钬激光在膀胱肿瘤中的临床应用

目的探讨钬激光腔内治疗膀胱肿瘤的可行性与疗效。方法对150例膀胱肿瘤患者,其中58例广泛多发性原位膀胱肿瘤及16例（T2期13例,T3期3例）要求保留膀胱的膀胱癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术。对随访发现复发者,再次或多次行钬激光腔内治疗。结果150例患者成功实施钬激光切除肿瘤183台次。术后并发症有膀胱出血（12例）、创面延迟愈合（8例）。术后随访2～3a,1a内复发18例,死亡3例,2a生存率为96％。患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好。结论钬激光手术治疗膀胱肿瘤微创安全,效果良好,保留膀胱钬激光腔内治疗膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证。     

钬激光腔内切除巨大膀胱肿瘤

[目的]探讨钬激光腔内治疗巨大膀胱肿瘤的可行性及疗效.[方法]对22例巨大膀胱肿瘤患者施行经尿道或耻骨上膀胱造瘘道钬激光切除术,其中2例合并膀胱结石同期行钬激光碎石.[结果]18例一次手术切除成功,平均手术时间72 min.3例多发肿瘤2例再次手术,另1例术中出血失控转开放膀胱部分切除手术.术后均获至少12个月随访.9例复发再次或多次行腔内钬激光手术.[结论]钬激光腔内切除巨大膀胱肿瘤具有微创、并发症少等优点.患者耐受好恢复快,保留了膀胱及正常排尿功能,尤为适合有蒂腔内生长的巨大膀胱肿瘤.     

经尿道同期电切非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生

[目的]探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效.[方法]回顾性分析本院2003年4月至2007年8月期间65例非肌层浸润性膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法,31例同期行经尿道膀胱肿瘤电切和前列腺电切术(A组);34组单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(B组).观察两组问膀胱癌的复发率,复发时间,复发肿瘤升级率及有无前列腺部尿道种植.[结果]所有患者均随访12～37个月(平均18.6个月),A组随访13～37个月(平均19.8个月),术后复发率35.5%,复发肿瘤升级9.7%.B组随访12～32个月(平均16.9个月),术后复发率41.2%,复发肿瘤升级8.8%.两组均发生一例前列腺部尿道膀胱癌种植.两组间随访时间、复发率、复发时间、复发肿瘤升级率及前列腺部尿道种植率差异无显著性(P<0.05).[结论]同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗是一种安全、有效的治疗方法,不增加前列腺窝种植的风险,对膀胱癌术后复发无影响.     

动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤疗效观察

目的:观察动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤的疗效.方法:36例多发性膀胱肿瘤患者先行髂内动脉灌注检塞化疗,4～6 d后经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,术后常规吡柔比星膀胱内灌注,观察疗效.结果:患者均一次切除肿瘤,手术时间20～110 min,平均45 min,无并发症发生.术后随访1～3 a,复发15例,死亡3例,其中1例因肿瘤转移死亡,2例死于心、脑血管疾病.结论:动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤安全、简便,疗效满意.可提高患者生活质量.     

丝裂霉素膀胱灌注的方法及护理

[目的]探讨膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物的护理.[方法]27例膀胱癌术后病人采用丝裂霉素膀胱内灌注化疗,同时加强心理护理,灌注前、中、后护理及电话随访.[结果]27例病人中,1例复发占3.7%,1例因淋巴结及肝转移死亡,占3.7%,25例无肿瘤复发,有效率达92.6%.[结论]加强丝裂霉素膀胱灌注护理能有效预防肿瘤术后复发.     

不同光纤钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察

目的 比较端射光纤钬激光膀胱肿物切除术与侧射光纤钬激光膀胱肿物气化术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果.方法 将膀胱肿瘤患者随机分为3组,分别用不同光纤钬激光治疗,记录、测定3组患者术前、术中和术后的相关指标,并进行统计学分析.结果 端射光纤钬激光组手术时间20～60 min,平均30 min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗,尿管留置时间1～3 d,随访6个月～3年,尿道狭窄1例,复发5例;侧射光纤钬激光组手术时间15～55 min,平均28 min,无膀胱穿孔,无需要膀胱冲洗,尿管时间1～3 d,随访6个月～3年,无尿道狭窄,复发4例;同时应用两种光纤钬激光组手术时间18～50 min,平均22 min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗,尿管留置时间1～3d,随访6个月～3年,无尿道狭窄,复发1例.3组平均手术时间,尿管留置时间、术后肿瘤复发,尿道狭窄发生率、膀胱穿孔例数差异均无显著性(P＞0.05).结论 钬激光是治疗非肌层浸润性膀胱癌安全的方法 ,两种光纤同时应用效果更优越.     

原发性膀胱鳞状细胞癌的诊断和治疗

[目的]探讨膀胱鳞状细胞癌(SCC)的诊治方法.[方法]回顾性分析2001年1月至2010年6月本院收治的12例原发性膀胱SCC患者的临床资料.[结果]12例患者均经病理确诊为原发性膀胱SCC.临床分期:T1期1例,T2a期4例,T2b期5例,T3期2例.9例患者获得随访.2例行膀胱部分切除术患者,分别于术后8个月和14个月因癌转移死亡.8例行膀胱全切患者,其中4例死于肿瘤转移和复发,1例存活至今,3例失访.2例行姑息性手术患者,1例术后3个月死于肾功能衰竭,另1例术后7个月死于肿瘤局部复发.[结论]原发性膀胱SCC是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期、综合治疗对延长患者生存时间有重要意义.     

动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤疗效观察

目的:观察动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤的疗效。方法:36例多发性膀胱肿瘤患者先行髂内动脉灌注栓塞化疗,4~6 d后经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,术后常规吡柔比星膀胱内灌注,观察疗效。结果:患者均一次切除肿瘤,手术时间20~110 min,平均45 min,无并发症发生。术后随访1~3 a,复发15例,死亡3例,其中1例因肿瘤转移死亡,2例死于心、脑血管疾病。结论:动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤安全、简便,疗效满意,可提高患者生活质量。     

42例膀胱癌病人术后丝裂霉素膀胱灌注的护理

[目的]总结膀胱癌病人术后丝裂霉素膀胱灌注的护理措施.[方法]回顾性分析42例膀胱癌病人术后行丝裂霉素膀胱灌注的临床资料.[结果]本组病人均随访,复发6例,再次行膀胱肿瘤电切术.[结论]加强膀胱癌病人术后丝裂霉素膀胱灌注的护理可预防肿瘤复发.     

膀胱癌术后应用吡柔比星灌注78例的观察与护理

目的 探讨浅表性膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星预防术后复发的疗效及安全性.方法 对78例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术.术后2周开始用吡柔比星进行膀胱内定期灌注,每次药物在膀胱内保留30 min连续28次.结果 78例患者均未见全身性药物不良反应,复发3例.结论 膀胱内灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应少,安全性好,配合必要的护理可减轻患者不适感,可有效延缓肿瘤,提高患者灌药的依从性.     

Bladder retraining

Bladder retraining is a behavioural therapy which offers many women with continence problems a return to normal or near normal voiding patterns. However, full commitment is required from patients and nurses for it to be successful.