高血压性脑出血手术治疗探讨

目的 对高血压性脑出血手术治疗进行探讨。方法 总结48例高血压性脑出血的手术治疗经验。结果 手术清除血肿38例,锥颅血肿尿激酶(UK)引流术6例,脑室穿刺UK引流术4例,死亡12例。结论 掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键,控制并发症等术后综合治疗亦占有重要意义。     

早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料，并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果微创血肿清除术组：再出血4例，死亡6例．病死率14．3％。ADL：Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例，V级2例。结论采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率，提高生存质量。     

早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的 研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法 分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料,并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果 微创血肿清除术组:再出血4例,死亡6例,病死率14.3％。ADL:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论 采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率,提高生存质量。     

3D-slicer软件+手机sina软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用

目的 探讨3D-slicer软件以及手机软件Sina在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用价值。方法 回顾性分析20例高血压性脑出血的临床资料,术前运用3D-slicer软件进行血肿等三维重建,之后在手机软件Sina的辅助下行血肿穿刺置管引流术。结果 20例均成功穿刺血肿,其中15例达预设位置。术后第二天行头颅CT检查示引流管均位于血肿腔内,未发现颅内再出血及与手术相关的并发症。结论 3D-slicer软件可以为高血压性脑出血穿刺引流术治疗提供客观、精确的定位,而手机Sina软件可以指导手术操作,提高手术成功率。     

不同术式对自发性脑出血周围水肿带的影响

目的通过比较微创脑内血肿穿刺外引流术与开颅血肿清除术对自发性基底节区脑出血周围水肿带大小的比较,为脑出血的治疗寻找较为理想的治疗方案。方法对51例自发性基底节区脑出血病人进行回顾性分析,其中26例接受微创脑内血肿外引流术,25例接受开颅手术清除血肿。将手术前后两组病人血肿周围脑水肿带体积进行比较。结果微创手术组术后7天血肿周围水肿体积小于开颅血肿清除手术组(P<0.05)。结论微创手术组对血肿周围脑组织损伤小,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式。     

高血压性基底节脑出血微创软通道引流治疗的体会

目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道引流手术的治疗经验。方法回顾性分析42例高血压性基底节区脑出血患者应用软通道微创血肿穿刺外引流术的治疗方法及效果。结果术后恢复正常12例,轻残18例,重残4例,死亡8例。结论微创软通道引流治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术时间短、创伤小、不需要全麻等特点,可取得较好的治疗效果。     

血肿穿刺引流抢救危重高血压脑出血3例

血肿穿刺引流抢救危重高血压脑出血３例杨润齐，曾进胜血肿穿刺引流术方法简便可靠，是目前抢救重症高血压性脑出血的重要措施之一．现将我们近期采用血肿穿刺引流术成功抢救的危重高血压脑出血３例报告如下。例１男，６２岁，因突发剧烈头痛伴呕吐１天人院．既往有高血压...     

CT引导的立体定向下基底节区血肿纵向抽吸引流术

微创性立体定向血肿抽吸引流术是治疗高血压性脑出血有效的方法之一.我院自2007年1月-2008年12月应用CT引导的立体定向手术,经枕外侧入路、沿血肿纵向抽吸低位引流治疗高血压性基底节区血肿患者36例,取得了比较满意的效果.     

幕上高血压性脑出血个体化手术治疗

目的总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料,分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及组合方式治疗。结果术后存活142例,出院时按日常生活能力分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级43例,Ⅳ级29例,Ⅴ级10例。死亡11例。结论对于高血压性脑出血的手术方法选择,无需拘谨于单一手术方式,可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案。     

高血压脑出血张力性血肿6例报告

目的探讨高血压性脑出血张力性血肿的诊断和治疗方法。方法回顾性分析6例高血压性脑出血张力性血肿患者的临床资料。6例患者均于脑出血后10-22d临床症状加重,脱水治疗无效,经头颅CT和/或MRI检查,诊断为张力性血肿。2例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术,4例行微创血肿抽吸引流术。结果术后随访6个月,按GOS评分,恢复良好者2例,轻残者3例,重残者1例。结论对于高血压脑出血张力性血肿,正确诊断是关键,外科手术,尤其是微创血肿引流术是治疗的主要方法。     

高血压性脑出血行侧脑室及血肿腔双引流术的护理体会

高血压性脑出血是中老年入常见的脑血管疾病，传统的内科护理治疗，病死率和病残率高，尤其是血肿破入脑室者。我院自2001—02～2004—02采用侧脑室及血肿腔双管引流术治疗高血压性脑出血破入脑室系统21例，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

《立体定向和功能性神经外科杂志》第14卷(2001)分类索引

立体定向置管引流术治疗壳核出血２２例…石寄年 杨旭 柳鹏等（１）：８ＣＴ导引立体定向手术治疗高血压性脑出血３４例…尹连虎 陈国志　苏作富等（１）：３８ＹＬ—Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血… 徐雄鹰　陈霄峰　张法云等（１）：４５ＣＴ导引颅内血肿排空引流术治疗高龄脑出血…张 仲　曾　仲　曾小玲等（２）：９８立体定向血肿清除术对脑卒中术前后血压的影响… 刘会　王天成　史万超等（２）： １００高血压脑出血外科治疗…陆钦明（２）：１１１立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效与死 亡相关因素分析…李士月于…     

高血压性脑出血穿刺引流术后并发张力性血肿9例

目的 总结高血压性脑出血穿刺引流术后并发张力性血肿的治疗经验。方法 回顾性分析2010年8月至2020年10月在CT引导下行软通道穿刺引流术治疗的1812例高血压性基底节区出血的临床资料。结果 术后发生张力性血肿9例,发生时间在拔除引流管后7～14 d,平均10.2 d。更换穿刺入路后,再次穿刺引流术治疗,所有病人症状再次穿刺引流术后均改善。出院时GCS均为15分,GOS评分5分6例,4分3例;出院后1个月复查无复发。结论 高血压性脑出血穿刺引流术后仍可出现张力性血肿,可以再次通过软通道穿刺引流术治疗,临床症状迅速缓解,预后良好。     

高血压性小脑出血破入脑室41例的手术分析

目的 探讨高血压性小脑出血破入脑室的手术时机及手术方法.方法 对41例高血压性小脑出血破入脑室患者均行枕骨开颅血肿清除术+第四脑室置管引流术,其中有9例先行前额钻孔侧脑室引流术.结果 本组生存28例,其中21例恢复较好,7例留有不同程度的后遗症,死亡13例,死亡率为31.7%.结论 早期手术清除小脑内、脑室内血肿,及时解除对脑干的压迫和建立脑脊液循环通路,减少脑干继发性损害,是抢救高血压性小脑出血破入脑室患者生命的关键     

Mimics软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用价值

目的 探讨mimics软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的临床应用价值。方法 将15例高血压性脑出血的CT影像数据导入mimics软件并对血肿进行三维重建,根据重建血肿大小、形态及其中心距颅骨内板距离设计穿刺位点及路径,对比分析手术前后CT影像,对治疗效果进行综合评估。结果 15例均成功穿刺,且全部引流管均置入理想靶点。手术时间仅（30.9±4.1）min,术中失血量（44.7±8.3）ml。整个手术过程及围手术期无须输血。结论 运用mimics软件辅助高血压性脑出血穿刺引流术,不仅操作简单、定位准确,且更符合微创外科理念。     

高血压脑出血的外科治疗

目的评价高血压脑出血的手术疗效。方法回顾性分析126例高血压脑出血病例资料,血肿穿刺引流术6例,双侧脑室穿刺引流术21例,开颅血肿清除术99例。结果幕上出血,血肿量≤50 ml,GCS评分≥9,年龄45~64岁,发病8 h内手术的病人预后较好。结论病人年龄、出血量、出血部位、手术时机、术前意识状态对手术治疗病人的选择及预后有显著意义。准确把握手术适应证并及时实施手术有利于改善病人预后。     

高血压性小脑出血外科治疗方法的选择

高血压性小脑出血约占高血压性脑出血的10%.自1981年以来,本文作者将立体定向血肿吸除术作为高血压性小脑出血的基本外科治疗方法,取得良好效果.治疗对象为1976年5月至1985年5月九年间经CT扫描确诊的89例高血压性小脑出血.男57例,女32例,平均年龄65.1岁.其中采取保守治疗31例,单行脑室引流术者20例,经开颅血肿清除者23例,     

高血压脑出血张力性血肿的防治

目的探讨高血压脑出血张力性血肿的治疗方法。方法回顾性分析9例高血压脑出血张力性血肿患者的临床资料。结果术后随访6个月，按GOS评分，恢复良好者5例，轻残者3例，重残者1例。结论高血压脑出血患者早期CT或MRI表现为液、固态混存的血肿易发生张力性血肿，微创血肿抽吸引流术是治疗的主要方法。     

手术治疗高血压性脑出血破入脑室62例

目的 探讨高血压性脑出血破入脑室手术治疗的有效方法。方法 对我院2001年1月至2007年12月七年间采用去骨瓣血肿清除加脑室外引流或血肿腔引流术治疗的62例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 该术式可清除脑内血肿，迅速降低颅内压效果好，脑室引流时间短，降低了颅内感染和脑积水发生率。结论 开颅血肿清除加脑室外引流或血肿腔引流，术后结合脑室内注入尿激酶，部分病例再行腰穿或腰大池引流是治疗高血压性脑出血破入脑室的有效方法。     

钻孔引流治疗高血压性脑出血的临床体会

目的：研究单纯血肿腔钻孔引流术治疗高血压性脑出血病人的临床疗效。方法：我科自2000年5月－2002年6月对106例高血压性脑出血病人采用血肿腔钻孔引流术，依据CT及MRI图像所显示的血肿形态，徒手定向，采用血肿的纵轴或横轴二种入路，术后每日或隔日向血肿腔内注入1万U－2万U尿激酶，夹闭2－3小时后敞开引流管，视血肿清除情况，保留引流管3－7天。结果：施钻孔引流术106例，男74例，女32例，治愈24例，显效61例，死亡12例，临床治愈率22．3％，临床显效率57．8％，死亡率11．8％。结论：高血压性脑出血是临床中比较常见一种的急性脑血管病，其死亡率和致残率非常高，传统的手术方式为开颅清除血肿及去骨瓣减压，此种手术由于术中分离牵拉正常的脑组织，导致术后病人脑水肿加重，部分神经功能缺失，临床疗效差。随着诊治手段的改进，临床和实验研究的不断深入，单纯钻孔引流由于创伤小，操作简便，目前已日益受到瞩目。