外伤性脑室出血38例分析

目的总结外伤性脑室内出血的治疗方法。方法回顾38例外伤性脑室内出血的治疗,其中开颅清除颅内血肿的同时行侧脑室切开清除血肿并行侧脑室外引流术14例,开颅清除颅内血肿的同时行侧脑室穿刺外引流术7例,单纯行侧脑室穿刺引流9例,单纯开颅清除颅内血肿4例,保守治疗4例。结果38例病人生存23例,死亡15例,行脑室外引流的患者多获救。结论在积极处理原发性和其他继发性脑损伤的同时,应行脑室外引流术,以提高疗效。     

高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流、一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流,辅以腰穿脑脊液置换治疗30例自发性脑出血并脑室出血。结果恢复良好13例（43.3%）,中度残疾9例（30.0%）,重度残疾4例（13.3%）,植物生存2例（6.7%）,死亡2例（6.7%）。结论微创钻（锥）颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流＋腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的方法简单易行,疗效确切。     

丘脑出血并脑积水的综合治疗

一、资料与方法 1.一般资料:自2003年6月至今采用单或双侧脑室外引流+CT实时监测下血肿穿刺尿激酶溶解外引流+腰大池持续外引流治疗丘脑出血27例,男17例,女10例;单纯丘脑血肿2例,血肿破入脑室至第三、四脑室铸型21例,破入侧脑室11例,均合并急性梗阻性脑积水;血肿量10～20ml17例,21～30 ml 10例.     

CT引导钻孔引流加脑室外引流治疗颅后窝血肿15例分析

对象与方法我院采用立体定向钻孔置管引流加脑室外引流治疗重度颅后窝血肿15例．其中男9例．女6例：年龄48～78岁，平均58岁。入院时神志清楚13例，浅昏迷2例。血肿量均≥10ml：血肿位于右侧小脑半球8例，左侧5例，小脑蚓部2例：大多破入第四脑室，部分逆入第三脑室及侧脑室。手术方法：全麻，病人侧卧位．头侧偏前曲。在立体定向引导下确定头皮切开点．切开头皮3～4cm．电钻钻孔后置入引流管。血肿量较大时适当扩大骨孔．从不同角度置入引流管。在侧脑室额角或枕角相应处做3cm皮肤切口．     

重症脑室出血40例临床分析

目的 研究侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术治疗危重症全脑室出血的疗效.方法 对我科近5年来收治的全脑室铸型出血40例患者随即分成2组,每组20例.实验组采取侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术,对照组单纯采取侧脑室外引流;观察2组患者意识恢复及脑室内血肿清除时间.结果 试验组意识恢复时间（3.10±1.02） d,血肿清除时间为3～5 d; 基本痊愈6例,显著进步9例,进步3例,无变化1例,自动出院1周后死亡1例.对照组意识恢复时间 （5.20±2.12） d,血肿清除时间8～14 d;基本痊愈3例,显著进步6例,进步4例,无变化3例,自动出院2周后死亡3例,植物生存1例.结论 侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术是治疗危重症全脑室出血理想方法.     

立体定向侧脑室前后角引流治疗自发性脑室出血(附18例报告)

自发性脑出血破入脑室形成铸形，以往采用侧脑室前角穿刺引流，由于病人体位关系，血肿难以排出，影响治疗效果。我院自2000年1月～2002年12月以来，采用立体定向技术行侧脑室前后角穿刺引流治疗自发性脑室出血，效果明显，报告如下：     

老年高血压丘脑出血破入脑室50例临床分析

目的探讨老年高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-05—2014-07采用侧脑室外引流、颅内血肿微创穿刺引流术加侧脑室外引流术、开颅血肿清除术加侧脑室外引流术等方法治疗50例丘脑出血破入脑室老年患者的临床效果。结果 50例患者3周后以GOS评分结果1分(死亡)7例(14%),2分(植物生存状态)3例(6%),3分(重度残疾)10例(20%),4分(中度残疾)19例(38%),5分(恢复良好)11例(22%)。结论侧脑室外引流、微创颅内血肿穿刺引流术、开颅血肿清除术等手术是治疗老年高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法,随着显微神经外科技术的普及,根据老年人具体情况采用个体化手术等治疗方式可降低老年高血压丘脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,改善预后。     

微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压性脑室出血的临床观察

目的研究微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压脑室出血的疗效。方法保守组单纯保守治疗，予控制血压、降颅压、抗脑水肿等。微创组在以上治疗基础上行颅内血肿穿刺加侧脑室前角穿刺引流术。比较两组病死率及术后临床疗效。结果微创组病死率低于保守组（P〈0．05）；术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组（P〈0．05）。结论微创颅内血肿穿刺加脑室引流走是治疗高血压脑室出血一种快捷有效的途径。     

颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血临床分析

本组 90例病例选自 1999～ 2 0 0 2年在常规治疗的基础上加施颅内血肿抽吸治疗脑出血 (下称穿刺组 ) ;常规 穿刺 侧脑室引流 (下称引流组 )治疗继发性脑室出血 ,明显提高了显效率和有效率 ,抢救了部分垂危病人 ,明显减少了病死率和病残率 ,缩短了住院时间。1　临床资料与方法1 1　一般资料与分组　 90例中男 61例 ,女 2 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 62 5岁 ,昏迷 5 3例 ,昏睡 16例 ,燥动 7例 ,嗜睡 8例。血肿破入腔室 5 0例 ,血肿 40～ 49ml 11例 ,5 0～ 5 9ml 18例 ,60～69ml 48例 ,70～ 79ml 12例 ,92ml 1例。右侧偏瘫 5 9例 ,左侧偏瘫…     

两种不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察开颅清除血肿和穿刺引流血肿两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效。方法23例行开颅血肿清除（2例行单纯开颅血肿清除术，21例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术），37例行穿刺引流血肿（3例行一侧脑室穿刺引流，10例行血肿加脑室穿刺引流，11例行血肿穿刺引流，13例行双侧脑室穿刺引流）。结果开颅清除血肿和穿刺引流血肿术后生存率分别为70％和78．4％，平均住院时间分别为28．6d和24．8d。结论开颅清除血肿和穿刺引流血肿均是治疗高血压脑出血的有效方法，术前可以根据患者的情况，选择其中一种手术方法。     

手术治疗重型脑室铸形血肿疗效评估

脑室内血肿的治疗方法是脑室穿刺溶解引流血肿术或保守治疗[1],但对重症脑室内铸形血肿疗效不佳.2004年9月至2009年8月我们采用侧脑室穿刺并放置引流管持续引流+后颅窝开颅第四脑室血肿清除术治疗重型脑室铸形血肿,效果良好,现报告如下.     

Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血的临床研究

目的探讨Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流在重度脑室出血中的应用及意义。方法将我科2007年2月至2012年2月收治的46例重度脑室出血患者随机分为:Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗组和单纯侧脑室外引流组,将两组患者疗效进行对比分析。结果 Ommaya囊治疗组的交通性脑积水及颅内感染发生率明显低于单纯脑室外引流组(P0.05),术后3个月GOS评分:Ommaya囊治疗组良好8例,中残10例,重残3例,死亡3例;单纯外引流组良好5例,中残4例,重残8例,死亡5例。Ommaya囊治疗组治疗有效率高于单纯外引流组(P0.05)。结论 Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血,可以降低颅内感染及脑积水发生率,改善患者预后,提高生存质量,是脑室出血安全、有效的治疗方法。     

锥颅治疗脑出血意外情况分析

我院4年来锥顿治疗脑出血120例，取得了较好的效果。常规的治疗方法为选择血肿中心在项表的投影，推依，置引流管，注入尿激酶，血肿引流，复查CT，2～3d拔管，但也遇到一些例外情况，现将防治这些问题的方法简介如下。1临床资料1．1一般资料120例中，男72例，女48例；年龄最小15岁，最大74岁；出血量最多140ml；最少40ml，全部病例出血均在基底节区，血肿较大者可波及额、颞、顶、枕叶。1．2血肿穿制过程中出现的问题头皮血肿2例；锥破脑膜中动脉分支2例；穿刺部位欠准10例；血肿引流不彻底15例；血肿内感染2例；引流过程中再出血5例；术…     

额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗重型基底节脑出血破入脑室的效果评价

目的探讨额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗重型基底节脑出血破入脑室的疗效。方法采用额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗18例重型基底节脑出血破入脑室患者,同时选择同期住院并与之相匹配的20例拒绝微创术只行内科保守治疗的患者作为对照。结果微创组治疗的总有效率(77.8%)及其存活者生活质量(62.34±22.15)均显著高于内科治疗组(P<0.05)。肺部感染(22.2%)、电解质紊乱(16.7%)及脑疝(11.1%)发生率均显著低于内科治疗组(P<0.05)。结论额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流是一种治疗重型基底节脑出血并破入脑室的有效方法。     

侧脑室额角穿刺架在侧脑室额角穿刺术中的应用

目的探讨侧脑室额角穿刺架在侧脑室额角穿刺术中的应用。方法回顾性分析15例侧脑室出血病人的临床资料。利用侧脑室额角穿刺架行侧脑室额角穿刺术,其中单侧侧脑室穿刺14例,双侧侧脑室穿刺1例。结果 15例病人脑室双侧额角距离为(34.2±3.5)mm。预定穿刺角度(13.80±1.83)°。病人均一次性穿刺成功,穿刺耗时(11.6±2.8)s,术后三维重建提示引流管均准确置入侧脑室额角。脑室内血肿完全排尽所需时间为(6.9±1.6)d。术后死亡2例,余13例术后6个月GOS评分:5分4例,4分5例,3分1例,2分2例,1分1例。结论侧脑室额角穿刺架可使引流管按预定的穿刺平面和角度进行穿刺,可提高侧脑室额角穿刺的成功率。     

幕上脑内血肿简易立体定位穿刺引流法

目的 介绍一种脑内血肿简易立体定位穿刺引流方法。方法 淄博市第一医院神经外科自2019年1月至2021年10月应用简易立体定位法幕上血肿穿刺引流治疗脑出血患者共60例,术前应用普通CT、角尺、分规、记号笔等工具在病人体表标记穿刺靶点的三维投影及所在的冠、矢、轴位平面,画出穿刺点与穿刺靶点体表投影之间的连线为穿刺辅助线来确定穿刺方向,根据体表测量结果计算穿刺深度,以此为指导并完成穿刺。结果 本组患者的穿刺误差范围为0～29 mm,平均为8.4±7.1 mm。血肿腔引流天数为0～10天,平均为3.6±1.8天。尿激酶注入次数为0～10次,平均为4.0±2.2次。术前血肿体积为12.0～135.3 ml,平均为49.2±24.9 ml。术后残留血肿体积为1.0～35.4 ml,平均为9.7±9.3 ml。残留血肿百分比为2%～69%,平均为20.9±16.8%。病人术前GCS评分为3～15分,平均为9.3±3.3分。术后5例病人加重,其中1例病人死亡。存活病人出院时GCS评分为4～15分,平均为12.3±2.9分,GCS评分平均改善为3.0±3.3分。结论 本简易立体定位穿刺引流法是一种简单...     

老年性高血压脑出血合并脑室出血的微创手术治疗

1对象与方法 我科自2003年3月～2005年12月共收治61例高血压脑出血伴脑室出血病人．其中男32例，女29例；年龄60～74岁，平均66岁。入院后意识状态Ⅳ级43例．V级18例。GCS评分3～5分18例，6～8分29例．9分14例。发病至手术时间平均5～24h。CT及CTA检查示均为基底核区或丘脑出血破入脑室，伴Ⅲ、Ⅳ脑室铸形；单侧36例，双侧25例；出血量40～50ml 11例．51～80ml 35例．〉80ml 15例。本组均行眶上至脑室三角区脑室外引流及血肿腔引流术。全麻后，于脑室出血侧眼眶上2．0cm、中线旁1．5～2．0cm钻孔．平行侧脑室体部置管至脑室三角区。再根据CT定位血肿中心．于血肿长轴线或血肿距头皮最近处置另一管．清除总血肿量的1／3～1／2．余者逐渐引流清除。术后行头部CT动态观察．酌情给予尿激酶治疗。     

四种方法治疗丘脑出血的疗效对比分析

根据丘脑出血患者入院时临床表现、出血量、脑室积血程度、中线移位程度、患者或家属意愿,分别选择保守治疗、双侧侧脑室额角钻孔引流术、CT定位血肿穿刺引流术+双侧侧脑室额角钻孔引流术和大骨瓣血肿清除术+去骨瓣减压术。120例患者共死亡33例,其中保守治疗7例、双侧侧脑室额角钻孔引流6例、双侧侧脑室额角钻孔引流术+CT定位血肿穿刺引流术8例、大骨瓣血肿清除术+去骨瓣减压术12例,不同治疗方式之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据丘脑出血患者病情严重程度、出血量、脑组织受损范围等选择相应治疗方法,有益于提高治愈率及患者生存质量。     

双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗脑室出血

目的 探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法 回顾性分析2009年6月至2017年5月收治的101例脑室出血的临床资料，54例采用双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗（观察组），47例行双侧脑室外引流术治疗（对照组）。结果 与对照组相比，观察组术后3、7 d血肿清除有效率明显提高（P<0.05），术后脑积水发生率明显降低（P<0.05），术后半年GOS评分明显提高（P<0.05）。结论 与单纯双侧侧脑室外引流术相比，双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗脑室出血效果显著，能提高病人生存质量。     

丘脑出血微创手术治疗50例临床分析

目的总结运用微创手术治疗丘脑出血,探讨其合理治疗方法,以提高患者的救治水平。方法本组选择50例丘脑出血患者,其出血量>10ml以上、年龄50～74岁,根据血肿大小,是否破入脑室等,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,分别以单纯血肿穿刺引流、单纯脑室穿刺引流等。结果血肿清除率达75%～95%,血肿清除或基本清除时间3～6天,平均4天,平均住院22天。死亡10例,病死率20%。生存病例术后6个月随访评定疗效,ADL1恢复日常生活7例,ADL2生活自理11例,ADL3生活需要帮助11例,ADL4卧床不起有意识10例,ADL5植物状态1例。结论YL-1型颅内血肿穿刺清除技术治疗丘脑血肿,创伤轻微,不增加深部脑组织结构的损伤,血肿腔内置管进行血肿抽吸加血肿溶解技术,清除血肿可靠。手术应尽量早期施行,合理必要的脑室引流,积极防治并发症。