中西药合用对艾滋病的免疫重建研究初探

本文通过对334例AIDS患者应用HAART与中药固定制剂"康爱保生胶囊"合用方案治疗3个月后观察疗效,证实中医药具有改善患者免疫功能,促进免疫重建的积极作用;为中西药合用治疗艾滋病的必要性提供科学依据;为艾滋病患者提供可推广示范的中西医结合治疗方案.     

编后语

作为重大医学难题,经过多年研究探索,艾滋病的免疫重建取得重大成绩,HAART疗法的出现曾作为艾滋病防治领域里程碑式的突破,取得了重大的进展.但由于其毒性作用、耐药性、机会性感染、免疫重建炎症综合征,价格昂贵等原因,以及约20％～30％的患者应用HAART后无法实现免疫功能的恢复,使HAART在发展中国家的应用受到了限制.在此基础上,中医药治疗艾滋病取得了重大成绩.中医药能够调整人体功能状态,加强机体的反应性和适应性并对促进免疫重建起积极作用.同时中医药治疗AIDS还具有费用低、使用方便、临床症状改善明显等优势.因此,发挥中医药优势,运用中药扶正等方法,研发具有多靶点、双向调节作用的中药复方制剂以重建HIV/AIDS患者的免疫功能,能够在有效填补HAART治疗不足的同时成为中医药的防治艾滋病研究的重要突破口之一.     

温肾健脾颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者T淋巴细胞亚群的作用研究

目的:观察探讨中药温肾健脾颗粒对高效抗转录病毒疗法(HAART)后,免疫重建不良艾滋病患者CD4细胞及亚群的影响,评价免疫重建效果。方法:将60例HAART后免疫重建不全的艾滋病患者按中心随机分组方法分为治疗组和对照组各30例,分别采用中药温肾健脾颗粒+HAART(治疗组)和模拟剂+HAART(对照组)治疗24周,并于治疗前后12、24周时检测2组患者CD4+、CD8+、CD45RA+、CD45RO+细胞绝对值计数。结果:治疗24周CD4+、CD8+细胞计数绝对值组间比较差异有统计学意义,CD45RA+和CD45RO+组间比较差异无统计学意义,但治疗组12、24周与基线比较差异有统计学意义,治疗期间2组患者均未见明显不良反应。结论:中药温肾健脾颗粒能增加HAART后免疫重建不全艾滋病患者的CD4+、CD45RA+淋巴细胞数量,从而促进免疫功能重建,阻止疾病进展。     

加用益气补肾方对艾滋病免疫重建不全患者免疫功能的影响

目的:观察加用益气补肾方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者免疫功能、临床症状、体征的影响,探讨益气补肾中药对艾滋病患者的可能作用机制。方法:20例艾滋病患者采用益气补肾方(主要由黄芪、鹿角胶、党参、茯苓、白术、黑蚂蚁、绞股蓝、甘草等组成)治疗,同时合用高效逆转录抗病毒治疗。治疗1年后,观察治疗前后临床症状、体征积分、CD4+T细胞绝对计数的变化,并评价免疫重建有效率。结果:20例患者临床症状、体征积分较治疗前均有不同程度下降,其中乏力、纳呆、腹泻、气短、自汗症状积分较治疗前有显著性差异(P<0.05);治疗后免疫重建有效12例,无效8例,免疫重建有效率为60%;CD4+T细胞计数明显上升,由治疗前149.3±67.8 cells/μl上升为201.0±79.5 cells/μl,差异有显著意义(P<0.05)。结论:益气补肾方能够明显提高艾滋病免疫重建不全患者的CD4+T细胞绝对计数,改善临床症状和体征,提高其生活质量和免疫功能。     

某县AIDS患者抗病毒治疗效果评价

目的：探讨艾滋病患者经高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗后免疫功能恢复与病毒抑制效果,为艾滋病综合防治措施的制定提供科学依据。方法：通过对某县1881例艾滋病患者抗病毒治疗情况的调查问卷和相关指标检测调查,分析免疫功能的改变情况,了解艾滋病患者对医疗救治服务满意度及生存质量等指标的变化情况。结果：艾滋病患者接受抗病毒治疗1年后较治疗前CD4^＋T细胞数升高（P〈0.05）,抗病毒效果明显,患者卡诺夫斯基积分均值为90.5分。结论：HAART治疗对免疫系统重建、体内病毒的抑制具有明显作用,患者对医疗机构的满意度较高,患者的生存质量得到明显的改善。     

中医药治疗HIV/AIDS的切入点

随着西医高效抗病毒治疗(HAART疗法)的广泛应用,艾滋病的病毒得到控制,进而促进免疫功能的恢复,但也带来了一些无法解决的问题(免疫重建失败、耐药、副作用等)。临床证明,在疗效方面,中医治疗能稳定和提高患者的免疫功能,改善生活质量;在治疗经HARRT疗法后的艾滋病患者方面,中药具有能减轻其毒副作用,不易产生耐药等特点。中西医结合治疗艾滋病,把握住中医治疗的切入点发挥其特色,具有必要性和可行性。     

中药干预对HIV/AIDS患者淋巴细胞线粒体功能的影响

<正>中医药对提高和稳定患者的免疫功能有一定的作用,但具体的作用机制和作用靶点尚不明确。艾滋病高效抗逆转录病毒疗法(HAART)使发病率和病死率明显降低,但其不良反应和长期毒性是一个十分严重的问题,这些毒性反应主要与线粒体有关。本研究以线粒体模电位为切入点,通过中药组、中西药合用组、西药组病例对照研究,初步探讨了中药提高HIV/AIDS患者免疫功能的作用机制以及对HAART增效减毒的作用机理。     

中医药治疗艾滋病免疫重建不全研究进展

艾滋病患者经抗病毒治疗后,能显著降低患者的病毒复制水平,提高CD4+T淋巴细胞的数量,促进机体免疫重建,极大降低患者的死亡率,但仍有部分患者免疫重建不理想,严重影响患者的生存质量。中医药在增强机体免疫功能、改善患者症状、提高患者生存质量方面有独特的优势,本文拟对近年来中医药治疗艾滋病免疫重建不全的研究进展作简要归纳,为临床研究提供参考。     

中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良研究思路

随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)在全球范围内的迅速推广,人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)免疫重建不良已成为HAART后时期HIV/AIDS临床治疗的难点之一。中医药在机体免疫调节方面具有广阔的应用前景,在HIV/AIDS免疫重建不良研究现状探讨的基础上,结合中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良的临床实践,提出开展HIV/AIDS免疫重建不良发生的危险因素及中医特点研究、中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良的临床方案研究、制定中西医结合防治HIV/AIDS免疫重建不良综合策略三个方面的研究思路,以发挥中医药的特色优势,促进HIV/AIDS免疫重建,从而提升艾滋病临床防治水平。     

艾滋病免疫重建不全患者TCRVβ基因多样性改变及药物干预研究

目的:探讨艾滋病免疫重建不全患者的TCRVβ基因多样性改变及中药免疫2号方的干预作用.方法:采集37例艾滋病免疫重建不全患者治疗前后的外周血PBMC,另以15例HIV抗体阴性健康献血员做对照,采用人类TCRVβ基因CDR3多样性定量检测试剂盒检测,基因扫描作图并计算Vβ家族中每个家族不同大小CDR3区片段的分布.结果:HAART治疗后1年免疫重建不全患者的TCRVβ多个家族的扫描图高斯分布被打破,并发生TCR谱系的偏移,经半年中药联合HAART治疗后,偏移的TCR谱系有所恢复.以试剂盒提供的定量分析软件计算的距离D(distance)值来量化评价,2组D值改变无明显差异,但联合中药能减少数据的变异性.CD4+T细胞计数与TCRVβ基因多样性改变两者存在显著的相关关系(r=-0.772,P=0.000).结论:中药复方对于TCRVβ各家族单寡克隆情况有不同程度的改善和恢复,提示中医药可能促进T细胞部分受体基因重排,丰富受体库,帮助机体免疫细胞有效识别病毒,减少T细胞凋亡.     

免疫2号颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者CD4~+淋巴细胞计数的影响

目的观察中药免疫2号颗粒对高效抗转录病毒疗法(HAART)后免疫重建不全艾滋病患者的免疫重建效果。方法将361例HAART后免疫重建不全的艾滋病患者随机分为治疗组189例和对照组172例,分别采用免疫2号颗粒+HAART(治疗组)和免疫2号颗粒模拟剂+HAART(对照组)治疗72周,并于治疗前及治疗后12、24、36、48、60、72周时检测两组患者CD4+、CD45RA、CD45RO淋巴细胞绝对值计数。结果治疗后两组患者CD4+淋巴细胞计数绝对值均较治疗前升高(P0.05),且治疗72周时治疗组明显高于对照组(P0.05)。随着治疗周期的延长两组患者CD45RA淋巴细胞计数、CD45RO淋巴细胞计数均呈上升趋势(P0.05);治疗72周时治疗组CD45RA淋巴细胞计数上升更明显(P0.05),CD45RO淋巴细胞计数两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论免疫2号颗粒能增加HAART后免疫重建不全艾滋病患者的CD4+淋巴细胞数量,从而改善机体免疫力。     

中医药防治艾滋病研究述评

中医药防治艾滋病机遇与挑战并存,现代研究已基本明确邪盛正虚为艾滋病的中医基本病机,大样本临床研究证实脾气虚弱、脾肾阳虚为艾滋病患者的中医常见证候。中医药在干预治疗艾滋病相关皮肤病、胃肠道疾病等方面有一定的疗效,同时也可缓解患者长期应用抗病毒药物所产生的失眠、脂代谢异常等不良反应。中西医协同治疗艾滋病优势互补,将成为未来研究的重点,中草药与化学抗病毒药物相互作用的研究不可忽视,探讨中医药治疗艾滋病的免疫分子机制,完善中西医协同治疗体系,促进中药新药抗病毒的研发,以充分发展中医药在艾滋病防治方面的优势前景。     

中西医结合有效逆转乙肝肝纤维化的目标人群特征和作用机制

抗病毒西药具有病因治疗优势,中药具有抗肝纤维化优势,中西药联用优势互补可提高乙肝肝纤维化逆转率。从中西药物联用疗效提高的关键机制和其治疗应答的目标人群特征出发,围绕肝脏区域免疫微环境在肝病中的作用,提出"调节肝脏免疫微环境、恢复自然杀伤细胞对活化肝星形细胞的免疫杀伤功能是中药扶正化瘀方联合西药恩替卡韦有效逆转乙肝高度肝纤维化的主要机制"的科学假说。首先,采用传染病重大科技专项乙肝肝硬化临床生物样本,基于疗效分层与回归分析,发现中西医结合治疗有效人群主要生物学与中医证候特征,并通过组内、组间比较分析阐明该治疗方案的主要作用机制;其次,复制乙肝背景的肝纤维化动物模型,体内给药,检测肝内细胞表型功能及相互关系,探讨中西药联用对肝脏免疫病理调控机制;最后,复制肝硬化动物模型,分离培养人肝脏细胞,阐明中药影响活化肝星形细胞对自然杀伤细胞负调控等细胞联系的作用特点,从而验证以上科学假说,最终发现有效方案目标人群特征,阐明其主要治疗机制与中药作用特点,促进中西医结合肝病的精准医疗与基础研究发展。     

中医药对于艾滋病免疫功能重建不全的研究概况

艾滋病患者免疫力低下,极易发生各种机会性感染,为帮助患者重新建立免疫功能,现代医学最常使用的是HAART疗法配合免疫调节制剂,在控制病毒载量的同时,使CD4~+T淋巴细胞的数目上升。但仍然有少部分患者免疫功能未完全重建。中医学往往是从疾病的本质入手来进行治疗,通过多种手法在提高机体免疫力上具有独特优势。因此,实现中西医的互补治疗势在必行,中医药在艾滋病免疫功能重建方面也越来越多地被关注和研究。     

中西医结合治疗艾滋病现状与展望

综述了中西医协同在艾滋病治疗中的重要作用。目前，艾滋病的中西医结合治疗临床研究已经从多角度多方位展开，并取得了一些进展，显示中西医协同治疗艾滋病既可促进免疫重建，改善免疫功能，又可降低机会性感染发病率，减少HAART后不良反应和降低耐药率。文中还对中西医结合治疗研究所存在的问题及今后研究方向作了探讨与展望。     

中西医结合治疗艾滋病对免疫功能的影响

目的:探讨中药HAART结合治疗艾滋病患者免疫功能的变化情况,并与同一队列的纯HAART组进行对照,观察不同治疗方案对艾滋病患者CD4+细胞计数变化情况的影响.方法:观察同一队列的中药HAART结合治疗组和纯HAART治疗组在为期1a的治疗中各时间点CD4+细胞计数的变化情况,并进行组内和组间比较.结果:中药HAART结合组与纯HAART组于队列时间12月时组间比较有显著性差异,中药HAART结合组CD4+细胞计数上升显著高于纯HAART治疗组.结论:康爱保生丸用于辅助治疗艾滋病发病期,时改善患者的免疫功能有良好的作用.     

中药免疫2号方对艾滋病患者免疫重建的研究

目的:通过中药免疫2号方联合HAART干预艾滋病HAART后免疫重建不全患者,观察中药复方对免疫重建有效率、CD4细胞及亚群的影响,评价免疫重建效果.方法:在全国4个中心进行多中心随机盲法研究,选择HAART治疗1年以上,免疫重建不全的患者264例,随机分为治疗组(131例)和对照组(133例),分别采用免疫2号方(每天2次,每次1包,每包6.2g)联合HAART治疗(AZT 300 mg +3TC 150 mg+ NVP 200 mg,bid)和安慰剂(每天2次,每次1包,每包6.2g)联合HAART治疗(AZT 300 mg+ 3TC 150 mg+ NVP 200 mg,bid).观察周期6个月,观察2组患者治疗前后CD4,CD8,CD45RA,CD45RO细胞绝对计数,CD4CD28,CD8CD28,CD8CD38,HLA-DR,CD4CD25的相对计数,评价其对免疫功能的影响和免疫重建有效率.结果:中药干预6个月后,治疗组免疫重建有效率达34.48％,对照组有效率21.37％,且组间比较差异有统计学意义(P =0.021 7).CD4,CD45RA,CD45RO细胞绝对计数治疗组与对照组比较均能显著提高(P＜0.05);CD8,CD3,CD4CD28绝对计数比较组间无显著差异;CD8CD28相对计数治疗组比对照组显著提高(P＜0.05);CD4CD28,CD8CD38,CD8DR,CD4CD25相对计数组间比较无显著性差异.结论:免疫2号方干预HAART后免疫重建不全艾滋病患者治疗6月后,能够提高患者CD4,CD45RA,CD45RO细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,促进免疫重建.     

中西医结合治疗1 250例艾滋病前瞻性队列研究

目的?基于视觉模拟评分法评价中西医结合治疗1 250例艾滋病患者的临床疗效。方法?1 250例2014年12月—2016年1月就诊于新疆艾滋病高发区疾控中心和抗病毒治疗点的艾滋病患者，根据患者意愿分为中药组、中药+HAART组、HAART组和空白组。中药组单纯服用平艾合剂1/2/5号方治疗，中药+HAART组采用口服1/2/5号方和抗病毒药物治疗，HAART组仅采用抗病毒药物治疗，空白组不采用任何治疗方法，治疗6个月。治疗后观察患者中医症状计分、CD3+、CD4+、CD8+T细胞及HIV RNA淋巴细胞水平的变化情况，并进行安全性评价。结果?与本组治疗前比较，4组治疗6个月后乏力、腰膝酸软、口干、健忘、头痛、心悸、肢体麻木、盗汗、失眠、自汗、眩晕、感冒、畏寒、消瘦、心情抑郁、口苦、咳嗽、耳鸣、咯痰等20个症状积分及总分均下降（P<0.05，P<0.01）；与空白组同期比较，治疗6个月时HAART组乏力、健忘、畏寒、口苦、耳鸣及中药+HAART组肢体麻木、畏寒积分降低（P<0.05）；与HAART组比较，治疗6个月时中药+HAART组乏力、健忘、烦躁、心悸、心情抑郁、口苦积分更高（P<0.05）。与本组治疗前及治疗3个月比较，治疗6个月时4组CD3+T水平升高，中药+HARRT组CD8+ T细胞水平升高（P<0.05）。与空白组和HAART组比较，中药组和中药+HAART组中CD3+T淋巴细胞数值有所升高（P<0.05）。HIV-RNA数值治疗前后有一定差异，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论?平艾合剂系列方可改善艾滋病患者临床症状，中西医结合治疗对改善艾滋病患者免疫指标具有一定作用。     

AIDS患者HAART及联合中医药治疗后免疫重建观察

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）以及联合中药治疗后AIDS患者的免疫重建（Immune reconstitution）情况。方法对5年来100例依从性良好的AIDS患者给予HAART以及一年联合中药治疗后的病历资料进行观察。结果CIM＋T淋巴细胞基线在50～200／uI，治疗24个月后可恢复至512±108／ul；结论AIDS患者HAART后免疫功能（CD4＋T淋巴细胞）稳定恢复到正常或接近正常水平所需时间较长，多在24个月以上；严重免疫抑制者48个月仍难以恢复到正常水平；HAART联合中药治疗，可提升免疫重建能力，进一步改善症状、体征。     

免疫2号方对艾滋病免疫重建不全患者临床症状、体征的影响

目的观察中药免疫2号方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响。方法选择艾滋病HAART治疗1年以上,免疫重建不全患者253例,随机分为对照组(126例)和治疗组(127例),最终完成随访233例,其中治疗组116例,对照组117例。对照组采用安慰剂(每次6.2g,每天2次)联合HAART治疗[齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+奈韦拉平(NVP)200mg,每日2次];治疗组在HAART治疗基础上+免疫2号方(每次6.2g,每日2次)。6个月后比较两组患者治疗前后CD4+细胞绝对计数、免疫重建有效率、症状体征积分及症状体征改善率的变化。结果治疗组免疫重建有效率为34.48%,对照组为21.37%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月、6个月CD4+细胞绝对计数均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01);与对照组同时间点比较,治疗后6个月治疗组CD4+绝对计数上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组各项症状、体征均有所改善甚至消失,治疗组在改善患者乏力、肌肉关节痛、皮肤瘙痒、气短等症状时疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论免疫2号方能够提高患者CD4+细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,改善部分临床症状、体征。