656例老年心血管病患者动态心电图分析

６５６例老年心血管病患者动态心电图分析丁菊华北京铁路总医院１０００３８１９８８年以来，我们对６５６例老年心血管病患者进行２４小时动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）监测，对冠心病（ＣＨＤ）患者无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）进行临床分析。１对象与方法１．１对象我院门...     

动态心电图检测冠心病无症状心肌缺血

１９８８年４月至１９９６年５月,我们对本院住院和门诊病人５８例老年冠心病（ＣＨＤ）患者应用动态心电图（ＡＥＧ）进行检测,以探讨无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的发生率、发病规律及其与患者病情和预后的关系,并由此评价ＡＥＧ检测ＳＭＩ的临床价值。１材料和方法５８...     

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的监测分析

对９４例冠心病（ＣＨＤ）病人进行２４ｈ动态心电图（ＡＥＧ）监测。结果显示，有缺血型ＳＴ段改变者６０例，共发作１９４例次；其中７５．３％为无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）。心肌梗塞（ＭＩ）组中ＳＭＩ１２５例次，占８１．７％；心绞痛组（ＡＰ）中ＳＭＩ２１例次，占５１．２％，两者比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。ＳＭＩ发作有昼夜规律。ＳＭＩ伴心律失常在ＭＩ组（７２．１％）较ＡＰ组（３５．５％）差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。本文还就ＳＭＩ的可能机理并就此指导治疗及判断ＣＨＤ预后等进行讨论。     

吡嗦洛尔治疗老年无症状心肌缺血的临床观察

吡嗦洛尔治疗老年无症状心肌缺血的临床观察袁斌１王伟２我们观察３１例用吡嗦洛尔治疗的无症状心肌缺血（ＳＭＩ）患者，治疗前后均进行２４小时动态心电图监测、彩色多普勒检查及血脂、血糖化验。结果表明，吡嗦洛尔治疗老年ＳＭＩ安全有效。１对象与方法１．１对象经Ｈ...     

扩张型心肌病临床特征和预后在不同性别患者中的差异

扩张型心肌病（ＤＣＭ）是一种原因不明,以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭（ＣＨＦ）为主要表现的心脏病,晚期病死率高。本文对比分析男女ＤＣＭ患者临床特征和预后,旨在了解该病在不同性别有何异同。１临床资料 按ＷＨＯ／ＩＳＦＣ１９８０年ＤＣＭ诊断标准,从１９９３年１月～１９９８年６月我院共收治首次住院ＤＣＭ患者１８２例,其中男１０９例,女７３例,男女之比１．５：１。对比分析项目包括临床表现、彩色多谱勒超声心动图、心电图及住院死亡情况等。并分析影响患者预后的因素。数据采用微机进行统计学处理。单因素计量…     

无症状性心肌缺血动态心电图监测分析

报告１５４例患者无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的动态心电图（ＤＣＧ）监测分析。其中无冠心病史组２２例，均有２项以上冠心病高危因素，ＳＭＩ发作平均每例３．７２次；１３２例冠心病患者中，心肌梗塞组３６例，心绞痛组９６例，ＳＭＩ发作次 有症状发作次数的７．１倍和７．７倍。     

卒中相关性头痛的临床研究

卒中相关性头痛（ＳＴＲＯＫ－ＡＳＳＯＣＩＡＴＥＤＨＥＡＤＡＣＨＥ　ＳＨ）是与卒中发生相关联的头痛。本文３７２例卒中患者发生ＳＨ９０例,以探讨ＳＨ发生相关联的因素。１ 临床资料１．１ 一般资料３７２例卒中患者是我科１９９７年１月～１９９８年１２月住院病例。男性 ２０４例,平均年龄 ６４．７± ４．０２岁,发生 ＳＨ３９例（占 １９．１２％）。女性 １６８例,平均年龄 ６７．１２±４．８６岁,发生ＳＨ５１例（占 ３０．３６％）,女性卒中患者 ＳＨ发生率高于男性（Ｐ＜０．０２）,而男女组年龄无差异（Ｐ＞０．０５…     

300例老年心绞痛患者动态心电图无症状性心肌缺血的分析

应用三通道动态心电图（ＤＣＧ）对３００例老年心绞痛患者进行２４ｈ监测，发现无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）１２７３次，分析结果表明：①ＳＭＩ是老年心绞痛患者心肌缺血的重要组成部分，３００例中有２４４例发生ＳＭＩ，占总例数的８１．３％；ＳＭＩ１２７３次占发生心肌缺血总次数的７８．５％；②ＳＭＩ的发生８２．１％与日常活动有关，并且有明显的昼夜分布规律，以上午６～１２时为发生高峰；③心肌缺血可诱发心律失常，心律失常亦可诱发或加重心肌缺血。     

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征 （ＭＯＤＳ）危险因素的多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析

分析老年脑出血（Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＣＨ）昏迷患者继发多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）危险因 素,为ＣＨ的治疗提供依据。方法　选取我院２０１２年１月—至２０１４年１月期间收治的老年ＣＨ昏迷患者１２５ 例,按照是否继发ＭＯＤＳ进行分组,将４３继发ＭＯＤＳ患者作为观察组,８２例未继发ＭＯＤＳ患者作为对照组。选 择格拉斯哥昏迷指数（ＧＣＳ）评分、血糖、ＣＨ体积等７个因素对老年ＣＨ昏迷患者继发ＭＯＤＳ的情况实施单因素 分析,并进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归性分析。结果　观察组４３例患者死亡率４６５１％,显著高于对照组死亡率７３２％（Ｐ ＜００５）。且２个器官受累１８例,死亡６例,３个及３个以上器官受累２５例,死亡１４例。观察组格拉斯哥昏迷 指数（ＧＣＳ）评分显著低于对照组。血糖、ＣＨ体积、急性生理与慢性健康－Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ）评分、ＩＬ－１及ＩＬ －１０水平均显著高于对照组。差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归性分析显示ＧＣＳ评分、血糖、ＣＨ 体积、ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、ＩＬ－１、ＩＬ－１０共计６个危险因素（Ｐ＜００５）。结论　ＧＣＳ评分、血糖、ＣＨ体积、Ａ ＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、ＩＬ－１、ＩＬ－１０为老年ＣＨ昏迷患者继发ＭＯＤＳ的危险因素,临床治疗中需给于高度关注。     

心肌酶学在急性心肌梗塞中的应用

心肌酶谱（ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＡＳＴ）是临床诊断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的主要酶学检查［１．２］。其中,尤以肌酸激酶（ＣＫ）及其同工酶（ＣＫ－ＭＢ）对脏器的特异性较高,对心肌梗塞（ＭＩ）、癌瘤、神经肌肉等疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。利用ＡＭＩ后系列血清活力计算心梗范围（ＩＳＯ）,可发现ＡＭＩ的预后与ＩＳＯ密切相关［３．４］。近年来,将系列血清ＣＫ活力的改变作为监测ＡＭＩ患者溶栓治疗效果的重要生化指标。笔者现结合７０例ＡＭＩ患者的检测结果分析如下。１材料与方法１．１一般资料…     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８．４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１．５ｈ;死亡６例（７．９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７．１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３．２％）,严重感染２０例（２６．３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者 长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。     

动态心电图检出的无症状性心肌缺血及其预后--平均7年纵向观察结果

对临床诊断为冠心病的一组（３５６例）病人,由动态心电图检出心肌缺血者２３０例,检出率６４．６％,检出１１４２阵次心肌缺血,其中无症状心肌缺血（ＳＭＩ）９７３次,占８５．２％,有症状性缺血１６９次,占１４．８％,两者之比为５．７：１。按临床情况分三组;（１）ＳＭＩ,１００例;（２）;有绞痛史＋ＳＭＩ,８０例;（３）有心肌梗塞＋ＳＭＩ,５０例,另设对照组６０例,动态心电图检测结果,三个组间ＳＭＩ的ＳＴ     

PCR法在疱疹病毒性脑炎诊断及疗效观察中的应用

选择疱疹病毒科病毒ＤＮＡ多聚酶基因高保守区中的一对引物，一次ＰＣＲ可同时扩增疱疹病毒科的４种病毒［单纯疱疹病毒Ｉ型（ＨＳＶ１）、单纯疱疹病毒Ｉ型（ＨＳＶ２）、ＥＢ病毒（ＥＢＶ）、及巨细胞病毒（ＣＭＶ）］相应的ＤＮＡ片段。根据扩增产物分子的大小及对扩增产物酶切分析，可将标本中的４种病毒准确分型。用该法检测临床疑为病毒脑炎患者和其他中枢神经系统疾病患者（对照组）的脑脊液（ＣＳＦ），脑炎组ＣＳＦ阳性率３０％（９／３０），对照组ＣＳＦ阳性率６．７％（２／３０）；其中８例为ＨＳＶ１阳性，２例为ＣＭＶ阳性，１例为ＨＳＶ２阳性。２例病毒脑炎患者经用无环鸟苷抗病毒治疗７～１０ｄ后其ＣＳＦ中的ＨＳＶ１ＤＮＡ由阳转阴。由此说明ＰＣＲ法不仅可早期诊断疱疹病毒性脑炎，还可显示抗病毒药物的疗效。     

胰岛素抵抗,甲状腺及性腺激素水平下降与老年2型糖尿病胆石症的 …

目的：探讨胰岛素抵抗、甲状腺及性腺激素水平下降与２型糠尿病胆石症的关系。方法：采用病例对照研究的方法,比较３６例老年２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）伴胆石症和３６例Ｔ２ＤＭ不伴胆石症患者的胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、甲状腺激素（ＴＨ）、雌二醇（Ｅ２）、Ｅ２／睾酮（Ｔ）和血脂的变化。结果：Ｔ２ＤＭ伴胆石症组空腹胰岛素（Ｆｌｎｓ）、甘油三脂（ＴＧ）明显升高,ＩＳＩ、ＨＤＬ－Ｃ、ＴＴ３、ＦＴ３显著性降低（Ｐ〈０．０     

赛庚啶治疗糖尿病黎明现象的利弊

糖尿病黎明现象（ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＤａｗｎＰｈｅｎｏｍｅｎｏｎ，ＤＭＤＰ）普遍存在于Ⅰ型糖尿病（ＩｓｕｔｉｎＤｅｐｅｎｄｅｎｔＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）患者中，资料表明９９％以上的ＩＤＤＭ患者高血糖为黎明现象．仅１％以下为Ｓｏｍｏｇｙｉ现象［１］。它的发生可能与胰岛素分泌不足．在此基础上睡眠引起的生长激素（ＧＨ）增加及清晨皮质醇分泌高峰有关。赛庚啶（ｃｙｐｒｏｈｅｐｔａｄｉｎｅ，ＣＰＨ）是一哌啶类化合物．可阻断组胺Ｈ１受体和５－ＨＴＳ２受体．有明显的抗胆碱和中枢抑…     

高血压与高胰岛素血症的关系观察

本文对２４例非胰岛依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并高血压，２例ＮＩＤＤＭ未合并高血压患者，２６例高血夺病（ＥＨ）患者及２３例正常人进行空腹血糖（ＦＢＳ），血浆胰岛素（ＩＮＳ）及Ｃ肽（ＣＰ）水平测定，并推算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ），结果显示，ＮＩＤＤＭ合并高血压组及ＥＨ组的ＩＮＳ和ＣＰ无题明显高于正常组及ＮＩＤＤＭ未合并高血压组，ＮＩＤＤＭ合并高血压组及ＥＨ组的ＩＳＩ均低于正常组，提示无论在ＥＨ，还是     

动态心电图监测无症状心肌缺血的研究

用动态心电图监测７８例不同类型冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）患者，结果：无症状心肌缺血（ｓｉｌｅｎｔｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａ，ＳＭＩ）检出率远高于有症状心肌缺血（二者之比９．２：１）；心肌梗塞后ＳＭＩ的ＳＴ压低持续时间较完全无症状性心肌缺血及心绞痛伴有的ＳＭＩ为长（Ｐ＜０．０１）；有症状的较无症状的为长（Ｐ＜０．０１）。提示缺血程度的不同，可能与冠脉病变程度及症状出现与否有关。同时根据ＳＭＩ发作规律及缺血时状态的不同以及与心率的关系，提出了心肌缺血发作的可能机制及相应的防治措施。     

冠状动脉造影,心肌断层显像和24小时动态心电图诊断冠心病的对比

对９４例临床拟诊冠心病（ＣＨＤ）患者作了冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌断层显像（ＥＣＴ），５５例作了２４小时动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ ｍｏｎｉｔｏｒ），结果显示ＣＡＧ诊断ＣＨＤ的敏感性为８０．０％，特异性１００％，故阳性者诊断ＣＨＤ无疑。ＥＣＴ诊断ＣＨＤ敏感性８３．１％，特异性只有３１．０％，故ＥＣＴ阳性诊断ＣＨＤ须结合临床。Ｈｏｌｔｅｒ诊断ＣＨＤ敏感性只有４５．２％，但特异性达７９．２％，是诊断Ｃ     

212例2型糖尿病合并高血压临床情况分析

现将我院近２年２１２例糖尿病（ＤＭ）中合并高血压（ＨＢＰ）的临床情况总结如下：１　临床资料１．１对象 １９９９年１月至２０００年１２月在我院内分泌科住院的２型ＤＭ患者２１２例,其中男性１２１例,女性９１例。按不同年龄段分成５组。ＤＭ的诊断接１９９９年ＷＨＯ制定的ＤＭ诊断标准。ＨＢＰ的诊断按１９９９年２月ＷＨＯ／ＩＳＡＨＢＰ治疗指南制定的标准。１．２检查方法 血压测定,患者平卧５ｍｉｎ后每５ｍｉｎ测血压１次,共３次,卧位变立位后每５ｍｉｎ测血压１次共３次,取两次卧位血压平均值作为基础血压值分析。２结…     

无痛性心肌缺血43例动态心电图分析

无痛性心肌缺血４３例动态心电图分析江山张学鉴安徽省宿州市人民医院（２３４０００）我科自１９９４年４月至１９９５年６月对８０例确诊为冠心病患者进行２４小时动态心电图（ＤＣＧ）监测，出现无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）改变者４３例，现报告如下。１一般资料４３例患...