肾移植术后脑血管意外的治疗和预防

自1986年1月～1995年12月行同种异体肾移植606例（611次），其中发生脑血管意外6例（7次），平均发病时间为2年8个月。对2例脑出血而血压增高明显者停用环孢素A（CSA），减少泼尼松（Pred）用量，加用硫唑嘌呤（Aza），1例脑出血症状较轻的患者维持Pred＋Aza用量，3例脑血栓患者加用氨茶碱，同时服用复方丹参和潘生丁，适当加大Aza用量。结果5例治愈，1例死亡。认为对脑血管意外者除常规治疗外，免疫抑制剂的调整是很重要的治疗措施之一。术前充分透析，严格选择受者，切实做好组织配型，加强术后严格管理是预防肾移植术后脑血管意外的重要措施。     

普胸手术后脑血管意外的防治

目的总结普胸手术后脑血管意外的防治经验。方法回顾性分析安阳肿瘤医院2006年1月至2014年1月普胸手术后并发脑血管意外28例患者的临床资料。其中男16例、女12例,年龄56~79岁。结果普胸手术后脑血管意外发生率为0.20%（28/14 645）,均为缺血性脑血管病。其中麻醉苏醒期发现者7例,术后1~20d发现者21例。死亡9例,病死率为32.15%,其中6例死于脑疝,3例死于多器官功能障碍。结论普胸手术后脑血管并发症以缺血性脑血管病为主。发生率较低,病死率较高,预防是关键。     

脑血管意外患者髋关节置换术临床体会

目的：探讨脑血管意外患者行人工髋关节置换术的适应证围手术期，术后的综合治疗。方法：分析了从１９９２－１９９８年６月共收治脑血管意外患者行人工髋关节置换术１２例，其中男８例，女４例，过往有脑出血５例，脑梗塞７例，脑血管意外病程最短１年，最长５年，伴肢体偏瘫９例，全部病者伤前可独步或扶拐行走。     

脊柱手术后脑血管意外的预防

[目的]探讨脊柱手术后发生脑血管意外的危险因素以及预防措施.[方法]回顾性分析2001年11月～2004年11月间1 169例脊柱手术患者中3例发生脑血管意外者的原因及转归.[结果]3位患者均为脑梗,2例治愈,1例经内科治疗1.5 a后仍有右侧不完全性偏瘫.[结论]脊柱手术后的患者是脑血管意外的高危人群,应积极预防脑血管意外的发生.     

脑血管意外患者髋关节置换术临床体会(附12例分析)

目的：探讨脑血管意外患者行人工髋关节置换术的适应证围手术期、术后的综合治疗。方法：分析了从１９９２～１９９８年６月共收治脑血管意外患者行人工髋关节置换术１２例，其中男８例，女４例，过往有脑出血５例，脑梗塞７例，脑血管意外病程最短１年，最长５年，伴肢体偏瘫９例，全部病者伤前可独步或扶拐行走。手术原因是摔倒致股骨颈骨折１０例，股骨头缺血性坏死１例，骨关节炎１例。施行全髋关节置换术８例，人工股骨头置换术４例。结果：复查随访平均时间２年３个月，总满意率为７８４％，术后发生并发症５例，关节脱位４例，髋痛２例，异位骨化和假体松动各１例。结论：（１）脑血管意外患者只要机体情况好，肢体肌力４级或以上，因髋部疾病致功能障碍者应尽早手术治疗。（２）术前术后要注意治疗并存病，改善全身状况。术后关节脱位在脑血管意外患者中发生率较高，值得注意。（３）应选用骨水泥型假体，采用后外侧入路切口，术中避免广泛组织剥离，术后不宜过早负重下地活动，加强康复训练是手术成功的重要因素之一。     

上海地区透析患者脑血管意外的调查

目的了解上海地区透析患者脑血管意外的发生情况和相关因素。方法8家医院填写调查表，对过去两年上述患者的资料进行回顾性分析。结果体重平均指数为(21.77±2.67)kg/m2，脑血管意外发生时，平均透析龄为(26.07±25.21)月；平均收缩压为(182.59±43.37)mmHg，平均舒张压为(99.91±22.31)mmHg。60例高血压患者接受降压治疗，只有20例得到控制。死亡40例，其中脑溢血25例(62.5％)，脑梗死10例(25.0％)。结论脑血管意外死亡率高，以脑溢血为主。具有意义的指标仅有脑血管意外的类型和平均舒张压。控制高血压是极其必要的。     

脑血管意外的康复护理

目的介绍脑血管意外的康复护理措施。方法对122例脑血管意外患者实施康复护理。结果122例脑血管意外患者无一例护理并发症发生,大多预后良好。结论脑血管意外患者的康复护理是降低病残率及提高治愈率的关键,可以促进脑卒中全面康复。     

脑血管意外髋部骨折术后下肢深静脉血栓的治疗

目的观察和分析脑血管意外髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的原因、预防和治疗。方法自1996年6月～2002年6月共进行脑血管意外髋部骨折手术145例,其中术后有下肢深静脉血栓42例,分析其形成的因素和治疗效果。结果有老年脑血管意外的髋部骨折手术145例,下肢深静脉血栓的发生率为29%。股骨颈骨折和转子间骨折的发生率差异不大,全静脉血栓发生的较多,患侧发病率高。结论患脑血管意外的易发生髋部骨折,患脑血管意外的髋部骨折术后可能有下肢深静脉血栓形成,其预防重于治疗,治疗的关键是早诊断早期治疗。     

肾移植术后并发脑血管意外

对肾移植术后离血管意外８例患者的临床资料进行总结，认为动脉粥样硬化，手术前后高血压、代谢紊乱、血清脂质升高、排斥反应、大剂量激素的应用等是导致脑血管意外的危险因素。另外，糖尿、血液凝固障碍及继发性红细胞增多症也可造成脑血管意外。因此，术后时间长短，均有发生脑血管意外的危险，应针对发生原因进行预防。     

择期腹部手术术后脑血管意外5例报告

本文回顾性分析5例择期腹部手术术后脑血管意外的临床资料，探讨其病因及诊治方法。5例患者于术后4h至2d发生脑血管意外，均经CT证实。患者接受保守治疗2~127d。最终3例死亡，2例病情稳定后出院。     

脑外管意外患者髋关节置换术后并发症的原因及预防

目的 探讨脑血管意外患者行人工髋关节置换术后产生并发症的原因及防治措施。方法 采用人工髋关节置换术治疗脑血管意外患者１２例，分析其术后出现并发症的原因，并提出预防措施。     

24例肾移植术后脑血管意外死亡教训

脑血管意外是肾移植术后患者死亡的主要原因之一。我院自应用环孢素Ａ以来，行尸肾移植术６４０例次，术后发生脑血意外２４例，全部死亡。认为肾移植术后脑血管意外与突发性高血压，急性排斥反应时血液流变学改变，激素治疗及肝素应用有 关；同时根据本组病例深刻的教训。     

膀胱前列腺共存肿瘤12例临床资料分析

目的：提高对膀胱前列腺共存肿瘤的认识及检出率。方法：回顾性分析2003年1月～2008年1月收治的12例膀胱癌并发前列腺癌患者的临床资料。结果：12例中以膀胱肿瘤首诊9例，其中I例于术后11个月死于脑血管意外，余8例随访4～47个月（平均16．5个月），5例无瘤生存，2例分别于术后10和16个月死于肿瘤转移。以前列腺腺癌首诊的3例，分别随访38、25和6个月，2例无瘤生存，I例于术后25个月死于全身广泛转移。结论：膀胱前列腺共存肿瘤少见，临床上易漏诊。对于膀胱癌或前列腺癌患者，都应考虑到共存癌的可能。     

脑血管意外患者髋关节置换术后并发症的原因及预防

目的探讨脑血管意外患者行人工髋关节置换术后产生并发症的原因及防治措施.方法采用人工髋关节置换术治疗脑血管意外患者12例, 分析其术后出现并发症的原因,并提出预防措施.结果平均随访2年3个月, 近期无痛或轻微痛关节10个,关节功能明显改善9个, 术后发生并发症5例,其中关节脱位4例(后发生异位骨化1例、髋痛2例),假体松动1例. 结论脑血管意外患者因髋部疾病致功能障碍而行髋关节置换手术者术后关节脱位发生率较高;术后不宜过早负重下地活动;加强康复训练是手术成功的重要因素之一.     

老年脊柱四肢骨折患者术前脑血管影像筛查预防脑血管意外的意义

目的探讨老年脊柱四肢骨折术前脑血管影像筛查对预防脑血管意外、控制医疗风险的意义。方法回顾性分析自2018-06—2019-05诊治的482例老年脊柱四肢骨折,共筛查出391例围手术期脑血管意外高风险患者,行颈部血管彩超、头颅CT检查、头颅核磁共振血管成像(MRA)及头核磁共振扩散加权成像(DWI)检查。结果共检查出阳性146例,其中脑出血3例,急性脑梗死17例(无症状性脑梗死12例)。5例放弃手术并出院,15例经内科治疗后再接受手术。颈动脉不稳定斑块132例(99例合并阳性结果),有明显颅内动脉狭窄或闭塞96例。术后发生急性脑梗死6例。结论对老年脊柱四肢骨折脑血管意外高风险人群进行术前脑血管影像筛查,提前做好预防措施可有效地减少术后脑血管意外的发生,降低医疗风险。     

吸脂并发症的国际调查-比较研究

1988年3月,将调查表寄给美国及加拿大的ASPRS会员共2695人,收回935名,应答率为34.7％。目的是调查1984年1月～1988年1月,采用大量吸脂术、皮肤脂肪切除术和腹壁成形术的例数及并发症数。935名外科医生共报告112156例手术,其中大量吸脂术75591例。皮肤脂肪切除术10603例,腹壁成形术26562例。调查了9种并发症:死亡率,心肌梗塞,脑血管意外或一过性局部缺血,肺血栓栓塞。脂肪栓塞,大块皮肤坏死,     

尿毒症患者并发脑血管意外26例临床分析

我们回顾性总结我院5年来尿毒症患者合并脑血管意外共26例临床资料,报告如下。 材料和方法 分析我院5年间416例住院尿毒症患者并发脑血管意外者共26例,男、女各13例。除3例为临床诊断外,其余均经CT或核磁共振(MRI)证实。脑梗塞者15例,脑出血者11例。同时随机选择26例同期住院相同透析方法的尿毒症患者为对照组。     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮赵国强，赵玉亭，李金明，汪海，于振声，张建春１９８８年６月～１９９２年８月，我们应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮１６例。男１１例，女５例。年龄４４～８６岁。外伤性截瘫６例，脑血管意外７例，左股骨颈骨折、脊柱结核合并右臀烫伤、糖...     

急性脑血管病伴发心肌梗塞13例的观察与护理

急性脑血管病伴发心肌梗塞１３例的观察与护理中国人民解放军第１７５医院王军急性脑血管病伴发心肌梗塞后病情复杂，预后严重，如能及早发现，对及时治疗，适当的护理及改善预后将起重要作用。我科１９８９年１月至１９９４年１２月，共收治急性脑血管意外８６７例，其中...     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的意外处理及几点探讨

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松脊柱压缩骨折术中突发意识不清及术后再发疼痛的解决方法。[方法]自2003年11月～2007年8月应用PVP治疗95例156个椎体，男31例，女64例，33例无外伤史。24h后鼓励患者下地活动。[结果]所有患者术后即有疼痛明显缓解，局部麻醉术中突然出现意识不清3例，CT检查排除脑血管意外，约30min～1h后神志转为清醒。1例术后并发脑血管意外。5例患者7～30d左右再发相邻部位椎体骨折引起的疼痛，经行再次手术后症状消失。其中1例行第3次手术。[结论]对于并发症多，心情紧张的患者宜采用静脉麻醉加局麻的方式，对于有肺部或腹部疾病者宜选择侧卧位。对有潜在骨折可能的椎体，可预防应用经皮椎体成形术。