静脉注射胺碘酮致严重过敏反应1例分析

对静脉注射胺碘酮致严重过敏反应1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.因突发心悸1 h就诊.既往有肥厚型梗阻性心肌病,化学消融术后病史4 a,阵发房颤病史3 a,起搏器植入术后病史2 a.3 a前曾因阵发房颤于我院静注胺碘酮转复为窦律,平素口服索他洛尔80 mg、2次/d.后因反复发作晕厥及晕厥前兆,于2 a前,于我院植入双腔起搏器.否认药物过敏史及支气管哮喘史.入院查体:R 18次/min,BP 100/66 mm Hg,神清,自动体位,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率162次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等.     

连续服胺碘酮两年1例报道

1 病历介绍 患，男，56岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄30余年，阵发性房颤6a。房颤发作时，服胺碘酮0．2mg、tid，连服4—5d后房颤复转，逐渐减量后停药。停药后常于3个月内复发，再服胺碘酮有效。服治疗量时间较长时，曾出现Q—T间期延长，换其他抗心律失常药效果不佳。在严密监测下，再次服胺碘酮仍可转复房颤，逐渐减药至维持量，Q—T间期可恢复正常。在房颤发作后间断服药3a。于2a前房颤发作频繁，停胺碘酮数天即发作，故患从2a前开始，连续服胺碘酮0．1叫d维持窦性心律，因惧怕房颤发作，患从未停药，其间曾偶然出现房颤发作，服治疗量数天转复后，继续服维持量，服药la后未再发作房颤。Q—T间期正常，未发现其他副作用，无其他心律失常出现，肝功、甲状腺功能正常，rT3 60mg、TSH12．0 uh／ml，属正常治疗水平；心电图大致正常；心脏B超示：二尖瓣中度狭窄程度同2a前，左房中度扩大，左心功能正常。于连续服药2a后出现脑腔梗，自行停药，转为持续性房颤。     

胺碘酮抢救LQT综合征尖端扭转性室速发作1例护理体会

2005年10月,我院收治1例长QT综合征(LQTS)发作尖端扭转性室速(TdP)患者,现将抢救体会报告如下。1临床资料患者女,35岁,因发作性胸闷、心悸1d,晕厥2次急诊入院。17d前患者因胎盘早剥在当地医院行剖宫产及子宫全切术。1d前得知婴儿死亡后因情绪激动,突感心悸、胸闷,随之晕厥、抽搐,心电图示室速,给予利多卡因等治疗后10m in缓解。数小时后又出现晕厥,缓解后急转入我院。在转入病室途中再发晕厥,心电监护示室速,立即给予胺碘酮150mg加生理盐水20m l缓慢静脉注射,5m in后缓解,然后维持静滴胺碘酮(0.5mg/m in)。病情稳定后,体格检查:血压135/…     

预激综合征并心房颤动误诊一例

1病例资料女,67岁。因晕厥2次伴心悸、气促5天入院。既往于1年和3年前分别发生晕厥1次,曾在外院就诊,心电图报告为心房颤动(房颤)、短阵室性心动过速(室速),先后给予毛花甙丙、呋塞米、胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等药物治疗,症状可暂时缓解。5天前再次发作性晕厥2次,入我院。查体:血压130/90 mmHg,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。右下肺闻及少许湿啰音,心界向左下扩大,心率120/m in,心律不齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝于肋下3 cm触及,双下肢无水肿。心电图示:P波消失,无明显的f波,R-R间期绝对不齐。入院诊断:高血压病;高血压性心脏…     

胺碘酮致头晕、流涎、恶心1例

患者 ,女 ,6 2岁 ,主因阵发性心悸、气短 7年加重 2天入院。心电图示 :心房纤颤。给予胺碘酮 (商品名 :乙碘酮 ) 0 .2mg每日 1次 ,肠溶阿司匹林 5 0mg ,治疗 3个月后患者出现头晕、流涎、恶心、食欲差 ,随自行停服胺碘酮。 1个月后心房纤颤再次发作 ,口服心律平 15 0mg ,每日 3次治疗 ,但疗效欠佳 ,房颤未能控制 ,后又口服胺碘酮 0 .2mg每日 3次治疗 1天后房颤消失 ,但出现频发房性期前收缩 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,于口服胺碘酮第 5天再次出现头晕、流涎、恶心。查头颅CT、颈椎正侧位片均未见异常 ,将胺碘酮改为 0 .1mg每日 1次治疗后 ,头晕、…     

肾衰患者短期服用胺碘酮致尖端扭转型室速1例

男，77岁。因发作性晕厥4h入院。既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗塞、缺血性心肌病、阵发性心房颤动、慢性肾功能衰竭、尿毒症病史．并持续10a血液透析，3次／周，维持Cr500～600μmol／L、BUN15～20mmol／L、血钾4．0～5．0mmol／L。2004-12-20因阵发性心房颤动发作服用胺碘酮200mg，3次／d，共计8片约1600mg。于2004-12-13出现反复晕厥3次急诊入院，入院时心电图示心房颤动，     

小剂量胺碘酮与普罗帕酮预防心房颤动临床比较分析

目的　观察小剂量胺碘酮与普罗帕酮预防房颤发作的临床疗效。方法　 73例均为阵发性、持续性或慢性房颤复律后患者 ,排除甲亢所致房颤病例。服用胺碘酮组 4 2例 ,普罗帕酮组 31例。胺碘酮组服用胺碘酮 0 6 g/d ,逐渐减量 ,维持量 0 1g/d至每周 1 0 g/周 ;普罗帕酮组口服普罗帕酮 4 5 0～ 6 0 0mg/d ,维持治疗量为 15 0～ 30 0mg/d。两组病例均长期随访 ,比较两种药物预防房颤发作的疗效 ,并观察药物副作用及服药顺从性。结果　疗效 :胺碘酮组患者在 6个月、12个月及 18个月能够维持窦性心律的患者例数分别为 37、35及 32例 ,分别占该组例数的 88 1%、83 3%及 76 2 %。普罗帕酮组患者在 6个月、12个月及 18个月能够维持窦性心律的患者例数分别为 2 8、2 2及 17例 ,分别占该组例数的 90 3%、77 1%及 5 4 8%。副作用 :两组均见部分病例出现胃肠道反应 ,普罗帕酮组 2例因心衰而停药 ,未发生其他不良反应。结论　作为药物治疗手段 ,胺碘酮及普罗帕酮对于预防房颤复发均有良好的作用 ,但长期疗效胺碘酮优于普罗帕酮 ,并且副作用发生率低、耐受性良好。     

胺碘酮预防食管癌及贲门癌开胸术后心房颤动的疗效观察

目的：探讨胺碘酮对食管癌、贲门癌开胸术后心律失常的预防作用。方法：167例食管癌、贲门癌的患者随机分为两组,预防组83例术前口服胺碘酮,开始为200 mg,3次/d,连服5 d后,改为200 mg/d至手术前,术后静脉使用胺碘酮,能进食后改200 mg/d口服。对照组84例,不予胺碘酮预防,观察两组患者术后各种并发症情况,房颤发生率及心室率的变化。结果：预防组房颤发生率、房颤时心室率均低于对照组,分别为6.0%vs 13.1%;（112±10.5）次/min vs（135±15.3）次/min,P均〈0.05。结论：胺碘酮能安全有效降食管癌、贲门癌开胸术后房颤的发生率,减慢房颤发生时的心室率。     

静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并房颤的临床观察

目的观察胺碘酮治疗老年冠心病并快速心房颤动的临床疗效。方法26例老年冠心病患者,发作时快速房颤后静脉推注胺碘酮治疗,首次3-5 mg/kg,5-10 mg/min注入,继之以微量泵维持,前6 h 1 mg/min,其后0.5 mg/min,观察24 h临床症状及心率、血压的变化情况。结果静脉应用胺碘酮后显效18例（69.2%）,有效23例（88.8%）,无严重不良反应。结论胺碘酮应用于老年冠心病并房颤患者有效率高,副反应少,尤其适用于老年患者的抢救。     

胺碘酮治疗房颤56例临床分析

目的观察胺碘酮治疗房颤的临床疗效。方法给予胺碘酮150mg缓慢静推，继续以1～0．4mg／min维持静滴48h，次日起加用口服片0．2g，每日3次，口服6天；0．2g，每日2次，口服7天；0．2g，每日1次，口服7天；0．1g，每日1次，口服5次／周维持。结果胺碘酮治疗房颤总有效率89．3％。结论胺碘酮治疗房颤有较高疗效，长期使用也有较好的耐受性。     

口服胺碘酮加倍他乐克转复老年人阵发性房颤的临床观察

目的观察口服胺碘酮加倍他乐克转复老年人阵发性房颤的疗效。方法将阵发性房颤病人随机分为两组,胺碘酮组38例,口服胺碘酮0.2 g,3次/d;胺碘酮加倍他乐克组39例,口服胺碘酮0.2 g,3次/d,倍他乐克12.5 mg,2～3次/d,或倍他乐克缓释片23.75 mg ,1～2次/d ,观察阵发性房颤转复情况、心率、QT间期及副作用。结果胺碘酮组48 h转复21例(占55.3%),胺碘酮加倍他乐克组48 h转复28例(占71.8%),P＜0.05。未转复者心率下降15%及32%,P＜0.05,QT间期两组与复率前相比无显著差异,两组均未发生严重副作用。结论口服胺碘酮加倍他乐克转复老年人阵发性房颤效果明显,副作用小,应用方便。     

致心律失常右心室心肌病渐进表现Epsilon波1例

患者,男,33岁。因反复心悸、胸闷2年伴晕厥1次于2008年8月4日入院。2年来反复发作心悸、胸闷,持续数分钟至数小时,伴晕厥1次,出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。常规十二导联心电图（ECG）示：室性心动过速,行电复律及利多卡因治疗后症状缓解。此后多次发作心悸,查ECG提示：阵发性室性心动过速,频发期前收缩,不完全右束支传导阻滞,先后给予“胺碘酮、普罗帕酮（心律平）、利多卡因”等均无效,需电复律,现为进一步治疗转入我院。     

胺碘酮治疗心房颤动46例分析

目的观察胺碘酮治疗房颤的临床疗效。方法 2007-03-2009-09平顶山煤业集团总医院收治心房颤动46例,给予胺碘酮口服片0.2 g,3次/d,连服1周;0.2 g/次,2次/d,口服7 d;0.2 g/次,1次/d,口服7 d;第3周起0.2 g/次,1次/d,治疗有效逐渐减量为0.1 g/次,1次/d,5次/周维持口服。结果胺碘酮治疗房颤总有效率89.8%。结论用胺碘酮治疗房颤效果好,不良反应轻,长期使用也有较好的耐受性,是理想的治疗房颤的药物选择。     

胺碘酮引起血小板减少

例一:男,45岁,患预激综合征。入院前2周始服胺碘酮,第1周600mg/d,第2周减为400mg/d,服药第14天,出现弥漫淤点和淤斑,血小板(BPC)15×10~9/L,其他血液检查、肝肾功能和抗核抗体正常。停服胺碘酮,用胺碘酮淋巴细胞刺激试验(LST)刺激率高达400%,而用奎尼丁等则正常。给强的松治疗好转。例二:男,69岁,因淤斑住院。10年前行二尖瓣置换术。因多源性室早,于入院前12天始服胺碘酮,前7天600mg/d,后5天400mg/d,BPC 13×10~9/L,凝血酶原时间17秒,WBC和Hb正常,原淋巴细胞转化受胺碘酮强烈刺激。停用胺碘酮,给强的松40     

胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴快速房颤

目的观察静脉滴注胺碘酮在急性冠状动脉综合征(ACS)伴快速房颤患者的临床疗效。方法23例ACS患者伴新近发生快速房颤,静脉应用胺碘酮,先静脉注射负荷量后,继以静脉滴注维持观察房颤转复及心室率控制及不良反应。结果23例患者用药后15分钟、1小时、2小时、24小时心室率分别为(141.3±18.7)次/min、(128.1±17.2)次/min、(105.3±15.9)次/min、(82.5±20.1)次/min,较用药前(149.2±19.3)次/min明显下降(P<0.01)。其中17例患者(73.9%)在24小时内转为窦性心律,2例用药后出现长R-R间期,3例出现窦性心动过缓,经停药或减药后恢复。结论静脉应用胺碘酮治疗ACS伴快速房颤是有效及安全的。     

射频消融成功消融触发心室颤动的室早1例

患者男,20岁.因"反复发作晕厥2次"由外院转入我院.患者平素有频发室性早搏病史.第一次突发晕厥后急送外院急诊室,心电监护显示室颤,立即电击复律并用胺碘酮微泵静注,之后留院治疗,予胺碘酮口服0.2,每天1次.     

静脉应用胺碘酮治疗心衰并发快速性房颤的临床观察

目的 :观察静脉应用胺碘酮对心衰合并快速房颤的疗效。方法 :心衰患者 5 2例随机分为两个治疗组。胺碘酮组给胺碘酮 15 0mg生理盐水稀释后缓慢注射 ,然后以 0 5mg/min维持静滴 ,2 4小时总量不超过 80 0mg。西地兰组 :先用西地兰 0 2mg稀释后缓慢静推 ,若 2 0分钟无效再给 0 2mg ,2 4小时总量不超过 1 0mg ,两组常规治疗相同。比较首次用药后不同时刻的心室率变化、2 4小时后复律情况。结果 :两组用药后心室率均明显下降 ,西地兰组起效快于胺碘酮组 (P <0 0 1) ,胺碘酮组有效率高于西地兰组 (P <0 0 5 ) ,胺碘酮组用药后转复窦律 13例 ,西地兰组 5例 (P <0 0 5 )。结论 :胺碘酮可有效降低心衰合并快速房颤患者的心室率 ,并能使部分患者房颤转复     

静注胺碘酮引起急性肝炎

用胺碘酮治疗可出现各种心脏外副作用。在长期服用胺碘酮的患者中,15～40％可出现无症状性肝功能损害,一般血清转氨酶浓度升高至正常的1.5～4倍。作者报告2例静注胺碘酮24小时后发生急性肝炎。例1:女性,48岁,有二尖瓣及主动脉瓣置换史,入院时有慢性心功能不全及快速房颤(心室率140～180次/分),肝脏酶血清浓度正常,天门冬氨     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速

[病例]女,74岁.因发作性心悸、头晕1天来院急诊.有高血压病史1年,未规律服药;心房颤动(房颤)病史1个月,常规口服胺碘酮200 mg每日3次.     

静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗急性心肌梗死后心房颤动13例疗效观察

本文总结 13例静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗急性心肌梗死 (AMI)后心房颤动的治疗结果 ,旨在评价该方法的临床疗效和安全性。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4因 AMI住院期间发生房颤 13例 ,其中男 8例 ,女 5例。年龄 6 5 .7岁± 11.2 (5 1～ 76 )岁 ,心动能分级 (Killip分级 ) : 级 9例 , 级 4例 , 级 2例 ,房颤时心室为 14 7.6次 / min± 2 1.3(118～ 170 )次 / min。1.2　方法　胺碘酮静脉及口服制剂均由法国赛诺菲公司生产。所有患者在房颤时给予胺碘酮首剂 15 0 mg加液体 10 ml缓慢静脉注入 ,后以 6 0 0μg/ min…