以黄疸为突出表现的甲状腺功能亢进症1例

患者男，49岁。因“全身皮肤黄染2周”人院。患者入院前2周开始出现全身皮肤黄染，在当地卫生院查肝功能示：总胆红素（TBIL）147μmol／L、直接胆红素（DBIL）83μmol／L、谷丙转氨酶（ALT）182U／L、谷草转氨酶（AST）941U／L，予甘利欣、茵栀黄等护肝、退黄治疗后效果欠佳而转入宁波市解放军第113医院。入院时查体：消瘦病容，皮肤、巩膜中度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性。     

肝豆状核变性2例误诊分析

1病例报告例回，女，13岁。因皮肤、巩膜黄染8个月，双下肢水肿2个月于多所医院诊断为“肝硬化”、“肾病综合征”，治疗无效而人院。体检：神志清，精神差，全身皮肤、巩膜黄染，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（仆）；肝功能：』急蛋白47gil。，白蛋白22g／L，球蛋白25g／L，直接胆红素23twL，间接胆红素12mpl／L，谷丙转氨酶40U。抗HAV、HBV－M、抗HCV均为阴性。铜兰蛋白4OtwL，裂隙灯下可见角膜K－F环。心电图及胸部X线正位片正常。腹部B超：肝硬化。确诊为肝豆状核变性。给D一青霉胺每d20lug／kg，分3次服用。2周后黄疽及水肿消失…     

血卟啉病系谱调查报告

血叶林病是先天性和后天性叶琳代谢紊乱所引起的代谢病，多有遗传因素。本文就3例血叶琳病的先证者进行系谱调查。其结果报告如下：1．临床资料例1，女，30岁。主诉：间歇性右上腹部隐痛，皮肤巩膜黄染6年，病情加重1周。家庭中无类似病史。体检：贫血外貌，皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，肝助下未触及，脾肋下2厘米，质中硬，无触痛。实验室检查：白细胞4．4XIO’／L．红细胞：2．7XIO“／L，血细蛋白：799％。血小板：265XIO’／L，网织红细胞：2％，尿胆原（十）．胆红素（＋），血红蛋白尿（－），胆红质：28Lllol／LGPT：正常：…     

胆总管筛状横隔并发胆道多发结石1例

胆总管筛状横隔并发胆道多发结石１例开平市第一人民医院外科（５２９３００）唐国瑜患者女性，３７岁。因反复右上腹痛，间有畏寒，发热、皮肤巩膜黄染１３年，门诊以胆石症收入院。体查：Ｔ３７℃，Ｐ９６次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ，皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，肝、脾...     

湿润烧伤膏治疗头皮穿刺后皮下淤斑18例

病历摘要：患者，女，４０岁。因黄疸、周身乏力１年入院。患者于入院前无明确诱因出现皮肤轻度及巩膜轻度黄染，伴尿黄、乏力，无食欲不振、厌食，无恶心、呕吐，无腹痛及瘙痒等。门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性，丙氨酸转氨酶（ALT）１８０U／L，天冬氨酸转酶（AST）１２５U／L，总胆红素（TBIL）６０μmol／L，总胆汁酸（TBA）１８０μmol／L，γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）１２２０U／L，碱性磷酸酶（AKP）５８０U／L，总胆固醇（Tch）１５．８mmol／L。B超示胆囊壁毛糙，腹部CT示慢性肝损害，脾略…     

甲型肝炎肝功能持续损害8个月1例

男性，37a。因乏力、厌油、恶心、右上腹隐痛1wk，于2002年9月5日来院就诊。既往无特殊病史，无烟酒嗜好，否认特殊用药史。查体：两眼结合膜明显黄染，皮肤、黏膜轻度黄染，肝脏肋下触及，轻度压痛，脾未扪及。实验室检查：ALT149U／L，AST122U／L，TB79．5μmol／L，DB34μmol／L，抗-HAVIgM阳性，HBsAg、HBcAb、HBeAg阴性，抗-HCV阴性，抗-HEV阴性。     

含葛根的降糖方剂引起葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者溶血性贫血1例

患者男，61岁，因口干、消瘦2月余，排浓茶样尿、皮肤黄染2 d，于2015年10月7日入院。患者于2个月前诊断为2型糖尿病，予以精蛋白重组人胰岛素注射液18 U，皮下注射，2次／d、玉泉颗粒5g2次／d治疗，5d后患者出现排浓茶样尿，伴皮肤、眼睛黄染，全身乏力。既往无肝炎病史及输血史，无药物及食物过敏史。1子1女及外孙患G6 PD缺乏症。体格检查：生命体征平稳，意识清晰。全身皮肤和巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率84次／min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾不大。辅助检查：血常规：RBC 2.1×1012· L－1， HGB 62 g／L， HCT 19％， WBC 12.07×109· L－1。尿胆原17μmol／L。大便潜血阴性。肝肾功：ALT 9 U／L， AST 12 U／L，TBIL 66.4μmol／L， DBIL 16.3μmol／L，IBIL 50.1μmol／L，CREA ；126μmol／L。 EPO 38.4 U／L。贫血检查：铁蛋白1918.1μg／L，叶酸10.9 nmol／L。葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（ G6PD）0.09 U／L。 CD59＋98.4％，直接抗人球蛋白试验（ IgG、C3b、C3d）阴性。诊断为（1）2型糖尿病；（2） G6PD缺乏症，溶血性贫血。入院后给予胰岛素强化方案控制血糖、护肝等治疗，1周后，患者小便呈浅黄色，全身皮肤、巩膜黄染消退，血糖控制至理想范围，红细胞、血红蛋白、尿常规、TBIL、DBIL、IBIL恢复至正常范围后出院。     

蜂蜇伤致多脏器功能障碍合并急性胰腺炎2例

病例1 男，68岁，因马蜂蜇伤2天，伴恶心呕吐尿少1天收入我院。入院查体：T36．0℃，P81次／min，R22次／min，BP112／83mmHg，急性危重病容，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，精神差，头背部暴露部位皮肤可见大小不一多处脓点，瘀斑；双肺呼吸音粗糙，心音低钝，腹平，中腹压痛，肌紧张，肝脾未扪及，移浊（-），双下肢轻度水肿。血常规：Hb126g／L，WBC38．10×10^9／L，N0．77，L0．03；Na^＋131．6mmol／L，K^＋5．36mmol／L，血尿素氮（BUN）33．4mmol／L，肌酐（Cr）640．5mmol／L，血总胆红紊（TBTL）179．3μmol／L，     

核素显像诊断先天性胆道闭锁一例

患婴，男，32天，住院号231446，因“皮肤黄染1月”，以“肝炎综合征”收住。患婴于生后4天出现皮肤黄集，并逐日加重，第14天明显，整个病程大小便均为黄色。体查：全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染，手足心呈黄色，心肺无异常，腹软，肝助下4cm，脾肋下1．5cm。化验：总胆红素196，8μmol／L，间接胆红素99．5μmol／L，丙氨酸转氨酶171IU／L，HBSAg（－），抗HCV卜），巨细胞包涵体（－），血培养（－）。B超：肝脏略大，胆未见异常。腹部cy胆末明确显示，肝、脾、肾未见明显异常。患婴人院后按“肝炎综合征”治疗1月余，皮肤粘膜黄染无…     

抗HAV-IgM阳性持续9年1例

1病例报告 病人男性,34a。9a前因发热1d,乏力,纳差5d伴尿黄,门诊查肝功能SB 37．2μmol／L,ALT 299．6U／L收治。查体：全身皮肤未见黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,眼结合膜黄染（＋）,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,肝区无叩痛,莫菲征阴性。     

Gilbert综合征2例

Gilbert综合征临床上少见。 1997年 12月至 2000年 5月,我科收住 2例,报告如下： 　　例 1,男, 22岁,因纳差 10d,巩膜黄染 3d入院。查体：双眼巩膜轻度黄染,肝脾未触及。大小便常规正常,尿胆原、尿胆红素阴性;肝功能示总胆红素 (TB)38μ mol／ L,直接胆红素 (DB)6.08μ mol／ L,间接胆红素 31.92μ mol／ L,酶学正常;肝炎病毒学全套检查阴性。给丹参静滴治疗 6d黄疸减轻,复查肝功能示 TB23.9μ mol／ L, DB5.93μ mol／ L,间接胆红素 17.97μ mol／ L。诊断： Gilbert综合征 (轻型 )。 　　例 2,男, 22岁。因皮肤…     

院内感染急性丙型肝炎1例

张某，女，28岁。96年7月6日钳刮术（哺乳期妊娠4个月）、子宫修补术、肠管切除术后．输血400ml（术前健康、否认肝炎史；献血员给血前未做抗一HCV检测），肝功及肝脾B超检查均正常。术后35无病人自觉无力、饮食不振、巩膜及皮肤轻度黄染等；肝在助下锁骨中线上可触及2．ocm，质中等硬、触痛（＋），脾肋下可触及1．con。；ALT22O单位、TBL35．surnol／L、DBL22．lumol／L、抗一HCV（十）。B超检查：脾厚40cm、肋下l．scm。6个月后肝功正常、脾在肋下可触及3．ocm，B超检查：脾厚4．Zcm、肋下3．scm、肝光点密集。诊断：急性丙型肝…     

十二指肠乳头癌并发中华分支睾吸虫1例

患者男，51岁．已婚．自诉腹部不适、腹胀、全身乏力、食欲不振，伴有恶心，并进行性加重1月余，近20天出现巩膜及全身皮肤黄染．同时伴有发热、寒战，尿呈豆油色，大便正常。既往有食生鱼史。患者意识清，脉搏96次／分，血压16／12KPa，巩膜及全身皮肤黄染．无贫向外观．心肺大致正常、腹部平坦，肝脾未触及，右肋弓下压痛（+），反跳痛（－）．腹水（－）。化验Hb2．24mmol／l，RBC5．0X1012／L，WBC11．2X109／L，TB5．0（4．5＋0．5）ng％，AST34lu／L．ALT41.7μ／L，ALP107lu／L，GGT188iu／L，乙肝五项均阴性，中华分支…     

成人Gilbert 1例报道

男性，36岁。因反复乏力、肝区不适、尿黄4年于2004年1月25日入院。患者于2000年3月出现乏力、肝区不适、尿黄，于外院检查肝功能：ALT19u/L，BIL26．11/7．5μmol/L，予以凯西菜治疗后肝功正常。此后上述症状反复，为查明病因2002年12月13日第一次人院。查体：皮肤巩膜轻度黄染，余无阳性体征。反复榆查血常规正常，抗HIV阴性，TPHA阴性，甲、乙、丙、丁和戊肝阴性．抗EBV IgM阴性，     

胆总管结石术后T管造影致空肠瘘1例

患者男性，58岁。因皮肤、巩膜黄染，右上腹隐痛10余天人院。查体示皮肤中度黄染，巩膜中度黄染，右上腹深压痛，无明显肌紧张与反跳痛，Murphy征(-)，肝区无叩痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。彩超示“胆总管结石伴梗阻”。肝功能：ALT373 IU／L，AST 1078 IU／L，TBIL-51．2μmol／L，DBIL32．1μmol／L，IBIL19．1μmol／L，ALB31．9g／L。     

亚急性重型戊型肝炎合并多脏器功能衰竭一例

男性，23岁。因明显乏力、纳差、全身黄染1月余伴尿少1周入院。人院体检：体温37C神清、精神美、皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛房、双上肢注射部位多处瘀斑、双肺未闻及干湿罗音、心脏无异常出平、右上成压病、无反跳痛和肌卫、肝浊音界右第六四间，肝脾助下未触及、双例肾区轻叩痛、腹部移动性浊音阳性，双下肢无浮肿．实验室检查：SB425po。l／L、DB126pm。l／L、ALT33U／L、AST50U／L、A／G：19／24、BUN60pmol／L、Cr1305Pmol／L，凝血酶原时间24秒（对用13秒）、纤维蛋白定量2．sg／L、抗一HAV－IgM、HBsAg、HBeAg、抗一…     

体质性黄疸三例

李某，女性，24岁。主诉间歇性黄疸两年，无肝炎及接触史，仅胆红素较高，肝功能及病毒标志物无异常。平素体健，妊娠、感冒黄疸加重。查体：一般状况佳，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺（－），肝脾未扪及，余（－）。STB84．3umol／L，SDB52．4umol／l，尿：BIL（＋）、URO（＋）。病毒指标（－），BSP试验，455血中储留率18％。肝活检呈巧克力色，显微镜下肝细胞浆内有大小不等棕褐色及黑色色素颗粒。张某，女性，17岁。黄道时隐时现五年伴乏力，阑尾术后黄应加重。自觉乏力，肝区不适，尿黄。查体：巩膜轻度黄染，心肺（－…     

美能致低钾性麻痹一例报告

患者,男,39岁,干部,主诉“乏力、目黄10天”于2008年8月7日入院,查体：全身皮肤及巩膜轻度黄染,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性,四肢活动自如。入院后化验肝功：AIT 566u／L,AST 450u／L,TBIL 80u／L,DBIL 49．1u／L。乙肝五项示：HBsAg＋,HBeAg↑,Anci-HBc（＋）,HBV—DNA 5．12×104拷贝IU／mL。血清K^＋4．1mmol／L。B超示肝实质弥漫性病变。心电图正常。     

肝吸虫致胆管梗阻误诊为胆管癌1例

患者男性，57岁，汉族，黑龙江籍，因上腹不适一月余，伴皮肤巩膜黄染2周人院。查体T：36．9℃P：84次／分，BP：17．0／11．0kPa，W：72kg．一般情况良好，皮肤巩膜中度黄染，颈部淋巴结无肿大。腹平软，右季肋区及上腹轻微压痛，无反跳痛．肝脏右肋弓下可触及，质中，边缘锐无触痛，Mur－phy’s征阴性，全腹未触及包块，移动性法音阴性。“B”超及CT提示高位梗阻性黄疽肝内胆管轻度扩张，胆囊不大，MRI显示肝内胆管及左右肝管扩张，考虑高位胆管梗阻，肝总管癌可能性大，肝脾胰无异常。GPT：144u／l，TBIL5.20mg／dl，DBIL：2．…     

关于论文作者单位名称的书写要求

患者，男，64岁，因双季肋区疼痛、尿黄、乏力10天入院。既往体健。患者于2000年5月27日无明显诱因出现双季肋区疼痛，乏力，尿浓茶色，后发现皮肤、巩膜黄染，遂来我院就诊。门诊化验：HBsAg阴性，ALT48U／L，TBil56.9μmol／L，Dbil10．1μmol／L；B超示肝内结石．胆脾未见异常。以“黄疽原因待查”收住院。入院查体：T36．0℃、P76次／分、R18次／分、BP21／12KPa，神志清晰，