颅底肿瘤切除的手术入路选择初探

目的：探讨颅底肿瘤完整而安全切除的最佳手术入路。方法：对颅底肿瘤根据侵及区域不同,采用不同的手术径路,总共9例。其中3例采用经一侧上颌骨掀翻入路,1例采用经一侧腮腺颞下窝入路,1例采用下颌骨升支横行截骨,4例采用下颌骨颏孔前截骨外旋入路。结果：所有病例的颅底肿瘤,均被安全而完整地切除;其中1例是纤维血管瘤,1例高分化平滑肌肉瘤,2例非霍奇金恶性淋巴瘤,1例高分化鳞状上皮癌,2例平滑肌肉瘤,1例颈动脉体瘤,1例滑膜肉瘤,1例骨化纤维瘤。结论：最佳手术入路的选择应相对于颅底不同部位的肿瘤,针对特殊的解剖结构而选择。上颌骨掀翻入路是治疗中颅底或侧颅底,尤其是同时累及两个解剖区域以上病变时较好的选择。对于侧后颅底病变伴张口受限,面神经受侵犯者,可选择经腮腺颞下窝入路。肿瘤与颈动脉关系密切时采用下颌外旋入路较好。     

累及颅底肿瘤切除的两种途径

 目的 探讨完整而安全切除累及颅底区域肿瘤的两种手术径路。方法 对4例颅底肿瘤根据侵及区域不同,采用不同的手术径路,其中3例采用经一侧上颌骨翻转入路,1例采用经一侧腮腺颞下窝入路。结果 所有病例的颅底肿瘤均被安全而完整地切除,涉及的颅底区域包括颞下窝,翼腭窝,鼻咽部及咽旁间隙。病变包括纤维血管瘤,非霍奇金恶性淋巴瘤,高分化平滑肌肉瘤及高分化鳞癌。结论 上颌骨掀翻入路是治疗中颅底或侧颅底,尤其是同时累及两个解剖区域以上病变时一种较好的选择。对于侧后颅底病变伴张口受限,面神经受侵犯者,经腮腺颞下窝入路是极好的选择。     

锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤

目的 探讨锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 分别经眶上、翼点、眉间、颞下和枕下乙状窦后锁孔入路采用显微外科技术切除颅底肿瘤18例，内窥镜辅助的显微外科技术切除颅底肿瘤4例。结果 肿瘤全切除13例，次全切除6例，大部分切除3例，无锁孔入路相关严重并发症和手术死亡。结论 锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤具有创伤小、脑牵拉损伤轻、术后恢复快的优点，适合于病灶范围相对局限的颅底肿瘤。     

翼点入路显微手术切除颅底肿瘤

目的探讨颅底肿瘤的手术入路、技巧和预后。方法回顾性分析72例经翼点入路、应用显微手术切除的颅底肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切率84.8%,无死亡病例。总体效果良好。结论翼点入路是显微切除颅底肿瘤的一种安全有效的手术径路。     

显微手术切除颅底肿瘤178例

目的 探讨在显微手术条件下切除颅底肿瘤的手术入路.方法 总结178例颅底肿瘤的经验,讨论颅底不同部位手术入路特点,最大程度地切除肿瘤,尽量保护颅底、颅内重要结构,减少并发症.结果 前颅窝底肿瘤13例,全切13例;中颅窝底肿瘤107例,全切63例,次全切37例,死亡7例;后颅窝肿瘤58例,全切40例,次全切15例.结论 最佳手术入路的选择应相对于不同颅底部位的肿瘤,针对特殊的解剖结构而选择.合适的入路对手术的成功至关重要.     

颅底肿瘤手术的入路与疗效观察

目的:探讨颅底肿瘤手术入路与治疗效果之间的关系。方法:回顾性分析18例颅底肿瘤患者采用不同入路的临床资料。其中良性肿瘤10例,恶性肿瘤8例。前中颅底肿瘤13例,侧颅底肿瘤5例。结果:18例患者经1～5年随访,良性肿瘤10例中9例无复发,1例带瘤生存。恶性肿瘤8例中,2例鼻咽癌分别随访1年1个月和2年,生存良好。余6例分别随访3年和5年,3、5年生存率分别为50％(3/6),33.3％(1/3)。死亡原因是局部复发、肺部转移,颅内侵犯。结论:根据颅底肿瘤的大小、位置及性质选择最佳的手术入路,既能充分暴露和切除肿瘤,又能保护重要的解剖结构,减少或防止术后并发症。     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的 探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法 对中颅窝脑膜瘤 ,颅咽管癌、离膜肉瘤及神经鞘瘤各１例,采用颧颞入路手术,取下颧弓以扩大中颅窝底视野,对肿瘤长入后颅窝者,切开小脑天幕,切除天幕下肿瘤,对向前颅底及眶内生长者,以扩大的颧颞眶入路手术。结果 中颅底肿瘤全切６例,次全切３例,大部切除３例,肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论 颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

Le FortⅠ经上颌入路切除颅底肿瘤

目的　介绍一种改良LeFortⅠ经上颌入路用于切除颅底中线区肿瘤。方法　使用LeFortⅠ经上颌入路和显微外科技术切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长的 8例巨大颅底肿瘤。结果　 5例全切除 ,3例次全切除 ,临床症状得到改善 ,无严重并发症。结论　LeFortⅠ经上颌入路可以充分暴露和安全、有效地切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长颅底中线区肿瘤     

Le Fort I经上颌入路切除颅底肿瘤

目的介绍一种改良Le Fort I经上颌入路用于切除颅底中线区肿瘤.方法使用Le Fort I经上颌入路和显微外科技术切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长的8例巨大颅底肿瘤.结果5例全切除,3例次全切除,临床症状得到改善,无严重并发症.结论Le Fort I经上颌入路可以充分暴露和安全、有效地切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长颅底中线区肿瘤.     

显微手术切除颅底肿瘤57例分析

起源于颅底部的肿瘤称为颅底肿瘤(craniobasal tumor,CBT)，其早期临床表现多较隐蔽，CBT来源于硬脑膜、颅底骨、颅神经、内听道、眼眶、副鼻窦、鼻咽部，少数由远隔组织器官通过血源性传播而来。由于颅底深结构复     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的　探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法　对中颅窝脑膜瘤 9例 ,颅咽管瘤、脑膜肉瘤及神经鞘瘤各 1例 ,采用颧颞入路手术 ,取下颧弓以扩大中颅窝底视野。对肿瘤长入后颅窝者 ,切开小脑天幕 ,切除天幕下肿瘤 ,对向前颅底及眶内生长者 ,以扩大的颧颞眶入路手术。结果　中颅底肿瘤全切 6例 ,次全切 3例 ,大部切除 3例。肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论　颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

颅底及邻近部位肿瘤手术入路探讨

侵犯颅底及其邻近部位(如斜坡、蝶窦、筛窦、眶后等处)的肿瘤,位于颅;面、咽等结构之间,手术显露困难。我们参考Derome“经颅底前入路”的方法,根据病变的实际情况作相应改进,治疗3例获得成功,现报告如下。     

颅底沟通瘤的手术入路与显微切除

目的；对12例颅底沟通瘤的手术入路及经验进行总结。方法：对手术治疗的12例颅底沟通瘤进行回顾性分析。全部患者均行CT或MRI，1例行DSA检查。采用不同手术入路和显微外科技术切除肿瘤。结果：手术全切除10例，次全切2例，手术效果好，无手术死亡及严重并发症。结论：底底沟通瘤症状多样，易误诊误治。根据肿瘤位置，侵犯范围选择适当手术入路。采用多学科联合与显微外科技术有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是改善手术效果关键之一。     

颅底脑膜瘤手术入路进展

颅底脑膜瘤手术入路进展南宁市第一人民医院神经外科肖继平脑膜瘤较常见，占颅内肿瘤的１５．３１％，也有人统计高达１７．６％与１９．２％，仅次于胶质瘤。其分布源发于蛛网膜内皮细胞，凡属富于蛛网膜粒与蛛网膜绒毛之处，皆是脑膜瘤好发的部位。颅底脑膜瘤是指瘤蒂附...     

颅底脑膜瘤手术入路分析

颅底解剖结构复杂,颅底脑膜瘤往往与颅底血管神经粘连,故颅底脑膜瘤手术难度大、风险高,我们就近来国内外颅底脑膜瘤手术治疗的进展进行分析研究,寻求最佳的颅底脑膜瘤手术入路.     

前颅底肿瘤12全手术体会

1　临床资料1.1　一般资料 :本组前颅底肿瘤 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 9岁。均行 X线颅底片 CT或 MRI及脑血管造影检查。前颅窝鼻腔沟通性肿瘤 5例 ,前颅窝骨质破坏或伴眶板侵犯 7例。颅源性 7例 ,骨源性 3例 ,鼻源性 2例。病理性质 :脑膜瘤 6例 (脑膜内皮型 5例 ,恶性脑膜瘤 1例 )。骨瘤 3例 (骨化纤维瘤 2例 ,骨样骨瘤 1例 )。内翻性乳头状瘤恶变 1例 ,中分化鳞癌 2例。1.2　手术入路与方法 :所有病例均施行气管内插管静脉复合麻醉 ,开颅时快速静脉滴注 2 5%甘露醇 2 50 ml。根据病变范围手术入路分为 :1经颅入路 鼻侧切开…     

前颅底沟通性肿瘤的手术入路及修复重建

目的：：研究前颅底沟通性肿瘤的手术入路以及修复重建。方法：选取本院自2012年1月~2014年1月间收治的100例前颅底沟通性肿瘤患者,采用资料回顾性分析方法针对此100例患者进行入路选取、并发症、优越性等进行分析。结果：经本院资料回顾分析,行肿瘤全切术占82例,占总数的82%,近全切术占18例,占总数的18%;手术之后出现颅内感染占2例,脑膨出占1例,其他并发症占3例,则并发症的发生概率为6%,全部患者经2年随访之后,恶性肿瘤患者生存率占52.63%,良性肿瘤患者切除之后均无瘤生存。结论：针对前颅底沟通性肿瘤进行手术入路选择,要针对其优势和局限性进行分析,并且联合不同的手术入路的优势选取手术方法,术后针对颅底缺损进行修复和重建可有效的减少术后并发症,从而提升生存质量。     

经眶翼点入路切除鞍区颅底肿瘤14例

目的：探讨眶翼点入路在显露和切除鞍区及其附近部分病灶的优势。方法：经眶翼点入路切除颅底肿瘤14例，其中颅咽管瘤4例，巨大垂体腺瘤4例，海绵窦旁蝶骨嵴脑膜瘤3例，颅眶沟通型神经鞘瘤2例、淋巴瘤1例。结果：全部病灶均获满意显露，实现全切除7例，次全切除6例，大部分切除1例。术后并发尿崩症4例，动眼神经和外展神经损伤各1例，1例右视力从术前的0.5m指数变为全盲。无颅内感染，无脑脊液漏，无手术死亡。结论：眶翼点入路使翼点入路通道向颅底进一步扩展，脑牵拉小，显著增大了鞍区及周围结构的显露，尤其适宜于鞍上后、鞍旁较大病灶和颅眶沟通性病灶的显露和切除。