剖宫产术后再次妊娠236例分娩方式临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对剖宫产术后再次妊娠足月分娩236例孕妇分娩情况回顾性分析。结果236例剖宫产术后再次妊娠孕妇以择期要求剖宫产终止妊娠的147例,89例阴道试产,其中38孕妇阴道分娩,试产成功率42．7％。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合条件试产者在严密监护下阴道试产是安全的。     

HELLP综合征30例临床分析

目的总结HELLP综合征的诊治体会。方法对我院2001年1月至2007年7月间收治的30例HELLP综合征进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期分娩产妇的0．38％、重度子痫前期的7．61％、子痫的10％。2例双胎孕妇外院转入时子痫合并颅内出血和小脑疝,迅速死亡;25例在诊断HELLP后（8．9±1．1）h内终止妊娠;3例〈32孕周者病情较平稳,应用地塞米松72h后终止妊娠。孕产妇死亡4例（死亡率13．3％）。分娩时孕龄（36．3士3．4）周,新生儿出生体重（2,590．5±620．9）g,新生儿32例、存活22例、死亡10例,围生儿死亡率35．3％,孕妇死亡2例。结论HELLP综合征是一种严重威胁母儿安全的并发症,除早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠外,还应该切实做好产前保健、提高危重儿的抢救水平,才能有效改善母儿预后。     

艾滋病病毒感染孕产妇围生期的护理

对3809例孕产妇行艾滋病病毒(HIV)感染筛查．10例HIV阳性，占0．26％。对10例HIV阳性者根据其孕周及孕妇意愿采取健康教育、终止妊娠或继续妊娠(母婴药物阻断治疗至分娩)，择期剖宫产，人工喂养等综合措施。结果1例终止妊娠，4例接受药物阻断治疗．5例自然怀孕至分娩；7例剖宫产，3例阴道分娩；新生儿1例出生后2年死亡，3例状况良好，5例失访。提出孕产妇HIV感染状况不容乐观，应引起各级卫生部门的高度重视，加强筛查力度和管理治疗及追踪力度．控制HIV传播。     

狼疮肾炎终末期狼疮活动情况和预后的观察

目的探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者发展至终末期肾病（ＥＳＲＤ）时狼疮活动情况和预后的关系。方法分析１９８７～１９９７年资料完整的７１例ＬＮ的ＥＳＲＤ患者临床性ＳＬＥ活动和血清学ＳＬＥ活动的各项指标、死亡原因,分析比较ＬＮ的ＥＳＲＤ患者与非ＬＮ的ＥＳＲＤ患者的存活率。结果本组ＬＮ的ＥＳＲＤ患者在进行透析治疗前有６４８％已没有ＳＬＥ临床活动表现。进行透析治疗后,ＳＬＥ临床性活动渐趋静止状态,活动率从第一年５６３％下降至第十年２８％;ＳＬＥ血清学活动表现的消退,要比临床活动表现的消退缓慢;ＬＮ的ＥＳＲＤ透析治疗患者第２、５、１０年的存活率与非ＬＮ透析患者相近,分别为７９６％、５２５％、３０５％,其死亡原因似与ＳＬＥ活动无关。结论在ＬＮ的ＥＳＲＤ期间,ＳＬＥ活动的静止趋势与时俱增,死亡原因与ＳＬＥ活动性似无明显关系,ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者的预后与非ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者相同。当ＬＮ发展至不可逆的ＥＳＲＤ时,需长期作肾脏替代治疗,无必要再应用免疫抑制治疗。     

妊娠期高血压疾病169例终止妊娠时机及分娩方式临床分析

目的:探讨妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式.方法:回顾性分析我院2004年6月至2012年3月169例住院分娩的妊娠期高血压疾病患者,观察产后出血及新生儿窒息率.结果:21例经阴道分娩,148例剖宫产,剖宫产率87.04％;产后出血发生率经阴道分娩者9.50％,剖宫产9.45％(P＞0.05);新生儿窒息发生率经阴道分娩者28.57％,剖宫产者8.11％(P＜ 0.05).结论:妊娠期高血压疾病的终止妊娠时间及分娩方式的选择应视孕周、病情进展、胎儿成熟及药物治疗的效果等情况综合而定.     

首次及其以后妊娠时先兆子痫的风险

先兆子痫被限定为一种首次妊娠时发生的疾病。这项前瞻性队列研究使用瑞典医学出生登记，收集了1987至2004年间在瑞典分娩首个婴儿的763，795名初产妇的数据，共有1，430，464次分娩。首次妊娠发生先兆子痫的风险是4．1％，以后妊娠发生先兆子痫的风险是1．7％。但是，首次妊娠发生先兆子痫的妇女第二次妊娠时再次发生先兆子痫的风险是14．7％，     

《护理心理学》教学现状与思考

对4例妊娠并存干燥综合征（SS）患者进行心理护理、基础护理和专科护理。结果均顺利分娩，母婴安全．恢复良好．如期出院。提出对妊娠并存SS患者既要考虑到SS的损害．又要考虑到患者的生理变化，采用针对性的心理护理、基础护理和专科护理，使其顺利安全分娩。     

妊娠期甲状腺癌

目的探讨妊娠期甲状腺癌的诊断及治疗原则。方法对１２例妊娠期甲状腺癌患者的病史、处理方法及随访结果进行了回顾性分析总结。结果本组患者术前诊断依靠临床症状、体征、Ｂ超及细针穿刺细胞学检查。其中４例根据患者要求终止妊娠后手术，６例早、中期妊娠患者在继续妊娠情况下手术治疗，２例妊娠晚期患者分娩后手术治疗。随访４个月～１７年患者无肿瘤复发、孩子发育正常，未发现甲状腺形态与功能方面的异常。结论妊娠伴甲状腺癌患者不必终止妊娠，对妊娠早、中期患者为避免病情恶化主张早期手术，而妊娠晚期患者可待分娩后再手术，此类患者妊娠期间也应服用甲状腺素。     

重度先兆子痫终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的:探讨重度先兆子痫终止妊娠时机及分娩方式.方法:回顾性分析研究我院自2004年3月至2012年2月住院分娩者中183例妊娠高血压疾病产妇的临床资料,观察产妇并发症及新生儿窒息率.结果:183例妊娠高血压疾病病例:经阴道分娩48例,剖宫产135例,剖宫产率73.77％;新生儿窒息经阴道分娩者7例,发生率14.58％,剖宫产者15例,发生率11.11％(P＞ 0.05),产后出血经阴道分娩者20.83％,剖宫产者5.19％(P＜0.05).结论:适时恰当地选择剖宫产是治疗妊娠高血压疾病和挽救母儿生命的有效手段,剖宫产是妊娠高血压疾病终止妊娠的最佳方式.     

宫腔镜治疗宫腔粘连110例疗效分析

目的分析和探讨宫腔镜治疗官腔粘连的临床疗效。方法笔者所在医院2009～2010年共收治宫腔粘连患者110例，全部行宫腔镜术治疗，回顾性分析其临床资料。结果经宫腔镜手术治疗，痊愈50例，有效51例，无效9例；官腔粘连I度有效率100％（39／39），宫腔粘连Ⅱ－Ⅳ度有效率为93．5％（58／62），宫腔粘连V度有效率44．4％（4／9），整体有效率为91．8％（101／110）。手术前70．9％（78例）的患者有程度不同的痛经症状，术后均得到缓解；手术前有84．5％（93／110）的患者月经不正常，手术后有90．0％（99／110）患者月经恢复正常或基本恢复正常；有生育要求者88例，成功妊娠者81例，且均为宫内妊娠，足月分娩者77例，流产4例。结论宫腔镜在治疗宫腔粘连方面具有重要的临床价值，不仅可以有效对宫腔粘连进行分离，也可以提高患者术后的妊娠率。