微创软通道手术治疗高血压性小脑出血的临床分析

目的 探讨微创软通道置管引流术治疗中等量高血压性小脑出血的效果。方法 选取中等量小脑出血(出血量10～20 mL)患者作为研究对象,对61例中等量小脑血肿患者分为微创软通道置管引流组(n=33)和小骨窗开颅组(n=28),比较2组近期(治疗后3周)和远期(治疗后6个月)格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力Barthel评分(BI)等指标以及并发症发生率。结果 软通道置管引流组和小骨窗开颅组近期及远期疗效均无显著差异(P>0.05),但后者颅内感染、肺部感染等并发症发生率以及手术时间和平均住院时间明显高于前者(P<0.05)。结论 对于中等量小脑出血(10～20 mL)患者微创软通道置管引流术是一种安全而有效、简便快捷的治疗方法。     

微创治疗高血压性脑出血的临床分析

高血压脑出血目前已经成为常见病及多发病，且病人的年龄日趋年轻化。在临床的工作中，对于该病的治疗，根据病人的具体情况，采用内科保守治疗或外科手术治疗。而对于外科手术治疗的情况，采用尿激酶注射液、微创手术穿刺引流术，如操作得当，定位准确，具有操作简便、病人手术创伤小，病人恢复快等优点，消毒措施好，甚至可以在病房进行，大大降低手术的费用。     

锥颅引流术治疗高血压性脑出血的疗效

目的 探讨锥颅引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月收治的91例高血压性脑出血的临床资料, 其中44例行保守治疗（对照组）,47例行锥颅引流术治疗[观察组,超早期（≤6 h）手术28例,早期（7~24 h）手术19例]。结果 治疗30 d,观察组 总有效率（93.62%）明显高于对照组（78.05%;P<0.05）。治疗7、14、30 d,两组神经功能缺损量表（NDS）评分较治疗前均明显降低（P<0.05）, 而且观察组治疗14、30 d NDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。术后7 d,超早期手术组NDS评分明显低于早期手术组（P<0.05）。结论 锥颅引流 术治疗高血压性脑出血的临床疗效显著,可明显改善病人神经功能,对于具备手术指征病人,建议尽早手术。     

不同手术方法治疗高血压脑出血的前瞻性研究

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是我们临床上常见的急重症,外科手术是治疗HICH最重要的手段之一。虽然国内外手术治疗HICH的方法较多,至今也无统计学意义的研究表明,哪种治疗方法和在什么情况下实行才是最好的。我们从2003年1月～2006年10月通过三医院联合协作,应用前瞻性随机对照方法观察直视下开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术对HICH患者预后生存质量的影响,报道如下。[第一段]     

微创血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血

目的：微创技术在高血压脑出血外科治疗中的应用。方法：按CT确定血肿部位，选择距离血肿最近处为穿刺点，尽量避开大血管及主要功能区。行头皮小切口3．0cm，颅骨钻孔，剪开硬脑膜。脑针沿CT所示血肿方向穿刺，流出陈旧血液后，取出脑针。用多侧孔引流管置入血肿腔，抽吸血肿。如果阻力不大，可尽量多吸出血肿，如阻力较大，可变换引流管的方向和深度。一般抽出血肿量的60％－80％，缝合切口，固定引流管。术后观察4－6h，如无新鲜血引出，可注入尿激酶2万U＋5ml生理盐水，关闭引流管4－6h后开放。可见部分陈旧不凝血引出。复查CT，如血肿清除不满意，可每4－6h注入尿激酶2万U＋54ml生理盐水。直至血肿清除满意（血肿量的80％以上）后拔除引流。同时给予脱水、止血、预防并发症治疗。结果：本组共48例，术后死亡3例，死亡率6．25％，其中再出血死亡1例，合并消化道出血死亡1例，合并呼吸道感染呼吸功能衰竭死亡1例。存活45例，术后功能恢复采用ADL日常生活能力分级法：I级6例（13．3％）Ⅱ级18例（40％）Ⅲ级19例（42．2％）。Ⅳ级2例（4．4％）术后再出血1例，术后合并消化道出血3例。术后合并呼吸道感染8例。结论：应用微创血肿抽吸引流术，即可清除血肿，又避免了传统开颅手术带来的损伤。有利手术病人术后功能的恢复。在早期清除血肿的同时，不仅解除了血肿的占位效应。降低颅内压。同时可减轻血肿分解产生的毒性物质的损害。对降低高血压脑出血的病死率及致残率具有积极的作用。     

高血压性脑出血手术治疗探讨

目的 对高血压性脑出血手术治疗进行探讨。方法 总结48例高血压性脑出血的手术治疗经验。结果 手术清除血肿38例,锥颅血肿尿激酶(UK)引流术6例,脑室穿刺UK引流术4例,死亡12例。结论 掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键,控制并发症等术后综合治疗亦占有重要意义。     

锥颅加尿激酶灌注治疗高血压脑出血46例

目的 探讨锥颅加尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法术前CT确定位置．徒手锥颅，置入引流管抽吸血肿，并灌注尿激酶溶解血块。结果46例中6h内手术10例．死亡1例；6-24h手术24例，死亡5例；1～3d手术6例，死亡2例；3～5d手术6例，死亡1例。结论超早期锥颅手术，采用粗口径引流管及大剂量使用尿激酶治疗高血压脑出血有较好疗效。     

手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效分析

我院从1990年～1995年收治了经CT和手术后证实的高血压性基底节区脑出血180例，多数经小骨窗开颅血肿清除手术治疗，出院后半年以上随访，证明手术疗效满意。本文就与此病相关的血肿分型，手术治疗方法和预后进行了分析，探讨超早期手术治疗方法及其疗效。临床资料一、一般资料：男性134例，女性46例，年龄16～87岁，平均59．6岁。65岁以上者86例，约占48％，有高血压病史者166例，最长35年，最短3年，人院时平均血压在30／16kPa，最高达38／18kPa，其发病诱因与劳累、饮酒、生气及精神紧张有关。二、临床表现：本组病例均为突然发病，发…     

高血压脑出血锥颅穿刺血肿外引流术治疗进展

随着立体定向技术及CT引导定位的发展,国内外临床研究和学术争议现已基本达成共识,高血压脑出血微创血肿引流术的疗效要明显优于传统开颅脑内血肿清除术[1,2]。微创手术包括立体定向、锥颅引流加尿激酶溶解、锥颅碎吸、显微锁孔术等。采用     

超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血

我们应用碎吸技术,给以尿激酶血肿内注射,持续引流治疗高血压脑出血,同时配合止血及降压,取得良好效果,报告如下:     

锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血（附58例临床分析）

目的 探讨锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血的经验体会.方法 对56例高血压脑出血患者,通过锥颅碎吸引流术并辅以尿激酶反复灌洗治疗.结果 按ADL(日常生活能力)分级法,I级24例,II级19例,III级7例,IV级 5例,V级1例.结论 锥颅碎吸引流术辅以尿激酶血肿腔反复灌洗可以降低病死率,提高生活质量,是一种简单、经济、有效、微创的治疗方法.     

高血压脑出血手术治疗探讨

目的：对高血压脑出血治疗进行探讨。方法：总结１９８９～１９９８年收治８２例高血压脑出血的手术治疗经验。结果：手术清除血肿７１例,钻孔引流１１例,死亡２８例。结论：高血压脑出血病情危重,早期积极手术清除血肿,可预防再出血及血肿引起一系列病理改变,小骨窗或小骨瓣清除血肿损伤小,并可提高生存率及减轻后遗症。     

高血压脑出血手术治疗探讨

目的：对高血压脑出血治疗进行探讨。方法：总结1989-1998年收治82例高血压脑出血的手术治疗经验。结果：手术清除血肿71例,钻孔引流11例,死亡28例。结论：高血压脑出血病情危重,早期积极手术清除血肿,可预防再出血及血肿引起一系歹病理改变,小骨窗或小骨瓣清除血肿损伤小,并可提高生存率及减轻后遗症。     

CT 定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血

目的 研究CT定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法 对36例脑出血患者进行锥颅穿刺血肿抽吸术治疗,并选内科保守治疗组作为对照组。结果 治疗组治愈总有效率88.9％,显著高于对照组(x~2=9.2723,P<0.01),病死率明显低于内科治疗组(x~2=8.3824,P<0.01)。结论 CT定位锥颅血肿抽吸术治疗脑出血疗效肯定,创伤小,术后不良反应少,有利于脑功能的恢 复,患者易于接受。     

锥颅或钻颅血肿引流术治疗脑出血的适应证，手术时机及手术方式选择

目的：研究脑出血的锥颅（或钻颅）血肿引流术的手术适应证,手术时机及手术方式。方法：C地74例脑出血患者分别采用锥颅血肿引流术、侧脑室穿刺持续外引流术或颞部直切口钻孔血肿引流术治疗,并观察其疗效。结果：49例存活,25例死亡。术后随访个月－4个,12例恢复,瘫23例,重瘫14例（其中植物生存2例）。血肿＞30ml,有中线移位或血肿破入脑室有梗阻者均为手术适应证,以超早期、早期手术疗效佳。结论：血肿引流术操作简易,应掌握适应证,手术时机及手术方式,可显著减少致残率,降低死亡率。     

钻颅血肿抽吸引流术治疗超早期中重度自发性脑出血98例分析

目的提高自发性脑出血的治疗效果。方法回顾分析1996-2001年收治的98例超早期中重度自发性脑出血。结果存活率91．9％，死亡率8．1％；术后3个月生活能力评定ADL1-ADL3 88．7％，ADL4 3％。结论钻颅血肿抽吸引流术是降低死亡率、臻残率、提高生存质量的有效方法。     

早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料，并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果微创血肿清除术组：再出血4例，死亡6例．病死率14．3％。ADL：Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例，V级2例。结论采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率，提高生存质量。