重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的报告72例重症急性胰腺炎(SAP)中9例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验。方法通过对我院ICU收治的72例SAP回顾调查，了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响。结果1998年10月-2005年2月我科共收治的72例SAP中，9例并发PE(12．5％)，其中胆源性4例，酒精性2例。死亡3例(33．3％)；9例均为出血坏死性胰腺炎，经手术治疗3例。出现头痛、脑膜刺激征5例，烦躁不安、兴奋、胡言乱语6例，意识模糊、反应迟钝4例，谵妄3例，抽搐1例，昏迷3例。9例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡，均为昏迷。行手术治疗的患者中有2例在术后10～12天发生PE，但2例均死亡。结论胰性脑病亦称酶性脑病，为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群，胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3—15天，手术前后均可出现，临床表现呈多样性，发病机制不完全清楚，易引起误诊，死亡率较高。胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗，随着胰腺炎的控制，神经、精神症状可逐渐消失，目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法，仍以重症胰腺炎为主，神经精神症状对症处理，其有效治疗方法有待进一步研究。     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病 (ｐａｎｃｅａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、死亡率高为特点。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 5月我科收治急性胰腺炎 (ＡＰ) 6 6例中并发胰性脑病 8例 ,发生率为12 %,其中临床治愈 4例 ,死亡 4例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 38岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 5例 ,胆源性 2例 ,原因不明 1例。入院后均…     

胰性脑病的临床护理

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）是急性胰腺炎的严重并发症之一，以发病时间短、死亡率高为特点。1995年1月2004年10月我科收治急性胰腺炎（AP）76例中并发胰性脑病10例，发生率为13．2％，其中临床治愈5例，死亡5例，死因为感染性休克、多器官功能衰竭。认真、细心的观察和护理是预防胰性脑病，提高急性胰腺炎治愈率的重要措施，现将护理体会报告如下。     

胰性脑病—附19例报告

经手术证实的坏死性胰腺炎84例,其中并发胰性脑病19例。胰性脑病为急性重型胰腺炎的早期并发症之一,作为Bank诊断标准的一个指标,对重症胰腺炎的早期判断及治疗有着较大的临床意义,本文就其临床表现及发病机理进行了讨论。     

胰性脑病的临床分析与护理

目的探讨急性重症胰腺炎并发胰性脑病的护理对策,改善胰性脑病的预后。方法对12例急性重症胰腺炎并发胰性脑病的患者进行回顾性分析,了解其发生的危险因素和临床表现,并对早期护理方法进行总结。结果12例中发生在SIRS期9例,感染期3例。SIRS 3例死亡,均死于MOF,感染期1例死于严重感染并发MOF。其余患者症状缓解治愈出院。结论胰性脑病是急性重症胰腺炎的严重并发症,积极消除其各种诱因,有助于降低胰性脑病的发生率。     

重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理

重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,由于病情危重 ,并发症多 ,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者 3 0例 (均手术证实 ) ,分析其临床特点及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　重型急性出血坏死性胰腺炎患者　3 0例 (均手术证实 ) ,术后入ＩＣＵ加强监护 ,并发多器官衰竭 12例 ,发生率为 4 0 %。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均为 51 5岁。手术治疗主要清除胰腺、胰周及腹膜的坏死感染组织 ,多…     

胰性脑病误诊原因探析

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的严重并发症之一,在发生AP后出现神经、精神异常,定向力障碍、意识模糊、幻想、幻觉、妄想、谵妄等称为PE。由于本病目前尚无明确诊断标准及可靠的实验室生化检验指标,临床易误诊。我院1998年1月~2005年10月收治PE 5例,病初均误诊为其他疾病,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例均为男性;年龄45~68岁,平均52.4岁。坏死性胰腺炎4例,水肿性胰腺炎1例。1·2临床表现5例均发病于胰腺炎急性期的2~7天内,3例出现反应迟钝、定向力障碍、烦躁不安、幻想、恐惧…     

胰性脑病5例临床诊治体会

胰性脑病(PE)是一种继发于重症急性胰腺炎(SAP)的神经系统并发症,是病情严重程度的一种表现,病死率高。临床上对其报道较少,现将作者经治的5例报告如下。1临床资料收集1995~2005年因急性胰腺炎并发胰性脑病5例患者,其中男2例,女3例,年龄30~73岁。均于急性胰腺炎发作后4~9 d起病。在急性胰腺炎临床表现基础上出现弥漫性头痛伴反应迟钝、抑郁、意识模糊3例;伴谵妄、烦燥不安、幻觉2例。患者均伴有不同程度肌肉僵硬、腱反射亢进或消失、角膜反射迟钝、语言及定向力,眼球震颤1例。一经确诊后在加强控制急性胰腺炎基础上应用脑神经营养与保护药…     

急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析

对急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。以左上腹痛24h，伴恶心、呕吐为主诉入院。查体：T37．4℃，P92次／min，BP130／80mmHg，R16次／min，一般状态好，神清，查体合作，心、肺未见异常，腹胀，左侧腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性。无移动性浊音。肠鸣音2～3次／min。辅检：血WBC15．8×10^9／L，血淀粉酶4500U／L，尿淀粉酶10050U／L，CT：可见胰体尾部有少量积液。[第一段]     

小儿急性坏死性胰腺炎16例诊治分析

小儿急性坏死性胰腺炎较少见。临床表现与成人不同，很容易误诊而造成严重后果。现将我院1984-1994年间收治经手术证实的16例小儿急性坏死性胰腺炎资料报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中，男性10例，女性6例一年龄最小3个月，最大14岁，其中≥3岁7例，－6岁4倒，－14岁5例。初诊明确诊断者3例，入院后误诊急性阑尾炎伴穿孔2例，麻痹性肠梗阻2例，肠扭转1例，急性弥漫性腹膜炎4例，腹痛待查2例，呕吐待查2例．1．2临床表现有腹痛者14例（91．2％），其中剧痛难忍6例，8例阵发性腹痛，能忍受。有1例1．6岁男孩仅表现哭吵不安，1例3个月婴…     

韦尼克脑病的临床特征及护理

目的 探讨迟发性胰性脑病的临床特征。方法 报告3例迟发性胰性脑病，就其临床经过，对胰腺炎并发脑病的临床特征和病因病理进行综合分析。结果 发现胰腺炎患长期禁食后，胰腺炎症状缓解，至恢复期时，由于忽视VitB1的补充，故产生脑病的临床及病理表现。由于对韦尼克脑病知识的缺乏，虽然发现了患精神的异常，采取了一系列对症的护理措施，但效果不佳。结论 认为发生于急性胰腺炎病程10d内的中枢神经系统异常诊断为胰性脑病(PE)，而在急性胰腺炎后期甚至恢复期出现中枢神经异常表现，称为韦尼克脑病(WE)或迟发性胰性脑病。     

中西医结合治疗胰性脑病的个性化护理

胰性脑病即急性重症胰腺炎患者出现的意识障碍,是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、病死率高为特点[1]。临床对胰性脑病采取中西医结合治疗和个性化护理,取得良好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。收集2003-2005年重症急性胰腺炎并发胰性脑病15例,其中男11例,女4例,年龄18～75岁,平均年龄45岁。其中胆源性胰腺炎8例,酒精性胰腺炎5例,不明原因2例。本组病例除外由其他因素如高血糖高渗性昏迷、肝肾功能障碍及中枢原发性疾病等原因引起的意识改变病例。2.临床表现。全组患者均有腹痛、恶心、呕吐、发热、肠麻痹和胸水、腹水等…     

胰性脑病5例分析

目的：通过68例重症急性胰腺炎（SPA）中并发胰性脑病（PE）5例的诊断治疗经过总结经验。方法：分析我院2000／2008年68例重症急性胰腺炎（SPA）病例,其中并发胰性脑病（PE）5例,对其临床资料分析研究。结果：5例胰性脑病患者,保守治疗2例,均治愈,手术3例,手术后死亡2例。结论：胰性脑病（PE）是重症急性胰腺炎（SPA）中不常见的并发症,但病死率高,临床医师要对其特别重视,早诊断,早治疗,改善预后,降低病死率。     

1例急性胰腺炎并发胰性脑病患者的救治与护理

急性胰腺炎并发中枢神经系统损害称为胰性脑病．它主要是在急性胰腺炎发生和发展过程中出现神经精神症状，主要为不同程度的意识障碍，如神志恍惚，记忆力和认知力减退，以后转人嗜睡；部分患可出现动作行为障碍，如兴奋躁动，烦躁不安，胡言乱语等不协调性精神运动性兴奋症状。而后出现明显的意识障碍。急性胰腺炎临床病例较多，但并发胰性脑病相对较少且预后很差，死亡率很高。我院救治了1例重症急性胰腺炎（按中华医学会外科学会胰腺学组的临床诊断及分级标准并发胰性脑病的患，现将护理体会报道如下。     

重症胰腺炎行U管胰床灌洗引流的护理

我科自1992年至1997年。对47例重症胰腺炎患者行单U管或双U管胰床灌洗引流,效果满意,现将灌洗引流的护理介绍如下。 1 临床资料 本组病例中,男性35例,女性12例,年龄18～69岁,平均43岁。入院24小时内全部手术诊断为急性出血坏死性胰腺炎,治愈37例(78.72％),死亡6例(12.7％);术后并发胰腺脓肿2例,胰漏1例,上消化道出血1例。     

内镜下乳头括约肌切开治疗急性胆源性胰腺炎

1996年10月～1997年3月，我们应用纤维十二指肠镜行乳头括约肌切开术（EST），治疗急性胆源性胰腺炎5例，疗效良好。报告如下。合临床资料1．1一般资料本组5例中男3例，女2例；年龄3O～68岁，平均47岁。病史平均63h。3例为出血坏死性胰腺炎，2例为水肿型胰腺炎。术前经B超证实4例有胆总管下段梗阻，卫例胆囊结石、胆囊炎；CT图象示胰腺不同程度肿胀，胰管扩张，其中胰体密度不均2例，胰尾密度不均1例。3例轻至中度黄疽。2例合并高血压病、慢性支气炎，l例合并精神分裂症、胃溃疡。1．2手术方法5例均经短期则、于36h）保守治疗效果欠佳后…     

急性腹膜炎163例手术处理中的体会

我院自1999年～2004年，共收治继发性腹膜炎163例，取得了一定经验，现报告如下：一般资料男141例，女22例，年龄5～76岁，平均39岁。发病到住院时间1～72小时。因胃、十二指肠溃疡穿孔所致54例，胃小肠破裂32例，急性出血坏死性胰腺炎4例，胰腺损伤胰瘘1例，急性出血坏死性肠炎2例，绞窄性肠梗阻3例。胆囊坏疽穿孔2例，阑尾穿孔65例。     

1例急性胰腺炎并发Wernicke脑病的护理

Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的急性或亚急性的以中脑和下丘脑损害为主的疾病 ,若治疗不及时 ,死亡可达5 0 % [1] 。该病多见于长期酗酒或严重营养不良者 ,长期静脉输液、血液透析等也可引发该病[2 ] 。我院在 2 0 0 3年 3月成功地救治了 1例由急性胰腺炎并发Wernicke脑病的病人 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,16岁 ,因持续性中上腹部疼痛 8d于 2 0 0 3年 2月 2 0日入院 ,查血淀粉酶 80 0U /L ,脂肪酶 12 0 0U/L ,血白细胞 17.3× 10 9/L ,粪潜血 ( ) ,腹部CT示胰腺肿大、轮廓模糊 ,胰周见低密度渗出液体影 ,…     

5—Fu治疗急性胰腺炎的临床观察：附16例报告

近年来，我国急性胰腺炎发病率呈上升的趋势，但治疗效果仍不令人满意，尤其是对急性坏死性胰腺炎（ANP），多数学者主张坏死病灶清除术，但病死率高达50．0％～90．0％［1］。我院外科1993年8月～1996年4月收治急性胰腺炎16例，采用5－FU（5-氟尿嘧啶）治疗，取得了较好效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中男10例，女6例；年龄18～58岁，平均38岁。其中50岁以上2例。急性坏死性胰腺炎5例，其它型胰腺炎11例。13例入院即确诊为急性胰腺炎，3例入院诊断为胆结石、胆绞痛行手术治疗，术中探查发现系胆源性胰腺炎。16例中除3例行急…     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病4例临床护理

2003年1月～2006年12月，我们共收治4例重症急性胰腺炎（SAP）并发胰性脑病（PE）患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。现报告如下，