沈氏内固定装置并术后康复训练治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

本院近年来采用沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰椎爆裂性骨折共 8例，取得满意的疗效。 1资料与方法 资料： 8例中男 6例，女 2例。年龄 21～ 54，平均 37.5岁。致伤原因：井下塌方压伤 4例，车祸伤 2例，高处坠落伤 2例。损伤节段 T122例， L12例， L24例。术前脊髓神经功能按 Frankel,分级标准 B组 2例， C级 4例， D级 2例。本组病例均系新鲜骨折，受伤至手术时间 26h～ 10d，平均 5.6d。术前 CT扫描可见椎体粉碎性骨折，碎块侵入椎管前方，致椎管前后经平均缩小 51.4％，有的还可见椎板、关节突及椎弓根骨折。治疗方法：患者均采用…     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

AF治疗胸腰椎不稳定性骨折63例分析

经椎弓根复位内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位在世界范围内被广泛的应用 ,各种器械也得到了不断发展。我院自1998年 10月～ 2 0 0 2年 12月应用AF(aflasfixation)系统治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位 63例 ,疗效满意。现总结分析如下。1　临床资料本组 63例 ,男 49例 ,女 14例。年龄 18～ 62岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :高处坠落伤 18例 ,车祸伤 2 1例、重物砸伤 2 4例。损伤节段 :T1 0 2例 ,T1 1 4例 ,T1 2 11例 ,L1 2 4例 ,L2 12例 ,L46例 ,L54例。骨折类型 :屈曲压缩型 2 3例 ,爆裂型 3 4例 ,压缩骨折伴脱位 6例。脊髓损伤按Frankel分级…     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折

本组10例，男7例，女3例，年龄20～50岁，平均年龄36岁。骨折部位：T11 1例，T12 3例，L1 3例L2 2例，L3 1例。骨折类型：爆裂性8例，压缩性1例，骨折脱位1例．均为不稳定骨折。致伤原因：均为高处坠落伤。并发其它部位骨折2例2处。术前脊髓神经功能按Franke1分级,A级1例、B级3例、C级4例、D级2例。受伤后至手术时间3～15d，平均6d。     

AF内固定系统在胸腰段及腰椎骨折中的应用

【目的】观察AF内固定系统治疗胸腰段及腰椎骨折的临床疗效。【方法】对52例胸腰段及腰椎骨折的患者行AF内固定系统治疗，全椎板减压21例。半椎板减压者20例，未减压11例，植骨52例。【结果】所有病例伤椎椎体复位良好，脊柱生理曲度恢复，随访8～18个月，平均12个月，神经功能Frankel分级A级6例，B级5例，C级12例，D级18例，E级11例，其中24例神经功能提高1级，2例提高2级。【结论】AF内固定系统较适合于胸腰段及腰椎骨折的治疗。     

AF治疗胸腰段骨折42例分析

我院2000—03～2006—06应用AF系统治疗胸腰段骨折42例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男32例，女10例，年龄19～55（平均36．8）岁。损伤节段分布为T，，2例，T1：12例，L1 20例，L2 8例。骨折类型按Amstrong分类：28例为压缩型，8例为爆裂型，4例为旋转脱位型，2例为Cnance型。所有病例于伤后7d内手术。术前脊髓功能（Frankel分级）：A级6例，B级3例，C级12例，D级6例，E级15例。随诊时问为6～32个月（平均16个月）。     

经椎弓根植骨技术治疗胸腰椎骨折

目的:总结治疗胸腰椎爆裂骨折的经验,以减少术后并发症。方法:26例胸腰椎爆裂骨折病例,其中男性18例,女性8例;年龄19～59岁。损伤节段:T11 1例,T12 5例,L19例,L26例,L3 2例,L4 3例。伤后至手术时间3～16 d,均为爆裂骨折。术前椎管占位率35％～80％。脊柱后突程度(Cobb角):18°～40°。椎体高度压缩至正常的20％～58％。Frankel分级:A级2例,B级4倒,C级6例,D级5例,E级9例。治疗按置钉→减压→复位→植骨步骤进行。结果:随访1～4年,未发现继发后凸畸形,椎体高度恢复至正常的80％～100％,椎管占位率10％～25％。脊柱后突程度(Cobb角)平均3°,Frankel分级:A级1例,B级2例,C级3例,D级5例,E级15例。结论:经椎弓根植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折,可在早期稳定的基础上为前柱提供长期稳定,避免因复位后“蛋壳”椎体的形成,从而减少术后并发症。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的AF内固定治疗及急诊手术的必要性。方法 42例胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者，受伤后4—14h接受手术(6h内手术31例，6h后手术11例)，均行椎板切除减压，骨折椎体复位，植骨及AF内固定。结果 术后随访6—18个月，平均11个月，所有患者压缩的椎体基本恢复正常。椎体骨块向后突入致硬脊膜受压病例中38例完全恢复，4例未能完全恢复，恢复率达90％。骨折均骨性愈合。神经功能检查按Frankel法评定，40例不全截瘫患者均有1—3级恢复，恢复率95．2％，生活基本能自理，2例无明显恢复(受伤6h后接受手术)。结论 AF内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的比较完美的内固定系统。急诊手术是治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的有效方法。准确的骨折复位、充分的椎管减压、椎弓根螺钉的准确植入及局部冷疗亦是手术成功的关键。     

经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 2006 年1 月至2008 年3 月,共收治单节段胸腰椎爆裂骨折31 例,其中男18 例,女13 例;年龄19 ～63 岁,平均38 岁;T 11 骨折1 例,T 12 骨折7 例,L1 骨折11 例,L2 骨折4 例,L3 骨折5 例,L4 骨折2 例,L5 骨折1 例;骨折椎体平均高度48%,术前后凸角平均28.8 °,神经功能按Frankel 分级:A 级5 例,B 级13 例,C 级7 例,D 级3 例,E 级3 例.所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位,经伤椎及上下椎椎弓根固定.结果 术后伤椎椎体高度恢复至平均96%,后凸角矫正至前凸角平均6.2 °,29 例获得13 ～25 个月随访,平均16.5 个月;最后一次随访时神经功能恢复情况:A 级5 例,B 级5 例,C 级6 例,D 级4 例,E 级9 例,伤椎椎体高度平均为93.6 %,前凸角平均为5.3 °.结论 经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种有效方法 .     

非相邻脊柱骨折漏诊26例分析

对我院1998～2005年非相邻脊柱骨折漏诊26例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男18例，女8例，年龄18-76岁。致伤原因：坠落伤9例，交通事故14例，压砸伤2例，爆炸伤1例，26例均伴不同程度脊髓神经损伤，按Frankel功能评价：A级5例，B级6例，C级3例，D级5例，E级7例，其中合并胸外伤9例，脑外伤4例，腹腔脏器损伤1例，肢体骨折8例，骨盆骨折3例，骶尾部褥疮3例，伤后至就诊时间8h～31d，平均16d。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折76例疗效分析

我们2000—06／2008—09采用AF内固定系统手术治疗胸腰椎爆裂性骨折76例,效果良好,分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男53例,女23例,年龄20～74岁。受伤原因：高处坠落伤28例,交通伤34例,砸伤14例。损伤节段：T12 2例,T12 15例,L1 41例,L2 11例,L3 4例,L4 3例,其中合并四肢骨折6例,23例有不同程度脊髓损伤。椎管侵犯按Wolter分型：Ⅰ度38例,侵犯椎管1／3;Ⅱ度35例,侵犯椎管2／3;Ⅲ度3例.     

AF内固定治疗腰椎骨折患者的护理

我院2002—09～2005—07应用AF系统治疗胸腰椎骨折43例，经随访术后效果良好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男32例，女11例，年龄23～45（平均32）岁。损伤节段T124例，L118例，L27例，L34例。骨折类型按Denis分类：爆裂型24例，压缩不稳定型17例，骨折脱位型2例。手术距受伤时间8～72h。38例均伴有不同程度的双下肢功能障碍，伴大小便功能异常。     

AF内固定结合术中椎管造影治疗胸腰段骨折脱位

目的 :探讨AF内固定与脊髓造影相结合治疗胸腰段骨折的临床意义。方法 :本组 13例胸腰段骨折脱位伴不同程度的神经损伤 ,均行开放复位AF内固定 ,手术时先行AF内固定复位 ,然后经切口行椎管造影 ,了解骨折复位椎管通畅情况。如果骨折脱位不能完全复位 ,椎管不通畅则行椎管探查 ,整复骨折脱位 ,解除压迫。结果 :13例患者中有 11例椎管通畅 ,骨折脱位得以整复 ,生理弯曲恢复而未行椎管直接减压 ;2例显示不通畅而行椎管探查减压。所有病例均有 6个月以上的随访 ,全部解剖复位 ,神经功能均有所恢复。结论 :AF内固定具有复位功能 ,因而有一定的减压作用 ,术中造影容易实施 ,简单、直观、经济 ,是一种值得推广的方法。     

F钉系统治疗胸腰椎骨折

自2000年3月～2005年4月，我院共收治胸腰椎骨折患者11例，并脊髓损伤6例，采用手术AF钉系统内固定治疗，疗效满意，作如下报告： 1 临床资料 一般资料：本组共11例，男性10例，女性1例，年龄25～56岁，平均37岁，受伤原因：砸压伤7例，坠落伤2例，车祸伤2例，损伤部位：T111例，T126例，L14例。     

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折29例分析

我科2004—05至今采用国产GSSⅡ刭通用脊仕内固定系统治疗胸腰椎骨折29例，取得了良好的疗效，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女13例，年龄18～52（平均25.8）岁。脊拄损伤节段：T12：（4例），L1（15例），L2（7例），L4（2例），1例为L1、L2同时骨折。Denis分类：Ⅰ型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型5例，Ⅴ型3例。所有病例均在伤后7d内实施于术，术前脊髓功能按Frankel分级：A级1例，B级4例，     

术中造影在胸腰段骨折伴不全瘫急诊手术中的应用

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折伴截瘫在临床上已广泛应用。但急诊术中行椎管造影 ,应用尚不多见。我们自1998年以来 ,对有条件在 6h之内行急诊手术的 2 3例胸腰椎骨折患者术中行椎管造影 ,对了解骨折复位情况起到了积极的作用。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,平均 3 4岁。均在 6h之内手术。受伤部位 ,T114例 ,T12 6例 ,L110例 ,L2 3例 ,按Macffee分型、压缩性骨折 3例、爆裂骨折 16例、Chance骨折 4例。本组病例均有不同程度的截瘫 ,18例会阴感觉减退 ,排尿功能障碍。神经损害程…     

胸腰椎骨折AF固定断钉原因分析及对策

AF椎弓根内固定系统在治疗胸腰椎骨折中具有三维空间复位、恢复椎管有效容积和脊柱生理曲度等鲜明特点 ,且其操作简单、固定可靠 ,在临床上已得到较广泛的应用。但随之也发生了一些并发症 ,断钉即是其中一种。我院自 1 997- 0 6以来 ,应用 AF治疗胸腰椎骨折 97例 ,获得完整随访资料 86例 ,其中断钉 7例 ,发生率为 8.1 4 % ,回顾分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 86例 ,其中男 59例 ,女 2 7例 ,年龄 1 8～ 63岁 ,平均 41 .6岁。单纯压缩性骨折 2 1例 ,爆裂性骨折 63例 ,Chance骨折 2例。1 .2　方法　本组 86例均采用后路 AF椎弓根…     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折增强脊柱稳定性的研究

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效。方法对33例患者的治疗进行回顾性分析。患者为胸腰椎爆裂性骨折,但MRI示后纵韧带仍完整。其中24例伴脊髓损伤,按Frankel分级,A级2例、B级7例、C级9例、D级6例。9例无神经压迫症状。治疗均采用后路AF系统撑开复位内固定,结合横突间、椎板间植骨。术前及不同随访时间行CT检查,分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率,确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度,采用配对t检验方法进行统计学分析。结果33例术后平均随访13.4个月,伤椎前柱高度、后柱高度、椎管狭窄率治疗前分别为47.9,82.1,(29.3±13.5)%;治疗后分别为86.6(t=3.034,P<0.01),92.3(t=3.401,P<0.01),(7.3±7.9)%(t=3.626,P<0.01)。24例脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Frankel分级评定,22例分别提高1～3级,2例A级无变化。33例中有2例AF钉断裂,余患者内固定稳定,未见椎体塌陷。结论AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折,通过撑开复位,间接减压,能有效恢复椎体高度及椎管形态,以维持和增强脊柱稳定性。     

半椎板切除联合椎管侧前方减压治疗胸腰椎爆裂骨折25例

目的　评价半椎板切除联合椎管侧前方减压与植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法　本组 2 5例根据CT扫描和术前检查结果切除椎管卡压和神经症状较重的一侧骨折上位脊椎椎板下部 1/2和骨折脊椎椎板上 2 /3的半椎板及部分关节突 ,椎体后缘压迫骨块通过潜挖锤平或取出致压物解除脊髓前方压迫。结果　经平均 1年 7个月随访 ,患者脊柱均恢复正常序列 ,伤椎前缘高度平均恢复至 92 .6 %( 85 .8%～ 96 .0 %) ,Cobb角降至平均 2 。( 0 。 ～ 6 。) ,脱位全部纠正 ;神经功能恢复 :术前A级 1例 ,恢复至B级 ;B级 2例 ,恢复至C级 1例 ,D级 1例 ;C级 2例 ,恢复至D级 1例 ;D级 13例 ,恢复至E级 11例。结论　保留骨折椎的一侧椎板下部、棘突及对侧椎板的完整性 ,通过较小的创伤 ,一次性清理椎管前后致压物 ,可在确保椎管减压同时尽最大可能保留脊柱的稳定结构 ,保持三柱结构连续性 ,棘突及一侧半椎板的保留还可提供更大的植骨床 ,使植骨融合后的脊柱更为稳定 ,手术效果肯定。     

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折22例分析

目的：探讨GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法；对22例胸腰椎爆裂骨折通过GSS-Ⅱ椎弓根钉系统进行撑开、复位、内固定治疗。结果：20例随访6～24个月，伤椎前后高度及椎管狭窄率均较术前有显著改善（P〈0.01）。12例有脊髓损伤患者中，神经功能恢复按Frankel分级评定，11例分别提高2～3级，1例A级无变化。结论：GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，具有操作简单，复位、内固定及临床效果满意。