肝脾曲结肠综合征的CT影像研究

目的:探讨肝脾曲结肠综合征形成的解剖学基础及CT诊断价值。方法:收集临床确诊或随访证实的肝脾曲结肠综合征患者48例,对其CT征象进行回顾性分析。结果:发现结肠的脾曲及肝曲扭曲或扭转,其中肝下型10例,胃上型6例,膈下型13例,胃后型19例,显示为局限性胀气扩大,邻近组织、器官受推压变形、移位。结论:通过认识不同类型的肝脾曲结肠综合征CT影像表现,使我们对膈下间隙的影像定位进一步明确,对腹膜前后腔的界定,在解剖意义上又增加了一些佐证,对相关的疾病认识及其鉴别诊断将起重要作用。     

四逆散加味治疗肝脾曲结肠综合征28例

肝脾曲结肠综合征为临床较少见疾病，笔者近年来以四逆散加味治疗２８例，获效满意，现总结如下。１临床资料２８例中，男１２例，女１６例；年龄最大５５岁，最小２４岁；病程最长２年，最短５天。均经Ｘ线腹部透视发现结肠区明显胀气，其中结肠肝曲者１６例，脾曲者１２...     

结肠脾曲综合征的外科治疗再探讨

以长期便秘伴腹胀、腹痛、消瘦、贫血为主要特征的结肠脾曲综合征,近六年来我院普外科手术治疗已超过60例。这几年来我们不断总结经验,不断改进手术方式,特别是开展了以近段结肠大部份切除及结肠次全切除的手术方式,更缩短了术后恢复期、减少了术后复发率,取得较为满意的效果。     

脾曲结肠综合征误诊1例

患者女,3 5岁。因腹痛、腹胀、呕吐7天在外院治疗无好转来本院就诊。查体:T3 7℃,P90次/分,R18次/分,BP16/11 3kPa ,神志清,痛苦貌,喜作胸膝卧位姿势,心肺听诊( -)。腹部无明显膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹肌略紧张,全腹压痛、反跳痛,以左上腹明显,肠鸣音活跃,无气过水声。血常规、血尿淀粉酶均正常。腹透示左上腹肠胀气,无液平面。拟诊:腹膜炎、急性肠梗阻?经保守治疗5h不见好转,行剖腹探查术。术中见升结肠及横结肠高度胀气,余脏器未见异常。术中诊断为“脾曲结肠综合征”,将结肠内气体挤压自肛门排出,未行其它处理。术后第6天患者再次…     

结肠脾曲综合征的X线特征分析

结肠脾曲综合征在临床上缺乏典型症状 ,Ｘ线诊断是本病的诊断和鉴别诊断的主要依据。本文对我院 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 6月的 9例病例资料分析如下。1　一般资料本组 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 31～ 6 8岁 ,平均4 5岁 ,随诊时间 4月～ 4年 ;其中 8人经手术证实为结肠脾曲综合征 ,漏诊 1例 ,1例未做手术。2　Ｘ线诊断右半结肠及横结肠轻至中度扩张 ,至脾曲端急转向上 ,继而急转向下续降结肠 ,脾曲夹角明显变小 ,而降结肠肠管细小 ,无狭窄。脾曲前后肠管大小相差较明显 ,有别于正常时的逐渐缩小。立位观察 ,结肠脾曲位置高 ,可至膈…     

结肠脾曲综合征伴左肾下垂1例报告

１临床资料患者女性，４６岁，因间歇性左上腹疼痛１年余于１９９９年８月１０日入院。１年前患者与家人动怒后情绪低落，性格怪异，突发左上腹疼痛，呈持续性胀疼阵发性加剧，疼痛向左腰背部放射，发作和持续时间不定，伴便秘、腹胀、厌食。门诊以“左肾结石”收治。查体：精神差，贫血貌，体重４５ｋｇ（身高１６０ｃｍ），腹部饱满，与全身营养状况不相称。左上腹压痛，无反跳痛及肌卫，左肾区叩击痛（－），肠鸣音活跃。站立位深吸气时左肾下极隐约可触及，余（－）。化验：Ｈｂ９８ｇ／Ｌ尿粪常规（－），肝功正常，血尿淀粉酶正常。…     

硬膜外麻醉两点阻滞在结肠脾曲综合征中的应用

横结肠脾曲综合征是由于先天性横结肠脾曲固定点异常造成的假性肠梗阻，此症大多数患者除了脾曲过高、扭曲、成角粘连外，尚存在诸如横结肠冗长、乙状结肠过长扭曲、子宫肿瘤压迫等加重因素，需要手术中一并解决［１］。术中要探查整个腹腔寻找并处理各种加重因素，手术范围广泛，常常上达脾曲，下延伸盆腔，用一点硬膜外麻醉往往无法满足手术的要求，致使牵拉脾曲及探查盆腔时阻滞不够完善，加用镇痛镇静药物亦不能改善这种情况，我们采用两点硬膜外麻醉收到了很好效果。１ 资料与方法 我院近４年来共收治１０例横结肠脾曲综合征患者，其中…     

再论结肠脾曲综合征的外科治疗

以长期便秘伴腹胀、腹痛、消瘦、贫血为主要特征的结肠脾曲综合征,近5年来我院普外科手术治疗已达50例,几年来我们不断总结经验,不断改进手术方式,取得较良好的疗效,特别是开展了以结肠脾曲侧侧吻合术为主体的手术方式的改进,简化了手术操作,缩短了手术时间及术后恢复期．减少了术后复发率,取得较为满意的效果。     

29例结肠脾曲综合征的外科治疗与分析

结肠脾曲综合征是一种少见的顽固型假性肠梗阻,易致长期误诊.我院自1995年1月～2007年6月共治疗29例结肠脾曲综合征患者,效果满意,现报告如下.     

结肠肝曲腺鳞癌1例

患者 ,女 ,6 0岁。因大便习惯改变伴消瘦 1年入院。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,右侧腹肌张力高 ,有压痛 ,隐约扪及 6× 5ｃｍ大肿块 ,界欠清。血常规 :ＷＢＣ3.5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ92ｇ/Ｌ。Ｂ超示结肠肝曲有 7.5× 5 .6× 4 .8ｃｍ大小实性含气肿块 ,形态不规     

枸橼酸莫沙比利治疗结肠曲综合征50例临床观察

结肠曲综合征是肝曲综合征和脾曲综合征的统称。是指结肠肝曲或脾曲部，由于聚集过多气体而引起腹痛、腹胀等一系列症候群。我们从2004年1月～2005年8月，采用枸橼酸莫沙比利治疗结肠曲综合征50例，经临床观察疗效显著，现报告如下。     

左膈疝嵌顿并结肠脾曲穿孔l例

患者 ,女 ,38岁。因上腹痛半年 ,加剧伴呕吐 1d于 2 0 0 2年 6月入院。近半年以来反复的阵发性腹痛 ,以脐周明显 ,偶恶心呕吐和大便秘结 ,诊断为不完全性肠梗阻 ,以开塞露塞肛后才能间歇性排不成形大便 ;近一天来症状加剧 ,并有胸痛、呼吸困难等表现。 1年前有胆囊和肝左外叶切除术史 ,术后曾经发生肠梗阻和切口感染而二期缝合。体查 :左肺叩诊实音 ,呼吸音减弱 ,左上腹和下胸压痛明显 ,肠鸣音弱。X线示左肺压缩 5 0 % ;CT示左膈抬高 ,膈下结肠积聚 ,左液气胸 ,左中下肺外压性实变 ,纵隔右移 ;腹部CT示肝右叶胆管结石 ,其他无异常改变。术…     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠脾曲癌的效果比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠脾曲癌的短期与长期效果。方法 回顾性分析2013年7月～2020年6月于笔者医院行胃肠外科手术的结肠脾曲癌患者108例,行腹腔镜手术48例纳入腔镜组,开腹手术60例纳入开腹组,比较两组患者术中情况、术后恢复情况、手术并发症以及无瘤生存率和总生存率;通过COX多因素回归分析,确定独立影响患者总生存率的危险因素。结果 腔镜组手术时间长(P=0.015)、术中出血量少(P=0.007)、术后住院时间短(P=0.003),差异有统计学意义;两组R0切除率、淋巴结个数、排气及进食时间、尿管及引流管拔除时间、手术并发症比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);总生存率(P=0.982)和无瘤生存率(P=0.841)比较,差异无统计学意义;黏液腺癌或印戒细胞癌、低分化或未分化、T₄分期、N₁或N₂分期、脉管或神经受侵犯是总生存率的独立危险因素。结论 对于结肠脾曲癌,腹腔镜手术与传统开腹手术比较可取得更佳的短期疗效和相似的长期结果。     

16例结肠肝脾曲部肿瘤延误诊治分析

我院自 1989年 1月～ 1999年 1月共收治经手术和病理证实的结肠肝脾曲部肿瘤 6 8例 ,占同期收治的结肠、直肠肿瘤的 2 0 9% ,其中发生延误诊治的有 16例 ,高达2 3 5 %。延误时间 3～ 12月不等 ,现报道并分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 8 6岁 ,结肠肝曲部肿瘤 12例 ,脾曲部肿瘤 4例 ,根治性切除 8例 ,姑息性切除 7例 ,捷径改道加活检 1例 ,16例均为腺癌 ,其中高分化腺癌 5例 ,中分化腺癌 6例 ,低分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 3例。1 2　临床表现 :不明原因的贫血、头昏乏力 8例 ,占5 0 %…     

横结肠脾曲综合征的外科治疗（附8例报告）

通过对８例结肠脾曲综合征的临床分析，提出其临床表现的特点，对其加重因素和手术选择地进行分析。     

结肠曲综合征31例临床分析

<正> 结肠曲综合征是肝曲综合征和脾曲综合征的统称。脾曲综合征由Machella于1952年首次提出,肝曲综合征由Palmer于1955年首次提出。此后临床对此病研究甚少,且往往由于缺乏典型的症状体征,而未引起人们的重视。现将本院自1990年1月至1997年1月收集到的31例病例分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:1990年1月至1997年1月我院内科门诊就诊人次为202008例次,确诊为结肠曲综合征31例,占内科门诊病人的0.15‰。31例中男5例,女25例,男女之比1∶5.2;年龄16～43岁,平均21.3     

结肠肝曲癌胃结肠韧带淋巴结清扫的临床研究进展

D3根治术和完整结肠系膜切除术(CME)在淋巴结清扫数量和肿瘤学预后方面的优势已经被多中心临床研究证明.结肠肝曲癌患者出现胃结肠韧带淋巴结转移已有报道,但其转移机制仍未完全明确.基于胃结肠韧带淋巴结属于非区域淋巴结这一特点,扩大右半结肠切除术被认为是结肠肝曲癌的标准术式.针对结肠肝曲癌患者,胃结肠韧带淋巴结是否应行常规...     

结肠肝曲癌淋巴结转移规律及影响因素的前瞻性临床分析

目的 探讨结肠肝曲癌淋巴结转移规律及其影响因素。方法 前瞻性入组2019年7月～2021年8月在西南医科大学附属医院确诊为结肠肝曲癌并接受右半结肠癌根治术的患者65例,术后进行淋巴结分站取材,分析淋巴结转移规律及其影响因素。结果 65例结肠肝曲癌患者淋巴结转移率为52.3%(34/65),肠旁淋巴结、中间淋巴结、中央淋巴结转移率分别为43.1%、13.8%、20.0%(χ²=16.192,P＜0.001),淋巴结转移与肿瘤分化程度、T分期有关。分化程度越差,淋巴结转移率越高(P＜0.05),且分化程度越差越容易出现中央淋巴结转移。T₃～T₄期患者淋巴结转移率高于T₁～T₂期(56.7% vs 0,P＜0.05),且T₄期患者相比于T₁～T₃期更容易出现肠旁淋巴结转移。21.5%(14/65)的患者出现了跳跃性淋巴结转移,其中最常见的模式为肠旁(+)中间(-)中央(+)。所有患者均未见幽门下淋巴结(No.206)转移。结论 结肠肝曲癌淋巴结转移主要存在于肠旁、中间、根部系膜组织中,且存在跳跃性淋巴结转移现象,建议行D₃根治术或CME以保证R0切除。幽门下淋巴结无需常规清扫,但若术前或术中怀疑有转移,则应予以清扫。肿瘤分化程度及T分期是影响淋巴结转移的独立危险因素。     

结肠曲综合征31例临床分析

结肠曲综合症是肝曲综合症和脾曲综合症的统称。脾曲综合征由Machella于1952年首次提出,肝曲综合征由Palmer于1955年首次提出。此后临床对此病研究甚少,且往往由于缺乏典型的症状体征,而未引起人们的重视。现将本院自1990年1月以来收集的31例分析报道如下。1临床资料1.1一般资料31例中男5例,女26例,男女之比1：5．2,年龄16～43岁,平均年龄21．3岁。中学生22例,农民3例,商人5例,干部1例。1．2临床表现起病至就诊时间为l～6天。22例学生患者中,有因升学考而学习过度紧张之诱因的15例,症状为有季肋部膨胀感及压迫感13例,安静时仅为右上腹不适,…