扩大额颞骨瓣开颅治疗额颞部重度颅脑损伤32例的疗效观察

近3年来,我科采用扩大额颞骨瓣开颅治疗重度额颞部颅脑损伤32例,疗效较好,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组男45例,女17例;年龄12～63岁,平均5岁;病程1～9h,平均3.6h。车祸伤43例,坠落伤17例,其他2例;着力部位:枕部50例、颞部或顶部12例。格拉斯哥评分3～5分9例,6～8分53例;     

标准大骨瓣减压术治疗额颞部重型颅脑损伤

目的 评价标准大骨瓣减压手术治疗额颞重型颅脑损伤的疗效.方法 对额颞部重型颅脑损伤患者106例,采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗58例,常规骨瓣开颅减压48例.结果 标准大骨瓣减压手术组58例中恢复良好29例,中残9例,重残2例,植物生存2例,死亡6例;常规骨瓣减压手术治疗48例中恢复良好14例,中残5例,重残3例,植物生存2例,死亡24例.分析比较2组恢复良好率和病死率均有显著性差异(P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压手术,是治疗以额颞部重型颅脑损伤病人一种有效手术方式.能明显改善额颞部重型颅脑损伤病人的预后并降低病死率.     

经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨经额颞顶枕超大骨瓣减压联合血肿清除术治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2009-01—2013-07我科收治的重型颅脑损伤患者114例,根据治疗方法不同分为2组,观察组64例行经额颞顶枕超大骨瓣手术治疗,对照组50例行标准大骨瓣手术治疗。结果 2组治疗后GCS评分均较治疗前明显提高,观察组改善更为显著。术后随访3个月,观察组患者恢复良好率、轻残率显著高于对照组,重残率与病死率比对照组显著降低。结论经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤,能够耐受麻醉,提倡尽早、积极手术,能够明显改善患者术后GCS评分,改善患者预后,降低重残率与病死率,具有较高临床应用价值。     

额颞部重度颅脑损伤扩大翼点入路手术治疗分析

目的探讨扩大翼点入路治疗额颞部重度颅脑损伤的临床价值。方法48例额颞部重度颅脑损伤患者均采用扩大翼点入路手术治疗方法。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围，包括额底、颞底及额颞顶较大范围。扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合，有时采用浮动骨瓣等方法。结果康复良好20例（41．6％），中度残废9例（18．8％），重度残废7例（14．7％），植物生存4例（8．3％），死亡8例（16．7％），死亡原因为严重脑干损伤、休克、严重脑肿胀及呼吸、循环衰竭。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重度颅脑损伤是比较理想的入路，可减少死亡率和伤残率，提高生存质量。     

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的 :探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法 :对 43例急性硬膜下血肿患者 ,全部采用额颞顶大骨瓣手术 ,术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果 :伤后 3个月预后 (按GOS评分 ) :良好 2 5例 ,中残 5例 ,重残 2例 ,植物生存 4例 ,死亡 7例 ,死亡率 16 3 %。结论 :采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位 ,达到充分减压目的 ,降低死亡率     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率。结果实验组治疗效果良好率41.18%(21/51),病死率7.84%(4/51),并发症发生率15.69%(8/51),显著优于对照组的21.57%、23.53%和50.98%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显著改善了患者的预后,值得临床推广。     

改良的手术方法治疗高原额颞部重型颅脑损伤

目的 探讨改良的手术方法治疗高原额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 采用改良式Kelly问号形切口，从颞骨鳞部开窗，颅骨钻孔，取下骨瓣扩大，切开硬脑膜，清除血肿及挫伤的脑组织，同时根据颅内压及脑组织膨出的具体情况选择去骨瓣减压。结果 本组46例患者经手术治疗后存活36例，其中良好28例，中度残废6例，重度残废2例，死亡10例。结论 采用改良的手术方法扩大入路，硬脑膜成形术治疗高原额颞部重型颅脑损伤，可提高治疗效果。     

额颞扩大骨窗入路治疗重型颅脑损伤

随着我国经济和交通的发展 ,颅脑损伤发生率和致死、致残率逐年增加。重型颅脑损伤的死亡率在 2 5 %以上 ,占颅脑损伤的 2 0 % [1] 。特重型颅脑损伤病死率超过 6 0 % [2 ] 。及时合理的诊治 ,可提高疗效、改善预后。我科自 1997年 1月至2 0 0 1年 8月采用额颞扩大骨窗入路手术治疗重型颅脑损伤 39例 ,同以往开颅手术相比较 ,取得较好效果 ,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组 39例 ,男性 30例 ,女性 9例 ,年龄 1～80岁 ,平均 35岁 ,其中 6 0岁以上 5例。受伤至入院时间 1～2 8h ;入院至手术时间 1～ 15h ,平均 4h。车祸伤 19例 ,…     

扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法对我院1998年至2005年间收治的107例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路（37例）和扩大翼点入路（70例）治疗,并进行对比分析。结果根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗的37例中,恢复良好11例,中残2例,重残3例,植物生存2例,死亡19例,死亡率51.4%;经扩大翼点入路手术治疗的70例中,恢复良好29例,中残8例,重残6例,植物生存3例,死亡24例,死亡率34.3%;两者比较,死亡率差异显著（P〈0.05）,且改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者（P〈0.05）。结论扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶广泛对冲伤疗效分析

枕顶部着力所致的额颞顶对冲伤是最常见的一种颅脑损伤,多表现一侧为主的额颞顶广泛脑挫裂伤合并颅内血肿,易早期形成脑疝,死亡率高。手术治疗具有极为关键的作用。笔者近三年来采用标准外伤大骨瓣开颅,扩大硬膜腔减张缝合术治疗单侧为主重型额颞顶对冲伤76例,与常规骨瓣治疗类似对冲伤84例相比,疗效较为满意。现分析如下。     

双侧额颞去骨瓣减压治疗广泛性脑挫裂伤并发脑疝的21例体会

目的探讨双侧额颞去骨瓣减压治疗广泛性脑挫裂伤并发脑疝的疗效及手术指征。方法对21例行双侧额颞去骨瓣减压治疗的广泛性脑挫裂伤伴脑疝病例进行回顾性分析。结果根据GOS评分,恢复良好4例,轻残7例,重残4例,植物生存2例,死亡4例。结论双侧额颞去骨瓣减压能有效提高广泛性脑挫裂伤并发脑疝的重型颅脑损伤患者治疗效果。     

颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗重型额颞顶部颅脑损伤效果分析

重型颅脑损伤是由暴力直接或间接作用于头部,导致颅脑组织损伤,以额颞顶部最为常见。传统局部外伤去大骨瓣减压术能够有效降低重型颅脑损伤颅内血压,但降压效果并不理想,且术后并发症报道较多［1］。本文采用颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗重型额颞顶部颅脑损伤效果确切,现报道如下。     

去额颞部骨瓣减压治疗重型颅脑损伤33例临床观察

我科2009-01～2010-04收治重型颅脑损伤病人33例,施行去额颞部骨瓣减压术救治,总结如下. 1 临床资料 1.1 入选标准入院时GCS评分3~7分,头颅CT检查示以一侧额颞叶或额颞叶病灶为主要表现者.     

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的：探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法：对43例急性硬膜下血肿患者，全部采用额颞顶大骨瓣手术，术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果：伤后3个月预后（按GOS评分）：良好25例，中残5例，重残2例，植物生物4例，死亡7例，死亡率16．3％。结论：采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位，达到充分减压目的，降低死亡率。     

额顶枕弧形改良切口的应用

1 对象与方法2008年2月-2010年11月,济宁医学院附属湖西医院神经外科对51例需行大骨瓣开颅术的病人应用额顶枕弧形改良皮切口,其中男30例,女21例;年龄5～75岁,平均33.6岁.其中颅脑损伤39例,自发性脑出血10例,恶性脑肿瘤2例.治疗方法:与常规额颞顶“?”形切口不同[1-2],额顶枕弧形改良切口始于乳突后,弧形向上方延伸至顶结节,再弧形向前至前额发际内,皮瓣及肌肉瓣不分离,同时向额颞部翻转.     

扩大额颞瓣减压术治疗重型额颞部创伤--附21例分析

我院自1999年2月～2002年3月采用扩大额颞瓣减压术治疗21例重型额颞部创伤患者,获得较好疗效,结果报告如下。资料与方法一、一般资料21例患者,男16例,女5例;年龄15～61岁。受伤到入院时间为1～6h,平均3.5h。车祸伤13例,坠落伤6例,打击伤2例。着力部位:枕部11例,颞部或顶部8例,不详者2例。GCS评分3～5分者6例,6～8分者15例。一侧瞳孔散大者16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔正常2例。头部CT显示,额颞叶严重挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿者13例,硬膜下血肿伴脑内血肿者4例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿者4例。血肿量为35～90mL。本组患者的中线结构移…     

经额颞顶枕超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤致双瞳散大(附26例报告)

目的 探讨经额颞顶枕超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤致双瞳散大患者的治疗效果.方法 对26例特重型颅脑损伤患者术前出现双侧瞳孔散大,选择经额颞顶枕超大骨瓣减压,并与江基尧介绍的美国标准大骨瓣减压进行比较分析.结果 26例中9例术后1周内死亡,2例2-3个月后死亡,余15例神志逐渐清醒,最长58 d,最短15 d,平均26.6 d,10例良好,5例重残.结论 经额颞顶枕超大骨瓣减压比标准大骨瓣减压更充分,更有利于对损伤的处理,可有效提高治愈率.     

额颞联合入路治疗颅脑损伤86例手术体会

目的探讨颅脑损伤不影响术后恢复和便于二期手术的术中处理方式。方法回顾性分析额颞联合颅脑手术86例,其中额部骨瓣保留、颞侧去骨瓣减压54例(A组),额颞骨瓣去除32例(B组)。比较2组术后脱水剂使用时长和拆线时长。结果2组术后脱水剂使用时长和拆线时长比较无显著性差异。结论额颞联合伤,术中内外充分减压后骨瓣复位不影响患者术后的正常恢复,能够保持患者术后的面部正常形态,减少面部畸形给患者带来的心理问题,方便了二期手术(颅骨修补)的实施,能够有效减少骨缺损面积,减少颅骨修补巨额耗材费用。     

对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿手术治疗方法改进

颅脑损伤的死亡率很高,手术治疗在颅脑损伤的急救中具有极为关键的作用。颅脑损伤中80%以上病例有脑挫裂伤,多数因对冲伤所致。枕部着力致伤时,常引起对应的一侧或两侧额颞部脑挫裂伤合并血肿,伤情极危重。手术处理对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿,有时在术中遇到挫裂、郁血的脑组织由切口处膨出并有散在的脑出血,止血困难。     

标准大骨瓣减压在额颞对冲性颅脑损伤手术中的应用

我院从2001年1月至2008年12月采用标准大骨瓣减压及硬膜减张缝合术救治额颞对冲性颅脑损伤61例,并将其与2001年之前行经典额颞开颅术治疗的29例类似患者进行比较分析。