造袋术是否能治愈鼻窦粘液囊肿

１９２０年Ｈｏｒｗａｔｈ已倡用鼻内造袋术（ｍａｒｓｕｐｉａｌ－ｉｚａｔｉｏｎ）治疗窦粘液囊肿（ＮＳＭＣ）,但迄今对其疗效仍有争论。美国仍用传统的完整切除术治疗,欧洲学者认为用内窥镜经鼻行ＮＳＭＣ造袋术远期疗效好,简单。该作者１９８８～１９９５年间为１６例ＮＳＭＣ患者行内窥镜经鼻造袋术治疗,患者中男９例女７例,２３～６９岁。囊肿部位：额窦９例,筛窦２例,蝶窦２例,上颌窦２例,蝶筛窦１例;９例有突眼及复视,４例额窦后板侵蚀。术前行冠状和横断面ＣＴ以了解病变范围。在全麻或局麻下在０°、３０°的直径４ｍ…     

鼻窦粘液囊肿与医源性创伤

鼻窦粘液囊肿为少见疾病 ,主要发生于 50岁成人。它是由窦内假性囊肿扩展形成 ,囊壁多由粘膜或窦腔组成。囊肿内容物一般为无菌粘稠液体。病理为良性 ,但有骨质破坏。病因有感染学说、外伤创伤学说等。近 10年来 ,鼻窦粘液囊肿病例增多 ,许多学者认为与广泛开展的鼻内窥镜手术 (CEE)有关。该文回顾了1987～ 1997年所行 4 2例鼻窦粘液囊肿手术资料 ,其中92年 6月前 11例 ,92年 6月以后 31例。对鼻窦粘液囊肿发病部位、发病时间、潜在病理因素进行分析 ,讨论医源性创伤的特点。结果 :粘液囊肿最常见部位在前筛额窦系统共 2 9例 ,位于上颌窦 …     

筛窦粘液囊肿电脑导航内窥镜切除术

1例 36岁慢性鼻窦炎男性患者 ,主诉顽固性左额及左眶痛 ,无复视 ,体检显示眼球突出。术前冠状位 CT片指示左前筛气房模糊并有一软组织团块内至左眼眶 ,左眶内壁向外移位。该患者进行了影像引导下功能性内窥镜鼻窦手术 ( FESS)。镜下见稠绿色粘液自纸样板近处前筛区溢出。借助电脑导航用微清创器 ,小心打开囊肿 ,吸净其内含物。可见扩张的囊壁菲薄 ,左纸样板变薄 ,但是触压眼球左眼睑关闭 ,显示囊腔与该薄板同步起伏 ,板壁完整 ,不见眶内容物 ,术后恢复 10个月 ,症状消失。筛窦粘液囊肿为慢性扩张性充满粘液的鼻窦囊肿。筛窦粘液囊肿可致…     

功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年3月至1999年3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术50例,经随访观察,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的50例中男24例,女26例,12～61岁,平均39.5岁;根据术前检查及CT轴位加冠状位扫描,诊断为筛上颌窦炎28例,额筛上颌窦炎12例,全组鼻窦炎5例,鼻息肉合并筛上颌窦炎3例,上颌窦囊肿2例.     

鼻内窥镜下微波辅助治疗上颌窦息肉及囊肿

目的：探讨鼻内镜下利用微波热凝治疗上颌窦息肉及囊肿的疗效。方法：对67例上颌窦息肉及囊肿患者行鼻内镜下微波辅助鼻窦手术，在30°、70°鼻内窥镜引导下，利用微波辐射器可随意弯曲的特点，将微波探头经扩大的上颌窦口伸入窦内热凝窦内息肉和囊肿，彻底清除病变。需扩大上颌窦口者同时用微波行中鼻道上颌窦造口术。结果：术后随访6～12个月（平均9个月），治愈58例，好转8例，无效1例。总有效率98.5％，治愈率86.6％。结论：此法可彻底清除上颌窦内病灶，降低术后复发率，弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。     

上颌窦粘液囊肿及其诊断和治疗问题

上颌窦粘液囊肿是由窦粘膜发生的囊肿,很少见。1974年后见于法文和英文文献中者仅16例。作者报告5例并结合文献讨论本病的诊断和治疗问题。5例患者为3女2男,年龄28～60岁,其中4例因颧部肿胀疼痛、1例因鼻前庭部肿胀而就诊。X线检查除窦腔密度增高外,1例窦腔膨大,2例窦壁骨质破坏,另2例窦壁无异常改变。经上颌窦穿刺,肿胀和疼痛症状都可暂时缓解。手术发现囊肿完全充满窦腔。组织学检查均见囊壁有呼吸道上皮,可诊断粘液囊肿。患者既往都有鼻窦外伤史或手术史。本文报道者系充满窦腔的囊肿。充满窦腔的粘液囊肿与未充满窦腔之囊肿易于区别,后者一般在窦底部,属无症状型,X线检查易发现,有     

内窥镜鼻腔鼻窦手术临床观察

鼻窦内窥镜手术是对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行功能性治疗的一项新手术,已逐步取代上颌窦根治术和鼻内筛窦、蝶窦手术等传统术式。我院于１９９７年７月至２０００年１月开展具窦内窥镜手术治疗上颌窦、筛窦、蝶窦囊肿、鼻息肉患者共１０１例,施行鼻窦内窥镜手术。 结果：本组术中出血量３０ｍｌ至１００ｍｌ,术后第 １～２天仅部分病例少量出血,无大出血病例。术中及术后无并发症发生。全部病例术后随访５～１６个月,鼻息肉患者均诉界通气功能恢复良好,头痛、头晕消失,１例蝶窦炎伴息肉患者经手术摘除息肉,开放阻塞蝶窦口,清除窦内病…     

下鼻道径路刨削系统在切除上颌窦息肉、囊肿中的临床应用

2003年以来,我们自下鼻道径路,在鼻窦镜下用动力刨削系统切除上颌窦息肉、囊肿45例,患者8～76岁,平均45岁;男24例,女21例.上颌窦息肉28例,单侧16例,双侧12例;有症状的上颌窦囊肿17例,单侧11例,双侧6例.手术器械为鼻窦内窥镜及动力刨削系统.根据患者年龄和病变范围采取麻醉方式,儿童及病变范围较大者多用气管插管全身麻醉,病变范围较小者用表面麻醉+局部麻醉.在鼻窦镜引导下,于下鼻道近前端约1.5cm处用锯齿状穿刺针旋转行上颌窦穿剌术,退出针后去除骨片并扩大成为1.0cm×1.0cm的窗口.在鼻窦镜下将上颌窦内咬取部分息肉或囊壁并送病检,其余息肉或囊壁用动力刨削系统切除干净.由于上颌窦息肉多合并鼻息肉,同时应用动力刨削系统切除,且一并切除钩突、筛泡、扩大上颌窦自然开口.其它鼻窦如有病变,也同时处理.术后予以抗炎、止血治疗.术后1～2d抽出鼻腔填塞止血海绵,第3天冲洗上颌窦,出院后定期在门诊行鼻窦镜检查.45例术后均获随访,1年后复查均无息肉或囊肿复发,上颌窦自然开口及下鼻道开窗良好,无闭锁.鼻腔、鼻窦黏膜正常.     

上颌窦粘液囊肿12例临床分析

上颌窦粘液囊肿１２例临床分析曾黎１粘液囊肿为鼻窦最常见的囊肿，发病部位据国外报告，依次为额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦。国内统计６３例鼻窦粘液囊肿位于上颌窦者不到１０％。现将我们遇到的并经手术和病理证实的上颌窦粘液囊肿１２例报告如下：１临床资料１．１一般资...     

鼻内窥镜手术36例报告

近几年来,我国鼻内窥镜外科技术发展迅速,我们应用德国产Ｗｏｌｆ牌鼻内窥镜,完成鼻内窥镜手术３６例,报告如下。１材料与方法 临床资料。从１９９９年１１月至２０００年２月完成鼻内窥镜手术３６例,其中男２２例,女１４例,年龄１５～６２岁,按１９９８年海口标准将鼻窦炎和／或鼻息肉分型：Ｉ型１６例,Ⅱ期６例,Ⅲ型８例,巨大蝶窦囊肿１例,筛窦囊肿４例,鼻腔鼻窦恶性肿瘤１例。 手术方法。全部病例均在全麻下手术,基本术式是钩突切除＋前筛窦开放＋额窦口、上颌窦口扩大。在此基础上根据病变范围或后筛窦开放或蝶窦开放。中…     

内窥镜下鼻窦手术的重大并发症

386例1 192次内窥镜下鼻窦手术均在全麻下进行,使用25°前斜鼻内窥镜,以电视屏幕显示术野。由同一右手操作医生施术。前组筛窦切除61次、全筛窦切除391次、蝶窦切除191次,经中鼻道上颌窦切开501次、经下鼻道上颌窦切开48次。45例还加双下甲部分切除34例、鼻中隔矫正8例或上颌窦唇下切开3例。     

上颌窦粘液囊肿7例报告

上颌窦粘液囊肿尚属少见,我科于1967～1994年收治鼻窦囊肿39例,其中粘液囊肿7例,均发生在上颌窦内.现将其临床资料报告如下.1 临床资料7例中,男5例,女2例;年龄18～50岁,30岁以下者5例.右侧4例,左侧3例.病史3月～7年,鼻塞、下鼻甲肥大、流脓性鼻涕5例;颇部麻木、头痛4例;颊部肿胀、局部隆起、触之有乒乓球感2例.7例患者均无鼻窦外伤及手术史.X线片示:囊肿界线清楚者3例,囊肿充满囊腔2例,有骨质破坏3例,1上颌窦腔内壁毛糙,密度增高不支持囊肿诊断.7例手术标本送检,大部分为形状不整囊壁组织及部分破碎组织.囊裂壁组织呈灰白色,囊内残留有粘浓样物质少许.镜下:囊壁结缔组织有增生,其间质毛细血管扩张充血及轻度水肿,并伴有散在炎细胞浸润,囊壁内层覆以假复层柱状纤毛上皮,部分呈立方状.     

钬激光在功能性鼻窦手术中的应用

我院在功能性鼻窦手术中应用美国Ｃｏｈｅｒｅｎｔ公司生产的钬激光治疗仪治疗慢性鼻窦炎３２例，取得了满意的效果，现报告如下。１　资料与方法１９９７年７月～１１月，我科对３２例慢性鼻窦炎患者使用钬激光进行了功能性鼻窦手术，其中男１８例，女１４例；年龄２０～４８岁。术前均有不同程度的鼻塞、脓涕、头痛等症状。经鼻窦ＣＴ及鼻腔内窥镜检查证实均以前筛、上颌窦炎症为主，部分患者合并额窦、后筛炎症。分型分级（１９９７海口）：Ⅰ型Ⅰ期４例，Ⅰ型Ⅱ期１８例，Ⅱ型Ⅰ期３例，Ⅱ型Ⅱ期７例。手术均在３０°内窥镜下进行，全部…     

功能性内窥镜鼻窦手术的体会

为提高功能性内窥镜鼻窦手术的疗效,减少并发症的发生,对我院行鼻窦内窥镜手术并完成术后随访的４８例（９２侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行总结。其中男２７例,女２１例。年龄１７～６９岁。按９７海口标准进行临床分型和分期,鼻窦炎或合并鼻息肉病例中１型８例（１５侧）,Ｉ型２４例（４６侧）,Ⅱ型１６例（３１侧）。术前除进行鼻内镜检查外,ＣＴ检查常规采用冠状位骨窗扫描,必要时配合水平位扫描。基本术式是钩突切除十前组筛窦开放十额窦口、上颌窦自然开口扩大,在此基础上根据病变范围,或后组筛窦开放或蝶窦开放。以保留中…     

鼻内窥镜下蝶额筛窦囊肿袋状化手术8例

鼻内窥镜下蝶额筛窦囊肿袋状化手术８例谷京城张连山经鼻内窥镜下行蝶、额、筛窦囊肿袋状化（ｍａｒｓｕｐｉ－ａｌｉｚａｔｉｏｎ）手术８例，报道如下。一、临床资料内窥镜及其相应设备为德国Ｓｔｏｒｚ公司及杭州桐庐深澳医疗仪器总厂生产各一套。８例鼻窦囊肿患者，男...     

鼻内窥镜下用Ho-YAG激光施行鼻窦手术

随着鼻内窥镜手术在鼻、鼻窦疾病的外科治疗中地位的确定，各种激光被导入了鼻内窥镜手术。该文介绍了在鼻内窥镜下用Ｈｏ－ＹＡＧ激光施行鼻窦手术４０例４８侧。其中慢性鼻窦炎１５例２１侧，术后性上颌窦囊肿２０例２２侧，筛窦囊肿１例，上颌窦真菌病４例。手术均在全身麻醉下进行。全部病例术后恢复良好，激光照射部位的痂皮形成较少，约２个月即可上皮化，未出现明显并发症。Ｈｏ－ＹＡＧ激光是波长２１００ｎｍ的红外线，具有以下特征：①凝固性能好，止血好于ＣＯ２激光；②无论局部有无出血，对组织的作用深度均为４００μｍ，对周…     

鼻窦粘液囊肿的鼻内窥镜处理

鼻窦粘液囊肿比较少见,以前多用外进路手术处理。近５年（１９９１～１９９６年）对４８例来自额窦,筛窦、蝶窦囊肿的处理中,２０例单纯行鼻内窥镜手术,２８例用外进路与鼻内窥镜联合进路处理,其结果如下。全部病例术前除常规检查外,全部都进行ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查。患者分为两组,第一组２０例单纯作鼻内窥镜手术,男女各１０例,年龄为４～８９岁,平均４２．６岁。发病部位,额筛区１２例,次为额窦及筛窦,蝶窦受累者仅２例,眼球向前或向外移位者约占７０％,复机者占１０％,眼球活动受限者２５％,视力下降者２０％。未见累及…     

导航鼻内镜下治疗鼻窦囊肿

目的 探讨应用影像导航系统在鼻内镜下治疗鼻窦囊肿的方法及优势。方法 在导航鼻内镜下对121例鼻窦囊肿施行手术,其中上颌窦黏液囊肿12例,上颌窦黏膜囊肿5例,筛窦黏液囊肿43例,额窦黏液囊肿29例,蝶窦黏液囊肿32例。均采用气管插管全麻,根据手术中的需要标定探针或吸引器作为术中的定位设备,在鼻内镜下使用导航定位设备以判断囊肿的准确位置,根据术中探针的指引通过最短的距离到达囊肿,完整或部分切除囊壁,通畅引流。结果 121例手术均准确定位了囊肿的位置,完成手术, 无术中、术后并发症发生。结论 影像导航系统结合鼻内镜治疗鼻窦囊肿具有定位准确、手术创伤小的优点,可以有效地提高手术疗效和避免并发症的发生。     

上颌窦海锦状血管瘤1例报告

患者男性，28岁。因鼻阻、头痛1年余于1996年2月2日入院。1年前开始出现交替性鼻阻。头痛以右侧为重。检查发现鼻粘膜轻度充血，两中、下甲不大，鼻中隔右偏，各易道内无分泌物。鼻窦X线华-柯氏位摄片示左侧上颌窦密度明显增高，模糊不清，窦腔变小，未见骨质破坏。其余各鼻窦未见异常。入院诊断为上颌窦病变性质待查（左）；易中隔偏曲。于1996年7月8日在局麻下行左上颌窦易内窥镜检查，从尖牙窝进路，用穿刺套针钻孔时见上颌窦前壁骨质厚。用0°、30°的内窥镜检查见窦腔小，其内为暗红色组织，易出血。即行上颌窦根治术，扩大前壁骨创，…     

鼻内窥镜中鼻道和下鼻道融合开窗术治疗上颌窦病变

我们于 1995年 10月～ 1997年 10月在鼻内窥镜下施行上颌窦中、下鼻道融合开窗术治疗上颌窦病变 5 0例 (5 6侧 ) ,效果满意 ,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :本组 5 0例 (5 6侧 ) ,男31例 ,女 19例 ,年龄 16～ 76岁。上颌窦息肉 2 1例 (其中双侧上颌窦息肉 6例 ,合并筛窦息肉 15例 ,合并蝶窦息肉 3例 ) ,囊肿 12例 (粘膜囊肿 11例 ,粘液囊肿 1例 ) ,出血性坏死性息肉 7例 ,霉菌病 7例 (曲霉菌病 5例 ,变应性霉菌性鼻窦炎 2例 ) ,内翻性乳头状瘤 3例 ,术前均有鼻内窥镜检查和轴位、冠状位ＣＴ检查 (均未见骨质破坏 ) ,部分有术前病理…