甲状腺单发结节外科治疗体会

目的 评价甲状腺叶加峡部切除术，治疗甲状腺单发结节的合理性与可靠性。方法 回顾性分析35例甲状腺单发结节行腺叶全切加峡部切除术的治疗效果。结果 经病理证实甲状腺良性疾病30例，甲状腺癌5例。术后出现声音嘶哑2例，呛咳1例，均恢复正常，无1例发生甲状腺功能低下，5例甲状腺癌随访5年无复发。结论 甲状腺腺叶加峡部切除是治疗甲状腺单发结节的理想术式。     

巨大甲状腺肿瘤切除一期皮瓣整形六例

甲状腺术后颈部遗留瘢痕的大小、形态直接影响颈部的美观，特别是巨大甲状腺切除后，多余松弛的皮瓣向下坠积，形成层叠式的皮纹，影响颈部的美观。我院自2002年11月～2003年4月，对6例巨大甲状腺肿瘤行肿瘤切除一期皮瓣整形，收到了良好的效果，现报告如下。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

摘要目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法回顾性分析86例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果采取一侧甲状腺叶加峡部切除45例，颈淋巴结清扫联合根治术38例，姑息性治疗3例。本组10年内死亡12人，5例死于肿瘤复发或转移，另7例属非肿瘤死亡，即10年总死亡率14．0％，癌死亡率5．81％，生存率为86％，实际10年生存率为94．19％。结论对分化型甲状腺癌，主张行惠侧腺叶加峡部切除。对颈淋巴结阳性患者，同时行惠侧功能性颈淋巴结清扫术；而颈淋巴结阴性患者不必行颈清扫术，但提倡长期密切随访。     

甲状腺大部切除术512例临床体会

目的 探讨甲状腺大部切除的手术方法。方法 回顾性总结我科于1999-2004年所作的512例甲状腺大部切除手术。结果 无手术死亡及甲状腺危象发生，无甲状腺功能低下发生。手术并发症15例，发生率2．9％。结论 手术中颈前肌群勿须离断，采用集束结扎法处理甲状腺上极可预防出血和喉上神经损伤，2次手术时喉返神经宜常规暴露，钳剪交替切除腺体有明显优点，重视微创技术应用。     

甲状腺次全切除术92例临床分析

目的探讨更安全、合理、简便的甲状腺次全切除手术方法。方法对92例甲状腺疾病患者采用保留上极的改良术式进行治疗观察。结果本组患者均治愈出院，术后3例手足抽搐，1周后恢复；2例声音嘶哑，3周后恢复。无甲状腺危象或死亡病例。1年后随访无复发、无甲低或恶变病例。结论保留上极的改良甲状腺次全切除术具有安全，灵活性强，操作简便，疗效确切，可有效地减少和预防术后并发症等特点，值得临床推广使用。     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下临床分析

目的探讨甲状腺手术并发甲状旁腺功能低下的原因和预防方法。方法回顾性分析我科于2004年1月至2008年1月手术治疗679侧甲状腺疾病患者的手术次数和术式与甲状旁腺功能低下的关系。结果213例行单侧甲状腺次全切除或大部切除,术后出现甲状旁腺功能低下1例（0．47％）;298例行双侧甲状腺次全切除,出现3例（1．01％）;81例行一侧腺叶全切＋对侧次全切除,出现2例（2．47％）;6例行双侧腺叶全切除,出现1例（16．67％）;81例行2次以上手术,出现4例（4．94％）。结论被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以减低甲状旁腺功能低下的发生率。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌13例报告

目的 总结原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者的诊治经验。方法 回顾性总结原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌13例患者的临床资料，并结合文献对相关性问题进行了分析。结果 13例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者术前均漏诊，术中快速冰冻切片确诊2例，11例术后经病理检查确诊；2例微小癌未作处理，11例行手术切除。结论 原发性甲状腺功能亢进合并结节时，临床上应高度怀疑有合并甲状腺癌之可能。本病确诊有赖于病理学检查，手术是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的首选治疗方法。     

经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术24例报告

我院自2003年3月至2004年2月将腔镜技术应用于甲状腺疾病的手术治疗,完成甲状腺腺瘤切除、甲状腺部分切除及甲状腺次全切除术24例,取得良好效果,报道如下。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

目的 总结分化型甲状腺癌的诊治经验.方法 回顾110例分化型甲状腺癌的临床资料.结果 全组均行手术治疗辅以内分泌治疗,110例分化型甲状腺癌中,病理示乳头状癌88例(80%),滤泡状腺癌22例(20%).淋巴结转移者22例(20%).手术方式包括单侧病变行患侧腺叶加峡部及对侧大部切除59例(其中功能性颈清扫12例),息侧腺叶加峡部切除29例(其中功能性颈清扫7例);双侧病变行一侧腺叶加峡部及对侧大部分切除18例(其中功能性颈清扫5例),甲状腺全切除术加双侧颈清扫2例;1例肺转移患者行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术后行[3]内放射治疗.98例术后随访10年生存率91.8%.结论 分化型甲状腺癌预后较佳,治疗关键是正确根据其病情选择合适的手术方式.     

巨大甲状腺肿瘤切除一期皮瓣整形六例

甲状腺术后颈部遗留瘢痕的大小、形态直接影响颈部的美观,特别是巨大甲状腺切除后,多余松弛的皮瓣向下坠积,形成层叠式的皮纹,影响颈部的美观.我院自2002年11月～2003年4月,对6例巨大甲状腺肿瘤行肿瘤切除一期皮瓣整形,收到了良好的效果,现报告如下.     

甲状腺手术的几点改进

目的总结甲状腺手术术式改进的经验。方法甲状腺肿物患者224例，肿物局限在一侧腺叶190例。均行单侧腺叶切除术；肿物在两侧腺叶34例，10例行全甲状腺切除术，24例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果224例甲状腺肿物患者术后5～7d拆线，均一期痊愈出院。结论改进后的术式治疗甲状腺肿物效果确切，并发症低。     

小儿甲状腺癌18例治疗分析

目的讨论与小儿甲状腺癌临床特点及合理综合治理方法。方法回顾性分析了我院2000年1月至2010年1月收治的18例小儿甲状腺癌的临床资料,分析其诊断与治疗问题。结果全组均行手术治疗,双侧腺叶全切＋峡部切除1例（5.56%）,患侧腺叶全切＋峡部切除1例（5.56%）,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧大部分切除16例（88.9%）,17例（94.4%）根据肿块及淋巴结情况行不同范围的淋巴结清扫术,1例（5.56%）未行淋巴结清扫。病理类型为乳头状癌17例（94.4%）,滤泡状癌1例（5.56%）,淋巴结转移12例（66.7%）。术后平均随访5年,无死亡。结论儿童甲状腺癌预后较好,治疗应以手术治疗为中心,结合内分泌及核素治疗的综合治疗,可提高其治愈率。     

甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会

目的 总结甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除手术的操作方法及经验,为以后实施该手术提供参考.方法 采取回顾性方法对本院2010年1月～2013年6月间120例甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除手术治疗的临床资料进行分析,总结其手术操作经验及体会.结果 本组的120例患者均顺利的完成甲状腺全切除或近全切除手术,且无1例患者出现操作失当.本组的患者无1例出现永久性的四肢麻木和抽搐情况发生,所有的患者术后均恢复良好.结论 临床中有效的掌握甲状腺全切除或近全切除手术的治疗原则和操作程序,有效的降低术后并发症的发生.     

甲状腺手术后非引流的探讨

目的 通过甲状腺手术非引流的讨论，减少手术创伤，缩短时间，减少疤痕和粘连，增加美容。方法 对1994年3月至2002年4月，102例甲状腺手术非引流病人进行回顾性分析和观察；甲状腺切除后的手术残腔内注入生理盐水若干，使残腔内得到支撑及充填。结果 无1侧出现声嘶、血肿、呼吸困难、窒息和伤口感染。结论 本文102例甲状腺手术病人均采用非引流方法，从而给甲状腺手术后的引流问题提出了一个新的尝试和探讨。     

精细化背侧被膜解剖技术在甲状腺叶切除中的应用体会

目的：探讨精细化背侧被膜解剖技术在甲状腺叶切除中的应用价值。方法：对我院2008年3月至2013年10月47例甲状腺叶切除利用精细化背侧被膜解剖技术进行回顾性分析。结果：应用精细化背侧被膜解剖技术切除的病例未发生喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤所致的误吸呛咳,声音低沉,声音嘶哑,低钙抽搐等表现,此项技术在甲状腺叶切除中是安全有效的,值得推广。     

甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较

目的探讨甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照治疗方法分为A(963例)组和B组(900例)。A组采取甲状腺全切除术,B组采取甲状腺次全切除术,比较两组的并发症发生率和复发率。结果 A组的喉返神经损伤发生率为4.98%,显著高于B组的3.11%,差异有统计学意义(χ2=4.17,P=0.041);两组的甲状旁腺功能减退发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.04,P=0.31)。随访1年,A组的复发率为5.40%,显著低于B组的9.33%,差异有统计学意义(χ2=10.64,P=0.001)。结论甲状腺全切除术能够降低甲状腺良性肿瘤的术后复发率,值得临床推广应用。     

甲状腺叶切除术的几点改进

甲状腺结节是甲状腺组织内局限的肿块 ,行甲状腺叶切除是治疗甲状腺单发结节的最好方法 [1 ]。我院 1996年 1月～1999年 1月对术野的暴露、残腔的引流、切口的缝合固定等进行了适当的改进 ,共行腺叶切除 42例 ,疗效满意。现将治疗体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 30例 ,男∶女 1∶ 2 .5 ,左侧18例 ,右侧 2 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 38.7岁 ,就诊时间 2 d至 15年 ,结节直径约 0 .8～ 5 .5 cm,均经病理诊断 ,其中单纯甲状腺腺瘤 2 8例 ;结节性甲状腺肿 9例 ,其中 1例为甲状腺次全切除术后复发 ,甲状腺腺瘤合并结…     

甲状腺腺瘤术后复发与手术方式的探讨

目的探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法术前常规行血T3、T4、TSH检查,彩超检查,发现左侧腺瘤68例、右侧57例、双侧5例。分别施行甲状腺腺瘤摘除术、腺叶部分切除术、甲状腺次全切除术和腺叶切除术,术后病理均确诊为甲状腺腺瘤或伴囊性变。对136例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析手术方式与术后复发的关系。结果获得随访130例,术后随访时间1～7年。发现17例腺瘤复发,单侧复发16例,双侧复发1例。复发时间2～5年,平均3年,其中腺瘤摘除术24例,复发6例（24%）,腺叶部分切除41例,复发6例（14%）,甲状腺次全切除20例,复发1例（5%）,腺叶切除55例,无复发。结论甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法,对于单发或多发腺瘤均可彻底切除,且对于术中冰冻切片证实是分化性甲状腺癌不会造成癌细胞的医源性播散。     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌临床分析

目的：探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌的临床疗效。方法回顾分析本院2011年12月～2012年11月收治的47例原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌患者的临床资料,均采取甲状腺全切除术,观察患者临床疗效。结果47例患者经检查,均为甲状腺癌,通过甲状腺全切除术治疗,康复出院,无死亡;术后2例患者出现声音嘶哑,术后3周恢复;3例患者四肢麻木,1例患者抽搐,采取静脉钙剂治疗后痊愈。患者均给予1年随访,失访1例,随访率为97.9%;46例患者随访期间未复发甲状腺癌,也未发生转移现象。其中4例患者甲状腺功能出现衰退,占8.5%;采取甲状腺素治疗后,患者均痊愈。结论采取甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌疗效确切,具有较高的安全性有效性,不良反应少,值得临床推广使用。