超声肺/肝比值评估胎儿肺发育的临床价值

目的探讨超声回声强度肺/肝比值在评估胎儿肺发育中的价值。方法选择妊娠35～40周80例胎儿,根据Apgar评分和羊水泡沫试验结果分为异常组30例和正常对照组50例。应用超声直方图检测胎儿肺和肝回声信号的强度值,计算肺/肝比值,并检测胎儿肺动脉阻力指数（RIPA）。结果异常组的胎儿肺/肝比值（1.02±0.07）小于正常对照组（1.36±0.13）,两组间有显著性差异（P〈0.01）,且肺/肝比值与RIPA呈负相关（r=-0.71）。结论胎儿肺/肝超声直方图比值与胎肺成熟度有关,可以作为临床评估胎儿肺发育的有效方法。     

胎盘成熟度分级与胎肺成熟的相关性探讨

目的：探讨胎盘成熟度分级与胎肺成熟度之间的联系，以提高对胎儿的监测水平。方法：在Ｂ超下对中山一院１９９４年８月～１９９５年１月，孕龄３０～４２周的单胎妊娠孕妇９１例进行胎盘成熟度分级和胎肺成熟度检查。结果：在进行监测的９１例孕妇中，０级胎盘分布孕龄较Ⅰ～Ⅲ级胎盘组明显小（Ｐ＜００５）。羊水中磷脂酰胆碱或称卵磷脂／鞘磷脂值（Ｌ／Ｓ）与孕周、胎头双顶径（ＢＰＤ）、股骨长度（ＦＬ）呈直线正相关。胎盘成熟度分级与磷脂酰甘油（ＰＧ）阳性率无相关性。在正常妊娠情况下，胎盘成熟度分级、胎肺成熟与孕龄呈正相关。在病理妊娠情况下，两者无相关性。结论：在正常情况下，胎盘成熟度分级可作为衡量胎肺成熟的指标；在病理情况下，胎盘成熟度分级不能反映胎肺成熟情况，不能作为衡量胎肺成熟的指标     

基于ROC分析超声检测加速时间/射血时间、RIPA联合TLV评估胎儿肺成熟度的效能

目的 探讨超声检测加速时间/射血时间(AT/ET)、胎儿肺动脉阻力指数(RIPA)联合总肺容积(TLV)诊断胎儿肺成熟度的价值。方法 选取2021年1月至2022年5月在金水区总医院进行产前检查的159例孕妇(孕周≥38周)为研究对象,根据胎儿羊水或气管抽吸液中板层小体(LB)是否≥50×10⁹/L分为肺发育成熟组(124例,LB≥50×109/L)和肺发育不成熟组(35例,LB<50×10⁹/L)。比较两组一般临床资料、胎儿AT/ET、RIPA、TLV,Logistic回归分析胎儿肺发育不成熟的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析AT/ET、RIPA、TLV联合检测对胎儿肺发育不成熟的预测价值。结果 肺发育不成熟组产妇营养状况、羊水指数与肺发育成熟组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与肺发育成熟组比较,肺发育不成熟组胎儿AT/ET、TLV指标较低,RIPA指标较高(P<0.05);Logistic回归分析显示,产妇营养不良、羊水指数(≤8.76 cm)、胎儿AT/ET (≤0.32)、RIPA (>0.8...     

胎儿静脉导管血流动力学检测在染色体异常筛查中的应用

目的：应用彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管（DV）的血流频谱,探讨胎儿DV的血流动力学变化在染色体异常筛查中的应用。方法：采用彩色多普勒及脉冲多普勒超声检测产检指标正常组（320例,孕期11~40周）和产检指标异常组（48例,孕期11~35周）单胎胎儿的DV血流频谱,产检指标异常组需要进行胎儿染色体检查。观察胎儿的DV血流频谱波型（S波、D波和a波）,产检指标异常组结合染色体核型分析。结果：胎儿的正常DV血流频谱表现为同向三相波,异常DV血流频谱表现为a波反向或消失。对48例产检指标异常组的单胎胎儿进行染色体核型分析,其中染色体异常组12例（10例DV异常,2例DV正常）,染色体正常组36例（11例DV异常,25例DV正常）。染色体异常组中DV血流频谱异常检出率高于染色体正常组（χ²=9.723,P=0.002）。结论：胎儿DV血流频谱异常可增加胎儿染色体异常的检出率,超声检测可以作为早孕期染色体异常筛查的初步判断依据。     

全自动胎儿肺部超声分析预测妊娠晚期胎儿肺成熟度的研究

目的 探讨全自动胎儿肺部超声分析预测妊娠晚期胎儿肺成熟度的应用价值。 方法 选取在我院分娩的80例单胎孕妇,给予全自动胎儿肺部超声分析,比较新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)和非NRDS肺部超声参数差异。 结果 80例新生儿中,有34例发生NRDS;NRDS新生儿左肺容积（left lung volume,LLV）、右肺容积（right lung volume,RLV）、总肺容积（total lung volume,TLV）和TLV/体质量比值（fetal lung to body weight ratio,FLB）分别为（33.03±3.75）cm3、（44.07±3.16）cm3、（75.57±4.69）cm3和（0.25±0.04）cm3/10 g,明显低于非NRDS新生儿（35.12±2.84）cm3、（46.68±3.19）cm3、（81.95±6.03）cm3和（0.28±0.05）cm3/10 g。（P＜0.05）。NRDS新生儿肺动脉血流参数搏动指数(pulsatile index,PI）和阻力指数（resistance index,RI）分别为（2.14±0.29）和（0.92±0.12）,明显高于非NRDS新生儿（2.00±0.28）和（0.83±0.08）（P＜0.05）。PI、RI与LLV、RLV、TLV无明显相关性（P＞0.05）,而PI、RI与FLB呈负相关（r=-0.485,-0.401,P＜0.05）。全自动胎儿肺部超声预测胎儿肺成熟的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.18%、91.30%、91.25%、88.57%和93.33%。 结论 全自动胎儿肺部超声分析能有效预测妊娠晚期胎儿肺成熟度,值得临床使用。     

胎盘成熟度分级与胎肺成熟的相关性探讨

目的：探讨胎盘成熟度分级与胎肺成熟度之间的联系，以提高对胎儿的监测水平。方法：在Ｂ超下对中山一院１９９４年８月￣１９９５年１月，孕龄３０￣４２周的单胎妊娠孕妇９１例进行胎盘成熟度分级和胎肺成熟度检查。结果：在进行监测的９１例孕妇中，０级胎盘分布孕龄较Ｉ￣Ⅲ级胎盘组明显小（Ｐ〈０．０５）。羊水中磷脂酰胆碱或称卵磷脂／鞘磷脂值（Ｌ／Ｓ）与孕周、胎头双顶径（ＢＰＤ）、股骨长度（ＦＬ）呈直线正相关。胎盘成     

胎心入室试验预测分娩及胎儿结局临床探讨

目的：探讨入室试验的临床使用价值.方法：回顾分析2004年1月～6月在我院足月单胎头位分娩孕妇,进行入室试验,正常型398例（正常组）,异常型285例（异常组）的临床资料.结果：正常组羊水过少（1.5%）,脐带缠绕（14.1%）,羊水粪染（2.0%）.新生儿窒息率（1.5%）,新生儿转入NICU（3.8%）的发生率和剖腹产率（10.8%）,明显低于异常组（P＜0.05）.结论：入室试验可预测产程中可能发生的情况和胎儿结局,可作为筛查胎儿宫内窘迫风险的有效方法.     

高龄孕妇胎儿颈项透明层增厚的临床价值研究

目的　探讨高龄孕妇（≥35岁）产前超声诊断胎儿颈项透明层（NT）增厚的临床价值。方法　查阅2015年7月—2016年12月于浙江省立同德医院行胎儿NT测定的1 053例单胎高龄孕妇的病历资料,以NT≥2.5 mm为截断点,选取其中经产前超声诊断胎儿NT增厚的51例高龄孕妇为NT增厚组,随机选取同期经产前超声诊断胎儿NT正常的204例高龄孕妇为NT正常组。比较两组异常妊娠结局、胎儿结构畸形、染色体畸形的发生情况。结果　高龄孕妇胎儿NT增厚的发生率为4.84％（51/1 053）。NT正常组204例孕妇中因胎儿畸形而采取医疗性终止妊娠1例（引产后发现胎儿系水囊样淋巴瘤）,胎死宫内1例,失访2例;NT增厚组51例孕妇中发现重大胎儿畸形而采取医疗性终止妊娠21例,胎死宫内5例,出生后发现胎儿水囊样淋巴瘤1例,失访1例。NT增厚的高龄孕妇异常妊娠发生率为54.0%（27/50）,NT正常的高龄孕妇异常妊娠的发生率为1.0%（2/202）,差异有统计学意义（χ2=105.450,P<0.001）。NT正常组1例终止妊娠的胎儿系孕18+周B超发现水囊状淋巴瘤,随后行羊膜腔穿刺检查提示22号染色体结构异常,故采取医疗性终止妊娠;NT增厚组医疗性终止妊娠的21例胎儿中术前均经过羊膜腔穿刺和产前B超诊断,9例为染色体异常,12例胎儿有严重结构畸形（其中含染色体异常7例）,9例水囊状淋巴瘤（其中含染色体异常2例）。NT增厚的高龄孕妇胎儿染色体异常发生率20.0%（9/45）,NT正常的高龄孕妇胎儿染色体异常的发生率0.5%（1/202）,差异有统计学意义（χ2=101.589,P<0.05）。结论　高龄孕妇胎儿NT增厚组异常妊娠、染色体异常发生率高于NT正常组,胎儿NT测定对于不良妊娠、染色体异常具有一定的预测价值。     

高龄与适龄孕妇胎儿颈后透明层测量值的差异与临床意义

目的：分析高龄与适龄产妇中超声检测胎儿颈项透明层增厚和胎儿畸形发生率的差异。方法选择在该院住院的单胎孕妇1654例,按年龄分为高龄组（≥35岁）425例及适龄组（35岁〉年龄〉18岁）1229例,采用常规经腹部超声对两组孕妇的胎儿颈项透明层（ NT）进行检测,观察有无颈项透明层增厚（＞3.0 mm为增厚）,并对筛查高风险者进行染色体分析。比较两组孕妇胎儿颈项透明层增厚率及胎儿畸形率。结果产前超声检出胎儿颈项透明层1375例,因体位等原因未检出胎儿鼻骨或颈项透明层279例。适龄组中颈项透明层检测正常986例,颈项透明层增厚36例,染色体异常2例,染色体正常胎儿中2例结构异常,颈项透明层检测正常的胎儿中4例染色体或结构异常;高龄组中颈项透明层检测正常330例,颈项透明层增厚23例,染色体异常4例,染色体正常胎儿中2例结构异常,颈项透明层检测正常的胎儿中2例染色体或结构异常。高龄组产妇胎儿颈项透明层异常率及胎儿畸形率与适龄组差异有统计学意义（P〈0.05）。产妇胎儿颈项透明层异常者21三体的发生率显著高于检测正常者（P〈0.01）。结论高龄产妇胎儿更易发生颈项透明层异常以及畸形,对颈项透明层的检测有助于早期发现21三体等染色体异常。     

妊娠糖尿病各时期胎儿心脏结构及心功能分析

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）早、中、晚期胎儿心脏结构及心功能的变化,为临床预防GDM胎儿心脏相关并发症提供依据。方法选择2010年6月-2012年6月沧州市中心医院妇产科诊断为GDM的单胎妊娠孕妇145例,根据孕龄分为GDM早期组（46例）、GDM中期组（60例）、GDM晚期组（39例）;另选择同期正常妊娠的胎儿86例,分为正常早期组（26例）、正常中期组（35例）、正常晚期组（25例）。将各孕期GDM胎儿与相同孕期正常妊娠胎儿心脏结构及心功能进行比较分析。结果 GDM晚期组胎儿室间隔舒张末期厚度（IVSd）、室间隔收缩末期厚度（IVSs）、左室壁厚度（LVWT）、右室壁厚度（RVWT）分别为（5.22±1.27）、（5.15±1.08）、（5.28±1.27）、（5.30±1.20）mm,正常晚期组胎儿分别为（4.60±0.91）、（4.55±1.01）、（4.62±1.22）、（4.65±1.19）mm,GDM晚期组胎儿明显增厚（P〈0.05）。 GDM早期组胎儿右室射血分数（RVEF）为（54.80±2.72）%,明显高于正常早期组胎儿的（53.58±2.50）%（P〈0.05）;GDM中期组胎儿左室射血分数（LVEF）、RVEF、右室Tei指数分别为（58.28±3.22）%、（60.35±3.58）%、（0.39±0.05）,明显高于正常中期组胎儿[（55.42±3.05）%、（55.61±3.29）%、（0.36±0.07）],差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM晚期组胎儿LVEF、RVEF、左室Tei指数、右室Tei指数分别为（70.24±5.32）%、（73.12±4.20）%、（0.46±0.10）、（0.49±0.08）,较正常晚期组胎儿[（57.28±3.36）%、（58.06±3.42）%、（0.38±0.07）、（0.39±0.07）]明显增高,而二尖瓣A/E、三尖瓣A/E分别为（1.27±0.12）%、（1.30±0.13）%,较正常晚期组胎儿[（1.38±0.13）%、（1.40±0.15）%]明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GDM对胎儿心脏结构及功能产生不利的影响,尤其是在中、晚期,而心功能的损伤出现较早,因此,尽量在早期对GDM孕妇血糖进行控制以减少GD     

足月妊娠羊水过少161例诊治体会

目的 探讨足月妊娠羊水过少的妊娠结局及诊断处理原则,以降低围产儿患病率和病死率。 方法 采用回顾性分析方法,对羊水过少161例和羊水正常161例的临床资料进行对比分析。 结果 羊水过少与延期过期妊娠、妊娠高血压疾病、胎儿生长受限、胎位异常及脐带缠绕等关系密切。羊水过少组胎儿窘迫46例（28.6％）、羊水胎粪污染48例（29.8％）、新生儿窒息11例（6.8％）、剖宫产139例（86.3％）;羊水正常组胎儿窘迫16例（9.9％）、羊水胎粪污染15例（9.3％）、新生儿窒息2例（1.2％）、剖宫产64例（39.7％）,两组比较差异有显著性(均P＜0.01。两组均无围产儿死亡。 结论 足月妊娠羊水过少一旦确诊,应积极处理,加强胎儿电子监护,放宽剖宫产指征。对延期过期妊娠合并羊水过少的处理,主张及早行剖宫产。对可疑羊水过少而胎儿电子监护无异常、无其它高危因素存在者,可行阴道试产。     

脐带缠绕胎儿肾动脉血流动力学状况预测胎儿窘迫的临床意义

目的观察脐带缠绕胎儿肾动脉血流动力学状况对预测胎儿窘迫的临床意义。方法选取2015年3月~2016年3月在我院进行产前检查和分娩的足月妊娠孕妇100例,产后证实脐带缠绕胎儿有93例,彩超测量临产前胎儿的MCA、RA、UA血流动力学状况,根据分娩结果分成正常组43例和胎窘组50例。结果正常组胎儿临产前RA的S/D值和PI值分别为(4.28±1.31)和(1.02±0.41),胎窘组胎儿临产前RA的S/D值和PI值分别为(5.83±2.57)和(1.86±0.38),胎窘组胎儿临产前RA的S/D值和PI值显著高于正常组,差异有统计学意义(S/D值P0.05,PI值P0.01);正常组胎儿临产前RA的RI值为(0.80±0.31),胎窘组胎儿临产前RA的RI值为(0.80±0.09),差异无显著性(P0.05)。正常组胎儿临产前RA、MCA的S/D值和PI值分别为(1.24±0.53)和(1.22±0.45),胎窘组胎儿临产前RA、MCA的S/D值和PI值分别为(1.56±0.78)和(1.48±0.49),两组比较差异有统计学意义(P0.05);正常组胎儿RA、MCA的RI值为(1.13±0.35),胎窘组胎儿RA、MCA的RI值为(1.12±0.21),差异无统计学意义(P0.05)。正常组胎儿临产前UA与MCA的S/D值、PI值、RI值分别为(0.65±0.25)、(0.68±0.22)、(0.80±0.16),胎窘组胎儿临产前UA与MCA的S/D值、PI值、RI值分别为(0.68±0.23)、(0.67±0.23)、(0.81±0.15),两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论临产前彩超监测RA的S/D值和PI值(特别是S/D值)对预测脐带绕颈胎儿分娩时是否会发生胎儿窘迫有一定的临床诊断价值。     

产程异常头位分娩临床分析

目的分析产程异常头位分娩的具体相关因素及其临床发生率。方法对318例进行头位分娩的产妇临床资料进行回顾性统计,分析对比与产程异常相关的因素。结果 318例产妇中,有43例（13.52%）出现产程异常,其中活跃期延长及活跃期停滞33例（76.74%）;与产程异常相关的因素中,在孕周方面产程正常组与产程异常组比较差异性显著（P〈0.05）;在胎儿体重低于4000g的病例中,2组比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,在胎儿体重〉4000g的病例中,产程异常的发生率显著高于产生正常（P〈0.05）;在胎方位方面,以持续性枕后位或枕横位为表现的胎方位异常在产程异常病例中的比例为55.81%,相比于产程正常组的3.27%,具有显著性差异（P〈0.05）;结论对产妇的产程分期进行准确的评估和判断,进而选择正确的分娩方式,保证母婴健康。     

分娩期胎心异常与结局及新生儿结局的分析

目的探讨分娩期异常胎心监护与分娩结局及新生儿结局的关系。方法采用随机方式抽取足月单胎头位分娩的产妇300例,回顾性分析其临床资料,出现胎心监护异常128例（观察组）和胎心监护正常图形172例（对照组）。结果观察组中顺产76例,阴道助产11例,剖宫产41例,剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,且羊水粪染、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论分娩期胎心监护能及时发现胎儿窘迫,为临床纠正胎儿宫内低氧提供可靠依据,降低围生儿的病死率。     

羊水过多与胎儿性别的关系

目的探讨羊水过多与胎儿性别的关系。方法对照羊水过多孕妇100例和单胎羊水正常孕妇200名,分析新生儿性别与羊水过多的关系。结果女婴所占比例羊水过多组显著高于单胎羊水正常组（P〈0.01）。结论妊娠期羊水过多者胎儿性别以女性占优势,胎儿性别与羊水过多有一定的联系。     

脐动脉及子宫动脉检测在预测高海拔地区晚发型FGR中的价值研究

目的：应用彩色多普勒超声（CDFI）检测高海拔地区晚发型宫内生长受限胎儿（FGR）脐动脉及母体子宫动脉的血流动力学变化,对围产儿结局不良作出预测。方法：收集2017年1月—2019年12月在格尔木人民医院行产前检查并确诊为FGR单胎分娩孕妇135例（病例组）,收集同期单胎分娩的正常孕妇60例（对照组）,采用CDFI分别检测胎儿脐动脉和孕妇子宫动脉搏动指数（PI）,对两组之间血流动力学异常及不良妊娠结局发生率进行比较。再将病例组胎儿脐动脉和孕妇子宫动脉血流动力学异常情况分为四组,A组（75例）脐动脉和子宫动脉均正常;B组（20例）脐动脉正常,子宫动脉异常;C组（18例）脐动脉异常,子宫动脉正常;D组（22例）脐动脉和子宫动脉均异常。比较各亚组间脐动脉和子宫动脉的PI值和妊娠不良结局情况。结果：(1)病例组中因晚发型胎儿FGR引起的胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产儿、新生儿1 min Apgar评分<7分、转入新生儿重症监护病房（NICU）、脐动脉及子宫动脉血流异常发生率分别为50.3%、44.4%、34.0%、40.7%、33.3%及24.4%,均高于对照组（P<0.05）;...     

胎肺成熟度预测在妊娠期糖尿病的应用及临床价值

目的:探讨GDM孕妇胎肺成熟度测定的应用及临床价值。方法:选择GDM孕妇共128例作为研究对象,根据血糖控制情况分为两组,血糖控制满意组,共89例;血糖控制不满意组,共39例;另外选取同期正常妊娠孕妇200例作为对照组;所有羊水标本均通过择期剖宫产时或分娩前3天经腹羊膜腔穿刺术穿刺羊膜腔获取。结果:GDM孕妇羊水LBC值随孕周增加而增多,且明显小于正常妊娠组(P>0.05);GDM血糖控制不满意组新生儿RDS发生率明显高于血糖控制满意组及正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05);GDM血糖控制满意组新生儿RDS发生率与正常妊娠组相比,差异无明显统计学意义(P>0.05);以LBC<2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC>4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值,具有较好的预测价值。结论:新生儿RDS的发生与孕期血糖控制密切相关,以羊水板层小体计数测定胎肺成熟度时,可以LBC<2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC>4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值。     

孕妇血清中DAZ基因含量在21三体产前筛查中的应用

目的：探讨检测孕妇血清中胎儿DNA含量在临床产前诊断21三体综合征的可行性.方法：采用70例孕早期（8～12wk）的妇女作为研究对象,其中10例为孕21三体男胎的妇女,30例为孕正常男胎的妇女,30例为孕正常女胎的妇女,提取其外周血血清中游离DNA,应用TaqMAN探针实时定量PCR技术检测Y染色体上无精症基因DAZ和代表母体及胎儿总游离DNA的β-actin基因的含量.结果：定量PCR检出孕21三体组血清中的胎儿游离DNA含量是正常男胎组的2.2倍.孕正常女胎组血清中未检测到DAZ基因.结论：定量PCR技术检测胎儿游离DNA可以作为产前筛查男胎21三体的重要指标.     

唐氏筛查单项指标人绒毛膜促性腺激素水平增高孕妇妊娠结局分析

目的 探讨妊娠中期唐氏筛查低风险但单项指标人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平异常增高妊娠妇女的妊娠结局,为唐氏筛查单项指标HCG水平异常进行临床咨询提供理论依据。方法 选择2012年10月-2013年12月南京医科大学附属无锡妇幼保健院妊娠中期唐氏筛查低风险的单胎妊娠妇女212例为研究对象,其中单项指标HCG水平增高的妊娠妇女112例为试验组,HCG水平正常的妊娠妇女100例为对照组,随访其妊娠结局,观察两组异常妊娠情况（包括胎膜早破、巨大儿、胎儿畸形、胎盘异常）。结果 试验组巨大儿、胎儿畸形、胎盘异常发生率均高于对照组（P＜0.05）。两组胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组5例胎儿畸形中3例为胎儿心脏畸形、1例为胎儿肺囊腺瘤、1例经无创基因筛查提示唐氏综合征经羊水穿刺证实后引产;9例胎盘异常中6例为胎盘粘连、2例胎盘形态异常、1例胎盘早剥。结论 妊娠中期唐氏筛查HCG水平增高与巨大儿、胎儿异常及胎盘异常等不良妊娠结局相关。     

灰阶超声直方图评估胎儿肺发育的临床价值

胎儿肺发育不良是新生儿死亡的主要原因，胎儿肺成熟度的产前正确评估对降低围生期新生儿死亡率具有重要临床价值[1]，但因缺乏特异性的指标，产前诊断比较困难。本研究通过超声直方图检测胎儿肝和肺的回声信号之比来判断胎儿肺成熟度，旨在给产科临床提供一种新的无创评估胎肺发育的方法。