抗-E引起凝聚胺法交叉配血不合的处理方法

1资料与方法 1．1临床资料 患者，男，12岁，地中海贫血，在当地医院有多次应用盐水法交叉配血输血史。每次输200mL全血，共输5次。前4次未见输血反应，最后一次输血患者出现寒颤、下腹痛、腰痛、低血压、尿少等症状。入院后实验室检查：血红蛋白46g／L，白细胞1．9×10^9／L，红细胞1．58×10^12／L，血小板41×10^9’／L，尿素氮25．5mmol／L，肌酐545．8μmol／L，血尿酸797．6μmol／L；尿常规：蛋白4＋，隐血2＋；血型鉴定：B型，Rh（D）阳性。因需要输血，用凝聚胺（polybrene）法与B型RhD阳性供者做配血试验时，出现主侧凝集，同时对患者血样进行抗体筛选，结果阳性。为查明原因对患者血样进一步检验分析。     

肾病患者抗-B抗体缺乏1例

1临床资料 患者,男,62岁,既往无输血史,因肾病贫血来我院就诊,诊断为肾衰.实验室检查:Hb 5.3g/L;血清白蛋白25g/L,球蛋白70g/L;血清免疫球蛋白:IgG 39.60g/L,IgA 0.15g/L,IgM 1.31g/L;尿蛋白( ).因贫血严重拟输血,正定血型为A型,血清与A、B、O、AB型红细胞均不发生凝聚,进一步做吸收放散试验,证明该患者为A型,血清中缺乏抗-B抗体.     

B血型人抗-A抗体缺失1例

患者，男，68岁，慢性肾功能不全（5期），肾性贫血收入院。因治疗及病情需要申请输成份血。病人既往无输血史。实验室检查：WBC7．87×10^9／L，RBC1．82×10^9／L，Hb 59g／L，PLT 134×10^9／L，ALB 36g／L，GLO 26．1g／L。血型正定型为B型，反定型为AB型。遂做进一步检查。     

抗-Lua抗体引起交叉配血不合1例报告

患者女,96岁。临床诊断：贫血待查;实验室检查：RBC2．04×10^12／L,HB34g/L。患者有妊娠史和输血史,末次输血为1年前。为纠正贫血,临床医生申请输血。输血前检查患者血型为A型、Rh（D）阳性,     

抗-E和抗-S引起交叉配血困难1例报告

患者女,53岁,患再生障碍性贫血,需定期输注悬浮红细胞及血小板。此次入院Hb62g/L,输血前进行各项血型血清学检查。患者ABO血型：A;Rh血型：CCDee;MN血型：MMss。抗体筛选：患者血清与筛选细胞（Immucor,批号：47567）试管法[1]室温盐水介质直接离心反应均为阴性;在LISS／coombs卡中与I细胞2＋,Ⅱ细胞3＋,Ⅲ细胞为阴性。     

狼疮性肾炎再次输血配血不合1例报告

周某，27岁，女，已婚，1993年11月23日因反复浮肿10月，心累，气促，少尿10天入院。体检：指关节膝关节肿瘤，皮肤丘疹样损害，腰胀痛；HB478／L．WBC偏低；尿常规：蛋白3 ，RBC3～4／高倍，WBC2～5／高倍，管状颗粒0～2高倍，蜡状颗粒2～4／高倍。12月6日，从患者血中查见LE细胞，且相继出现心脏、神经系统等损害，诊断为狼疮性肾炎。因患者贫血，12月6日经配血无凝集．输入A型全血300毫升，无不良反应。12月12日，再次申请输血，患者血样与若干A型血进行胶体介质法配血．主例均出现凝集3 ，未予输血，考虑为同种抗体的产生。1血清…     

抗-E、抗-JK~b伴自身抗体引起交叉配血不合1例报告

患者女,57岁,汉族,因全血细胞减少入院,临床诊断为自身免疫性溶血性贫血。实验室检查：WBC1．53×10^9／L,血红蛋白56g／L,血小板49×10^9／L。患者有输血史和妊娠史。末次输血为入院前6个月,现欲行脾切除术,申请手术备血。     

超高效价自身冷抗体伴同种抗─C抗体的血清学检测

男60岁，汉族。下腹有无痛肿块1年，查血：RBC4．6×1012／L．Hb33g／L．WBC4．2×109／L．HT17．4％．骨髓象呈轻度溶血象．诊断；恶性淋巴瘤。血清学检查。（见表1、2）①红细胞与抗A、抗B、抗（A＋B）均呈凝集。反鉴定：患者血清与Ac、Bc、自身红细胞及O型红细胞均凝集，无法确定血型、患者红细胞经45C盐水3次洗涤后，鉴定血型为B型，CeDEe。②抗人球蛋白试验：广谱抗lgG：Z＋，抗A13＋，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。＠自身抗体测定：患者血清在室温37C，和四胺多聚体（PLBN）介质中均与成人O型红细胞呈凝集反应，而…     

抗-M抗体致交叉配血困难1例

1病历简介患者,男,70岁,有多次输血史,2007年2月26日因上消化道出血人院,Hb52g／L,需要输血。检测其血型正定型A型,反定型Ac端（＋）,Bc端（4＋）,不规则抗体检测三型均为阳性。凝聚胺和卡式交叉配血只有1袋,无配血禁忌,其余10袋主侧全部凝集（4＋）,经证实为抗-M抗体引起的配血不合。     

自身免疫性溶血性贫血患者输血1例

临床资料 患者,女,57岁。2008年11月曾在我院住院,诊断为自身免疫性溶血性贫血,血型为A型,RH阳性,输入A型洗涤红细胞4单位,治愈后出院。2009年12月,因自溶性贫血复发而引起严重贫血及脾大,Hb37g／L,入院输血治疗。血型初筛正定型为AB型,反定性为0型,后用抗人球蛋白法检测证实为A型,RH阳性。经交叉配血后,指导临床缓慢输注A型洗涤红细胞4U,患者输血后反应良好,贫血指征得到有效缓解。ABO正反定型,见表1。     

轻度贫血食管癌患者术中输血与否的安危

目的：通过对比观察轻度贫血食管癌患者术中输血与否对围术期血流动力学及术后恢复状况的影响，以探讨病人术中不输血的安全性。方法：选择ASAI～Ⅱ级择期手术食管癌贫血病人80例，男性血红蛋白（Hb）范围在90g／L与120g／L之间，女性在90g／L与110g／L之间，随机分为输血组（T组）与非输血组（NT组）各40例，T组的Hb为（108．77．4）g／L，NT组的Hb为（109．36．4）g／L，全部采用气管插管静脉复合全麻。观察病人围术期血流动力学变化，随访术后切口愈合情况及并发症。结果：两组病人围术期血流动力学维持平稳，组间比较无明显差别（P＞0．05）；术后切口愈合良好（所有病例均为Ⅱ／甲愈合），T组有1例吻合口瘘和1例颈部切口感染，NT组无术后并发症发生。结论：术前轻度贫血食管瘤病人术中无特殊情况（如大出血）不输血是安全的。     

温自身抗体体内致敏红细胞致血型鉴定错误1例

患者，女，18岁，有系统性红斑狼疮（SLE）病史4年，本次因发热，面色苍白，气促，腰痛，于1997年12月2日入我院治疗。实验室检查：Hb49g／L，RBC1．38×1012／L，Coombs（＋），游离Hb3777mg／L，结合珠蛋白区带消失，血型报告为AB型。入院诊断为SLE并继发性自身免疫性溶血性贫血。入院后6天因重度贫血申请AB型红细胞400I’ll，输血科血型复查结果：正定型为AB型，反定型为0型。后经进一步血型血清学检查，最后确定血型为0型，用聚凝胶配血法，不完全抗体快速检测配血法及抗人球蛋白法分别与10名0型献血员配血，均出现主侧反应阴…     

肾性贫血患者静脉补充铁剂的护理

资料与方法 2006年1月-2007年12月采用静脉补充铁剂治疗慢性肾衰贫血患者40例，男22例，女18例；年龄28—73岁，平均53岁。符合以下标准：①慢性肾功能不全尿毒症患者血液透析2周以上，每周充分透析（2—3次／周），或腹透患者病情至少稳定1个月；②贫血，血红蛋白60—90g／L或血细胞比容0.16—0．28；③近4周无输血史；④血清铁蛋白〈500μg／L或转铁蛋白饱和度〈30％。     

老年人无痛性溃疡穿孔并胃-空肠瘘一例报告

1．病例介绍患者女，60岁，因间歇呕吐、解黑便1周入院，自诉某日因感冒服用“消炎药”（消炎痛）后出现呕吐，呕胃内容物，无呕血，并多次解黑便，无腹痛、腹泻。查体：P79次／分、BP140／70mmHg，消瘦，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，无胃肠型，肝脾无肿大，中上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠呜音正常。化验：WBC14．0×10^9／L、Gran％78．6、RBC2．12×10^12／L、Hb52g／L、HCT14．7％；大便隐血试验（＋）、红血球（＋＋＋）／HP，     

IgG型抗c抗E引起配血不合一例报告

1 病历简介 患者陈XX，女，26岁，已婚，有类风湿性关节炎病史，两次人工流产史，2002年7月破腹产一健康女婴，2004年8月10号因“反复发热，关节肿痛，伴上消化道出血”入院，入院查体：T390C．R21次／分，BP10／6KPa．复查血象：WRC6．4G／L，HCT0.408，Hb39G／L。患者因反复出现黑便，血色素降低而要求输血，分别于8月12号和8月16号输入经Polybrene法（聚凝胺法）配血合格的AB型库存血共计800毫升，无不良反应．8月17号再次要求输血，经Polybrene法配血时发现患者血清与供血者红细胞出现凝集，经系统检查发现，患者血清里含有抗c抗E，现将结果报告如下：     

受血者抗-C、抗-e抗体检出1例报告

1 病例介绍 患者,女性,42岁,孕3产1.脑梗伴缺铁性贫血,血常规检查血红蛋白48 g/L,共输注A型Rh（D）阳性血约1600mL,无输血不良反应.2006年2月10日再次申请输血,在进行输血前血型复检及抗体筛选时,发现抗体筛选阳性.患者血清中检出抗-C、抗-e抗体,血型为A型、ccDEE.患者血清与试剂谱细胞在室温37℃盐水介质中全部无凝集;在聚凝胺、抗人球蛋白介质中,除2、10号阴性外其余均为阳性结果.     

腹膜后巨大畸胎瘤麻醉管理1例

患者，女，46岁，体重63．5kg。因腹部巨大包块15年，于2007年3月12日入院。入院检查：BP120／76mmHg，P82次／min，R16次／min。消瘦，贫血貌。腹部极度膨隆，腹壁静脉怒张，腹部扪及一巨大椭圆状包块，边界不清，腹围110cm，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。Hb88g／L，HCT31．6％，PT14．9s，总蛋白80．94g／L，清蛋白37．84g／L，球蛋白43．1g／L，A／G0．88，Na^＋140．9mmol／L，K^＋4．10mmol／L，Cl^- 108．5mmol／L，CO2 18．9mmol／L。胸部X线：心肺未见异常，膈肌上移至T5水平。B超示：腹部巨大囊实性包块。     

皮下注射重组人红细胞生成素治疗失血性贫血临床研究

目的 观察皮下注射重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗上消化道出血后失血性贫血的可行性，减少病人对异体输血的需求。方法 对确诊为上消化道出血后失血性贫血的患者240例，血红蛋白（Hb）50．4，62．7g/L。根据患者对贫血的耐受情况进行分组，临床症状严重者80例为A组，输浓缩红细胞，其余160例对贫血状况耐受好，随机分为两组：B组8l例，使用rHuEPO治疗，A、B两组治疗期间同时补充铁剂；C组79例，不用rHuEPO仅补充铁荆。3组均于治疗后第3d、第7d、第10d测定网织红细胞计数（RC），每周测定1次Hb、HCT。结果 （1）B组RE于用药后第3d开始升高，第7d明显增高，第10d比用药前升高2倍。A、C两组RE也有升高，但差异明显（P〈0．05）。（2）经4周治疗后B组Hb平均由56．8g／L升至106．1g／L，A组Hb平均由56．5g／L升至105．2g／L，C组Hb平均由56．6g／L升至65．2g／L。A、B两组结果经统计学分析差异无显著性（P〉0．05），B、C两组结果经统计学分析差异有显著性（P〈0．05），并经临床观察，B组副作用轻而少，能耐受。结论 用皮下注射rHuEPO治疗上消化道出血后失血性贫血比不用rHuEPOHb恢复加快，3-4周末可达到与输血相同的效果，说明减少病人对异体输血的需求，用药物治疗是可行的。     

病理性自身冷抗体引起配血困难一例报告

笔者于1996年6月交叉配血时，发现由病理性自身冷抗体引起的交叉配血不合1例，现报告如下。临床资料患者，男，28岁，回族，农民。于1996年6月14日，因贫血原因待查收住我院。患者曾有副伤寒病史，入院后，体温高达39．8℃，且居高不降。实验室检查结果：Hb31．7g／L，RBC0．87×1012／L，Wbc3．8×109／L，Rit2．2％，HSR40mm／h；血型：B型，肥达氏反应阳性。于1996年6月18日因重度贫血联系输血，用B型血交叉配血时发现主、次侧均凝集，疑为定型有误，进一步全面标定血型。结果1患者红细胞用20℃室温生理盐水洗涤3次，用37℃生理盐…     

血液病患者ABO血型变异二例

病例1：男1岁3个月。1995年3月1日／＼院，诊断为勒一雷氏病。血型鉴定：患儿红细胞与抗一A、抗一B及抗A＋B均不凝集，血清中有抗一A。吸收放散试验确定患儿血型为D型，患儿一个月中分次输血，每次100nil输O型血为600ml，无不良反应。患儿经治疗病情基本好转，末次输血后两周再查患儿血型，血清中有抗一A、抗一B，证实为O型。病例2：男，42岁。1995年2月27日入院，诊断为：急性粒细胞白血病（MZO）血型鉴定；患者红细胞与抗一A、抗一B及抗A＋B均不凝集，血清中有抗一A。吸收放散试验确定患者血型为B型，患者一个月中分次输血，每次2…