应用99mTc-DTPA摄取率测定肾小球滤过率与传统方法计算肌酐清除率的比较

目的评估在中国慢性肾脏病人中应用肌酐清除率(Ccr)估计肾小球滤过率(GFR)的有效性,并介绍由ToTo等人推导出的一条计算Cc r的新公式(我们简称ToToes'公式).方法研究中国慢性肾脏病人100例(男50例,女50例).应用99mTc-DTPA摄取法(Gates法)测定GFR;采用三种方法根据血肌酐(Scr)计算Cc r24 hCcr(24hCcr),Cockcroft-Gault公式计算Ccr(Cc r-CG)及用ToToes'公式计算Ccr(Ccr-TT);然后将Ccr与测定的GFR比较,其准确度用二者的差值(△GFR=GFR-Ccr)和比值(GFR ratio=Ccr/GFR)来评估,可靠性用决定系数r2和平方误差的联合平方根(CRMSE)来评估.结果男性组(1)△GFRCcr-CG≈CCR-T＜24 hCcr;(2)GFR ratioCcr-CG≈Ccr-TT＞24 hCcr;(3)r2Ccr-CG＞Ccr-TT＞24 hCcr;(4)CRMSECcr-CG≈Ccr-TT＜24 hCcr.女性组(1)△GFRCcr-TT＜Ccr-CG＜24 hCcr;(2)GFR ratioCcr-TT＞Ccr-CG＞24 hCcr;(3)x2Ccr-CG＞Ccr-CG≈24hCcr;(4)CRMSECcr-TT＜Ccr-CG＜24 hCcr.结论在三种方法中,ToToes'公式的准确度和可靠性在女性组明显高于目前常用的Cockcroft-Gault公式,男性组与Cockcroft-Gault公式相似;24hCcr明显低于前二者.     

碘海醇清除率--一种新的测定肾小球滤过率的方法

目的 验证新的测定肾小球滤过率（GFR）的方法--碘海醇清除率作为判断GFR的临床意义。方法 对19例不同肾功能的患者同时进行^99mTc-DTPA清除率及碘海醇清除率的测定,以^99mTc-DTPA清除率为标准方法,对两组结果进行相关分析。血、尿标本中碘海醇的测定采用X-射线荧光分析法。结果 碘海醇清除率与^99mTc-DTPA清除率高度相关性（r=0.98）。结论 碘海醇清除率是一种安全、可靠、无放射性的测定GFR的方法。     

应用~(99m)Tc-DTPA摄取率测定肾小球滤过率与传统方法计算肌酐清除率的比较

目的 :评估在中国慢性肾脏病人中应用肌酐清除率 (Ccr)估计肾小球滤过率 (GFR)的有效性 ,并介绍由ToTo等人推导出的一条计算Ccr的新公式 (我们简称ToToes’公式 )。方法 :研究中国慢性肾脏病人 10 0例 (男 5 0例 ,女 5 0例 )。应用99mTc-DTPA摄取法 (Gates法 )测定GFR ;采用三种方法根据血肌酐 (Scr)计算Ccr :2 4hCcr(2 4hCcr) ,Cockcroft-Gault公式计算Ccr(Ccr -CG)及用ToToes’公式计算Ccr(Ccr -TT) ;然后将Ccr与测定的GFR比较 ,其准确度用二者的差值 (△GFR =GFR -Ccr)和比值 (GFRratio =Ccr/GFR)来评估 ,可靠性用决定系数r2 和平方误差的联合平方根 (CRMSE)来评估。结果 :男性组 :(1)△GFR :Ccr -CG≈CCR -T <2 4hCcr ;(2 )GFRratio :Ccr -CG≈Ccr -TT >2 4hCcr ;(3)r2 :Ccr -CG >Ccr -TT >2 4hCcr ;(4 )CRMSE :Ccr -CG≈Ccr -TT <2 4hCcr。女性组 :(1)△GFR :Ccr-TT Ccr -CG >2 4hCcr;(3)r2 :Ccr -CG >Ccr -CG≈ 2 4hCcr;(4 )CRMSE :Ccr-TT 相似文献   

三种肾小球滤过率检测方法与99mTc-DTPA清除率的比较与分析

目的为临床准确评估肾小球滤过率（GFR）提供一定依据。方法对101例各种慢性肾脏病患者,外周静脉注射非离子型造影剂碘海醇（iohexol）5ml,4h后取血2ml,用高效液相色谱（HPLC）法检测血浆iohexol浓度。运用数字模型计算血浆iohexol清除率（iohexol-GFR）。同步检测Scr及^99mTc—DTPA清除率（^99mTc—GFR）。应用Cockcroft—Gait（CG）、肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算Ccr、GFR。以^99mTc—GFR为标准,运用相关回归分析及受试者工作曲线（ROC）对上述指标进行比较。结果慢性肾脏病第1期至第5期,iohexol—GFR与^99mTc-GFR相关系数r分别为0．87、0．89、0．88、0．86、0．87（P均〈0．01）;iohexol—GFR在ROC曲线下面积平均为0．97。MDRD—GFR与^99mTc—GFR相关系数r分别为0．80、0．75、0．71、0．67、0．56（P均〈0．01）,MDRD—GFR在ROC曲线下面积平均为0．82。CG—Ccr与^99mTc—GFR相关系数r分别为0．76、0．67、0．62、0．60、0．53（P均〈0．05）,CG—Ccr在ROC曲线下面积平均为0-82。结论iohexol—GFR检测GFR的准确性优于MDRD—GFR、CG—Ccr,值得推广应用。在无检测条件的情况下,CG、MDRD公式不失为衡量GFR的良好指标。     

^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率与其它肾功能指标的对比

~(99m)锝—二乙三胺五乙酸(~(99m)Tc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)是目前临床上了解肾小球滤过功能的最好方法之一,其方法简单、切实可靠。我们对30例肾脏损害患者采用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定的GFR,与同期临床常规检测的BUN、Scr和Ccr进行了相关及对比分析,以探讨~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定GFR在临床判断肾功能改变上的价值。 一、材料与方法 1.研究对象:本院住院患者30例,男21例,女9例,年龄38～83岁,平均58.46岁,其病因为慢性肾炎11例,高血压10例,糖尿病6例,多囊肾2例,慢性肾     

^99mTc—DTPA测定肾小球滤过率在移植肾活体供体中的应用价值

目的制定^99mTc—DTPA测定肾小球滤过率（GFR）在不同年龄组中的正常参考范围,评价其在移植。肾活体供体中的临床价值。方法300例移植肾供体行肾动态显像,应用Gates法计算GFR,统计分析GFR正常参考范围及不同年龄组GFR正常参考范围,分析其与性别、年龄、身高体重指数的关系。结果300例供肾者左肾、右肾及总肾的GFR为（49．25±10．34）mL／min、（49．27±9．69）mL／min及（98．52±19．03）mL／min;〈50岁者的GFR显著高于≥50岁者,〈50岁或≥50岁,各年龄组间GFR无显著性差异;Logistic回归分析表明GFR仅与年龄相关。始论：^99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR方法简便、可靠,可以反映分肾功能、评估尿路排泄情况,对筛选移植肾供体具有一定价值。     

^99mTc诊断小儿小肠急性大出血

根据标记99mTc的红细胞从出血灶进入肠腔堆积及异位胃粘膜对99mTcO-4的特有摄取能力，判断出小肠的出血病灶及肠内存在异位胃粘膜，诊断出小肠出血灶及憩室或肠重复畸形。本文7例作99mTc扫描，术后病理证实，憩室4例，肠重复畸形3例，此方法无损伤，准确率高。但费用较贵，无法区分肠憩室或肠重复畸形。     

测定慢性肾小球肾炎患者肾小球滤过率的三种方法比较

目的　为准确评估慢性肾小球肾炎（CGN）患者的肾小球滤过率（GFR）提供依据。 方法　对42例CGN患者同时采用双血浆法（tGFR）、肾动态显像法（dGFR）与24 h肌酐清除率法（24hCcr）测定GFR。tGFR为金标准,与另2种方法结果进行比较,若差异有统计学意义则进行相关和回归分析,同时比较肾动态显像法测定分肾GFR的差异。 结果　24hCcr、dGFR均与tGFR的差异有统计学意义（P值分别为0.001和0.045）;但其相关性均较好,相关系数分别为0.916（P = 0.000）和0.957（P = 0.000）,且均与tGFR呈直线相关关系,其直线回归方程分别为tGFR=0.936 dGFR-4.648（F = 208.941,P = 0.000）和tGFR=0.887 24hCcr+2.919（F = 376.513,P = 0.000）。肾动态显像法所测分肾功能的差异无统计学意义（P = 0.882）。 结论　24hCcr、dGFR均不能代替tGFR,但两种方法均能够较准确、安全、有效地反映CGN患者的GFR,且CGN患者双肾GFR呈同步下降。因此,在缺少SPECT的医院,临床上可选24hCcr法测定CGN患者的GFR。     

碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率与临床常用的估算肾小球滤过率方法的比较

目的采用碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率(mGFR)与临床常用方法评估估算肾小球滤过率(eGFR)的准确性比较。方法选取2019年6月至2020年6月在本院自愿参加测试的145例研究对象, 根据eGFR值进行分组:1期[eGFR≥90 mL·(min·1.73 m2)-1, 37例]、2期[eGFR 60～90 mL·(min·1.73 m2)-1, 39例]、3期[eGFR 30～60 mL·(min·1.73 m2)-1, 47例]、4期[eGFR 15～30 mL·(min·1.73 m2)-1, 17例]、5期[eGFR <15 mL·(min·1.73 m2)-1, 5例], 所有研究对象通过静脉注射碘海醇5 mL后, 在注射后0、2 h和4～6 h间取血浆样本3次, 测量血浆清除率, 进行肾功能评估, 并与常用的肾功能评估公式[MDRD、内生肌酐清除率(Ccr)、CKD-EPI、Cockcroft-Gault]进行比较。结果 Ccr、MDRD公式计算eGFR值高于采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05), 而Cockcroft-Gault、CKD-...     

公式法计算肾小球滤过率的有效性及应用

目的以标准化内生肌酐清除率（sCcr）为标准,从肾小球滤过率（GFR）计算公式中选择最适合中国人的公式用于统计慢性肾脏病（CKD）的发病率,并分析其危险因素。方法对435例确诊为CKD1～4期的患者进行了统计,抽取其中117例患者用同位素法测定GFR和Ccr,比较两者的相关性;对余318例以GFR计算公式与sCcr的关系进行研究,从中选择一个最具相关性的公式。收集我院体检人群中的2026例样本,用上述相关性最好的公式计算各样本的GFR,统计肾病的发病率,并分析其危险因素。结果在所有样本组中,与sCcr最具相关性的公式是Cockcroft-Gault公式,相关系数为0．802。用此公式计算体检人群的GFR,结合CKD病史、尿检和／或B超检查等,统计出中国南京地区肾病的发病率为7．502％。与CKD发病相关的主要因素有血肌酐水平高、年长、体重轻、女性、身材矮和血清甘油三酯高等。结论计算GFR的Cockcroft-Gaul公式适合于多数中国人群,可以用来筛选CKD患者。     

非离子型造影剂iohexol血浆清除率单点检测法测定肾小球滤过率

目的：用非离子型造影剂iohexol血浆清除率检测肾小球滤过率（GFR）。方法：选择93例各种肾脏病患者，男45例，女48例，年龄12－80岁，清晨空腹注射iohexol 5ml,4h后留取血样，高效液相（HPLC）法检测血浆iohexol浓度，应用Jacobsson和Bubeck两种一室分布的数学模型，计算iohexol血浆清除率，以^99mTc-GFR作为检测GFR的金标准，对两者进行比较。结果：Jacobsson法算得iohexol－GFR与^99mTc-GFR相关系数为r=0.85,标准误为16．06ml/min;Bubeck法算得iohexol－GFR与^99mTc-GFR相关系数为r=0.82,标准误为17．75ml/min。在早期肾功能不全的患者中，iohexol－GFR较Scr、Ccr能更敏感反映肾功能减退。结论：应用Jacobsson和Bubeck两种模型单点法计算iohexol血浆清除率是检测GFR的简便、准确的方法。     

三种肾小球滤过率检测方法的实用性探讨

目的：以^99mTc—DPTA血浆清除率为标准，对24h内生肌酐清除率（Ccr）、Cookeroft—Gault（CG）方程和简化MDRD（modification of diet in renal disease）方程进行比较，评价三种方程在慢性肾脏疾病（CKD）患者中的应用。方法：选择139例各种慢性肾脏疾病患者，将Ccr、CG方程和简化MDRM方程估算的肾小球滤过率（GFR）用体表面积（BSA）标准化，与BSA标准化的^99mTc—DTPA测得的GFR（^99mTc—GFR）在不同CKD分期进行比较。结果：CKD第一至第五期：Ccr与^99mTc—GFR相关系数r分别为：0．79、0．71、0．64、0．59、0．52；Ccr在ROC曲线下面积平均为0．79。CG—GFR与^99mTc—GFR相关系数r分别为：0．85、0．78、0．72、0．67、0．61；CG—GFR在ROC曲线下面积平均为0．83。MDRD—GFR与^99mTc—GFR相关系数r分别为：0．83、0．76、0．69、0．65、0．59；MDRD—GFR在ROC曲线下面积平均为0．82。在CKD不同分期三种方程的GFR估算值与^99mTc—GFR差异均有显著意义（P均〈0．001）。结论：三种方程的GFR估算值与^99mTc—GFR均有较好的相关性和ROC曲线下面积，以CG方程最好，其次为简化MDRD方程，Ccr最低，但三种方程估算值与^99mTc—GFR测定值差异均有显著意义。上述方程直接应用于我国CKD患者时，应对其进行适当修正。     

肾小球滤过率的检测及进展

肾小球滤过率是反映肾功能的一项重要指标。本文重点综述了肾小球滤过率的测定和估计方法以及近年来的研究进展。     

活体肾移植供肾肾小球滤过率对受体早期肾功能的影响

目的 探讨活体肾移植供肾肾小球滤过率( GFR)对受体早期肾功能的影响.方法 2006年至2011年在本中心接受活体肾移植172例为研究对象,其中亲属供肾166例(96.5％),夫妻供肾5例(2.9％),帮扶供肾1例(0.6％).术前应用放射性核素99mTC-DTPA肾动态显像测定供体左右肾GFR.供体的双肾GFR为62～148 ml/min,将对象分为供肾GFR≤45ml/min受体76例和供肾GFR＞45 ml/min 96例.两组受体的透析情况、冷、热缺血时间、抗体诱导及免疫抑制方案、HLA错配率等基本资料相似.评价患者术后早期肾功能变化情况.结果 两组患者术后急性排斥反应以及肾功能延迟恢复( DGF)发生率差异无统计学意义.与供肾GFR≤45 ml/min组比较,供肾GFR＞45 ml/min组的Scr在术后1周、1个月、3个月、1年均较低,其中术后1周的差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月、3个月、1年的差异均无统计学意义.重复测量的方差分析显示术后1年内两组受体Scr变化差异无统计学意义.结论 活体肾移植供肾GFR高低对受体术后1周Scr下降水平有影响,供肾GFR高者受体术后1周Scr水平低,但是对受体术后早期(1年内)的Scr整体水平及变化趋势无显著影响.     

不同肾小球滤过率计算方法评估慢性肾脏病患者GFR的对比研究

目的探讨~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式与~(99m)Tc-DTPA Gates法、CKD-EPIcr/cysc(2012)公式评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的效果。方法将180例确诊为CKD的患者作为研究对象,行双血浆法及肾动态显影检查,分别使用~(99m)Tc-DTPA Gates法和~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式计算gGFR和pGFR;使用CKD-EPIcr/cysc(2012)公式计算eGFR。以双血浆测定法测定的tGFR值作为金标准,比较gGFR、pGFR、eGFR与tGFR之间的差异和偏离程度。结果 pGFR、eGFR、gGFR和tGFR均呈正相关,相关系数分别为0.83、0.76和0.69; pGFR、eGFR、gGFR与tGFR的偏差中位数、绝对值以及精密度依次降低(P0.05)。结论 ~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式相对于CKD-EPIcr/cysc(2012)公式和~(99m)Tc-DTPA Gates法用于评估CKD患者的偏差更小,准确度和精确度均较好,应在临床推广使用。     

99mTc-DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率的临床应用评价

目的 以^99mTc-DTPA血浆清除率为标准，评价^99mTc-DTPA肾动态显像检查在检测肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。方法 选择慢性肾脏病患者197例，年龄均>18岁，诊断均符合美国NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病定义。排除肾功能急性恶化因素、水肿、肢体缺如、心功能不全。记录身高、体重。肘静脉“弹丸”式注射^99mTc-DTPA 111 MBq后即刻行肾动态图像采集120 帧，计算双肾GFR，即Gates法，同时于注射后2、4 h各抽血4 ml，分离血浆1 ml，测量其放射性计数，计算99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法)，所测数值均用体表面积标准化。按双血浆法所测得的GFR值将患者分成3组:A组 77例，GFR < 30 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1；B组 74例， 30 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1≤GFR < 90 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1；C组 46例，GFR≥90 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1。分别行肾动态显像法与双血浆法所测值之间的相关分析。 结果 肾动态显像法及双血浆法所测3组GFR[单位:ml·min^-1·(1.73 m²)^-1]分别为:A组 (27.08±12.14) 比 (17.68±5.66)；B组 (63.18±23.59) 比 (51.95±16.81)； C组 (107.28±27.36) 比 (117.96±24.17)。2者间的相关系数分别为rA=0.286(P=0.012)；rB=0.804(P < 0.01)；rC=0.473(P < 0.01)。结论 99mTc-DTPA肾动态显像检查适用于轻、中度肾功能不全患者GFR的评估，但在重度肾功能不全患者中，其测量结果的准确性有待进一步提高。     

应用血清西司他汀浓度测定肾小球滤过率的相关研究

目的：提供临床上准确，简便测定肾小球滤过率的方法。方法：应用乳胶颗粒增强比浊法（PET）测定79例有肾脏损害患者血清西司他汀（cystatin C)浓度，同时测定血尿素氮（BUN），血肌酐（Scr),24h肌清除率（24h Ccr)和采用Cockcroft-Cault公式计算肌酐清除率（Ccockcroft)，结果除BUN外，以上指标与cystatin C均有相关关系，并有显著性意义。结论：cystatin C浓度检测在临床上提供一种快速，准确和简捷的测定肾小球滤过率的方法，能发现早期肾脏损害和肾功能改变。     

肾小球滤过功能评估方法的研究进展及其评价

肾小球滤过功能是肾脏最重要的功能之一,用肾小球滤过率（ glomerular filtration rate,GFR ）表示。临床上准确评估GFR对于正确判断慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）分期,评估CKD进展速度,评价治疗效果,调整用药及判断开始肾脏替代治疗时机均有重要意义。但是GFR不能直接测定,只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测。目前有多种方法评估GFR,但每种方法都是优点缺点共存。本文对几种肾小球滤过率评估方法做一综述,并进行初步评价。