医疗纠纷170例法医病理检验分析

目的:阐明法医病理学尸检在医疗纠纷处理中的作用及地位.方法:对南通大学医学院法医学系2000年1月-2011年5月间涉及死亡的170例医疗纠纷尸检资料进行分析.结果:(1)死者男女之比为1.3∶1,年龄新生儿～94岁;(2)死亡原因以心血管系统疾病占首位,其余依次为呼吸系统、中枢神经系统、泌尿生殖系统和其它疾病(如感染、过敏等);(3)地市级医院占15.3％,区县级医院占22.4％,而基层乡镇卫生院和个体诊所占62.3％;(4)涉及的科室以外科居多;(5)临床诊断与尸检诊断相符占47.6％,未明确诊断或误诊占52.4％.结论:法医尸检为正确处理医疗纠纷提供了科学依据,可维护医患双方的合法权益,对防范医疗事故的发生有非常重要的意义.     

医疗纠纷死亡法医尸检与临床病理分析

目的研究分析医疗纠纷死亡法医尸检以及临床病理的特点和疾病分布情况。方法选取100例2012年7月至2016年7月期间我院涉及医疗纠纷死亡法医尸检的材料,进行回顾分析。结果 100例尸检案例中男性死亡人数显著高于女性,高发年龄在15-60岁的中、青年组以及年龄小于7岁的围产婴幼儿组。医疗水平等级越高的医疗机构医疗纠纷法医尸检的误诊率和死亡发生率越高,基层医疗机构中用药后不良反应率较高,疾病发病中呼吸系统和循环系统疾病的发病率较高。结论法医尸检和临床病理分析对医疗纠纷死亡案件有重要的现实意义,有效帮助临床总结经验,提高诊断准确性,有效降低和预防医疗纠纷案件的发生。     

147例儿童临床诊断与尸检病理诊断的对比性研究

目的:比较147例儿童临床诊断与尸检病理诊断异同.方法:回顾分析重庆医科大学法医学教研室1988～2008年,147例涉及到医疗纠纷的儿童尸体解剖案例,统计内容主要包括性别、年龄、医院等级、临床诊断、尸检诊断、就诊时间、死亡原因.结果:临床诊断与尸检诊断完全一致的有45例(占30.6%),临床诊断与尸检诊断不一致的有32例(21.8%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有42例(28.6%),诊断不明的有28例(19%).主要致死疾病是肺炎,误诊率最高的是心血管系统和神经系统,疾病中心肌炎、结核与伤寒的误诊率较高.结论:尸检是处理医疗纠纷客观的证据之一,也是推动医学发展,提高临床诊治水平的重要手段之一,应积极提高尸检率.     

114例医疗纠纷尸体解剖资料分析

目的分析医疗纠纷中死亡病例的死亡原因,发生的医院,不同时期的分布,临床与尸检诊断的符合率。方法回顾分析10年间尸体解剖114例,比较临床诊断与尸检诊断是否相符。结果①114例中,90.4%找到死亡的主要原因,临床诊断与病理诊断不相符率为25.9%;②尸解逐年增多,发生在基层医疗机构的尸解明显增多;③发生的学科以内科为首位,共48例,儿科其次,产科居第三位;④疾病分布以呼吸系统疾病占首位,共25例,心血管疾病居次,消化系统居第三位。结论科学准确地进行医疗事故争议鉴定,给有关部门提供处理医疗纠纷的科学依据,尸体解剖工作尤为重要。     

30例医疗纠纷尸检病理分析

目的 通过尸检资料的分析探讨医疗纠纷发生的一些特点.方法 回顾性分析我院1996～2006年涉及医疗纠纷30例尸检资料.结果 医疗纠纷的发生比例逐年上升;多数医疗纠纷发生在区乡医院及个人诊所;呼吸系统疾病比例最大;医疗纠纷多与难以避免的并发症有关.结论 分析结果对医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用.     

尸体解剖558例资料分析

①目的 探讨尸检率的变迁及其原因，了解尸检在不同时期疾病分布及与临床诊断的符合率。②方法 回顾分析1970～2002年间尸体解剖资料558例，比较病理诊断与临床诊断是否相符等。③结果 558例总误诊率为34．59％，1990～1999年误诊率最高，为39．78％；1980～1989年最低，为33．20％。寄生虫病误诊率最高，为66．67％，其次为血液系统疾病(63．64％)、传染病(61．54％)。疾病分布以呼吸系统占首位，其次为先天性疾病、循环系统疾病。④结论 积极开展尸检对提高诊断水平是非常必要的。     

临床诊断与尸体检验诊断相关性研究

目的 比较临床诊断与尸体检验诊断结果,分析、评估临床误诊率.方法 回顾分析重庆医科大学法医教研室1988-2007年医疗纠纷尸体解剖356例,统计内容包括性别、年龄、在医院的时、科别,死亡疾病和医院的等级,比较尸体检验诊断与临床诊断的一致率.结果 临床诊断与尸检诊断完全一致的有162例(45.5%),临床诊断与尸检诊断不一致的有101例(28.4%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有63例(17.7%),无法比较的有30例(8.4%).误诊率最高的是循环系统和呼吸系统疾病,其中心肌病、主动脉粥样硬化与高血压致主动脉破裂、肺炎的误诊率最高.结论 科学的尸体检验不但为医疗事故的处理提供医学依据,而且为相关临床学科提高诊疗水平提供科学依据.     

分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状

目的研究分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状。方法对本局近10年间临床病理尸检与法医病理尸检变化趋势做回顾分析,其中2007年1月至2012年1月时间段内开展尸体解剖110例资料作为第一阶段,将2012年2月至2017年1月时间段内开展尸体解剖110例资料作为第二阶段,做统计整理分析,评估尸检现状特征转变。结果第一阶段临床医疗机构送检84例(76.36%),公安司法机构送检19例(17.27%),医疗纠纷委托性质送检7例(6.36%);第二阶段临床医疗机构送检50例(45.45%),公安司法机构送检29例(26.36%),医疗纠纷委托性质送检31例(28.18%);表明临床医疗机构送检以明确疾病机制变化为目的的病理尸检率不断降低,而由医疗纠纷委托性质送检以此达到解决纠纷的病理尸检率却发生显著提升。结论面对医疗纠纷性质的尸检,更应珍惜病理材料做合理利用,提高病理尸检对疾病进展、病理机制等相关认知,促进医疗水平的提升。     

58例医疗纠纷尸体解剖资料分析

目的：分析尸检诊断与临床诊断的差异,探讨医疗纠纷死亡病例的特点。方法：对博州地区2000年1月1日~2009年12月31日资料完整的58例医疗纠纷尸体解剖病例进行回顾性分析。结果：医院急诊科、产科、妇科及外科为死亡纠纷的好发科室,乡镇及团场医院死亡纠纷要多于二甲医院及县级医院。心血管系统疾病及围产期疾病死亡更易导致医疗纠纷。临床诊断与尸检诊断相比存在一定的误诊,误诊率达36.2%,误诊主要以心脏病变、动脉病变和肺栓塞为主。结论：尸体解剖可以明确死因,对解决医疗纠纷及提高临床诊疗水平是必要的。     

医疗纠纷死亡50例法医尸检与临床病理分析

目的通过对尸检病例进行临床病理分析,从而为患者提供更加有效的诊断和预防依据,减少医疗纠纷的发生率。方法对2000至2015年期间我市医学鉴定中心50例医疗纠纷死亡案件中死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过尸检,我们发现男性死亡患者多于女性,10岁以下儿童及20~60岁中青年人群所占比例较其他年龄组高;医疗纠纷的医院、科室多见于二级医院和外科;尸检案例中,临床诊断死因不明者6例,法医病理检验查明死因者46例,未发现明确死因者4例。死因明确的案例中,病理性死亡37例,以心血管系统疾病死亡最多见,非病理性死亡9例;医疗过程中存在的过失行为以二级医院比例最大。结论尸检对于医疗纠纷的鉴定具有重要的临床价值,相关方面应当加强对尸检的认识和重视程度,以求更加有效的为医疗纠纷提供可靠的诊断和预防依据,从而减少医疗纠纷的发生率。     

18例医疗纠纷的法医病理鉴定探讨

目的对18例医疗纠纷死亡事件鉴定案例进行分析,讨论法医病理参与医疗纠纷尸检的重要性以及应当注意的问题,为医疗纠纷的法医学鉴定及其防范提供科学依据．方法对2007年1月至2008年10月受理的18例医疗纠纷案例进行分析．结果（1）发生的医疗纠纷女性较多,在年龄上以中青年人的死亡为多数,职业上以农民为多数,文化程度以小学文化程度为多;（2）医疗纠纷所涉及的医院以县、乡镇卫生院及诊所为多数;（3）医疗过失增多,误诊误治是主要原因;（4）死亡原因主要与心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病有关．结论法医病理鉴定在医疗纠纷死亡事件的处理机制中具有重要作用,对明确死亡原因具有重要意义．     

攀枝花地区126例尸体解剖资料分析

目的总结攀枝花地区20年尸体解剖资料的病理学特点。方法对攀枝花市126例尸体解剖的年龄、性别、死因等临床病理资料进行回顾性分析。结果126例尸检中最小者为围产儿,最大者75岁,其中男85例、女41例;阳性解剖111例,阴性解剖15例;95例是涉及医疗纠纷病例;病理性死亡103例,非病理性死亡23例,猝死40例;临床诊断与病理诊断比较,总的误诊率为37．9％;病理性死亡原因中呼吸系统疾病居首位,其余依次为心血管系统、消化系统、神经系统疾病及其他疾病。结论科学准确的尸体解剖不但能够明确死亡原因,为解决医疗纠纷提供医学依据,而且对提高临床诊治水平也是有重要意义。     

Diagnostic imaging, preautopsy imaging and autopsy findings of 8 AIDS cases: a comparative study

Background Aquired immune deficiency syndrome (AIDS) presents a challenge to medical researchers because of its unique pathological and clinical picture. The clinical data, particularly autopsy evidence, from China have failed to provide enough pathological and etiological evidence for AIDS diagnosis, which impairs the reliability of the diagnosis and our full understanding of the occurrence and development of AIDS complications. The purpose of this study was to investigate the imaging and pathologic characteristics of AIDS.Methods Autopsy, imaging and pathological data from 8 cases of AIDS were retrospectively analyzed. Routine CT scanning of different body parts was performed during their periods of hospitalization. Transverse CT scanning was conducted from the skull to the pelvis immediately after the occurrence of death. After routine formalin fixing, 7 cardevers were cross sectioned for autopsy in freezing state and 1 for gross autopsy. Tissues were obtained from each section and organs for pathological examinations.Results The autopsy data indicated the presence of parasitic infections, bacterial infections, fungal infections, and virus infections in AIDS patients. Pneumocystis pneumonia, pulmonary tuberculosis, coccobacteria pneumonia, Aspergillus pneumonia, cytomegalovirus pneumonia, toxoplasma encephalitis, lymphoma and cerebrovascular diseases were found in these patients.Conclusions During the course of AIDS progression, the concurrent multiple infections as well as tumor development may result in multiple organ pathological changes and clinically complex symptoms that further complicate the imaging and pathological manifestations, thus resulting in difficult differential diagnosis. A combination of imaging data and autopsy data can help to clarify the diagnosis.     

Validity of diagnostic evidence for deceased cases in hospitals

Objective To determine the validity of the diagnostic evidence for deceased cases in hospitals. Methods All information collected from medical records of the deceased cases in tertiary care health facilities was input into ottr database. Four diagnosis levels were determined based on level of diagnostic evidence： level Ⅰ was based on autopsy, pathology or operative exploration, level Ⅱ on physical and laboratory tests plus expert clinical judgment, level Ⅲ on expert clinical judgment, level Ⅳ on postmortem assumptions. After the diagnostic evidence of each deceased case was reviewed by a panel of three experts, the diagnostic level of each diagnosis was determined. Results Among the 2102 medical cases for verbal autopsy study, only 26 （1.24%） afforded diagnostic evidence for level Ⅲ Among the level Ⅲ evidence-based cases of death, the major causes of death were cardiovascular diseases, respiratory diseases, and gastroenterological diseases. According to some special symptoms and medical histories, these cases could be diagnosed by comprehensive clinical judgment. Only one case met the criteria for level Ⅳ. Conclusion Level Ⅰ diagnostic evidence is hard to attain in China because of the traditional concept and economic restriction. The causes for 2101 deaths can be validated by level Ⅱ or Ⅲ diagnostic evidence.     

胆囊手术相关医疗纠纷的法医学分析

目的:分析胆囊手术相关医疗纠纷案件的法医学特点,探讨其临床预防和鉴定要点。方法:对四川大学华西法医学鉴定中心1998年至2014年36例因胆囊手术诱发的医疗纠纷进行回顾性分析。结果:男性16例,女性20例;以41~60岁年龄组多见(63.89%);二级医院发生的医疗纠纷最多(58.33%);术前诊断以急慢性结石性胆囊炎为主(58.33%);术式以开腹手术为主(72.22%);主要死因为手术并发症(62.5%),其次心血管疾病(18.75%);术后3 d内死亡最易诱发医疗纠纷(62.5%)。结论:重视轻症胆囊炎患者的诊治、强化知情告知义务、加强手术并发症的防治有利于防范医疗纠纷;及时尸体解剖明确死因对解决医疗纠纷非常重要。     

Diagnostic imaging, preautopsy imaging and autopsy findings of

Background Aquired immune deficiency syndrome （AIDS） presents a challenge to medical researchers because of its unique pathological and clinical picture. The clinical data, particularly autopsy evidence, from China have failed to provide enough pathological and etiological evidence for AIDS diagnosis, which impairs the reliability of the diagnosis and our full understanding of the occurrence and development of AIDS complications. The purpose of this study was to investigate the imaging and pathologic characteristics of AIDS. Methods Autopsy, imaging and pathological data from 8 cases of AIDS were retrospectively analyzed. Routine CT scanning of different body parts was performed during their periods of hospitalization. Transverse CT scanning was conducted from the skull to the pelvis immediately after the occurrence of death. After routine formalin fixing, 7 cardevers were cross sectioned for autopsy in freezing state and 1 for gross autopsy. Tissues were obtained from each section and organs for pathological examinations. Results The autopsy data indicated the presence of parasitic infections, bacterial infections, fungal infections, and virus infections in AIDS patients. Pneumocystis pneumonia, pulmonary tuberculosis, coccobacteria pneumonia, Aspergillus pneumonia, cytomegaJovirus pneumonia, toxoplasma encephalitis, lymphoma and cerebrovascular diseases were found in these patients. Conclusions During the course of AIDS progression, the concurrent multiple infections as well as tumor development may resuJt in multiple organ pathological changes and clinically complex symptoms that further complicate the imaging and pathological manifestations, thus resulting in difficult differential diagnosis. A combination of imaging data and autopsy data can help to clarify the diagnosis.     

医疗纠纷案例的法医病理学研究

目的探讨与死亡有关的医疗纠纷发生的原因及特点,为医疗纠纷的调解处理及防范提供科学依据。方法选择华中科技大学同济医学院法医病理学教研室1999年1月至2008年12月受理的586例涉及死亡的医疗纠纷尸检案例,对其临床资料进行回顾性分析。结果涉及死亡的医疗纠纷案例中89.76%是非医疗事故;引起猝死或病死的疾病中以心血管系统疾病最多(196例,37.26%);最易发生医疗纠纷案例的科室是妇产科(121例,31.35%)。结论绝大部分医疗纠纷尸体检验案例是非医疗事故。尸体解剖是查明死因、划分责任、调解、处理和审判医疗纠纷的前提和重要依据。     

Forensic Pathological Expertise of Medical Tangle Analysis of 139 Autopsy Cases

ＦｏｒｅｎｓｉｃＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＥｘｐｅｒｔｉｓｅｏｆＭｅｄｉｃａｌＴａｎｇｌｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ１３９ＡｕｔｏｐｓｙＣａｓｅｓＺＨＡＮＧＹｉ－ｇｕ（张益鹄）；ＷＡＮＧＺｕｏ－ｆｅｉ（王佐飞）；ＨＵＡＮＧＧｕａｎｇ－ｚｈａｏ（黄光照）（Ｄｅ...     

202例医疗纠纷的病理尸检的回顾分析

［摘要］目的：探讨医疗纠纷死亡病例的特点,尤其是尸体解剖量、医院、科室、年龄及死亡原因分布特点,为完善医疗纠纷尸体解剖工作提供经验。 方法：对本校病理尸检中心2001年1月1日至2010年12月31日202例医疗纠纷尸体解剖病例,从一般情况、性别年龄、医疗机构级别、科室分布和死亡性质等方面进行系统性回顾分析。结果：医疗纠纷尸体解剖量逐年增加：2001年7例,2002年10例,2003年9例,2004年17例,2005年17例,2006年32例,2007年37例,2008年32例,2009年16例,2010年25例。新生儿、婴幼儿组（56例）及30～60岁年龄组（96例）比其他年龄组死亡病例（70例）更易导致纠纷,男女比例为2：1（135例：67例）;医院级别以县级医院较多（127例）;儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷好发科室（116例）;病理学死亡原因中,心血管系统疾病居首位（49例）。结论：医疗纠纷尸体解剖可以明确死因,保留证据,对解决纠纷至关重要。儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷高发科室。心血管系统疾病的冠心病、肺动脉栓塞和动脉瘤破裂,以及呼吸系统疾病的婴幼儿机械性窒息、各种肺炎等疾病是临床医生在执业中的高风险疾病,对这些病例更应多加关注。