶状团块阴影。在全麻下行贲门侧胃大部切除,术中见贲门周围有一“亚铃状”肿瘤,食管下段有一3.5cm×2.0cm外生性肿块,贲门口狭窄,胃底右后方有一8.0cm×1.0cm肿块位于腔内。诊断:贲门周围肿瘤。因肿瘤位置高,遂行胸腹联合切口,切除肿瘤。病理诊断:胃体后壁小弯侧粘膜及浆膜下多发性平滑肌瘤。     

胃底恶性间叶瘤二例

【例 1】　女 ,5 8岁。因进行性吞咽困难半年伴消瘦入院。查体腹部无阳性体征 ,食管造影见肿物位于主动脉弓上 3cm ,并管腔狭窄。胃镜活检为鳞状细胞癌。胸腹部CT示食管癌肿平面有肿物突入食管腔内 ,胃底有一外生性近圆形肿物 ,肝脏无转移。考虑为食管上段癌合并胃底平滑肌瘤。在左后外侧切口行开胸探查术 ,术中切开膈肌见胃底大弯有一类球形肿物 ,表面较光滑 ,借 1cm蒂与胃相连 ,贲门周围及胃左血管旁未见淋巴结大。以蒂为中心较大范围楔形切除部分胃壁 ,并行食管癌切除、食管胃颈部吻合术。术毕检查肿瘤为 3cm× 3cm×3 5cm ,切面灰红色…     

子宫淋巴管瘤与平滑肌瘤并存1例

患者女,48岁,足月产顺胎。不规律月经2年余,经期延长21d,经量多,无尿频。尿急。宫颈光滑,子宫如孕3个月大小,不规则,双侧附件无异常。B超检查发现子宫有肌瘤2处,最大约6.4cm×5.6cm×5.4cm。血红蛋白70g/L,其他检查均正常。诊为子宫肌瘤,失血性贫血。行子宫全切。术中见子宫如孕3个月大小,不规则,表面光滑。病理巨核,子宫加左附件共大11cm×9cm×6.5cm,表面光滑,不规则,切开见子宫底部粘膜下有直径4.5cm的肿瘤,切面灰白质硬呈编织状。子宫壁局限性增厚,最薄处2cm,最厚处3.5cm,切面见肌壁内有直径约1.5cm、周界不清、质稍硬,似子宫肌腺病样…     

胃贲门下脂肪肉瘤一例

【病例】女,56岁。主因进食哽噎感1年入院。患者于1年前无明显诱因进食干硬食物时出现哽噎感,近期出现上腹部饱胀不适,不伴反酸、嗳气、烧心,无恶心、呕吐,无柏油样便病史。查体:一般情况可,营养中等,心率、血压均正常。全身皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未触及明显包块,肛门直肠指检未触及肿物。行胃镜检查示:食管通畅,贲门下前壁可见一长圆形肿物,约3 cm×3 cm×2 cm大小,表面光滑,触之软。考虑贲门下小弯侧黏膜下肿瘤。行上消化道造影示:胃体小弯侧可见一类圆形充盈缺损,大小约3·5 cm×2·3 cm,边缘锐利清晰,有…     

巨大阔韧带平滑肌瘤囊性变合并多脏器囊变1例

患者,女,49岁。孕2产2。主因发现下腹肿物伴尿频、尿急2个月,加重7天,尿量减少继之尿闭,于1994年8月10日入院。基层医院行导尿后肿物仍存,尿急缓解,后又复发。5天前在省级医院B超示:(1)双肾囊性占位;(2)盆腹腔巨大多房占位。查体:BP26.5/16/kPa,突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,腹部膨隆,如孕足月大小,质软、囊性变,不活动,边界不清,移动性浊音(—),叩实,肠鸣音正常。妇查:外阴经产型,阴道后壁膨出,囊性感。宫颈暴露不出(前为耻骨联合,后为肿物,将阴道上端压扁,子宫上移于耻骨联合之上),子宫前位,偏左,稍大于正常,质硬,表面不平,不活动,无压痛。右上可及32cm×28cm囊性肿物,充满盆腹腔,囊实相间,不活动,无压痛。初诊:(1)右侧卵巢粘液性囊腺瘤;(2)甲状腺囊肿;(3)多囊肾;(4)高血压。经术前准备6天,在连硬麻醉下剖腹探查。术中见:双肾囊性变(左肾9.9cm×4.5cm,右肾11.2cm×5.1cm)。子宫如孕40天大小,左角有3cm×3cm×2cm浆膜下肌瘤,右侧阔韧带内上达季肋部,下达盆底部33cm×28cm×25cm囊实相间肿物,双卵巢正常。故行肿瘤+子宫切除术。肿物在阔韧带前后叶中完整剥出,无蒂,大体标本观察:肿瘤32cm×28cm×25cm大小,囊实相间,实处质硬,囊液为桔红色,虽多房。病理报告:阔韧带平滑肌瘤囊变出血。术后17天拆线,伤口甲期     

成人肾母细胞瘤一例

患者,男,33岁。因间歇性肉眼血尿4个月,于2004年3月入院。体检:BP 130/80 mmHg,双肾区未触及肿块,无叩击痛。B超及IVU提示:左肾盂占位;CT示:左肾囊性肿块合并左肾盂占位;DSA左肾动脉造影示:左肾肿瘤,部分血管突向肾外。术前诊断:左肾盂肿瘤侵犯肾实质。术中行左肾根治性切除及术中快速病理报告:左肾癌突破肾盏进入肾盂。术后病理诊断:左肾成人型肾母细胞瘤,侵犯肾盏、肾盂壁。(肿瘤大小:肾下极部分3 cm×3 cm×2·5 cm;肾盂腔内突出部分3 cm×2 cm×1·5 cm)。术后2周到肿瘤科行放疗及化疗,至今仍门诊随访,患者一般情况尚好。讨论肾母…     

甲状腺畸胎瘤1例

患者 ,女 ,57岁 ,左颈部包块30余年入院。患者无疼痛、声嘶及吞咽困难。查 :左侧甲状腺触及8cm×8cm×7cm大小的包块1个 ,表面光滑 ,呈囊性 ,随吞咽动作而上下移动 ,颈部淋巴结无肿大 ,气管右移2cm。T3、T4 正常 ,B超示 :甲状腺左侧明显增大 ,内见约8cm×6cm×7cm大小的囊实混合性包块1个 ,包膜完整 ,内有一规则强回声与液性暗区相间。术前诊断为甲状囊腺瘤。全麻下行包块切除术。术中所见 :左甲状腺包块8cm×8cm×7cm大小 ,呈囊性 ,术中抽出淡黄色液体100ml后切除包块。术后解剖 :囊内有白色软骨1块 ,少量毛发及脂质。病理报告 :甲状腺畸…     

原发性肺副神经节瘤1例

1　病案摘要患者女,6 2岁。于1995年初反复出现咳嗽,偶有咯血,X线胸片示右下肺有一1cm×1cm×1cm结节状高密度影,边缘清晰光整,无分叶和毛刺征。于1998年2月复摄X线胸片示肿块有所增大,后行纤支镜检查示:右下背段支开口见息肉样肿物阻塞,表面光滑,大小约1.5 cm×1.6 cm×1.2 cm。活检病理为:副神经节瘤。诊断为:右肺下叶背段支副神经节瘤。因故未行治疗。2 0 0 3年4月胸部CT检查示肿块增大至4 .4 cm×4 .5 cm×3cm,上部边缘较光滑,下部边缘不规则;患者拒绝行手术治疗,于2 0 0 3年8月转解放军福州总医院放疗科,入院后复查CT示右肺肿块约6 …     

食管恶性纤维组织细胞瘤伴鳞状细胞癌一例

1 病例资料 女,59岁。进行性吞咽困难2个月,上消化道造影示食管中下段充盈缺损,胃镜见距门齿33～35cm处有一息肉样肿物,咬检粘膜组织病理诊断为(食管)坏死组织中散在的恶性瘤细胞,行食管肿瘤切除术。病理检查,肉眼见食管长10.5cm,有一卵圆形肿物突入食管腔,大小6.5cm×3cm×2cm,有蒂,与食管相连,表面可见一层退变坏死的包膜,灰褐色,切面灰白     

食管异物2例治疗小结

例1,男,18岁。因吞服玻璃2天,伴胸痛于1990年7月3日入院。食管钡透X线片示食管中段相当于主动脉弓上缘、胸锁关节下缘处可见一2×4cm大小异物影,诊断食管异物。当天在全麻下行右侧开胸食管切开异物取出术,术中见异物位于奇静脉上方2cm处,局部食管明显隆起,纵形切开食管约2cm大小,取出玻璃一块,4×2×0.5cm大小,间断缝合粘膜及肌层,术后恢     

卵巢高分化支持-睾丸型间质细胞瘤伴腹水1例

患者女性,55岁。2岁时跌伤后出现聋哑,平素身体健康。6个月前无明显诱因,出现下腹胀痛不适,疼痛呈间断性,伴腰痛及下肢疼痛不适,休息后好转。2天前腹痛加剧,遂来院就诊。查体:下腹部可触及一约5个月妊娠大小包块。妇科查体:宫颈光滑,子宫增大如5个月妊娠大小,质硬,活动度差,双侧附件区触及不清。B超示盆腔实性占位,浆膜下或阔韧带肌瘤。硬膜外麻醉行全子宫及左侧附件切除术。手术见:子宫如40天妊娠大小,于子宫右侧有一5cm×4cm×3cm大小突起,左侧卵巢增大约(15～20cm)×10cm大小,表面光滑,右侧附件(-)。于穹隆部环行切下子宫、宫颈,于蒂部…     

子宫肌瘤行自然周期体外受精-胚胎移植临床妊娠1例报道

1临床资料患者,女,33岁结婚6年,子宫肌瘤术后3年不孕。诉婚前月经正常,1998年婚后开始月经紊乱,常闭经,需黄体酮行经,无痛经,自觉逐年增胖,2000年10月B超示子宫8.5×6.7×6.3cm3子宫腔线左移,子宫体右侧肌壁浆膜延及峡部见一低回声区,大小5.8×5.7×5.7cm,提示子宫峡部肌壁间肌瘤及双侧多囊卵巢,在我院肿瘤科住院,11月1日在硬外麻下行剖腹探查术,探查子宫6×6×5cm3,子宫峡部右侧见-7×7×6cm3肿瘤,质硬,突进阔韧带,术中行肌瘤摘除术,肿瘤边界不清晰,剥离面局部与宫腔相通,术中并见双卵巢约4×4×3cm3大小,表面瓷白色,光滑,行楔形切除术。…     

儿童右枕骨板障内脑膜瘤1例

患儿男,12岁。因右枕部无痛性肿物3月余入院。入院查体:右枕骨部有一约4cm×4cm大肿物,质地坚硬,无压痛,边界清楚。局部皮肤无发热、红肿。神经系统检查无阳性体征。无头部外伤及手术史。头颅X线片示:右侧枕骨板障内有一椭圆形骨质缺损,内有一约4.7cm×3.6cm×2.5cm肿瘤,密度均匀,边缘硬化。CT示:右枕骨板障内有一椭圆形4.7cm×3.6cm×2.5cm骨质破坏区,其内密度均匀,CT值48HU,呈膨胀性生长,边缘轻度硬化,内、外骨板变薄并有部分吸收,右枕叶脑皮质受压移位。初步诊断:右侧枕骨肿瘤。在全麻下行右枕骨肿瘤切除,术中见颅骨外板有约3cm×3cm…     

食管平滑肌瘤

1993-01～1997-10笔者收治了5例食管平滑肌瘤,均经手术及病理学检查证实,现报告如下:1 材料与方法 5例均为男性,年龄最小者23 y,最大者45 y。病程最长者1.5 a,最短者3 mo,均以不同程度的吞咽困难或吞咽不适而就诊。经钡餐造影,CT检查,食管镜检查后排除了食管恶性肿瘤的诊断,均作了手术摘除(粘膜下肿瘤摘除术)。瘤块最大直径为3.5 cm×2.5 cm×1.8 cm,最小者为1.2 cm×1.5cm×1.5 cm。术后随访最长者4 a,最短者5 mo,情况良好,进食正常,原症状消失,无并发症。2 讨论     

口服阿莫西林胶囊期间发生食管溃疡6例

1997-02～2003-02我院收治药物性食管溃疡6例。男4例,女2例。年龄20～35岁。因腹泻、上呼吸道感染、泌尿系感染口服阿莫西林胶囊500mg,3次/d,患者服药时饮水少。无肝炎病史及消化性溃疡病史。临床表现:6例患者口服阿莫西林胶囊2d后均有胸骨后疼痛,以进食、水时为重;吞下不利、无咽痛及吐酸水烧心感,无黑便。入院查体无异常发现。心电图显示正常检查。胃镜检查:6例于食管中、下段可见较规则的椭圆形的孤立溃疡,其中最大的溃疡面约2.5cm×1.5cm,最小1.5cm×1.0cm。底面有污苔,边缘粘膜充血、水肿较光滑。余粘膜光滑,血管纹理较清晰、质软、管…     

甲状腺乳头状腺癌误诊为颈部囊肿2例分析

例1:男,28岁,发现右颈部肿物10d入院。查体:右胸锁乳突肌区可及一约6cm×4cm大小不规则肿物,质韧,无触痛,界较清,表面光滑。双颈部未及肿大淋巴结。颈部B超示:右颈部颈总动脉外侧可探及一约6.1cm×2.6cm无回声区肿物,内可见条索状及团块状回声,呈蜂窝状。术中见瘤体位于胸锁乳突肌深面,颈动脉鞘浅面,约6cm×4cm×3cm大小,形状不规则,质软,色暗红,包膜完整,与周围组织无明显粘连,其内可见墨绿色液状内容物。病理诊断:右颈部甲状腺乳头状腺癌。     

1例达·芬奇机器人辅助下食管平滑肌瘤切除的手术护理

<正>食管平滑肌瘤是起源于平滑肌细胞的最常见的食管良性肿瘤。肿瘤可发生于食管任何部位,国内报道以中段最多见,下段次之,上段最少,在颈段的极少。肿瘤绝大部分为单发,多发者仅2%³%,23%,2¹0个。传统的食管平滑肌瘤摘除术是通过后外侧开胸术进行,是典型的"小手术大切口"。"达·芬奇"辅助下手术的应用改变了食管平滑肌瘤的手术径路,在310个。传统的食管平滑肌瘤摘除术是通过后外侧开胸术进行,是典型的"小手术大切口"。"达·芬奇"辅助下手术的应用改变了食管平滑肌瘤的手术径路,在3⁴个1 cm套管切口下即可完成食管平滑肌瘤摘除术。     

食管中段小细胞癌1例

1 病例报告 患者女性,43岁。2个月前无明显诱因出现进食梗阻感,近来症状加重,于2002年9月18日来院就诊。X线诊断:食管中下段改变,考虑早期占位病变。胸部CT示双肺无异常。B超:肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见异常。心电图:窦性心率,正常心电图。临床化学检查、尿常规、大便常规均正常。无异位激素内分泌症状。胃镜活检病理报告:中段食管考虑小细胞癌。行开胸探查术,术中发现胸中段食道可扪及一约1.5cm×1cm×1cm大小肿物,未浸透纤维层。肺门及隆突下均有数枚肿大淋巴结。胃贲门右侧有一2.5cm×1cm大小肿     

围绝经期甲亢合并子宫肌瘤增大2例

<正>例152岁。患多发性子宫肌瘤8年。平素月经6～8d/28～32d,经量偏多。超声检查子宫增大至8cm×7cm×7cm,肌核如5cm×4cm×4cm、5cm×3cm×2cm、3cm×3cm×2cm大小。近16个月,月经量增多伴小腹坠痛,时有潮热、心悸、消瘦。查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)42.3pmol/L,游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)28.4pmol/L,促甲状腺素(TSH)3.5mU/L,腹部超声提示:子宫体12cm×10cm×10cm,子宫肌层多个强回声,8cm×5cm×5cm、6cm×5cm×4cm、3cm×3cm×3cm,一强回声内见液性暗区。诊断:①多发性子宫肌瘤(囊性变)?②甲状腺功能亢进(甲亢)。于持续硬膜外麻醉下行全子宫切除术。病理报告:多发性子宫平滑肌瘤伴部分囊性变。     

胃大弯侧间质瘤一例报告

胃肠道间质瘤临床少见。国内杂志报告甚少。2 0 0 2年我院收治一例 ,并经手术证实。现报告如下。1　临床资料患者男性 ,6 5岁 ,因半年来上腹部不适而求医 ,经胃镜检查见胃体大弯侧有一 2ｃｍ× 2ｃｍ边界清楚的类圆形包块 ,突入胃腔 ,粘膜完整稍充血。活检报告 :粘膜炎性改变 ,未查见恶性肿瘤细胞。上消化道钡餐示 :胃体上部大弯侧可见 5× 4ｃｍ充盈缺损 ,考虑胃大弯平滑肌瘤。患者既往无溃疡病史 ,无呕血及黑便史。诊断为“胃平滑肌瘤”入院。入院后第 5日手术。术中见胃体大弯侧有 4ｃｍ× 3ｃｍ类圆形包块 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 …