早产胎膜早破病人的血清IL-6浓度与感染的证据

早产胎膜早破(PPROM)是导致新生儿患病率和死亡率的一个重要原因,虽然其发生率仅占全部妊娠的2％,但占全部围产儿死亡的20％。绒膜羊膜炎在无胎膜早破的早产病人发生率为6％,而在有胎膜早破的早产病例中发生率达27％,早期的绒膜羊膜炎常无临床征象。为了解PPROM病人的血清白细胞介素6(IL-6)的浓度是否与宫内感染有关,收     

母血清甲胎蛋白浓度的临床阐述

母血清甲胎蛋白的浓度是产前决定是否需用超声波或羊水穿刺来诊断神经管缺陷、腹壁缺陷和双胎的依据。达到或超过此浓度决定作羊水穿刺孕妇血清甲胎蛋白浓度(羊水穿刺临界水平,Amnio-centesis cutoff levels)可因一些因素影响而不同。     

母血IL-6水平对确诊早产组织学证实的绒膜羊膜炎的价值

为确定组织学证实的绒膜羊膜炎的早产孕妇(无临床表现)的血清细胞因子水平作为诊断指标,是否优于常规指标如C-反应蛋白(CRP),白细胞计数,并与无绒毛膜羊膜炎的早产者作对照,对29例孕龄22～34周早产孕妇,在分娩时取其静脉血测定白介素6(IL-6),白介素8(IL-8),CRP,单核细胞趋化性和活化因子(MCAF),可溶性自介素6受体(sIL-6R),同时行白细胞计数。分娩后取小块胎盘组织行组织病理学检查确定有无绒毛膜羊膜炎,并按Blanc分类法确定绒毛膜羊膜炎的严重程度。 结果29例中胎盘组织学检查证实18例有绒膜羊膜炎,余11例无(对照组)。两组孕妇年龄,孕、产次,胎膜破裂例数,孕龄,新生儿出生时体重及Ap     

血清镁浓度与预防早产成功的关系

人们通常用静脉输入硫酸镁抑制宫缩防止早产。但预防早产成功与血清镁浓度之间的关系尚不清楚。为进一步评估这一问题,作者回顾分析了1986年4月至1987年7月间83例早产病人,共101次早产,以探讨宫缩抑制、预防早产成功是否与血清镁离子浓度有关。患者孕周为20～36周,符合下述早产标准:20分钟内4次正规宫缩或60分钟内8次正规宫缩和/或进行性宫颈扩张或宫颈扩张2cm,和/或至少50%宫颈管消失。已破膜,羊膜炎或前置胎盘患者除外。首次剂量为4或6g硫酸镁静脉推注,30分钟以上推完。维持量为2～3g/hr,静滴;以血清镁浓度监测毒性反应。经2g/hr硫酸镁治疗后若仍有明显     

胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值，及与宫颈长度联合应用时对早产的预测意义。方法联合国内三家医院对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测，追踪这些孕妇的妊娠结局。结果（1）共检测122例先兆早产孕妇，75例fFN阳性，阳性率为61.5％。（2）阳性孕妇中7d内、14d内、37周前分娩率分别为22．7％（17／75）、41．3％（31／75）、65．3％（49／75）；阴性孕妇则分别为0％（0／47）、0％（0／47）、12．8％（6／47）。对于7d内、14d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100％、100％和87．2％。（3）50例孕妇同时进行了宫颈长度的测量。以宫颈长度≤26mm为异常。50例中fFN（＋）和宫颈长度同时异常者7d内、14d内、37周前分娩率分别为13．3％（2／15）、40．0％（6／15）、93．3％（14／15），均显著高于fFN（＋）而宫颈长度正常的孕妇。宫颈长度异常而fFN阴性者中无一例14d内分娩。二者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为70％，特异性为97．2％，阳性预测值为93．3％，阴性预测值为85．4％。结论（1）在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义，阴性预测短期内不发生早产的价值较大。（2）fFN测定与宫颈长度联合应用可以提高37周前早产阳性预测结果，但对短期内发生早产的预测意义不大。     

母血浆IL-10水平与正常妊娠及早产关系研究

目的:研究孕妇血浆白细胞介素-10(IL-10)在孕晚期(孕28～36 6周之间)的变化情况,探讨IL-10与早产之间的关系.方法:采用酶联免疫吸附法对51例研究组孕妇(包括29例先兆早产和22例早产孕妇)和57例对照组孕妇(妊娠过程顺利并足月分娩)相应孕周时的血浆IL-10进行检测.结果:孕妇血浆IL-10在孕晚期呈逐渐下降趋势,但其变化不显著(P＞0.05);研究组孕妇血浆IL-10明显低于对照组(P＜0.05);合并亚临床绒毛膜羊膜炎时,早产孕妇又明显高于先兆早产者.结论:IL-10在正常妊娠的维持中起重要作用.     

早产的预测

早产往往是隐藏在后面的病理情况的具体表现 ,如果只是用传统的方法 (临床表现或胎心监护仪记录子宫收缩 )来预测是否会发生早产 ,敏感性和特异性都比较差 ,不利于临床处理。近几年的研究显示 ,通过超声检查了解宫颈管的长度 ,以及测定某些生化指标的变化 ,都可以从某种程度上预测早产的发生 ,为临床的及时和正确处理提供比较可靠的证据。虽然这些年的研究取得了一些进展 ,预测的敏感性和特异性也有所提高 ,但是结果仍然不太令人满意 ,主要原因是造成早产的原因比较多 ,而且机制也各不相同。因此 ,试图用一种方法来预测所有的早产是一种不切…     

早产的预测

国内将早产(pretermbirth,PTB)定义为妊娠达到28周而不足37周分娩者.目前,既往流产史或者早产史以及妊娠中期子宫颈长度(cervical length,CL) ≤25 mm用于预测早产已获得多个指南推荐.近年来,生化分子标志物如胎儿纤维连接蛋白、磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1、胎盘α微球蛋白1、炎症因...     

早产的预测

早产是围产儿死亡和疾病的首要原因.但研究发现先兆早产孕妇很多没有治疗也没发生早产,如何鉴别"真正"的早产和"假的"早产即早产预测和早期诊断问题,是当前产科研究的热点之一.     

重视早产的预测

        2017年美国妇产科医师学会（ACOG）早产指南定义早产为妊娠不满37周的分娩,但因各国的新生儿治疗水平不同,所以对早产的下限设置各不相同［1］。我国早产的定义为孕28周至不足37周的分娩。2012-05-02 WHO发布的《全球早产儿行动报告》指出,每年出生的早产儿估计已达1500万,全球早产平均发生率约为10%,高居妊娠并发症榜首［2］。早产是导致新生儿死亡的主要原因之一,也是继肺炎之后导致5岁以下儿童死亡的第2大原因。据资料显示,西方发达国家早产儿死亡率为0.5%～0.9%,发展中国家则更高,为12.7%～20.8%［3］。我国早产儿总数原本就位居全球第2,随着二孩政策的开放,早产儿的数量将进一步升高。出生的早产儿即使有幸存活下来,也将面临多种并发症,如呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、脑瘫、神经功能障碍和视听障碍等［4-6］,昂贵的治疗费用给家庭和社会造成了巨大的负担。近年来,各国政府及组织已经逐渐意识到早产是21世纪威胁下一代人口素质亟待攻克的妊娠期难题。2012年比尔盖茨基金会和全球预防早产-死产联盟（Global Alliance for Project Performanace Standards,GAPPS）均设立专门的研究基金,以促进对早产诊治的相关研究［7］。WHO将每年的11月17日定为“世界早产日”,呼吁人们对早产予以更多关注。     

预测早产的进展

无论在发展中国家或发达国家 ,早产仍然是新生儿发病率和死亡率最主要和最常见的原因 [1 - 3 ] 。过去数十年 ,发达国家的早产发生率没有太大改变 ,大约在 5 %～ 10 % [4- 6]。长久以来 ,国内外许多学者都在致力研究如何预测和早期诊断早产的发生 ,研究方法及文章报道也很多 ,现就预测及早期诊断早产的进展综述如下。一、高危因素评分系统利用人口统计学及临床可变因素来作高危因素评分系统已有数十年历史。与早产有关的因素包括 :早产史、多胎妊娠史、社会经济状况差、瘦小体型、种族、烟酒过度、滥用毒品、过度劳累、精神压力过大、多孕多…     

血清IL-6检测与胎膜早破相关性研究

目的探讨孕妇血清IL6与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系。方法2004年1～10月中山大学附属第三医院对46例胎膜早破孕妇和50例正常孕妇,采用ELISA法测定血清IL6质量浓度,分娩时胎盘胎膜送病理检查。结果胎膜早破孕妇血清IL6质量浓度明显高于对照组,并随破膜时间的延长其含量升高(P<0.05),而且有绒毛膜羊膜炎者血清IL6高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组(P<0.01);38例自然临产的胎膜早破孕妇中,血清IL6≥30ng/L者,其取样距临产时间短于血清<30ng/L者(P<0.05)。结论血清IL6含量升高对早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及预测分娩具有重要意义。     

预测早产的研究：低危妊娠妇女发生自然早产能识别吗？

约50％以上的早产发生于无任何高危因素的产妇,对这部分早产的预测很困难。1992～1994年间国家儿童健康与人类发展研究所母婴医学协作组研究发现胎儿纤粘蛋白(fFN)、宫颈长度、Bishop评分与早产有一定关系。为明确上述指标对低危产妇发生早产是否有预测作用,在原实验的基础上对其数据进行了分析研究。 从原研究对象中选出无自然流产史、早产史的低危产妇2197例,其中1207例初产妇,900例经产妇,所有产妇均在     

细菌性阴道病和早产者宫颈分泌物IL-1βIL-6含量变化的相关性

目的　探讨宫颈分泌物细胞因子 (IL - 1β和IL - 6 )含量与细菌性阴道病 (BV)、早产的关系。 方法　选择孕 32～ 34周无宫缩而胎膜完整的有BV孕妇 2 7例和无BV孕妇 30例 ,以及胎膜完整的未足月临产孕妇 2 5例和足月临产孕妇 2 6例 ,进行宫颈分泌物取样 ,分别采用酶联免疫吸附法和放射免疫法测定宫颈分泌物IL -1β、IL - 6的含量。 结果　宫颈分泌物IL - 1β的含量在BV组和未足月临产组均高于无BV组 (P <0 0 5 ) ,而未足月临产组与足月临产组间无差异 (P >0 0 5 ) ;宫颈分泌物IL - 6的含量各组相比均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　宫颈分泌物IL - 1β含量的升高与BV及早产有关 ,可能在BV引起的早产中起一定的作用     

早产发生机制的研究进展

至今,早产仍是围生儿死亡及产生并发症的重要原因。在美国,早产儿的医疗及非医疗费用超出了其他任何一种疾病的费用。近年来,早产的发病率有升高的趋势。早产是许多病理妊娠及合并症的共同结局,涉及到子宫、胎膜、胎盘和胎儿,其发病主要与四大因素有关:激活母胎下丘脑-垂体-肾上腺轴;绒毛膜蜕膜炎症;子宫病理性扩张;蜕膜出血,最终导致子宫收缩、宫颈改变伴有或不伴有胎膜早破的发生。1激活母胎下丘脑—垂体—肾上腺轴应激或宫内受到不良刺激可激活母胎下丘脑—垂体—肾上腺轴,促肾上腺皮质激素释放激素(corti-cotropin releasing hormono,C…     

开放性脊柱裂生存者与母血清甲胎球蛋白浓度的关系

有关母血清甲胎球蛋白(AFP)与神经管缺陷的报告已见于1977年.筛选母血清AFP浓度可鉴定79%开放性脊柱裂婴儿的妊娠,未经筛选者约15%为死产.假如决定施行手术流产,更能体现筛选的价值.幸存婴儿的40%可生存至五年以上,但绝大部分有严重的功能缺陷.本研究旨在确定幸存的开放性脊柱裂婴儿与母血清AFP浓度的关系.本研究采用间接途径调查了97例在孕10-24周测得的母血清AFP浓度、婴儿生存时限和其功     

早产预测指标的评价

本文对预测早产的宫颈结构超声指标、实验室生化才免疫指标进行评价。认为：超声指标能客观精确地反映宫颈结构。宫颈指数〉０．５２对早产的阳性预测值达８９％；宫颈阴道分泌物ＩＦＮ检测是预测早产敏感而特异的指标，具有快速简便的优点；羊水或阴道分泌物炎性细胞因子检测，对于感染性早产具有较高的预测价值，其敏感性高于羊水培养，对产儿具有预测意义 。     

孕产妇血清中MMP-3、TNF-α、IL-10的表达与早产和早产胎膜早破的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（lL-10）在孕产妇血清中的表达与早产、胎膜早破的关系。方法选择单胎头位初产妇80例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和产妇是否临产分为早产临产组（sPTD）、早产胎膜早破组（PPROM）、先兆早产组（TPL）和妊娠28～36＋6周无产兆组（对照组）,每组各20例。用ELISA法检测孕妇血清中MMP-3及TNF-α、lL-10的水平。结果①早产临产组、早产胎膜早破组、先兆早产组和对照组血清中MMP-3的浓度分别为（242.25±72.40）ng/ml、（225.95±85.43）ng/ml、（197.85±57.08）ng/ml、（186.80±54.33）ng/ml;TNF-α的浓度分别为（1332.35±346.65）pg/ml、（1365.00±211.80）pg/ml、（1188.15±269.43）pg/ml、（1061.85±210.02）pg/ml;IL-10的浓度分别为（563.65±116.50）pg/ml、（566.80±123.03）pg/ml、（521.00±105.14）pg/ml、（483.50±119.17）pg/ml;②早产组血清中MMP-3,TNF-α浓度高于对照组,以TNF-α升高更明显（P〈0.01）;而IL-10在前两组中有增高趋势,但与后两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;③血清中MMP-3、TNF-α、IL-10浓度呈两两正相关。结论①孕产妇血清中MMP-3及TNF-α浓度与早产、胎膜早破密切相关;②孕产妇血清中MMP-3、TNF-α及IL-10在临产、胎膜早破中可能起协同作用。     

早产的预测方法评价

<正>早产(preterm labour,PTL)约占分娩总数的5%～15%[1,2]。尽管我国围产医学水平有了很大提高,早产仍是导致新生儿死亡和患病的首要原因。不同国家对早产定义不同,美国等将妊娠满24周至不足37周分娩称为早产。我国目前仍以妊娠满28