T2-3D-DRIVE与T1W-3D-FFE联合在血管压迫性面肌痉挛中的应用

目的探讨T2-3D-DRIVE与T1W-3D-FFE联合应用在血管压迫性面肌痉挛中的应用,并对面神经中枢段和外周段的断层方位选择进行研究。方法回顾性分析31例面肌痉挛患者的MR资料,术前均行T2-3DDRIVE与T1W-3D-FFE序列检查,分析颅内面神经与周围血管关系,并与手术结果相对照。结果 MRI发现面神经中枢段压迫或接触型27例。血管与面神经走行接近于垂直关系,脑池段接触型2例,两者走行接近于并行关系,无接触型2例。非痉挛侧中枢段接触型1例,呈垂直关系;脑池段接触型4例,呈并行关系3例,垂直关系1例。31例痉挛侧均行手术治疗,术中证实有血管压迫或接触面神经。结论 T2-3D-DRIVE能清晰显示面神经与周围血管的关系,而T1W-3D-FFE能辅助显示邻近血管的来源,两者结合可成为面神经与周围血管关系的最佳MR检查方案,另外,对于面神经中枢段的显示,横断位、斜冠状位基本可满足诊断的需要,而脑池段应加做斜矢状位的重建,提高判断的准确性。     

面肌痉挛核磁共振3D-TOF-MRA成像与手术结果对照研究

目的探讨术前3D-TOF-MRA对面肌痉挛的诊断及手术指导价值.方法总结分析72例面肌痉挛病人术前3D-TOF-MRA图像,利用原始图像对两侧面神经斜矢状面和冠状面进行重建,观察血管和面神经近脑干端的关系,判明责任血管,并与术中发现进行对比。结果观察患侧与健侧对照组相比神经血管接触或压迫均有统计学意义(P0.05),3D-TOF-MRA对神经接触或压迫的敏感度为93.1%,特异度为85.7%。结论 3D-TOF-MRA能清晰显示面神经脑池段及其毗邻血管的关系,对责任血管的诊断有较高的敏感度及特异度,是面肌痉挛术前病因评估的重要指标,对指导术者探查责任血管,避免遗漏,提高手术疗效等方面具有重要意义。     

3D-TOF-MRA成像对血管压迫性面肌痉挛的诊断价值

目的:探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)三维时间飞跃(3D time of flight,3D-TOF)序列显示桥小脑角区面神经与血管三维空间关系的价值,研究血管压迫面神经与面肌痉挛的关系?方法:回顾性分析74例(2007年5月~2011年3月)面肌痉挛并做3D-TOF-MRA检查的患者资料,分析面神经与周围血管的关系,并与手术结果相比较?结果:3D-TOF-MRA检查发现其中30例有症状侧的面神经与临近血管存在压迫关系,39例面神经与临近血管存在接触关系,5例无接触关系?74例患者有症状侧均行手术治疗,术中证实均有血管压迫或接触面神经?经统计学分析,患者存在症状与血管是否压迫或接触面神经有显著相关性(P < 0.01)?结论:3D-TOF-MRA 能清晰显示面神经与临近血管之间的关系,对血管是否压迫或接触面神经具有重要的诊断价值,对患者术前评估与制定手术治疗方案具有重要的意义?     

血管压迫性面肌痉挛使用磁共振血管成像的临床价值

目的：分析神经血管压迫性面肌痉挛患者3D-TOFMRA表现,探讨其临床诊断价值。方法：回顾性分析43例面肌痉挛患者3D-TOFMRA表现与手术结果。结果：43例面肌痉挛患者共86侧面神经,3D-TOFMRA检查发现症状侧血管压迫或接触,经统计学分析,患者症状与是否存在血管压迫或接触有显著性意义（P〈0.01）。43例患者症状侧行手术治疗,术中证实均有血管压迫或接触者,3D-TOFMRA诊断血管与手术不符者8例。结论：3D-TOFMRA能清晰显示面神经与毗邻血管之间的关系,对面神经血管压迫或接触的正确诊断具有重要价值,能够为面神经显微血管减压术提供手术依据。     

三维图像融合技术在椎基底动脉相关性面肌痉挛的术前应用

目的探讨三维图像融合技术在面神经显微血管减压(MVD)术前评估椎基底动脉相关性面肌痉挛中面神经与周围血管关系的价值。方法回顾性分析湖北医药学院附属太和医院神经外科2019年9月至2021年4月入院的35例椎基底动脉相关的面肌痉挛患者,所有患者术前均行3.0T磁共振颅神经序列检查,包括三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOP-MRA)和三维循环相位稳态采集快速成像(3D-FIESTA),之后利用inlook3D精准手术规划系统进行三维图像重建。把三维融合图像与手术录像做对比,分析三维融合图像判断责任血管的准确性、责任血管对面神经的压迫方式及椎动脉的弯曲方式是否决定症状侧。结果以术中所见为金标准,三维图像融合中判断责任血管的准确性为91.43%(31/35),压迫方式的判断的准确性为57.14%(20/35),椎动脉弯曲方向与面肌痉挛发病侧一致性为88.57%(31/35)。结论术前通过三维图像的重建可以较准确地判断责任血管的类型,并且能根据椎动脉的弯曲方向判断面肌痉挛症状侧,但在责任血管压迫面神经方式的判断方面准确度较低。术前运用三维图像融合技术可进一步完善术前检查,为手术保驾护航。     

微血管减压术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的手术策略

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的策略。方法以9例实施MVD手术的面肌痉挛合并三叉神经痛患者作为研究对象。所有患者术前均采用三维时间飞跃（3D-TOF）序列技术经磁共振成像（MRI）检查脑血管病变情况;分析术中所见、手术疗效及随访结果。结果术前MRI显示粗大扭曲的椎动脉（VA）偏向患侧,甚至对侧VA也移位至患侧。术中见VA直接同时压迫面神经和三叉神经3例,小脑前下动脉（AICA）和小脑后下动脉（PICA）上抬间接压迫面神经和三叉神经5例,PICA和小脑上动脉（SCA）分别压迫面神经和三叉神经1例。术后,8例患者三叉神经痛和面肌痉挛症状即刻消失,1例术后3个月症状完全消失;1例术后1周疼痛缓解。所有患者随访未见复发。结论粗大移位的VA通常是导致面肌痉挛合并三叉神经痛的直接或间接责任血管。MVD成功的关键是从后组颅神经开始解剖,逐渐将VA向下移位,而不是简单地在神经和血管间塞入垫片。     

微血管减压术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的手术策略

目的 探讨微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的策略。方法 以9例实施MVD手术的面肌痉挛合并三叉神经痛患者作为研究对象。所有患者术前均采用三维时间飞跃（3D-TOF）序列技术经磁共振成像（MRI）检查脑血管病变情况;分析术中所见、手术疗效及随访结果。结果 术前MRI显示粗大扭曲的椎动脉（VA）偏向患侧,甚至对侧VA也移位至患侧。术中见VA直接同时压迫面神经和三叉神经3例,小脑前下动脉 (AICA)和小脑后下动脉 (PICA)上抬间接压迫面神经和三叉神经5例,PICA和小脑上动脉（SCA）分别压迫面神经和三叉神经1例。术后,8例患者三叉神经痛和面肌痉挛症状即刻消失,1例术后3个月症状完全消失;1例术后1周疼痛缓解。所有患者随访未见复发。结论 粗大移位的VA通常是导致面肌痉挛合并三叉神经痛的直接或间接责任血管。MVD成功的关键是从后组颅神经开始解剖,逐渐将VA向下移位,而不是简单地在神经和血管间塞入垫片。     

磁共振断层血管成像在三叉神经痛及面肌痉挛术前评估中的应用价值

目的：评价磁共振断层血管成像（magnetic resonance tomographic angiography,MRTA）显示桥小脑角区脑神经与血管的三维空间关系的能力及对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛病因诊断的价值。方法：回顾性分析210例患者（其中三叉神经痛178例,面肌痉挛32例）术前MRTA影像学表现及微血管减压（microvascular decompression。MVD）术中所见责任血管结果。结果：MRTA重建可以直观地显示桥小脑角脑神经与血管的三维立体的图像。再现局部脑神经与血管解剖结构。210例症状侧术前MRTA检查有血管压迫者为157侧,血管与神经接触密切者为35侧,共192侧,敏感性为91．496。手术中发现有血管压迫或接触者202侧,其中动脉责任血管187侧,静脉责任血管9侧,动静脉双重责任7侧。MRTA检查诊断神经血管压迫和接触的特异性分别为98．7％、（155／157）和94．3％（33／35）,其余4侧仅见蛛网膜增厚,而血管与神经之间接触不密切。MRTA未能发现但手术中证实存在血管压迫或接触者14侧,其责任血管均为静脉或小动脉。结论：高分辨MRTA成像结合3D后处理重建能清晰显示三叉神经和面听神经脑池段与周围血管的空间关系,对明确三叉神经痛或面肌痉挛的病因诊断有重要价值,可为术前筛选手术病人及优化MVD手术提供可靠的影像学依据。     

磁共振成像在面肌痉挛中的应用价值

目的探讨面肌痉挛的磁共振成像(MRI)评价指标,为诊断面神经脑池段受其周围血管压迫导致的原发性面肌痉挛提供形态学依据。方法选择采用MRI 3D-FIESTA序列扫描的单侧面肌痉挛患者70例(面肌痉挛组)和非面肌痉挛患者140例(对照组)为研究对象,在多平面重组重建影像上观测面神经脑池段与其周围血管相交处的血管直径、神经血管相交处与脑干的距离和面神经周围血管的自身角度及其与面肌痉挛之间的关系。结果面肌痉挛组患者健侧面神经脑池段与其周围血管相交处的血管直径、神经血管相交处与脑干的距离及面神经周围血管的自身角度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。面肌痉挛组患者患侧面神经脑池段与其周围血管相交处的血管直径与面肌痉挛组患者健侧及对照组比较显著增大(P<0.05),神经血管相交处与脑干的距离及面神经周围血管的自身角度与面肌痉挛组患者健侧及对照组比较显著减小(P<0.05)。面神经脑池段与其周围血管相交处的血管直径与面肌痉挛的发生呈正相关(r=0.45,P<0.05)。神经血管相交处与脑干的距离与面肌痉挛的发生呈负相关(r=-0.53,P<0.05)。面神经周围血管的自身角度与面肌痉挛的发生呈负相关(r=-0.79,P<0.05)。结论面神经脑池段与其周围血管相交处评价指标的变化对诊断面肌痉挛有重要的参考价值,血管的自身角度越小、直径越粗、神经血管相交处距离脑干越近,越易出现面肌痉挛病变。     

3D-TOF与3D-FIESTA-c序列融合图像在面神经微血管减压术前的应用价值

目的探讨磁共振三维时间飞跃（3D-TOF）序列与双激发三维稳态采集快速成像（3D-FIESTA-c）序列融合图像在面神经微血管减压术前评估的应用价值。方法选取行微血管减压术并证实神经血管压迫的原发性面肌痉挛患者47例,术前均行3D-TOF序列及3D-FIESTA-c序列检查。由2位经验丰富的主治以上医师采用双盲法对A组（3D-TOF序列多平面重组图像）、B组（3D-TOF序列与3D-FIESTA-c序列融合图像）的重建图像进行诊断分析,对病变侧面神经与血管关系进行评价。以手术探查结果为金标准,比较两组图像病变侧面神经血管压迫的阳性率、责任血管术前诊断符合率。结果47例患者术中均见血管压迫,发现责任血管61根。两组图像诊断病变侧面神经与邻近血管关系的阳性率分别为91.5%和97.9%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组责任血管术前诊断符合率分别为63.9%和91.8%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论3D-TOF序列与3D-FIESTA-c序列融合图像能清晰显示面神经与周围血管的空间结构关系,在面神经微血管减压术前评估中具有一定优势。     

MRTA对面肌痉挛的诊断价值

目的探讨磁共振体层血管造影(megntic resonance tomographic angiography,MRTA)对面肌痉挛的诊断价值。方法回顾性地分析60例经手术治疗的面肌痉挛患者的MRTA表现及手术结果。结果60例症状侧MR-TA检查有血管压迫者为41侧,接触者为10侧,共51侧,敏感性为85%。60例症状侧行手术治疗,手术发现有血管压迫或接触者48侧,MRTA检查诊断神经血管压迫和接触的特异性分别为95.12%和80%。结论MRTA成像作为一项新的影像学检查技术,能较好地显示面神经脑池段与周围血管之间的关系,从而为面肌痉挛的病因诊断及临床上面神经微血管减压术(MVD)术前评估提供可靠的影像学依据。     

磁共振3D-TOF-MRA和3D-FIESTA-C序列联合应用在原发性面肌痉挛诊断中的价值

目的 探讨磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)3D-TOF-MRA和3D-FIESTA-C序列联合应用于原发性面肌痉挛患者神经血管关系诊断中的价值。方法 回顾性分析58例经微血管减压术的原发性面肌痉挛患者的MRI资料,所有患者均行MRI 3D-TOF-MRA和3D-FIESTA-C序列扫描,并对脑干、面神经及周围血管进行多平面重建,判定面肌痉挛患者面神经与血管的毗邻关系,统计症状侧与非症状侧面神经根部与周围血管接触关系以及神经受压、变形的数量,进一步辨明责任血管及来源,并与术中解剖结果相比较。结果 所有原发性面肌痉挛患者中,MRI 3D-TOF-MRA和3D-FIESTA-C序列联合应用与微血管减压术术后结果对照分析显示,MRI发现症状侧血管与神经接触、受压阳性率为94.83%(55/58),非症状侧血管与神经接触、受压的阳性率为17.24%(10/58),差异有统计学意义(χ²=373.812,P<0.05),其中小脑前下动脉压迫最为常见,占比63.79%(37/58),其次为小脑后下动脉、椎动脉、基底动脉、静脉以及椎动...     

MRI在面肌痉挛神经血管压迫病因诊断中的价值

目的：探讨面肌痉挛患者神经血管压迫病因的MR表现及其诊断价值。方法：对32例面肌痉挛患者的MR表现及手术结果进行回顾性分析。结果：32例面肌痉挛患者MR显示28例存在神经血管压迫或接触,4例可疑接触。手术结果显示,MR诊断面肌痉挛患者神经血管压迫或接触的准确率为82%。结论：MR能较清晰显示面听神经与毗邻血管之间的关系,为临床医师提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义,MR I在面肌痉挛神经血管压迫病因诊断中具有较高的价值。     

3D-TSE序列结合DRIVE诊断面肌痉挛病因的价值

目的:探讨MRI三维快速自旋回波序列(3D-TSE)加入DRIVE脉冲对面肌痉挛(HFS)患者的病因诊断及图像质量改善的价值。方法:应用3D-TSE及加入DRIVE脉冲的序列,对55例HFS患者行桥小脑角薄层扫描,并行后颅窝探察术,分析HFS患者桥小脑角区面神经与周围血管等结构的关系,并与手术结果进行对照。结果:(1)MRI诊断面肌痉挛病因中血管压迫占95%(52/55),神经源肿瘤占3.6%(2/55),其它占1.8%(1/55)。HFS患者痉挛侧与非痉挛侧的血管神经压迫差异有统计学意义(P<0.005)。(2)3D-TSE序列与加入DRIVE脉冲序列比较,可以将扫描时间缩短50%,图像质量明显改善。手术结果表明,3D-TSE序列对面肌痉挛患者诊断的敏感性为96%,特异性为100%;3D-TSE加入DRIVE脉冲序列对面肌痉挛患者诊断的敏感性为98%,特异性为100%。结论:面神经脑池段的血管压迫是面肌痉挛的主要病因,3D-TSE加入DRIVE脉冲可以明显提高图像质量,缩短扫描时间,值得推广应用。     

磁共振三维时间飞跃序列成像技术对三叉神经痛的诊断价值

目的 探讨三叉神经痛患者三叉神经血管压迫的MRI表现及其诊断价值.方法 利用磁共振三维时间飞跃(3D-TOF)序列成像技术及图像后处理技术,对58例三叉神经痛患者的MRI表现及手术结果进行回顾性分析.结果 (1)58例患者MRI显示症状侧存在责任血管压迫三叉神经49例,桥小脑角肿瘤3例(均由手术证实).手术发现责任血管压迫三叉神经54例.(2)根据手术结果,MRI诊断三叉神经痛的敏感度和特异度分别为89.7%(52/58)和90.9%(50/55).6例阴性患者术中5例发现责任血管压迫,阴性符合率为16.7%(1/6).结论 血管压迫三叉神经出脑干段是三叉神经痛的主要病因,3D-TOF成像能清晰显示三叉神经与周围结构的解剖关系,有助于病因诊断、术前评估及指导术中对责任血管的来源及其走向的把握.     

磁共振三维时间飞跃序列成像技术对三又神经痛的诊断价值

目的探讨三叉神经痛患者三叉神经血管压迫的MRI表现及其诊断价值。方法利用磁共振三维时间飞跃（3D-TOF）序列成像技术及图像后处理技术，对58例三叉神经痛患者的MRI表现及手术结果进行回顾性分析。结果（1）58例患者MRI显示症状侧存在责任血管压迫三叉神经49例，桥小脑角肿瘤3例（均由手术证实）。手术发现责任血管压迫三叉神经54例。（2）根据手术结果，MRI诊断三叉神经痛的敏感度和特异度分别为89．7％（52／58）和90．9％（50／55）。6例阴性患者术中5例发现责任血管压迫，阴性符合率为16．7％（1／6）。结论血管压迫三叉神经出脑干段是三叉神经痛的主要病因，3D-TOF成像能清晰显示三叉神经与周围结构的解剖关系，有助于病因诊断、术前评估及指导术巾对责任血管的来源及其走向的把握。     

血管压迫性面肌痉挛的磁共振断层血管成像表现及其诊断价值

目的 评价磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)显示面神经与周围血管三维空间关系的能力,探讨MRTA对血管压迫性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的诊断价值.方法 回顾分析210例HFS患者临床及MR资料,并与手术结果进行对照.结果 210例HFS患者,MRTA显示患侧(共215侧,双侧症状5例)有血管压迫和接触面神经分别109侧和86侧,可疑接触9侧,阳性率为94.9％;健侧(205侧)面神经有血管压迫和接触分别12侧和23侧,可疑接触6侧,阳性率为20％.HFS患者患侧与健侧面神经与邻近血管解剖关系上,差异有统计学意义,其症状与血管接触或压迫面神经有显著相关性(P＜0.01).80例手术患者术中见78例有血管压迫或接触,未见责任血管2例;71例术前MRTA与术中所见完全相符,4例术前MRTA阴性患者,术中3例见静脉责任血管.以手术结果为金标准,MRTA诊断HFS的灵敏度为96.2％,诊断符合率95.0％.结论 MRTA是术前诊断HFS病因无创、有效的检查方法,能清楚显示面神经与周围血管的空间关系,为HFS的诊治提供可靠的影像学依据.     

面肌痉挛患者术前磁共振断层血管成像检查结果与术中所见的对比研究

目的回顾性总结磁共振断层血管成像(MRTA)影像技术在面肌痉挛术前病因诊断中的价值。方法。1998年6月至2003年2月,对336例面肌痉挛患者进行了术前常规MRTA检查。336例中男127例,女209例,年龄16—75岁,平均46．2岁。除1例症状为双侧外,其余均为单侧,其中左侧214例、右侧121例。发病时间1—29年,平均6．2年。双盲读片作面肌痉挛病因诊断并与术中所见进行比较。结果336例患者MRTA显示,器质性病变3例,其中桥脑小脑角脑膜瘤1例、表皮样囊肿2例。发现症状侧存在责任压迫血管者273例,阳性率达81．3％,均由手术证实。症状对侧或双侧有可疑压迫血管27例,假阳性率为8．0％。MRTA未显示压迫血管33例,阴性率9．8％;阴性的33例中在手术时发现存在责任血管30例,阴性符合率仅9％,提示MRTA阴性并非手术反指征。结论MRTA检查是面肌痉挛术前病因诊断的一种有效、无创的影像学检查方法。它不仅可发现面肌痉挛的器质性病因,还可显示微血管压迫的存在及其来源,具有很高的阳性符合率,有助于术前对手术难易度的评估和术中对责任血管来源及走向的把握。     

磁共振断层血管成像对血管性三叉神经痛的临床应用研究

目的 对照分析三叉神经痛和面肌痉挛的磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)表现及手术结果,探讨MRTA在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值.方法 经临床诊断三叉神经痛53例,面肌痉挛42例,行MR三维时间飞越稳态梯度回波序列(3D-TOF-SPGR):采集图像,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建,观察血管与神经的关系,并与手术结果进行对照分析,结果 53例三叉神经痛中,有48例MRTA重建显示明确的异常血管,存在血管压迫或接触三叉神经,阳性率为90.56%.42例面肌痉挛中有40例MRTA显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变,阳性率为95.24%(40/42),与手术结果有较高的一致性.结论 MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值,MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法,对选择手术方式具有重要指导意义.     

面肌痉挛的显微血管减压手术治疗

目的 探讨面肌痉挛术前病因诊断方法和术中不同压迫血管的类型与疗效的关系。方法 对215例保守治疗无效的面肌痉挛患者全麻下行显微篾这减压手术治疗。全部病例术前行MRI检查以排除占位性病变;其中145例术前行磁共振断层血管成像（MRTA）检查。结果 常规MRI不能显示压迫血管,而MRTA检查面神经微血管压迫的阳性率达82．8％,为手术病例的选择和术中责任血管的把握提供了可靠依据。本组病例手术优良率91．2％,平均2年以上随访复发率3．5％,无死亡与致残。轻微手术并发症7．9％,主要有一过性耳闷,听力下降,一过性脑脊液鼻漏,伤口迁延愈合等。结论 术前MRTA检查可取代普通MRI作为面肌痉挛术前病因诊断的最佳手段;熟练的显微外科技术以及术中正确识别责任血管并予充分减压是确保显微血管减压术高效、安全的关键。