早产儿慢性肺部疾病诊治进展

早产儿慢性肺部疾病(CLD)是严重影响早产儿存活率和生活质量的一类疾病。随着围生期糖皮质激素、肺表面活性物质的应用和机械通气技术的不断进展,CLD在相对成熟早产儿中发病率已大大降低,现多发生于极不成熟早产儿。目前在CLD定义、发生机制、危险因素、预防措施和治疗手段方面,仍存在诸多难题和争议。本文简述CLD诊治方面的一些进展。     

支气管肺发育不良

支气管肺发育不良(BPD)是一种慢性肺疾病(CLD),通常发生于罹患肺透明膜病(HMD)、接受氧气、机械通气治疗的早产儿。在早期文献,此病被称为BPD,而近年来被称为CLD。2000年,在美国儿童健康和人类发展研究院(NICHD),心脏、肺和血液研究院(NHLBI)及少见病委员会共同举办的BPD研讨会上,多数人主张采用BPD命名,认为此命名可清楚的区别生命后期多种原因的CLD。     

基质金属蛋白酶与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病(chrcmic lung disease,CLD)或支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是婴儿时期最常见的慢性肺疾患。近10余年随着医学科学的发展,早产低体重儿的存活率增加,CLD的发生有逐渐上升趋势。因目前尚无理想的预防和治疗CLD的方法,已严重影响存活早产儿的生活质量,并给家庭和社会带来了负担。     

转化生长因子β与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病 (chroniclungdisease ,CLD)是早产儿吸入高浓度氧、机械通气治疗后最常见的合并症。近年来 ,其发病率有逐渐上升趋势。因发病机制仍不清楚 ,目前尚无理想的预防及治疗方法 ,严重影响早产儿的生活质量。尽管越来越多的证据表明 ,CLD的病理改变与多种细胞因子的综合作用密切相关 ,但转化生长因子 β(transforminggrowthfactorbeta ,TGF β)在其发生、发展中的作用备受关注。一、TGF β及其受体的分类和生物学特征TGF β是近年来发现的具有多种生物学功能的多肽类生长因子超家族 ,包括TGF β家族、Vg相关家族及抑制素…     

早产儿慢性肺疾病临床分析

随着机械通气和外源性肺泡表面活性物质的使用,早产儿、极低出生体重儿的存活率明显提高,早产儿慢性肺疾病(chronic lung d isease,CLD)的发生率有所上升,CLD已成为发达国家新生儿重症监护病房(NICU)最为棘手的问题之一。目前国内有关早产儿CLD的报道较少,对其各种临床表现形式     

高浓度氧诱导早产儿肺损伤的研究现状

<正> 氧疗是合并有心肺疾病的早产儿最常用的治疗手段。但若长时间吸入高浓度氧(如浓度为0.4～1.0),将引起不同程度的肺组织损伤,重者因肺组织纤维化,最终发展成慢性肺疾病(Chronic lung dis-ease,CLD),需长期依赖氧气或机械通气治疗。近年来,随着早产低体重儿存活率的提高,CLD的发生率有逐渐上升的趋势。为此,本文就高浓度氧(高氧)诱导肺损伤的研究进展及现状作一综述。     

维生素A在治疗新生儿肺疾病中的研究进展

早产儿慢性肺疾病( chronic lung disease,CLD)是极低出生体质量儿发生远期损害的主要原因,也是新生儿重症监护病房耗资最多的疾病。维生素A在新生儿肺的发育中具有重要作用,而极低体质量早产儿往往容易缺乏维生素A。随机临床试验显示,补充维生素A能够降低早产儿患CLD的风险。口服维生紊A并不能降低极低体质量早产儿CLD的发病率。肌肉注射维生素A可以使极低体质量新生儿CLD的发病率降低至原来的87％ ～93％,但比较痛苦,因而不能得到常规应用。将维生素A同肺表面活性物质通过气管插管途径给予动物模型,可以起到显著效果。     

支气管肺发育不良

支气管肺发育不良（BPD）是一种慢性肺疾病（CLD），通常发生于罹患肺透明膜病（HMD）、接受氧气、机械通气治疗的早产儿。在早期文献，此病被称为BPD，而近年来被称为CLD。2000年，在美国儿童健康和人类发展研究院（NICHD），心脏、肺和血液研究院（NHLBI）及少见病委员会共同举办的BPD研讨会上，多数人主张采用BPD命名，认为此命名可清楚的区别生命后期多种原因的CLD。     

早产儿慢性肺部疾病诊治新进展

一、引言 随着围产医学的发展以及新生儿重症监护病房(NICU)的建立,NICU新技术的开展,许多危重早产儿特别是极低出生体重儿的存活率明显上升.但仍有部分存活儿合并持续的肺功能不全和支气管肺发育不良(BPD),BPD现已归类于新生儿慢性肺部疾病(CLD),是CLD的最常见形式,并成为目前NICU最为棘手的问题之一,它严重影响早产儿的存活率和生活质量,因此对于CLD的病因、发病机制、诊断、治疗的进展和预防,是目前临床上一个非常重要的课题.     

早产儿慢性肺疾病的高危因素和预后分析

目的探讨早产儿慢性肺疾病(CLD)的患病危险因素及预后分析。方法统计我院新生儿重症监护病房(NICU)12年间收治的CLD患儿,总结患儿的出生体重、性别、有否围生期窒息、孕周、原发疾病、机械通气时间、用氧浓度、吸气峰压、呼吸暂停、并发症及预后。结果(1)12年间NICU收治的922例早产儿中,发生CLD52例,发生率为5·64%。出生体重1501~2500g早产儿、极低出生体重儿(1001~1500g)和超低出生体重儿(≤1000g)CLD发生率分别为2·37%、12·09%和23·52%,有非常显著性差异(χ2=42·92,P<0·01)。(2)出生体重≤1500g,有围生期窒息,胎龄≤32周,呼吸窘迫综合征机械通气,吸氧浓度≥60%,动脉导管未闭,呼吸暂停,气胸,感染是CLD的高危因素,而性别,吸气峰压与CLD无明显关系。结论早产儿CLD是由多种因素所致,需综合治疗。     

早产儿慢性肺疾病治疗进展

近年来由于新生儿急救水平的提高,极低或超低出生体重儿存活率明显增加.慢性肺疾病（CLD）是目前国内外NICU早产儿死亡、致残和住院时间延长的主要原因,各中心的发病率在3%～43%不等,迄今尚无确定的预防和治疗方法.     

新生儿慢性肺部疾病的诊治及预防

随着机械通气和外源性肺表面活性物质的应用 ,极低和超低出生体重儿的存活率已显著提高。但存活患儿常见的肺部并发症———支气管肺发育不良 (BPD)的发生率却有逐年上升的趋势 ,并成为新生儿重症监护病房 (NICU)最为棘手的问题之一和新生儿慢性肺部疾病 (CLD)的最常见形式 ,严重影响早产儿存活率及生活质量。因此 ,CLD的早期诊治和预防已成为目前临床上十分重要的课题。1　CLD的定义经典型BPD在 196 7年由Northway首次提出 ,主要是指严重呼吸窘迫综合征 (RDS)的早产儿 ,机械通气后出现呼吸机依赖或停氧困难 ,持续时间超过 2 8d ,…     

吸入一氧化氮在早产儿的临床应用及实验研究

近年来吸入一氧化氮(NO)的新应用指征研究集中在早产儿慢性肺病(CLD)防治的有效性方面.临床大样本单中心或多中心研究揭示其对降低CLD发生,甚至减少颅内损害也有潜在影响,在出生体重>1000 g的早产儿相对更明显.在多数研究中所采用的吸入NO剂量为5×10-6容最体积以下,1～2周连续吸入治疗.更多的安全性研究将依据长期随访结果,目前临床尚不作为常规治疗,但是对于比较难治愈的CLD,或有呼吸机相关性肺炎风险时,可以考虑将该治疗方法作为研究件使用.     

细胞因子在早产儿慢性肺疾病发生中的作用

<正> 随着新生儿加强监护病房的发展和医疗技术的提高,小胎龄和低体重儿的成活率有了明显改善,但随之而来的早产儿慢性肺疾病(chronic lung dis-ease,CLD)的发生率也逐年增加。因其最终结局为肺组织纤维化,10％～15％患儿于生后1年内死于呼吸衰竭,存活者也需长期(数月或数年)依赖氧气或机械通气治疗。尽管CLD)发病机制极其复杂,但肺内炎症反应在其发生中的作用已倍受关注。目前细胞因子被认为是参与肺内炎症反应的主要介质,并在复杂的网络中相互作用,促进CLD的发生、发展。     

支气管肺发育不良定义和命名的演变与治疗进展

支气管肺发育不良( bronchopulmonary dysplasia,BPD)又称慢性肺疾病( chronic lung disease,CLD),是早产儿常见的呼吸系统疾病;1967年由Northway等首次报道并命名,具有独特的病因、病理及临床特征。 Northway等报道的BPD又称“旧”BPD或“经典型”BPD。由于产前糖皮质激素和出生后外源性肺表面活性物质的应用,以及保护性通气策略的实施,显著地改变了早产儿呼吸系统疾病的表现形式和预后。 Northway描述的严重 BPD已很少见,更为常见的是轻型 BPD (又称为“新”BPD)。自从1967年首次提出BPD以来,BPD的定义或命名一直存在争议。本文系统介绍了BPD定义的历史变迁和治疗进展。     

糖皮质激素治疗早产儿慢性肺疾病临床研究现状与展望

慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)是早产儿最常见并发症之一.随着我国新生儿重症监护技术的发展,极低出生体重儿存活率逐渐增加,CLD已成为新生儿科医生面临的重要问题.     

慢性肺疾病早产鼠转化生长因子β1基因和蛋白动态表达及其对肺发育的抑制作用

转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是一重要的生长调节因子,因其在组织发生、发育及损伤后修复过程中作用,已成为当今研究的热点因子之一。而有关早产儿慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)发生中,TGF-β1基因及蛋白表达的变化规律及其对肺形态发育的影响,至今报道甚少。2003年6月-12月,我们以高浓度氧诱导早产鼠CLD模型为对象,动态观察和评价肺组织形态发育,     

早产儿氧疗与慢性肺疾病的防治

低氧性呼吸衰竭是早产儿的常见并发症,也是导致早产儿死亡的重要原因之一。氧疗是其重要的治疗手段和抢救措施,但用氧不当或长期用氧可导致氧中毒,引起相关并发症。慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)是氧疗最常见的肺部并发症。美国的统计资料[1]表明,按矫正胎龄36周仍需氧疗作为CLD诊断标准,出生体重501~1 500 gCLD发生率1990年为19%,1996年上升到23%,而2000年仍为22%,并且已成为新生儿重症监护病房(NICU)最为棘手的问题之一,严重影响早产儿存活率及生活质量。因此,认识氧疗所致的肺损伤,积极防治CLD,已成为目前临床上十分重要…     

VLBWI出生前用TRH和糖皮质激素后之呼吸道疾病

孕妇早产前24小时内得到糖皮质激素治疗可降低早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的病死率、发病率和严重程度。但产前用此药常不能防止极低体重儿(VLBWI)(<1500g)发生RDS和慢性肺疾病(CLD)。可的松加T_3和催乳素或加促甲状腺激素释放激素(TRH)在加速胎兔和羊的肺结构形成,增加肺顺应     

早产儿慢性肺疾病的炎症反应机制及抗炎治疗

慢性肺疾病(CLD),过去曾被称作支气管肺发育不良,是早产儿、尤其是极低出生体重儿常见的并发症,也是其致残和死亡的重要原因.