非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷治疗开角型青光眼

目的：探讨非穿透小梁切除联合羊膜移植并丝裂霉素C(MMC)湿敷治疗开角型青光眼的疗效。 方法：对原发性开角型青光眼30例42眼行非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷。 结果：术后平均随访18mo,术前眼压35.76±6.34mmHg,术后13.82±4.22mmHg。视力有12眼较术前提高,26眼无变化,4眼术后视力下降。视野有34眼视野较术前扩大,8眼视野无变化。弥散扁平滤过泡38眼,限局性隆起滤过泡3眼,瘢痕机化泡消失1眼。全部病例无浅前房发生。 结论：非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷是一种安全、有效、经济的治疗开角型青光眼的滤过手术。     

准分子激光非穿透小梁手术联合双层羊膜植入治疗开角型青光眼

目的　探讨准分子激光非穿透小梁手术联合双层羊膜植入治疗开角型青光眼的临床效果。方法　对 8例 8眼 2 5～ 5 1岁开角型青光眼 ,采用准分子激光切削深层巩膜组织及部分小梁组织后植入双层羊膜 ,术后观察视力、眼压、滤过泡、眼内反应和房角情况。术后平均随访时间 8 4± 4 2月。结果　患者术后大部分视力较术前无明显变化。术前用药后平均眼压 30 5 1± 5 0 1mmHg ,术后无需药物治疗 ,6个月时平均眼压 15 0 8± 3 3mmHg ,差异有显著意义。所有患者无术中穿透前房。术后无前房变浅 ,眼部炎性反应 ,脉络膜脱离等并发症。结论　利用准分子激光非穿透小梁手术切削深度控制精确 ,并发症少 ,降压效果好 ,植入双层羊膜取材方便 ,价格低廉 ,能减缓巩膜创面纤维组织粘连和增生 ,是治疗开角型青光眼的有效方法之一。     

非穿透小梁切除联合羊膜植入治疗原发性开角型青光眼

目的：评估非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。 方法：原发性开角型青光眼患者40例58眼行非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术,术后进行6~18mo随访,对患者的眼压、视力以及滤过泡情况进行观察。 结果：手术后患者的眼压控制良好,术后的视力与术前比较没有显著的变化,而术后18mo的平均眼压（17.6±45mmHg）和术前的平均眼压（35.3±6.8mmHg）对比,差异有统计学意义（t=16.531,P<0.05）。在随访期间有27眼（46.55%）患者有功能性滤过泡,需用药物治疗者5眼。9眼（15.52%）患者滤过泡有苍白局限化,表现出贫血状。 结论：非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼可以有效地降低眼压,临床疗效良好。     

非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入临床观察

目的：观察非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入的临床效果。方法：对18例（30眼）中、晚期开角型青光眼进行非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入，术后观察视力、视野、眼压及滤过泡形成情况。结果：术后随访3－9月，视力、视野稳定，眼压≤20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，滤过泡形成良好，并发症少。结论：非穿透性小梁切除术 联合人羊膜植入治疗开角型青光眼，能有效降低眼压，形成功能性滤过泡和并发症少等优点，是治疗开角型青光眼较理想的方法。     

非穿透性小梁手术联合羊膜移植治疗开角型青光眼

目的 :探讨非穿透性小梁手术 (NPTS)联合羊膜移植治疗开角型青光眼的机制及疗效评价。寻找透明质酸钠凝胶植入材料替代物。方法 :对 18例 2 5只开角型青光眼患者行非穿透性小梁手术联合羊膜移植 ,术后观察视力、眼压、滤过泡及眼内反应 ,随访时间最短 30天 ,最长 4 2 0天。结果 :术前 2 5只眼平均眼压为 (38 2± 14 4 )mmHg ,2 5只眼术后 3只眼眼压高于 2 1mmHg ,经降眼压药物治疗后 2只眼仍高达 2 8mmHg以上 ,余眼压均控制在 7～ 2 0mmHg之内 ,术后 2个月手术成功率为 88% ,条件成功率为 92 % ,术后 3个月手术成功率为 82 % ,条件成功率为 88%。术后视力均有显著提高 ,滤过泡扁平弥漫 ,轻微充血。术中、术后未出现浅前房、前房出血、玻璃体脱出、脉络膜脱离等并发症。结论 :非穿透性小梁手术联合羊膜移植能安全、有效地降低眼压 ,为非穿透性小梁手术提供了有效安全植入材料。可广泛用于开角型青光眼的治疗     

非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对22例26眼原发性开角型青光眼行非穿透小梁手术,术中联合应用丝裂霉素C,术后观察视功能、眼压、滤过泡、前房角等情况,随访时间6～24个月,平均14个月。结果术后1周及3个月、6个月视力较术前无下降,术后1周平均眼压11.3±6.79mmHg,6个月平均眼压13.7±5.78mmHg,与术前26.24±7.92mmHg比较,差异有显著性。术后无严重并发症。结论非穿透小梁手术联合丝裂霉素C对患眼视功能影响小,降眼压效果确定,并发症少,是治疗原发性开角型青光眼的可行方法。     

非穿透小梁切除羊膜植入术治疗开角型青光眼

目的 :探讨非穿透小梁切除羊膜植入术治疗开角型青光眼的机理及疗效评价。方法 :对 2 0例 32眼开角型青光眼患者行非穿透小梁切除羊膜植入术 ,术后观察视力 ,眼压、滤过泡及眼内反应。随访 1～ 8个月 ,平均 6 2个月。结果 :眼压 :术前 32眼平均眼压 48 6mmHg ,术后除 1例 1眼眼压高达 2 5mmHg外 ,19例 31眼均控制在 7～ 2 0mmHg之内 ,手术成功率达 96 9%。术后视力均有显著提高 ,滤过泡扁平弥漫 ,轻微充血 ,无新生血管及纤维增殖发生。结论 :羊膜取材简便 ,疗效显著 ,为非穿透小梁手术提供了有效安全植入材料。可考虑广泛用于开角型青光眼的治疗     

非穿透小梁手术中应用丝裂霉素C的疗效

目的　评价非穿透小梁手术中应用丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法　对 18例 (2 5只眼 )原发性开角型青光眼患者行非穿透小梁手术 ,术中联合应用丝裂霉素C。术后随访 6～ 2 8个月 ,平均 16个月。结果　患者术前平均眼压 (2 7 93± 7 6 2 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ;术后 3个月 ,平均眼压降至 (14 6 2± 3 5 3)mmHg ;差异有显著意义 (t=11 82 ,P <0 0 0 1)。术后2 5只眼均形成明显的弥散滤过泡。术后 3个月 ,2 1只眼有功能性滤过泡 ,4只眼功能性滤过泡消失。术后前房反应轻 ,1只眼发生前房出血 ;4只眼术中发现小梁网处有小穿孔 ,但无虹膜膨出 ,术后前房角镜检查均可见小穿孔 ;2只眼术中未发现小穿孔 ,而前房角镜下观察有小裂隙。结论　非穿透小梁手术中应用丝裂霉素C ,能有效降低开角型青光眼的眼压。术后患者视力恢复快 ,并发症少而轻。     

非穿透性小梁手术联合丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼

目的评价非穿透性小梁手术联合丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼的临床效果.方法28例39眼原发性开角型青光眼,行非穿透性小梁手术联合术中应用丝裂霉素C.术后观察前房、滤过泡、眼内反应、眼压及视力等情况.随访6～12个月.结果眼压术后5～7天7眼在3.96～7.10 mmHg,其余太低测不出;术后1、3、6和12个月平均眼压分别为(12.34±3.81)、(14.68±3.73)、(15.75±4.14)和(17.13±6.15)mmHg,与术前相比差异有非常显著性(t值分别为16.08、14.89、13.83和10.24,P均＜0.01).随访期间6眼眼压＞21 mmHg,经术区激光周边虹膜成型或房角穿刺4眼恢复正常.术后早期全部可见滤过泡隆起,随访末期77.1%可见功能性滤过泡.并发症有小梁-后弹力膜穿孔、术区虹膜前粘连及小梁-后弹力膜纤维增生增厚.术后视力与术前相比均有不同程度改善.结论非穿透性小梁手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼降眼压效果好,并发症少,是一种理想的手术方法.     

非穿透性小梁手术联合生物胶植入术

目的探讨非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物凝胶植入术的临床效果。方法对16例(30眼)开角型青光眼行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物凝胶植入手术,术后观察视力、视野、眼压、房角、滤过泡形态。结果术后视力、视野较术前无变化或略有提高,术后平均眼压为(13.97±4.81)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),较术前平均降低18 mmHg,差异有统计学意义(P<0.01),功能性滤过泡为96.67%,术后前房角镜下可见下梁网后有一减压室存在。结论非穿透性小梁手术联合生物凝胶植入手术具有术后眼压控制好,并发症少等优点。     

非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对11例（18眼）开角型青光眼施行非穿透性小梁切除术联合巩膜瓣下多层羊膜植入。术后随访6～24月。结果所有患者术后均无严重的并发症。2例（2眼）术后视力下降。术后随访眼压为（13．45±4．21）mmHg,与术前眼压（29．34±4．86）mmHg相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2年随访发现眼压均在21mmHg以下,形成功能性滤过泡者10例（17眼,占94．44％）。结论非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入能有效地降低眼压,无穿透性小梁切除术所引起的术后并发症,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。     

两种植入物在非穿透性小梁手术中的应用

目的 :探讨非穿透性小梁切除术 (NPTS)联合不同植入物的方法及疗效。方法 :将 31例 (40只眼 )原发性开角型青光眼随机分为A、B两组 ,每组均为 2 0只眼。A :NPTS +保存羊膜植入。B :NPTS +透明质酸钠生物胶 (SKGEL)。所有眼联合MMC及调整缝线 ,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房等。结果 :随访一年 ,手术成功率 :A组 85 % ,B组 90 % ,A、B两组无显著性差异 (X2 =0 39P >0 5 )。所有患者无前房变浅、炎症、脉络膜脱离、视力下降等并发症。结论 :NPTS植入物可选择羊膜及SKGEL ,但羊膜更经济。     

单纯性非穿透小梁切除手术与穿透小梁切除手术的比较

目的 对单纯性非穿透小梁切除手术(即不联合植入物)与穿透性小梁切除手术(即传统的小梁切除术)术后早期的降眼压效果及并发症进行比较。方法 共选取33例青光眼患者(47只眼)，包括开角型青光眼28例(39只眼)，慢性闭角型青光眼5例(8只眼)。其中16例(24只眼)接受穿透性小梁手术，17例(23只眼)接受单纯性非穿透小梁手术。比较两组的年龄、术前眼压、术前视力及术前术后眼压、视力的变化幅度，两组术中及术后的并发症发生情况。结果 两组间年龄、术前眼压及术前视力经统计学检验均无显著性差异，两组的术前术后眼压自身比较均有极显著性差异，术前术后眼压下降的幅度两组间无显著性差异；至于术中及术后早期的并发症，单纯性非穿透小梁手术组明显减少。结论 单纯性非穿透小梁手术术后早期的降眼压效果与穿透性小梁手术相当，但安全性明显提高。     

两种植入物在非穿透性小梁手术中抗瘢痕化的临床观察

目的评价非穿透小梁手术中透明质酸钠生物胶和羊膜术后抗瘢痕化的作用。方法原发性开角型青光眼36例（60眼）随机分为A组和B组。A组非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶组18例（30眼）,B组非穿透性小梁手术联合羊膜组18例（30眼）,术后随访12～24个月。主要指标视力、眼压、结膜滤过泡、前房角、并发症。结果两组患者术后1周及术后6月最佳矫正视力比较,差异无统计学意义（F=0．647,0．735,P〉0．05）;术前两组眼压平均为（26．47±12．990）、（28．03±11．388）mmHg,差异无统计学意义（P〉0．05）,术后1周、6月两组眼压均较术前降低（P〈0．05）,术后1周1、6、12、24月平均眼压两组之间比较差异无统计学意义（F=0．01、0．093、1．104、0．788、0．039,P〉0．05）;术后1周、1月、6月、12月、24月滤过泡、手术成功率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非穿透小梁手术联合透明质酸钠生物胶和羊膜均可抑制术后瘢痕的形成,有效降低原发性开角型青光眼的眼压,两者疗效相当,但羊膜价格低廉、取材方便。     

非穿透性小梁手术联合交联透明质酸钠生物胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的疗效比较

目的探讨非穿透性小梁手术（nonperforating trabecular surgery，NPTS）联合交联透明质酸钠生物胶（SK胶）或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效及安全性，并对两种不同植入物的临床疗效进行比较。方法58例（84眼）开角型青光眼患者分为两组，一组行NPTS联合SK胶植入术（36例，53眼），另一组行NPTS联合羊膜植入术（22例，31眼）。术后观察两组患者的视力、眼压、滤过泡、并发症，并进行统计学分析比较。结果术后随访时间6～29个月，平均为（16．2＋6．1）个月。SK胶植入组和羊膜植入组术前、术后末次复查时视力差异无显著性（P〉0.05），同时两组间术前、术后视力差异无显著性（P〉0.05）。术前、术后6～18个月，两组间眼压差异无显著性（P〉0.05）．但术后第24个月时SK胶植入组平均眼压显著低于羊膜植入组（P〈0.05）。SK胶植入组和羊膜植入组手术质量成功率分别为92．5％和90．3％（P〉0.05）．手术完全成功率分别为75．5％和51．6％（P〈0.05）。SK胶植入术组和羊膜植入术组术后前房丁达尔征的发生率分别为2813％和29％．前房积血发生率分别为15．1％和16．1％，低眼压性黄斑病变发生率分别为15．1％和12．9％，差异无显著性（P〉0.05）。结论NPTS联合SK胶或羊膜两种不同植入物均可有效地降低开角型青光眼的眼压。术后并发症少，并且可有效地保护患者的视功能．是治疗开角型青光眼的有效手术方法。NPTS联合SK胶植入术的手术成功率高于羊膜。     

非穿透性小梁手术联合双层羊膜植入物治疗青少年型青光眼

目的　探讨非穿透性小梁手术 (NPTS)联合羊膜植入物治疗青少年型青光眼的临床效果。方法　对 2 6例 (32只眼 ) 12～ 2 8岁青少年型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗。术后观察患者眼压、眼内反应及滤过泡情况 ,并做前房角镜检查。患者术后平均随访时间 (8 3± 4 2 )个月。结果　患者术后视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压 (2 8 6± 7 3)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 (15 7± 3 7)mmHg ,差异有显著意义 (t=4 82 ,P <0 0 1)。术前用药2～5种 ,平均 3 2种 ;术后用药 0～ 2种 ,平均 0 8种 ,差异有显著意义 (秩和检验 ,t=12 8,P <0 0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 30只眼 (93 8% ) ,无需药物治疗而眼压正常者 18只眼 (5 6 3% ) ,用药后眼压保持正常者 12只眼 (37 5 % )。术后 6只眼有轻微前房出血 ;无前房变浅、眼部炎性反应、脉络膜脱离等并发症发生。术后患者经前房角镜检查 ,可见术区后弹力膜及残存小梁网变薄 ,5只眼可见小梁处有微穿孔。结论　NPTS联合羊膜植入术能有效降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 ,是治疗青少年型青光眼的有效方法之一。     

非穿透性小梁切除术疗效分析及前节OCT随访观察

目的 研究非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠 凝胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床效果,并探讨前节OCT在NPTS术后随访中的作用.方法 临床病例自身对照研究.对2006年5月至2009年11月在温州医学院附属眼视光医院就诊的42例(48只眼)开角型青光眼患者进行NPTS联合透明质酸植入物或生物羊膜治疗,其中11只眼联合羊膜植入,37只眼联合透明质酸植入.术后观察视力、眼压、并发症及滤过泡形态.随访时间6～48月,平均(18.56±11.49)月.末次随访时进行前节OCT观察残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池和滤过泡等情况.结果 术前最高眼压平均(38.38±10.60)mmHg,术后第1天眼压,平均(8.59±3.51)mmHg,末次随访眼压(19.91±9.28)mmHg,术后不同时间段眼压较术前相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时视力与术前不变者36只眼(75.0%),视力下降者5只眼(10.4%),视力提高者7只眼(14.6%).末次随访时完全成功26只眼(54.2%),条件成功17只眼(35.4%),失败5只眼(10.4%).术后6只眼出现前房变浅,3只眼前房少许出血,均无明显前房炎性反应、持续性低眼压及脉络膜上腔出血等并发症发生.前节OCT可以清晰地观察到残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池、巩膜瓣上液间腔、滤过泡壁厚度等.结论 NPTS联合透明质酸或生物羊膜植入物能较有效降低眼压,手术并发症少.前节OCT可以作为NPTS术后随访的一种安全无创的检查工具.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness of non-penetrating trabecular surgery (NPTS)combined with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant for open angle glaucoma and the value of anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) in the follow-up of NPTS. Methods NPTS was performed on 48 eyes of 42 patients, among whom 37 eyes with reticulated sodium hyaluronate implant, 11 eyes with amnion implant. Main outcome measures included visual acuity, intraocular pressure (IOP), filtering blebs and complications. The follow-up period was 6 to 48 months (mean 18.561 11.49 months). Anterior chamber OCT was undertaken to evaluate the rudimental trabecular reticulum-descement membrane, bleb and scleral cavity of the surgical site on the last follow-up time. Results The IOP was decreased from a mean preoperative value of (38.38±10.60) mmHg to a mean postoperative value of (8.59± 3.51) mmHg and (19.91± 9.28) mmHg on the first day and on the last visit respectively. Postoperative IOP at every visit point was lower than the preoperative value (P <0.01), 36 eyes (75.0%) remained stable visual acuity on the last visit compared with preoperative visual acuity, 5 eyes (10.4%) decreased and 7 eyes (14.6%) elevated. The complications such as inflammation, suprachoroidal hemorrhage and persistent hypotention were not observed except 6 flat chambers and 3 moderate anterior chamber hemorrhage. The completely successful rate on last visit was 26 eyes (54.2%),conditional successful rate was 17 eyes(35.4%)and failure 5 eyes(10.4%).The anterior segment OCT could be observed the rudimental trabecular reticulum-descement membrane,scleral cavity,suprascleral cavity and bled thickness,et al.Conclusions Non-penetrating trabecular surgery with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant can effectively lower the IOP without severe complications.Anterior segment OCT is a safe and atraumatic tool for NPTS follow up.     

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效。方法对32例（38眼）原发性开角型青光眼实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术。观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症。术后随访（14．6±2．3）月。结果术前平均眼压（29．2±8．01）mmHg。术后1周平均眼压（15．01±4．65）mmHg,手术前后眼压差异有统计学意义。术后30眼前房无任何反应,2眼有I度浅前房伴少许前房积血,均术后2～3d自行恢复,6眼轻度房水闪光,术后2～3d消失。所有患眼术后均形成显著弥散滤过泡。术后1周及6月视力基本稳定。结论非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼提供了一种更安全的治疗方法。     

非穿透性小梁切除联合丝裂霉素术后眼压日曲线的变化

目的观察原发性开角型青光眼非穿透性小梁切除术联合应用丝裂霉素的临床疗效及眼压日曲线变化。方法26例（26眼）原发性开角型青光眼行非穿透性小梁切除联合术中应用丝裂霉素,术后随访1年,观察术后眼压控制情况、眼压日曲线变化、峰谷眼压差值,视力、滤过泡、视野等情况。结果术前平均眼压（25．2±3．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,峰值眼压（34．7±4．3）mm—Hg,谷值眼压（15．5±3．1）mmHg,眼压波动值（19．2±3．3）mmHg;术后平均眼压（15．1±2．5）mmHg,峰值眼压（19．7±3．6mmHg）,谷值眼压（10．4±2．8）mmHg,眼压波动值（9．3±2．2）mmHg,手术前后的平均眼压、峰值眼压、谷值眼压、眼压波动值的差异均有统计学意义。手术后平均眼压降低,眼压曲线峰谷差值缩小,眼压曲线趋于平稳。结论原发性开角型青光眼行非穿透性小梁切除联合丝裂霉素术后眼压控制较好,手术安全性较好,眼压日曲线峰谷差值缩小,近期效果较好,远期效果有待进一步观察。