UPPP联合舌根射频消融术治疗OSAHS护理体会

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及护理方法。方法:34例OSAHS患者接受了UPPP联合舌根射频术,均制定了详细的术前术后护理措施。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年复查多导睡眠监测(PSG)AH I均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01),术后6个月总有效率为100%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久、疗效好的治疗方案。     

等离子射频与微波治疗对阻塞性呼吸暂停综合征的疗效比较

目的：比较等离子射频消融术与微波凝固术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：228例OSAS患者分成射频组148例与微波组80例，分别行腭咽成形、双扁桃体、肥厚腭咽弓，双侧肥厚下鼻甲等的射频消融术和微波凝固术。结果：术后2个月行呼吸睡眠监测2组患者睡眠过程中暂停时间及血氧饱和度检查，结果射频组总有效率98．6％，微波组71．3％（P〈0．01）。随访7个月，射频组总有效率仍显著高于微浦绸（P〈0．01）．结论：等离子射频消融术治疗OSAS疗效显著，且局部很少残留疤痕，值得临床推广。     

低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS临床观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童腭扁桃体和腺样体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效.方法对35例腺样体和腭扁桃体肥大的OSAHS患儿行鼻内镜下低温等离子射频腺样体、扁桃体消融术并与同期行扁桃体常规剥离法切除加鼻内镜下吸割器腺样体切除术的35例OSAHS患儿进行比较.结果等离子组手术与传统手术相比,手术时间缩短、术中出血量少、术后疼痛减轻.等离子组患儿术后3个月多导睡眠图(polysomnogram,PSG)检查呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度有显著改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访上呼吸道阻塞症状改善总有效率为97.1%,PSG复查总有效率为94.3%.无一例并发症出现.结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体、扁桃体术治疗儿童OSAHS简单、安全、有效,是目前儿童治疗OSAHS值得推荐的一种选择.     

射频等离子手术在治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:研究双极射频等离子手术系统在治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及疗效。方法:280例患者包括单纯鼾症76例,OSAHS204例,分别行双极射频等离子双下甲、软腭及舌根黏膜下消融术,对照分析术前及术后患者症状、多导睡眠图(PSG)、纤维喉镜及CT等结果。结果:280例患者单纯射频等离子治疗软腭62例,单纯治疗双下甲14例,软腭+舌部治疗49例,软腭+双下甲治疗89例,软腭+舌部+双下甲治疗67例。术后随访258例,症状基本消失45例,症状明显减轻114例,症状减轻84例,疗效不明显15例。98例患者术后6个月内行常规专科检查及纤维喉镜检查,示上气道狭窄明显解除,腔径扩大,软腭上提、紧张度增强。18例术前行CT检查的患者于术后1个月行CT复查,舌根后突均有明显回缩。46例OSAHS患者于手术后6个月做PSG监测,呼吸暂停低通气指数由术前(38.13±8.42)min降至(12.98±6.45)min,呼吸暂停总时间由(48.26±12.48)min降至(15.86±6.43)min,最低血氧饱和度由(70.56±12.23)%升至(89.46±14.55)%,鼾声指数由47.79...     

扁桃体部分切除术治疗儿童鼾症早期疗效的分析

目的探讨Ellman双频射频机行扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的早期疗效。方法对30例伴有扁桃体肥大的OSAHS患儿采用Ellman双频射频机行扁桃体部分切除,同期与30例伴有扁桃体肥大的OSAHS患儿行传统扁桃体全切术相对比,从创面出血、手术时间、伤口疼痛、进食困难、多导睡眠监测(PSG)检测、免疫功能、生长发育等方面分析行扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的早期疗效。结果术后1周和6个月内,与传统扁桃体全切术相比,30例OSAHS患儿术后创面出血少,手术时间短,伤口疼痛轻,进食容易,打鼾减轻,无免疫功能下降,生长发育良好。结论Ellman双频射频机行扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS短期疗效好,是微创、安全、有效的治疗儿童OSAHS的手术方式。     

低温双极射频消融术在多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

目的:探讨低温双极射频消融技术治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS)的价值。方法:对67例多平面OSAHS患者采用低温双极射频消融治疗,根据术前、术后症状改善情况及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果的比较判定疗效。结果:67例患者中治愈21例,显效22例,有效15例,无效9例,总有效率86.57%。术前与术后1年AHI和SaO2结果经t检验,差异有显著性(P<0.01)。所有病例均无并发症发生。结论:低温双极射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效肯定,特别是同期治疗多平面阻塞安全可靠,具有独特的优势。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术治疗及术后疗效。方法:对29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,采用在鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体及手术切除肥大的扁桃体,观察其转归情况。结果:术后随访3～12个月93.1%患儿打鼾、憋气症状都有不同程度改善;无腺样体残留、无鼻咽粘连及鼻咽闭锁等并发症。结论:手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童OSAHS的主要手段。鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体具有直视下操作、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点。     

低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效

目的探讨低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效及其安全性。方法2007年6月至2008年5月,对经多导睡眠监测证实为OSAHS的82例患儿（3～14岁,平均年龄6．2岁）,在全麻下使用美国Arthrocare公司的ENTCoblatorII等离子系统治疗仪,连接EVac 70 T＆A刀头,切除扁桃体和（或）消融腺样体,并于术前及术后6个月行多导睡眠仪监测,以确定治疗效果。结果所有患儿术中、术后无明显并发症发生。术后随访6个月,患儿均取得满意疗效。与治疗前比较,在提高最低血氧饱和度和降低呼吸暂停低通气指数方面,差异有统计学意义（P〈0．001）.随访6个月后,有45例患儿按疗效评定标准评定为治愈,21例显效,10例有效,6例无效,治疗总有效率达92．6％。结论低温等离子消融术具有较好的临床疗效,且手术时间缩短,术中术后出血少,术后疼痛明显减轻,并发症少,无不良反应,操作简单,可有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积,解除上气道阻塞因素,尤其适合儿童OSAHS的手术治疗。     

改良Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的慢性睡眠疾患,我国30岁以上人口的患病率达4.63％[1].Firedman等于2004年报道,采用Z形腭咽成形术(ZPP)联合舌根射频消融术治疗无扁桃体或扁桃体已被切除的FiredmanⅡ、Ⅲ型OSAHS患者的疗效优于传统Uppp[2].我科2010年6月～2012年12月对84例OSAHS患者行改良ZPPP术,现报告如下.     

三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期手术患者的护理

目的 探讨三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)同期手术的护理配合要点.方法 回顾性分析全身麻醉下45例三重平面阻塞(鼻腔、软腭、舌根)的OSAHS患者同期行保留悬雍垂的腭咽成形术、舌根射频消融术、下鼻甲射频消融术或下鼻甲骨部分切除术、鼻中隔偏曲矫正术的护理配合要点.结果 通过术前评估及心理护理、术中密切的麻醉及手术配合、并发症的防治等护理措施,45例三重平面阻塞的OSAHS患者均手术成功,无术后并发症发生,术后随访总有效率为74.3％,其中短期随访有效率为81.3％,长期随访有效率为68.4％.结论 三重平面阻塞的OSAHS患者同期行多术式综合治疗效果安全有效,配合优质的护理可提高手术的成功率,缩短手术时间,降低术后并发症.     

软腭等离子射频消融对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的　探讨采用等离子低温射频术对轻症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者行软腭部消融的临床疗效。方法　选择 18例轻度OSAHS患者 ,分别于术前和术后 8周行多导睡眠图等检查 ,比较软腭长度、悬雍垂长度、鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分 ,观察术中、后的主要反应。结果　患者射频治疗前和治疗 8周后多导睡眠参数比较显示 :治疗后Ⅰ +Ⅱ期睡眠 /总睡眠时间 (TST) (% )明显缩短 ,Ⅲ +Ⅳ期睡眠 /TST (% )明显延长、睡眠效率 (TST/总记录时间 % )及最低脉氧饱和度 (LSpO2 )均显著提高 (P <0 .0 5 ) ;此外 ,呼吸暂停低通气指数的减低以及打鼾时间 /TST的缩短均较治疗前相差非常显著 (P <0 .0 1)。患者射频治疗 8周后软腭长度及悬雍垂长度的缩短及鼾声评级的降低均较治疗前相差非常显著 (P <0 .0 1)。Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前明显降低 (P <0 .0 1)。软腭射频术后对疼痛、讲话及吞咽的影响的评分标准 ,18例患者术后 1～ 3天对以上三项的影响基本在轻度以内 ,术后 7天时影响又较 1～ 3天时进一步改善。结论　等离子低温射频消融对于轻度OSAHS患者具有较明显的近期疗效 ,且安全无明显不良反应。其远期疗效尚有待观察。     

导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果

目的分析导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果。方法选择2015年3月至2020年3月我院收治的58例阵发性心房颤动合并快慢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和导管射频消融组,各29例。参照组接受常规抗心律失常药物治疗,导管射频消融组在参照组基础上接受导管射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗3个月后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)小于治疗前,平均心率(MEHR)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组最长RR间期(MRRI)短于治疗前,左房中侧径小于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,导管射频消融组症状控制优良率为93.10%,明显高于参照组的68.97%(P<0.05)。治疗12个月后,导管射频消融组房颤复发率为3.45%,明显低于参照组的34.48%(P<0.05)。结论导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征患者效果显著,可明显改善患者的心功能指标,控制症状,降低房颤复发率,部分患者可避免起搏器植入。     

改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察

目的 分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术（改良的UPPP）的远期疗效。方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者85例,分别采取改良的UPPP术与UPPP术,全部病例术后随访2年,比较其疗效。结果 改良的UPPP术组44例,UPPP组41例,术后2年,改良的UPPP术组失访6例,UPPP组失访7例。改艮的UPPP术总有效率47．73％（21／44）,UPPP组总有效率46．34％（19／41）,但无显著性差异（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率前者为27．27％（12／44）,后者73．17％（30／41）,有显著性差异（P〈0．05）。结论 采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效。     

经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的护理

目的探讨经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的护理方法。方法回顾性分析75例行导管射频消融治疗的特发性室性心动过速患者的临床资料。结果发生术后并发症3例,其中穿刺点血肿2例、心脏压塞1例,经精心治疗和护理后均痊愈出院。结论经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者安全有效,手术前后需要密切观察、精心护理、及时发现并协助处理各种并发症。     

Radiofrequency catheter ablation of accessory pathways.

One hundred five patients with an accessory atrioventricular pathway underwent catheter ablation of the pathway using radiofrequency current. There were 79 accessory pathways located on the left and 32 on the right side of the heart. In patients with right-sided pathways ablation was attempted via a catheter positioned at the atrial aspect of the tricuspid annulus. In patients with a left-sided free-wall accessory pathway a novel approach was utilized in which the ablation catheter was positioned in the left ventricle directly below the mitral annulus. Accessory pathway conduction was permanently abolished in 93 patients (89%). Failures were mainly due to inadequate catheters used initially. It is concluded that catheter ablation of accessory atrioventricular pathways using radiofrequency current is an effective and safe therapeutic modality for patients with symptomatic tachyarrhythmias mediated by these pathways.     

Late Recurrence of Atrial Flutter Following Radiofrequency Catheter Ablation

The success rate for catheter ablation of atrial flutter has been reported to be approximately 90%, but recurrences are common and can be seen in up to 20% of cases. Most of these recurrences are seen within a few weeks following ablation. We report on a patient who developed a recurrence of type I atrial flutter 2 years after an initially successful radiofrequency catheter ablation procedure. Whether the recurrent atriai flutter is due to a new reentrant circuit resulting from slow progression of atrial disease or due to the changes produced by radiofrequency energy in the nearby myocardium is not clear. Further work to define the electrophvsiological changes in the atrial myocardium produced by radiofrequency energy, as well as long-term follow-up of patients undergoing radiofrequency catheter ablation for atrial flutter may help in answering these questions.     

CARTO系统指导下行心房颤动导管消融术病人的护理

[目的]探讨CARTO系统指导下行心房颤动经导管射频消融治疗术病人的护理。[方法]对52例心房颤动病人行射频消融治疗,经穿刺房间隔,常规置管,在CARTO指导下构建左房电解剖图,所有病人均完成环肺静脉消融,部分病人加行左房顶部线,二尖瓣峡部线和(或)三尖瓣峡部线消融,同时加强护理。[结果]52例心房颤动病人成功接受经导管射频消融治疗术;术后并发心包渗出1例,迷走神经反射5例,局部出血与血肿2例;18例病人术后因心房颤动发作出现明显的紧张、焦虑、抑郁、失望等心理问题。[结论]加强CARTO系统指导下行心房颤动经导管射频消融治疗术的护理是手术成功的保证。     

中重度OSAHS患者的治疗方式选择与疗效

目的:探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方式选择及其疗效。方法:回顾性分析88例中度以上OSAHS患者的不同治疗方式选择及其预后,39例选择局麻下等离子消融术,27例选择全麻下UPPP术,5例选择全麻下UPPP手术同时行舌根等离子消融术,5例行鼻中隔手术,12例行CPAP治疗。结果:术后6月随访复查,88例经过治疗的患者中,治愈31例,占35.2%;显效33例,占37.5%;有效11例,占12.5%;无效13例,占14.8%;总有效率达85.2%。结论:根据病情程度和不同的阻塞部位选择合理的治疗方式,可明显提高治愈率。重度患者需要行多平面甚至多次处理。