肾上腺神经鞘瘤四例报告

肾上腺神经鞘瘤临床上极罕见,我科自1984年8月～1996年4月收治4例,均经病理证实,报告如下。临床资料　本组4例,男2例,女2例。年龄32～53岁。2例因腰背部隐痛不适就诊,2例为体检时Ｂ超发现。均无头晕、头痛、出汗、肌无力及阵发性高血压史,无多尿、夜尿。24小时尿ＶＭＡ、17羟、17酮、血肾素及醛固酮检查均正常。Ｂ超和ＣＴ检查提示肾上腺实质占位。术前均未明确诊断。肿瘤发生于右侧3例,左侧1例,直径分别为8.0ｃｍ、3.5ｃｍ、5.0ｃｍ、5.0ｃｍ。4例均经手术完整切除肿瘤。肉眼观肿瘤均有包膜,切面灰白色,呈鱼肉状,质地较坚韧。镜下结构:纤维…     

妊娠高血压并脑出血行剖宫产手术麻醉一例

患者 ,女 ,2 8岁 ,妊娠 33周 ,因突然出现右侧上下肢活动不灵、失语、呕吐入院。诊断为妊高征、脑出血。查体 :ＢＰ2 2 5 / 15 5ｋＰａ ,ＨＲ 84次 /分 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,查体不合作 ,右侧巴氏征 (+)。腹部膨隆 ,胎儿心率 130次 /分。妇科Ｂ超示胎儿发育正常。辅助检查 :Ｈｂ 115 ｇ/Ｌ ,ＰＣ 110× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1 14× 10 10 /Ｌ ,肾功能 :ＢＵＮ 3 99ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ110 9μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 142 μｍｏｌ/Ｌ ,颅脑ＣＴ示 :左侧基底节区出血 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ。入院后给以降压、镇静、保胎治疗 ,应用硫酸镁、舒喘…     

左肾上腺区局限型血管滤泡性淋巴结增生一例报告

患者 ,男 ,40岁。因头昏心慌 1个月余 ,Ｂ超检查发现左肾上腺区肿块入院。查体血压 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,余未见明显异常。血常规 :Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .77,淋巴细胞 0 .18,血小板146× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ;血浆球蛋白33.4ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.3,血糖正常 ;尿ＶＭＡ正常。Ｂ超检查示胰尾后方、左肾内上方可见 10 .1ｃｍ× 7.9ｃｍ低回声区 ,边界清楚 ,壁厚。ＣＴ示左肾上腺区 7.0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ稍高密度软组织块影 ,边界清楚 ,略分叶 ,其内见小片状低密度区 ,ＣＴ值 30 .1～ …     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

成人肾上腺神经母细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,2 9岁。因左上腹及左腰部钝痛伴体重减轻 2个月于 1998年 11月 2 6日入院。病后时有恶心、呃逆、心悸、出汗、疲乏无力。体检左肋脊角有叩击痛 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =1.33ｋＰａ)。尿ＶＭＡ 96 .2 μｍｏｌ/ 2 4ｈ(正常值 :<85 μｍｏｌ/ 2 4ｈ) ,17羟、17酮类固醇正常。Ｂ超示左肾上腺区 75 .4ｍｍ×49 .8ｍｍ× 6 4.4ｍｍ肿物 ,边界尚清晰 ,内部回声不均 ,有斑片样偏高回声区。平扫ＣＴ发现肿物位于腹膜后左肾上腺区 ,为 6 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 4.7ｃｍ ,密度不均 ,边界欠清晰。增强扫描肿物呈不均匀强化。因不能…     

先天性无胆囊症2例

1　病例报告例 1　男 ,5 6岁。因上腹部不适 ,食后饱胀 2年 ,在外院经多次Ｂ超检查诊断为胆囊结石慢性胆囊炎 ,行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊床处无胆囊 ,仅有结肠肝曲相贴 ,反复寻找 ,仍未发现胆囊 ,考虑为先天性无胆囊症 ,结束手术。术后低热不退 ,感上腹胀疼 ,术后 12ｄＢ超检查发现右肝下一约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小不均低回声区 ,而转入我院。体查 :体温 38 0℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄染。心肺未见异常。腹稍胀 ,右上腹明显压痛腹肌紧张。ＡＬＴ 15 0Ｕ/Ｌ。总胆红素 89μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素5 2 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查均发现肝…     

胰十二指肠切除外引流胰液胆汁空肠回输16例

我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 3月共行胰十二指肠切除术 16例 ,均早期将外引流胰液、胆汁及胃管吸出的胃液配合肠内营养管输入空肠 ,改善病人的营养及消化吸收 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　梗阻性黄疸 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄4 6～ 6 6岁 ,平均年龄 5 3岁。其中胰头癌 9例 ,壶腹周围癌 5例 ,胆总管癌 2例。总胆红素 :12 3.4 1～ 2 4 5 .6 7μｍｏｌ/Ｌ ,平均196 .2 1μｍｏｌ/Ｌ ;直接胆红素 :72 .35～ 134.6 2 μｍｏｌ/Ｌ ,平均119.4 6 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :32 1.12～ 5 36 .16 μ/Ｌ ,平均 36 5 .4 2 μ/Ｌ ;ｒ ＧＴ…     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

肾上腺节细胞神经瘤

198 8年 7月～ 1998年 4月我院收治肾上腺节细胞神经瘤 10例 ,报告如下。1.临床资料 :本组 10例 ,男 6例 ,女4例。年龄 7～ 6 0岁 ,平均 31岁。左侧 3例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。肿瘤直径 3～10ｃｍ ,平均 7 1ｃｍ。 10例中 6例以剑下疼痛、腰痛或疲倦、乏力就诊 ,3例查体偶然发现 ,1例以向心性肥胖、伴乏力就诊。 10例均无高血压病史 ,1例尿 17 羟稍高 ,其余患者内分泌检查均在正常范围 ,10例行Ｂ超和ＣＴ检查 ,均提示肾上腺占位病变。术前除 1例考虑为节细胞神经瘤外 ,其余均未明确诊断。 10例均行手术治疗 ,其中 9例行肾上腺肿瘤和同侧肾上…     

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本文就我院 1991～ 1996年间发生破裂的肝癌 13例进行分析总结 ,其经验体会报告如下。1　资料和方法　　我院 1991～ 1996年间共收治肝癌 46 0例 ,在检查待手术期间发生肿瘤自发性破裂者 13例 ,发生率为 2 8%。 13例病人均诊断明确 ,全部为男性。年龄 36～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。1例肿瘤直径为 4ｃｍ ,余 12例均 >5ｃｍ ,最大直径12ｃｍ ,平均 8ｃｍ。影像学检查中经Ｂ超 ＣＴ检查者 8例 ,经ＭＲＩ Ｂ超检查者 3例 ,仅经Ｂ超检查者 2例。在发生肿瘤破裂前 ,4例无明显诱因 ,9例有身体过度屈曲、剧咳、下蹲等腹压增高因素。发生肿瘤破裂后 ,2…     

邻近肾及肾上腺的腹膜后肿瘤21报告

腹膜后肿瘤邻近肾脏及肾上腺时 ,易误诊为肾及肾上腺肿瘤。我科 1986至 2 0 0 0年共收治肾及肾上腺旁腹膜后肿瘤 2 1例 ,报告如下。临床资料　本组 2 1例。男 12例 ,女 9例。年龄 9个月～ 6 8岁 ,平均 2 5岁。临床表现 :上腹部包块 13例 ,腰腹部疼痛 10例 ,血尿 1例 ,发热 2例。肿瘤位于左侧 13例 ,右侧 8例。肿瘤最大径 3.5～ 32 .0ｃｍ ,平均 14 .3ｃｍ。行ＩＶＵ检查 6例 ,3例患侧肾无功能。Ｂ超检查 2 1例 ,9例获正确定位 ,12例误诊为肾或肾上腺肿瘤。ＣＴ检查 18例 ,7例获正确定位 ,11例被误诊为肾或肾上腺肿瘤。术前 9例获正确定位诊…     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

经皮穿刺硬化法治疗多囊肾36例报告

198 7年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们对36例早期多囊肾病人行经皮肾穿刺硬化治疗 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　本组 36例共 71侧肾脏 ,1例左肾已切除。年龄 16～ 74岁 ,平均 48岁。临床症状有血尿 10例 ,侧腹部包块 17例 ,腰、侧腹部痛 2 7例 ,6例无症状。行Ｂ超检查 36例 ,ＣＴ检查2 7例 ,血肌酐正常范围 2 8例 ,血肌酐在2 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ以内者 7例。本组患者囊肿直径均 >4ｃｍ ,数量 1～ 5个。最大囊肿直径 8ｃｍ。在Ｂ超引导下进行囊肿定位 ,用 8号长针在肋脊角按Ｂ超测定的深度和角度进针 ,抽吸囊内液 ,注入无水乙醇 ,保留 10ｍｉ…     

超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌的初步应用

临床资料 :本组 7例原发性肝癌中男 6例 ,女 1例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均 47岁。肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ ,均位于肝右叶中央区。术前经Ｂ超 ,ＣＴ ,ＡＦＰ及细胞学检查等证实为原发性肝癌 ,且难以手术切除。术前ＡＦＰ≥ 40 0ｎｇ/ｍｌ5例。方法 :麻醉下Ｂ超定位 ,确定穿刺部位 ,注意避开肝内重要管道及胸膜肋膈角。超声引导下用一直径 2ｍｍ穿刺针穿刺 ,ＷｏｌｆＦｏｌｅｙ扩张器逐级扩张皮肤软组织至肿瘤表面 ,最后保留一内径6ｍｍ的非金属鞘管于扩张的窦道内 ,将ＬＣＳ 2 0 0 0冷冻机的 5ｍｍ针形冷冻头经鞘管插入至肿瘤中心并…     

肾上腺髓样脂肪瘤12例报告

肾上腺髓样脂肪瘤 (ＡＭＬ)罕见 ,我们于 1 985～ 1 998年共诊治 1 2例 ,报告如下。临床资料　本组 1 2例。男 2例 ,女1 0例。年龄 34～ 62岁 ,平均 52岁。病程 2周～ 4年 ,平均 2个月。左侧 3例 ,右侧 9例。 7例感上腹部隐痛或腰酸胀不适 ,4例血压偏高 ,3例分别合并糖尿病、慢性肾小球肾炎、对侧肾错构瘤。 1 2例行内分泌检查未见异常。 1 2例行 1 5次Ｂ超检查 ,1 2次提示肾上腺区密度不均实质性肿块 ,肿块部分呈强回声密集光团 ,后方伴有声衰减 ,分布均匀 ,部分回声低 ,包膜完整。 3次误诊 ,再次Ｂ超证实为ＡＭＬ。 1 2例均行ＣＴ检查 ,示…     

巨大原发性肝癌的手术切除治疗

在“肝脏无手术禁区”的新概念尚不能被完全接受时,有些可行外科治疗的巨大原发性肝癌仍被判为“不治之症”而失去治疗机会。为此,回顾性总结了我院１９８９年１月至今４８例巨人原发性肝癌外科治疗的有关资料,现报道如下。 临床资料 本组４８例,男４３例,女５例,男女之比为８．６：１,年龄２９～８３岁,平均５１岁。ＨＢｓＡｇ阴性者１３例,ＡＦＰ阴性者９例,但其ＧＧＴ、ＡＫＰ均有不同程度的升高。Ｂ超示肝实质占位４８例,ＣＴ诊断肝癌３２例,肝脏同位素扫描确诊３例,肿瘤最大直径３０ｃｍ,平均直径１３．２９ｃｍ,直径 …     

肾上腺囊肿19例报告

我院于 1989年至 1999年间手术治疗肾上肿囊肿 19例 ,报告如下。临床资料　本组 19例 ,男 9例 ,女10例。年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 40岁。其中左侧 8例 ,右侧 11例。 19例均在Ｂ超检查中发现 ,其中 13例Ｂ超显示肾上腺区为无回声液性暗区 ,包膜完整 ,壁薄 ,ＣＴ检查为低密度包块 ,ＣＴ值 3～11ＨＵ ,增强后无强化。 6例Ｂ超提示肾上腺区内回声欠均匀的低密度肿块 ,包膜完整 ,囊壁厚薄不均 ,ＣＴ值为 2 1～32ＨＵ ,增强后明显强化。包块大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ。结　果　 19例均行囊肿切除术 ,16例经腰 11肋间切…     

肝尾叶血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者,女,30岁。因上腹部疼痛1 年,加重半月收住我院。自述1年前无明显诱因出现上腹部隐痛,近半月加重,难以忍受,呈持续性,不伴恶心、厌油、返酸或暖气,无发热、黄染、乏力,大小便正常。既往史无特殊。查体:Ｔ37℃,Ｐ80次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ14/8ｋＰａ,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-)。上腹部隆起,剑下可扪及一约15ｃｍ×10ｃｍ大包块,质中、压痛。脾未扪及。无移浊。ＷＢＣ72×109/Ｌ,Ｈｂ125ｇ/Ｌ,ＴＢ117μｍｏｌ/Ｌ。ＤＢ320μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ100μｍｏｌ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ(-),ＡＦＰ<20μｇ/Ｌ。Ｂ超检查示肝左外叶查见15ｃｍ强…     

左位胆囊伴胆石病1例报告

患者,男,32岁,无明显原因上腹部阵发性疼痛并向背心放射4天,加重伴恶心、畏寒、黄疸2天入院。查体:Ｔ37.8℃,Ｐ108次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ13/8ｋＰａ,急性病容,痛苦表情,皮肤、巩膜中度黄染,全身浅表淋巴结不肿大。上腹部略膨隆,腹式呼吸减弱,剑突下饱满感,可扪及一囊性包块,边界欠清,压痛明显,不活动,约14ｃｍ×10ｃｍ大,肝脾未扪及,移浊(-),肠鸣活跃。ＷＢＣ12.2×109/Ｌ,中性0.92;ＡＬＴ65ｕ/Ｌ,ＡＳＴ101ｕ/Ｌ,ＴＰ74ｇ/Ｌ,Ａ40ｇ/Ｌ,Ｇ34ｇ/Ｌ,ＴＢ110μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢ79μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查示胆囊位于上腹及左上腹,长约15ｃｍ,壁厚0.6…     

原发性肝癌误诊为布-加氏综合征一例

患者 ,男性 ,3 7岁 ,因进行性纳差、腹胀 2个月为主诉入院。查体发现全身皮肤及粘膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,表浅淋巴结未触及肿大。腹部检查见腹壁静脉明显曲张 ,肝脏及脾脏未触及肿大 ,叩诊有移动性浊音。实验室检查示ＨＢｓＡｇ( ) ,ＡＦＰ <4 0 0 μｇ/Ｌ ,肝功能检查示 :ＧＯＴ 10 8Ｕ ,ＧＰＴ 15 1Ｕ ,ＡＬＰ96Ｕ ,ＴＢ 2 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 11μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ3 9ｇ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查示肝脏大小正常 ,未发现占位病变 ,腹腔内有中等量腹水 ,脾脏增大。在内科按肝硬化保守治疗 1个月 ,腹水无明显减少 ,腹壁静脉曲张逐渐加…