500例直视切开法输精管结扎术临床观察

1976年，李顺强在经皮输精管注射粘堵法绝育术的基础上，发明了直视钳穿法输精管结扎术，从此，直视钳穿法作为国内常规输精管结扎术式之一被普遍推广，2000年以来，笔者采用直视切开法行输精管结扎术，该术式简单，并发症少，现收集较为完整的资料，总结报告如下。     

阴茎背侧根部径路行输精管二次结扎术

输精管结扎术后自发性再通在临床上时有发生，但输精管再通后二次结扎术式无规范模式，常致结扎手术失败。且术后并发症多，复诊率高。自1997年2胄以来，笔者采用阴茎背侧根部（耻骨联合中点）径路施行输精管再通后二次结扎术，每获成功。现整理120例，总结如下。     

输精管结扎术后并发症分析

目的 分析输精管结扎术发生术后并发症的原因。方法 将2983例自愿要求施行输精管结扎手术的对象，采用钳穿法施行输精管结扎术。结果 发生并发症共79例，发生率为2．65％。结论 输精管结扎术虽简便、安全、经济、有效，但并发症却不容忽视。     

84例附睾瘀积症发病因素分析

<正> 附睾瘀积症是输精管结扎术后常见的远期并发症,据统计,本病发病率约为0.63％。由于每年施行输精管结扎术数量较大,故附睾瘀积症的发病总数也相对增多。本文报告84例,并就其发病因素予以分析。 临床资料 一、年龄25～58岁。以25～29岁为多,共50例,占59.5％。 二、术后时间与附睾瘀积症发病关系 输精管结扎术后6个月至2年发病者较多,共     

输精管结扎术并发阴囊血肿24例分析

阴囊血肿是输精管结扎术后常见并发症，其发病率为1．91％，近10年来，笔者共收治24例，现分析如下。 一、临床资料 1、一般情况 输精管结扎术并发阴囊血肿24例，平均年龄34．6（28～45）岁，其中28～30岁3例、31～40岁17例、41～45岁4例，由本地计划生育服务站（所）及卫生院实施的输精管结扎术。其中接受钳穿法输精管结扎术15例，直视钳穿法9例。伴单侧斜疝1例，体型过于肥胖双侧精索过短1例，慢性湿疹而术时无急性体征2例，就诊时间为术后1h～30天，均表现为血肿以及血肿并发症，血肿大小不等。     

阴囊皮肤输精管瘘26例诊治

阴囊皮肤输精管瘘是输精管结扎术后较少见的远期并发症[1],30年来,笔者收治26例,现将诊治情况报告如下。一、资料与方法1·临床资料阴囊皮肤输精管瘘26例,平均年龄34(24~42)岁。其中行两断端输精管结扎术16例,近睾端开放法输精管结扎术10例。病程1~5年,单侧发病,左侧16例,右侧10例,其中2例有近期感染史并经保守治疗。术后6~12个月破溃16例,12个月以上10例。发病时患侧阴囊皮肤痒痛不适,偶有抽痛感。继阴囊皮肤破溃后,痒痛更明显,并有分泌物外溢,性活动后增多。26例阴囊皮肤破溃处呈慢性炎性改变,挤压患处邻近组织可见到破溃中央有淡黄色或乳…     

轻、中度精索静脉曲张对输精管结扎术后附睾的影响

目的:探讨轻、中度精索静脉曲张(VC)者在输精管结扎术后近期对附睾的影响。方法:选择自愿要求行输精管结扎术者60例,其中31例有轻、中度VC者纳入观察组,29例无VC者纳入对照组,按照常规行输精管结扎术。用彩色多普勒超声诊断仪测量术前及术后1、2、3、6、12个月附睾头、体、尾厚度,观察附睾囊肿、附睾肉芽肿发生情况,并进行比较。结果:输精管结扎术后1、2、3、6、12个月两组附睾头、体、尾分别较术前明显增厚,差异有统计学意义(P﹤0.01),两组间比较差异无统计学差异(P0.05)。两组术后附睾囊肿发生率(分别为12.9%、13.8%)无统计学差异(P0.05);两组均未发现附睾肉芽肿。结论:轻、中度VC者输精管结扎后近期不增加附睾淤积程度,应不是输精管结扎后附睾淤积症发生的原因。     

输精管结扎后残端皮下粘连10例治疗体会

输精管结扎术为男性绝育术中最常用而又简便、安全有效的方法之一。术后致输精管残端皮下粘连，也偶有所见，我院及计生站白1996年1月至2004年12月共收治10例。现将治疗及预防方法报告如下：     

输精管结扎术的后遗症

近20年来,全世界约有四千万人作输精管结扎术以控制生育。最近从猴子研究提出输精管结扎术与动脉粥样硬化的增多可能有关,引起许多学者及受术者的关切。世界卫生组织应一些国家咨询,于1981年8月3～6日在日内瓦召开专家会议,回顾有关实验研究,临床及流行病学资料,特别着重于输精管结扎术对心血管疾病的远期影响。临床研究:在人类输精管结扎术后继续产生大量精子,吸收后常引起自家免疫反应。各种动物术后在循环中皆出现对精子抗原的抗体,有的研究并发现细胞免疫。美国有四个中心作输精管结扎术前     

输精管再通二次结扎术

输精管结扎术后自发性再通在临床上时有发生,但由于输精管再通二次结扎术(复扎术)无规范模式,常致复扎手术失败,且术后并发症多见、复诊率也高。1995年以来,笔者采用外环口入路提出输精管,抽取并结扎腹股沟管内输精管段,施行输精管再通复扎术,每获成功,现整理完整资料1000例,作回顾性总结如下。 一、资料与方法 1.年龄 受术者平均年龄34.6岁,其中25～30岁254     

前列腺炎病人应慎做男扎术

××同志: 男扎术即输精管结扎术。前列腺炎病人应慎做输精管结扎术。原因在于生殖系统炎症是输精管结扎术的禁忌症之一,而前列腺炎属于生殖系统炎症。     

输精管内滤过装置避孕失败行输精管结扎术18例报告

输精管内滤过装置节育术在我国研究性开展已10年，其避孕有效率达95％以上，且术后并发症少，特别是可以最大程度避免或减少附睾淤积症的发生，但仍有部分达不到避孕目的，近年来，笔者接收该类对象采用传统输精管结扎方法，提取远睾端输精管段施行输精结扎术，效果满意，现报告如下。     

痛性结节及其预防与处理

<正> 问:痛性结节为输精管结扎术常见并发症,请问如何预防及治疗? 白文俊副教授: 输精管结扎术后3～6个月以上,患者自诉手术部位疼痛,检查结扎结节较大,且有触痛者称为痛性结节、此系输精管结扎术后常见的并发症之一,国内统计发生率为0.47％～0.73％,左侧多于右侧。 目前对痛性结节的成因看法不一,但大致认为与以下因素有关:①分离输精管时创伤大,周围组织被一并结扎.或输精管未复位,术后移位粘连,瘢痕形成;②结扎线过粗过多,异物反应大,异物肉芽肿形成;③结扎残端有血肿,机化后形成粘连块;④输精管残端感染,结扎处有脓肿形成或炎性坏死组织;     

四指固定输精管减少附睾淤积症

<正> 输精管结扎术(下简称男扎术)是我国广泛应用并积累了一定经验的男性绝育术。复习有关文献:某院外科10年中行输精管结扎术33073例,出现各种并发症70例,其中附皋淤积症6例。另有资料统计男扎术并发症中淤积症占0.63％。笔者在实践中用四指方法固定输精管行男扎术1500例,术后未曾发生附睾淤积现象。现报告如下。     

输精管结扎术并发症诊治及预防

目的：通过对80例输精管结扎术后并发症的诊断、治疗分析，为减少该并发症提供预防治疗对策。方法：对80例输精管结扎术病例回访，并对其并发症的诊断、治疗回顾性分析。结果：通过对并发症的积极治疗，取得满意效果，为今后施术提供防治措施。结论：严格手术适应证和禁忌证，术野消毒彻底，术中无菌操作，术者熟悉阴囊、睾丸局部解剖，术后注意休息，可有效减少并发症。     

男性绝育术后的复通

二十世纪七十年代中期，上海某医院曾诊治这样一个病例：患者，男，38岁，水手。体格健壮，性交能力强，已有5个孩子。输精管结扎术后2年，自述术后精神差，乏力，性生活快感程度降低，厌倦性生活。临床检查和内分泌测定均无异常发现。后来，根据患者要求，行输精管吻合术。同时，给其妻做了输卵管结扎术。术后，患者自诉性兴趣和性生活快感恢复。但其妻子反映，丈夫两次手术前后性生活能力无明显改变。     

男扎术后遗症的处理分析

目的分析男性输精管结扎术后遗症的处理，积累临床经验。方法于我站选取2011年6月～2014年6月收治的66例男性输精管结扎术后发生并发症的患者，并予以不同患者症状相应处理与治疗。结果经过相应并发症的处理与治疗后，患者的临床症状得到明显改善或治愈。结论通过对男性输精管结扎术后遗症进行分析与研究以积累临床经验，并予以适当的处理与治疗，可以大大提高临床治疗效果。     

输精管结扎术后远期并发症的原因及预防

<正> 对1974～1995年所辖区的两个县行输精管结扎术后远期并发症患者进行随访,对症状体征明显的80例发生原因进行分析,提出预防措施,以供同道参考。 一、临床资料 按贵州省颁布的“节育手术并发症诊断标准”确认的输精管结扎术后并发症。术后时间最长12年,感染患者为术后急性发作。年龄最大46岁,最小的24岁。城镇居民3例,农民77例占96.2％。     

用免疫珠抗精子抗体试验确定输精管吻合前后患者的免疫学状况

输精管吻合术成功后妊娠率为12～60%,解剖上成功的吻合不一定使男子生育力恢复,对解剖上成功的吻合术后生育力低下的免疫学作用认识正在逐步提高。本文作者运用直接和间接免疫珠抗精子抗体试验对作输精管吻合术男子的免疫学状况进行了前瞻性研究。 55例作吻合术的男子的平均年龄40岁(30～55岁);输精管阻断时间平均10年(1～19年)。手术当天取血,在-120℃下保存与术后3～6个月取血的31例作间接试验;术后至少4个月后,取31例吻合术者的精液作直接试验。另外,对几种关系到输精管吻合能否顺利成功的因素,如有无精子肉芽肿,从输精管结扎术至吻合术时的间隔和管腔液中有无精子也作了评价。     

Lewis鼠输精管结扎和吻合术后精子肉芽肿的发生及其与睾丸重量的关系

精子肉芽肿是输精管结扎术后的常见后果之一,其重要性尚不清楚。本文就Lewis鼠输精管结扎和吻合术后的变化进行了研究,旨在明确精子肉芽肿的发生及其与睾丸重量的相关性。将体重200～250g的Lewis鼠分为3组:结扎组13只;吻合组25只,结扎后3个月作双侧吻合术;对照组14只作模拟结扎术,3个月后又作模拟吻合术。全部动物分别于实验开始后3、4和7个月处死,测定睾丸、附睾和精子肉芽肿的重量及容积,切片染色作组织学检查。输精管作离体灌水流速测定。结扎组术后3个月63%近睾端发生肉芽肿,吻合组4个月时(结扎后3个月加吻合后1个月)