彩超确诊右冠状动脉-左室瘘1例

患儿男 ,12岁 ,因活动后气促 ,平时经常反复感冒、咳嗽 ,查体发现心脏杂音 ,外院彩超提示右冠状动脉 左室瘘、冠状静脉窦明显增大、左侧上腔静脉残存 ,来我院就诊收住入院。查体 :T 37.2℃ ,心率 90次 /分 ,血压 13.3/ 8.0kPa ,神清 ,呼吸平 ,口唇无发绀。心前区隆起 ,心尖搏动弥散 ,呈抬举性 ,未及震颤 ,心界向左下扩大 ,心率齐 ,心尖部可闻及Ⅲ / 6级舒张期杂音 ,S1亢进。X线胸片提示 :两肺纹略多 ,肺血无明显增多 ,心影左缘第三弓向左下延伸 ,左前斜位片心后缘圆隆度高 ,主动脉结影稍宽 ,肺动脉段无隆起 ,心胸比例约 0 .5 0 ,双肺影正…     

冠脉造影诊断右冠状动脉-左室瘘伴右冠状动脉巨大动脉瘤1例

患者男 ,4 0岁。因发现心脏杂音 35年 ,活动后胸闷、气急 2个月余入院。2 0 0 3年 3月下旬无明显诱因患者出现劳累后胸闷气急 ,爬 2层楼即症状明显 ,未就诊。 2 0 0 3年 4月 2 0日前后出现不能平卧。体检 :神志清楚 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,胸廓无畸形 ,呼吸平稳 ,节律规整。两肺叩诊音清 ,双肺呼吸音较弱 ,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起 ,叩诊心脏浊音界明显扩大 ,呈烧瓶状 ,心尖搏动视诊未见 ,心前区未触及震颤 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,胸骨右缘第二肋间可及III/ 6连续性杂…     

先天性右冠状动脉右室瘘1例

患儿,男,5岁.因发现心脏杂音2年,以“先天性心脏病、右冠状动脉右心室瘘”,于2004年12月20日入院.查体：发育正常,营养中等,于胸骨左缘3～4肋间闻及表浅连续性杂音,周围血管征（-）.胸部X线平片示：心影左心室稍增大,双肺纹理模糊.     

彩超诊断右冠状动脉右室瘘1例

患儿,男,2岁.听诊发现心脏杂音.超声检查:左、右心室扩大,房室间隔连续完整,大动脉短轴切面见右冠状动脉开口明显增宽,内径约为12mm,左冠状动脉正常.CDFI显示右冠状动脉口可测及舒张期正向血流,峰值流速1.2m/s.四腔心切面右心外侧房室交界处可见一连续五彩血流,舒张期峰值血流速度达4.2m/s.超声考虑为先天性心脏病,右冠状动脉近端扩张,右冠状动脉右室瘘.后经北京阜外医院手术证实.     

超声诊断右冠状动脉右房瘘1例

患儿男，4岁。平素身体健康，于2004年8月24日来我院体检时，发现心脏杂音，遂来我科行超声心动图检查，见右房右室及左室增大，于主动脉根部短轴切面见右冠状动脉增宽，起始部内径6mm，管壁较薄。于三尖瓣前叶根部呈瘤样扩张，并见一瘘口与右房相通，瘘口内径3mm，瘘口周边有回声较强的纤维组织回声（图1、2）。     

超声诊断先天性右冠状动脉左室瘘1例

患者男，36岁，劳累后胸闷、出汗、易疲劳、心悸3个月入院。体检一般情况可，胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期杂音为主、收缩期微弱的连续性杂音。X线胸片示肺野清晰，心影不大。心电图示窦性心律。超声心动图示右冠状动脉起始部增宽，直径14mm（图1），呈血管瘤样扩张迂曲；右冠主干在右房室沟处呈瘤样扩张，直径约11mm（图2），左心室短轴观于二尖瓣后瓣根部、左室下壁见一宽约13mm管状缺裂进入左室腔（图3），     

右冠状动脉-右房瘘1例

患者男,42岁,因活动后胸闷半年入院.查体:血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢水肿,口唇无发绀,心界向左扩大,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩期为主的双期杂音.心电图示:心房颤动.胸部x线示:肺充血,左心室、左心房增大.CT:心影增大,以右心为主.     

实时三维超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患者女,40岁,因活动后心慌、气喘、呼吸困难2月来我院就诊.查体于胸骨左缘三、四肋间可闻及3级左右连续性杂音,心界向左扩大.     

超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者,男性,9岁。因自幼易患感冒发热,查体发现心脏杂音一月入院。查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.6/9.3kPa,口唇无紫绀,无杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及双期杂音。心电图示:窦性心律,左室肥厚。V3R、V4R、V5R导联T波倒置。     

彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉右房瘘1例

患，女，8岁。自幼易患感冒，心悸、气促4年，病情加重一个月后入院。查体：神清，发育欠佳．无紫绀及杵状指(趾)，双颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺(一)，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第2～3肋间闻及连续性杂音(Ⅲ级)，P2增强，心电图：示窦性心律，右心室肥厚。     

实时彩色三维超声心动图诊断右冠状动脉一左心室瘘1例

患者男，56岁。因“间断性胸闷，胸痛1年”入院，入院前1年间时有胸痛、胸闷发作，起初仅于活动后发生，后于夜间睡眠或静息时发生，且发作较前频繁，持续时间由数秒延长为2-3min，并伴心悸、大汗淋漓。     

1例小儿先天性右冠状动脉-左室瘘介入封堵治疗的护理体会

正冠状动脉瘘(Coronary Artery Fistula,CAF)是指冠状动脉主干及其分支与心腔、心脏周围血管或支气管之间的异常交通,绝大多数为先天发育不良所致,普通人群发病率仅为0.002%。90%为单支冠状动脉瘘,其中右冠状动脉瘘最为多见,约占50%。大多数CAF引流入右心系统,其中引流入右室占40%,引流入右房占25%,引流入左室仅占3%[1]。右冠状动脉-左室瘘临床病例罕见,经临床确诊,选择外科手术方案处理多见[2-5],本科     

超声诊断冠状动脉右房瘘1例

患者女性,12岁,因心慌、气促、疲乏半年就诊。查体:神志清,一般情况好,听诊心前区可听及双期连续性杂音。临床初步诊断:先天性心脏病,性质待定。彩色多普勒超声所见:AO26.5mm,LA30.2mm,RA44mm,LV50mm,IVS5.4mm,RCA15.2cm,左房、右房及左室内径增大,右室内径正常,房室间隔连续完整,左室长轴及胸骨旁大动脉短轴切面见右冠状动脉起始部扩张(图1),开口处宽约15.2mm,右冠状动脉后壁距开口处约16mm处发出一瘘管,瘘管开口处宽约6mm,瘘管发出后,管腔扩张,沿主动脉根部右侧向后走行于房间隔右房面至右房后壁上、下腔静脉之间形成瘤样扩张,其终…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例

患儿男，1个月。体检时发现心前区杂音就诊，采用GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪，变频探头2.0～5.0MHz.二维超声多切面扫查示：右房，右室增大，右室流出道及左，右肺动脉内径增宽，室间隔连续好，大动脉短轴及四腔心切面见右侧冠状动脉起始处内径增宽约10mm，管壁光滑，平直，在三尖瓣瓣环处入口于右室，CDFI：管腔内见红色为主的五彩镶嵌血流束入右室。     

彩超诊断外伤性右颈总动-静脉瘘合并假性动脉瘤1例

患者男,32岁。因声音嘶哑、咳嗽、气促半年,加重2 d入院。患者10年前曾有右颈部外伤史。查体:一般情况可,右侧颈部轻度增粗,可见一边缘不清、质软、大小约8.6 cm×6 .1cm的包块,并伴有粗大震颤,并闻及IV级连续性杂音,杂音向心前区及颈部传导。双肺呼吸音粗;心界向左下扩大。临床诊断:颈部杂音性质待查。彩超检查,二维超声显示:右房、右室内径增大,右颈总动脉中下段前壁连续中断约0 .8c局部呈囊瘤样扩大(图1) ,大小约1.71cm×1.2 6 cm,囊瘤内可见云絮样回声,并与右颈静脉相通;右颈静脉明显增宽,内径为3.7cm。彩色多普勒血流信号显示:囊瘤内…     

超声诊断右冠状动脉左心室瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

患者男,37岁。活动后心悸、胸闷伴全身乏力年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及双期连续性杂音主动脉瓣听诊区闻及舒张期哈气样杂音。心电图:窦性心律,左心室高电压,、、aVF导联ST-T呈缺血样改变。X-线胸片:主动脉前方及右心缘旁可见一巨大的软组织肿块影,周边可见弧形钙化影,考虑升     

彩超诊断单纯性主动脉瓣脱垂1例

患者男，40岁。因心悸，气短1年伴胸闷胸痛1周来诊。查体：T36．5℃，P86次／min，BP150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa，下同），无外伤史．一般状态好．水冲脉。心尖搏动弥散且有力，向左下移位．心界向左下扩大。主动脉瓣区闻及舒张期高调杂音。ECG：窦性心律，左心室肥厚。X-线：左心室增大，呈“主动脉型心脏”。相关血液化验正常。二维超声检查：左心房内径42mm．左心室内径68mm。     

彩色多普勒超声心动图诊断右位心合并冠状动脉左房瘘1例

患者,男性,27岁.自述心慌、胸闷、乏力,活动后加重6个月,于2002年6月入院.查体:血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘并巨大冠状动脉瘤1例

患者女 ,45岁 ,因突然心慌气短、腿软、出冷汗 10ｄ入院。10ｄ前患者推车时突然感到心慌气短、腿软无力 ,之后出现全身出冷汗 ,口唇发绀 ,并恶心、呕吐 1次。查体 :发育正常 ,胸骨无畸形 ,心前区无隆起 ,心界略向左扩大 ,心前区可闻及Ⅲ / 6级舒张期杂音 ,Ⅱ / 6级收缩期杂音 ,向右传导。Ｘ线胸片 :左、右心室增大 ,以左室增大为主 ,心胸比率 0 .70 ,左心功能不全 ,肺淤血 ,右侧少量胸腔积液。心电图 :窦性心律 ,心肌供血不足。彩色多普勒超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,左房、左室略大 ,右房、右室受瘤样压迫变形 ,大血管位置正常。非标准…