38例SARS患者首诊胸部X线片及血常规结果分析

传染性非典型肺炎 ,世界卫生组织 (WHO)又称为严重急性呼吸综合征 (SARS) ,该病传染性强 ,病死率较高。我院发热门诊从 2 0 0 3年 4月 8日至 5月 2 0日共确诊SARS患者 80例 ,对其中资料完整的38例SARS患者的首诊胸部X线片及血常规结果进行回顾性分析。旨在提高对SARS疾病的认识 ,以利于诊断。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均为 2 0 0 3年 4月 8日至5月 2 0日在我院确诊的SARS患者 ,共 38例。以中国卫生部颁布的《非典型肺炎病例临床诊断标准 (试行 )》为标准[1] 。其中男 2 0例 ,女 18例。年龄 6～ 6 8岁 ,平均 33.5岁。从…     

内蒙古西苏旗6例传染性非典型肺炎流行病学调查报告

20 0 3年 4月 2 2日上午 ,由内蒙古医学院第一附属医院输入我旗第一例传染性非典型肺炎(SARS)病例。西苏旗交通比较发达 ,有纵贯南北的国际联运铁路及 2 0 8国道 ,也有横穿东西部的呼锡省际公路 ,人员流通量较大 ,全旗人口 7万余人 ,地理环境比较复杂 ,进出务工人员繁多 ,给输入性病例增加了机会。到 4月 2 8日止 ,我旗共输入 4例SARS病例 ,继发感染 2例。1 4例输入性病例流行病学调查 :患者吴某 ,女 ,46岁 ,无职业 ,4月 9日前往内蒙古第一附院血液科为其侄陪护 ,4月 1 6日自觉身体不适 ,于 4月1 9日乘火车返回我旗 ,2 0 - 2 1日在某个…     

14例SARS患者的诊治体会

被世界卫生组织命名的严重急性呼吸综合征 (SARS)也称传染性非典型性肺炎 (IAP) ,它是以近距离空气飞沫和密切接触为传播途径的呼吸道传染病 ,其病原菌为 SARS病毒 〔1 6〕。我市于2 0 0 3年 4月 2 0日由输入病例造成传播 ,5月 2 0日部分病例转入新建的收治该病的定点医院海河医院。现就我院管理和医治了三病区 14例患者的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　病例 :本组患者 14例中男 3例 ,女11例 ,男性与女性比例为 1∶ 3.6 ;年龄2 2～ 5 8岁 ,其中 2 1～ 30岁 7例 ,4 1～ 5 0岁 4例 ,5 0岁以上 3例 ,平均年龄 36岁。患者诊断按照卫生…     

中西医结合治疗SARS恢复期患者的疗效分析

我们广安门医院医疗队于 2 0 0 3年5月 11日在北京胸科医院三病区参加救治严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的救治工作 ,运用中西医结合的方法 ,取得了一定的疗效 ,现将其结果总结如下。1　临床资料1.1　病例 :4 4例确诊患者 ,2例疑似病例已经排除 ,确诊 4 2例。SARS诊断标准依据卫生部公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )”〔1〕。4 2例患者分别于2 0 0 3年 4月 17日— 5月 6日入院。其中男 2 1例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均(34.8± 12 .36 )岁 ,2 0岁以下 2例 ,2 0～2 9岁 14例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁9例 ,5 0岁…     

严重急性呼吸综合征患者血清生化指标的变化

我院于 2 0 0 3年 5月收治了 2例临床确诊为SARS的患者 ,为研究SARS病程中血清酶的变化规律 ,对其进行了全程血清酶检测 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病人　为 2 0 0 3年 5月入院确诊SARS患者 ,男性 1例 ,32岁 ,女性 1例 ,2 8岁。病人的诊断标准根据卫生部的全国“非典型肺炎’诊断试行标准 (2 0 0 3年 4月 )诊断。1 2　方法　采用日本京都公司生产的 4 4 2 0型干式生化仪及配套试剂测定 :总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、总胆红素 (TBil)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LD)、肌酸激酶 (C…     

87例SARS患者临床、X线及实验室检查结果分析

严重急性呼吸综合征(severe acuterespiratory syndrome,SARS)是一种主要经呼吸道、接触传染的急性传染性疾病,该病起病急,个别患者病情来势凶险,发展快,传染性强,对抗生素和抗病毒治疗不敏感〔1 4〕。为了解SARS患者临床表现、X线及实验室检查结果的特点,我们对收治的87例SARS患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择:2 0 0 3年2月—2 0 0 3年5月共收治SARS确诊患者87例,男4 9例,女38例;年龄10～78岁,平均(4 2 .98±17.2 7)岁。SARS诊断标准参照2 0 0 3年5月9日中华人民共和国卫生部发布的《传染性非…     

关于传染性非典型肺炎防制工作的几个问题

一、传染性非典型肺炎的特点传染性非典型肺炎 ,为国内术语 ,世界卫生组织 (WHO)称其为“重症急性呼吸系统综合征” ,简称SARS(SevercAcuteRespiratorySyndromes)。 2 0 0 3年 1月 2日 ,在我国广东首次报告。4月 1 6日 ,WHO公布 ,经全球 9个国家的 1 3个实验室联合攻关 ,发现了引起本次SARS的病原体为新型的冠状病毒。截止到 4月 2 6日 ,我国共有 2 6个省市报告临床诊断病例 ,累计报告 2 75 3例 ,死亡 1 2 2人 ,病死率为 4 43 % ;WHO公布全球 2 8个国家和地区 (包括中国 )发现SARS病例 ,共收到报告病例数 483 6例 ,死亡 2 93人 ,…     

SARS 临床分期与影像表现的研究

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种新出现的具有高度传染性的疾病 ,无特异的诊断、治疗方法。我们对 5 5例SARS患者的临床特征和影像表现进行连续的对比分析 ,对SARS临床过程进行分期。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 5例均为我科 2 0 0 3年 4月 1日至 5月 11日收治的SARS患者 ,诊断符合卫生部 2 0 0 3年 5月 3日颁发的SARS诊断标准[1] 。 5 5例患者中 ,男 16例 ,女 39例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 (33± 9)岁。发病前均有明确的SARS患者接触史 ,从接触SARS患者到出现症状 2～ 2 0天 ,平均 (5 .5±3.9)天。入院时发热 5 4例 (98.2 …     

检验操作感染严重急性呼吸综合征二例报告及建议

20 0 3年初 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)首先在广东暴发流行 ,3月份在北京出现散发报告。本院 4月 7日开始收治第一例SARS患者 ,此后发生严重的医院感染 ,其中检验科工作人员有 2例临床诊断为SARS ,值得我们认真反思。如何控制医源污染 ,严格规范化操作 ,应引起同行高度重视。一、病例报告例 1　女 ,3 1岁 ,检验师。患者 4月 10日出现发热 ,体温持续升高 ,在物理降温、输液情况下仍 3 9～ 40℃。白细胞计数波动在 2～ 4× 10 9/L。于门诊拍胸片示双肺未见异常。发病后第 6d以高热原因待查收入本院呼吸科病房 ,予以抗生素治疗 ,未见好…     

SARS病人的护理

我院于 2 0 0 3年 4月 18日紧急设立了SARS病区 ,收治SARS病人及疑似病人共 15 6名 ,其中确诊SARS者 76例 ,男性 3 7例 ,女性 3 9例 ,治愈率达 96.1% ,平均住院日 2 3 .3d ,治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料　　病人年龄 10岁～ 80岁 ;职业 :工人 13例 ,农民 15例 ,干部8例 ,医务人员 7例 ,学生 10例 ,无业人员 2 3例。 76名SARS病人均符合卫生部办公厅 2 0 0 3年 5月 3日修订的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》。2　SARS发病年龄及职业分析　　从年龄段上看SARS病人以 2 0岁～ 5 9岁的人群为主。可能与此年龄段正是社会上…     

脂肪性肺栓塞2例

1病例介绍 病例1，患者，男，26岁，因右胫腓骨骨折于2005年4月7日入院。否认既往有慢性病史。8日该患者出现胸闷、气急、发热、发绀等症状，查体：呼吸快，两肺满布湿啰音，皮肤出现出血点。实验室检查：PO234mmHg，PCO227．9mmHg，SaO262％。胸部CT检查：两肺可见广泛斑片影，呈暴风雪样改变。诊断为脂肪性肺栓塞。临床遂予以吸氧、心电监护，大剂量激素冲击、溶栓及利尿、对症治疗。4月22日复查CT：两肺可见散在淡片影，较8日明显吸收好转。5月8日再次复查CT，肺部阴影消失好转。临床胸部症状消失。     

严重急性呼吸综合征实验室诊断座谈会纪要

中华医学会北京分会检验医学专业委员会主办的严重急性呼吸综合征 (SARS)实验室诊断座谈会 ,于 2 0 0 3年 6月2 6日在京召开。专业委员会部分委员和SARS诊治工作医院的检验科主任共 3 0余人出席了会议。会议由丛玉隆主任委员主持 ,大家围绕SARS实验室生物安全和实验室诊断进行讨论。张正主任、倪安平主任、闵福援主任、毛远丽主任、徐国宾副主任、王清涛副主任、孙芾主任等专家作中心发言。1.实验室生物安全防护 :我国检验医学工作者在抗击SARS中做了大量工作 ,取得了一些成绩。北京SARS实验室的生物安全防护工作 ,由以检验人员的高…     

SARS与社区获得性肺炎的对比研究

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)与社区获得性肺炎 (CAP)的不同特点。方法 :比较 2 0 0 3年 4月 5— 2 0日 4 5例住院 SARS患者和 2 0 0 2年 10月 1日— 2 0 0 3年 4月 1日 80例急诊 CAP患者的临床症状、血象、放射学表现、转归等方面的特点 ,总结 SARS的发病特点及病情发展规律。结果 :1SARS患者出现 38.5℃以上的发热、干咳、胸闷、憋气、头痛、肌痛、腹泻症状的比例显著高于 CAP患者 (P<0 .0 1) ;2 SARS患者白细胞降低的比例显著高于 CAP患者 (P<0 .0 1) ,白细胞升高的比例显著低于 CAP患者 (P<0 .0 1) ;3SARS组只有 2 2 .2 %的患者起病后 2 4 h内出现 X线胸片异常 ,71.1%的患者间隔 4 8h胸片有进展 ;CAP组患者在首诊时全部有 X线胸片异常 ,未见胸片进展病例 ,两者比较有显著差异 (P<0 .0 1) ;4 SARS患者对治疗反应差 ,CAP患者经治疗 3d明显好转 ,两者有显著差异 (P<0 .0 1) ;5 SARS患者重症肺炎率及病死率显著高于 CAP患者 (P均 <0 .0 1)。结论 :SARS与 CAP在临床表现、血象、放射学表现、对治疗的反应和转归等方面均有不同特点 ,应注意鉴别 ,争取作到及早诊断、及早隔离 ,避免疫情播散。     

SARS的实验室检查及其问题

20 0 2年 11月 16日 ,广东佛山发现首例传染性非典型肺炎患者 ,此后疫情迅速向全球播散。 2月 2 8日 ,WHO的CarloUrbani博士建议将此病命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。 3月 12日、15日、2 7日 ,WHO三次向全球发出SARS警告 ,并提出SARS概念及定义。经过 10个国家和地区 13个实验室的通力合作 ,在满足科赫(RobertKoch ,184 3 1910 ,德国细菌学家 )条件 (Koch spostulate)之后 ,4月 16日WHO正式宣布 :SARS的病原是一种新型冠状病毒 (SARScoronavirus)。至 2 0 0 3年 6月 5日 ,全球有 84 0 3…     

30例重症SARS的跟踪分析

严重急性呼吸综合征 (severe acuterespiratory syndrome,SARS)具有高度传染性且病因不明。现对我们救治的 30例重症 SARS患者情况进行总结。1　病例与方法1.1　病例 :30例确诊的重症 SARS患者诊断均符合卫生部颁布的标准〔1〕 ,且在 2 0 0 3年 5月 8日 (重症患者登记最多之日 )“红区危重患者情况”报告表中均已登记。1.2　方法 :采用回顾性研究的方法跟踪记录这 30例患者发病第 2 1d和第 2 8d的临床资料、实验室检查结果及治疗措施。 30例患者均予无创呼吸机治疗 ,有基础原发疾病者给予相应的治疗。1.3　统计学处理 :采用 SPSS11.5…     

以肢体肌痛为首发表现的流行性出血热3例

1　病例资料例 1,患者男 ,32岁 ,农民 ,因左上肢肌痛 3日 ,于2 0 0 3年 11月 3日门诊就诊。 3日前 ,出现左上肢针刺样痛 ,当时诊断不明确 ,无明显发热 ,少尿。门诊查 :体温 36 .8℃ ,血压 12 0 / 80mmHg ,球结膜轻度充血、水肿 ,腋下未见明显出血点 ,心肺正常 ,肾区叩痛阳性 ,实验室检查 :白细胞 (WBC) 11.8× 10 9/L ,血小板 (PLT)134× 10 9/L。尿蛋白 2 ,红细胞 2 ,尿素氮 (Bun)11.7mmol/L ,肌酐 (Cr) 2 76 .0 μmol/L。出血热抗体阳性 ,诊断流行性出血热 ,回当地治疗。例 2 ,患者男 ,37岁 ,农民 ,双下肢肌痛 4日 ,发热1日 ,于…     

SARS患者与疑似病例的实验室鉴别诊断

严重急性呼吸综合征 (SARS)为一种新的传染病 ,一般实验室检测对其诊断尚有一定的局限性。为了对与SARS有相似临床症状的疾病作出鉴别诊断 ,我室用间接免疫荧光试验(IFA)对 7例SARS患者 ,2 3例临床疑似病例进行了嗜肺军团菌血清 1型、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒 1、2、3型、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 9种病原的IgM抗体的检测 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　血清标本　 7例SARS临床诊断病例 ,均根据我国卫生部SARS病例诊断标准诊断。 2 3例临床疑似病例均有发热、咳嗽等症状…     

严重急性呼吸综合征实验室检测中应注意的问题

20 0 3年 4月 19日世界卫生组织 (WHO)宣布 ,严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS)病原体为一种人类从未发现过的属冠状病毒科的新型病毒[1 4] ,随后参与这次全球合作的 9个国家中的一些实验室即开始研制开发可用于SARS病毒感染诊断的检测方法[5] 。当前研究的实验室诊断方法有免疫测定法、分子诊断法和病毒培养等 ,但目前尚不成熟。因此 ,如何正确应用这些方法和解释所获得的结果 ,即成为对可疑SARS病毒感染者进行诊断中的重要问题。此外 ,由于采集和检测SARS患者的标本 ,具有很强的潜在传染危险 ,试验操…     

小儿伤寒38例临床分析

我科于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月间共收治小儿伤寒 3 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组共 3 8例 ,诊断依据临床表现和实验室检查。其中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄最小 5个月 ,最大 14岁 ;其中 5个月～ 1岁 2例 ,～ 3岁 6例 ,～ 7岁 13例 ,～ 14岁 17例。 3 8例均为散发 ,城市 7例 ,郊区 12例 ,农村 19例。1 2　临床表现 :患儿发病至就诊住院时间最短 3天 ,最长8天。①发热 :本组病例均有发热 ,体温 3 8 1℃～ 3 9℃ 11例 ;3 9 1℃～ 40℃ 2 7例。热型稽留热 14例 ( 3 6 8%) ;弛张热 17例 ( 4 4 7%) ;不规则热 7例 ( 18 4%)…     

SARS患者白细胞及抗体的动态变化

20 0 3年4～6月,我院收治了80例严重急性呼吸综合征(SARS)患者(诊断均符合卫生部2 0 0 3年4月15日颁布的SARS诊断标准) ,其中男33例,女4 7例,平均年龄(4 5 .7±5 .9)岁(15～74岁)。在入院时、入院后1周、2周、3周、4周分别进行血常规、SARS病毒特异性IgG和IgM抗体检查,并对WBC、淋巴细胞和SARS抗体的动态变化及临床意义作了观察和分析,总结如下。1　材料与方法　所有SARS病例在入院时、入院后1周、2周、3周、4周分别采肘静脉血2ml。其中0 .5ml加EDTA K2作血常规,同时制血片瑞氏染色做白细胞分类。另外1.5ml分离血清,储存于- 70…