封闭负压引流对慢性难愈性 创面的治疗作用

笔者运用封闭负压引流技术治疗慢性难愈性创面患者32例,取 得显著疗效     

负压封闭引流治疗糖尿病足效果评价

目的 评价负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足效果。方法 收集2012年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院56例糖尿病足住院患者,按照治疗方法分为VSD组和传统治疗组,比较两组病例治疗前的基本特征以及治疗后在创基准备时间、抗生素使用时间、血糖平稳时间、愈合时间、住院时间、换药次数、治愈率以及复发率方面的差异。结果 VSD患者在血糖恢复平稳时间、抗生素使用时间、创基准备时间、创伤愈合时间、住院时间方面短于传统治疗组差异均有统计学意义(P<0.05);在换药次数上,VSD组少于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);在一次植皮存活率方面,VSD组高于传统治疗组;在溃疡复发率方面,VSD组低于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在溃疡治愈率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD在糖尿病足溃疡的治疗中能刺激创面肉芽生长,明显缩短治疗时间,效果显著优于传统治疗法。     

负压封闭引流的技术改进

2005年3月至2007年2月我们应用负压封闭引流技术治疗22例污染严重的开放性损伤，发现负压封闭引流也时常出现堵管现象，通过改进装置，取得了比较满意的效果，现报道如下。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡26例

目的研究负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法选择26例糖尿病足溃疡患者,溃疡创面清创后,采用VSD医用海绵填充创面,覆盖无菌透明密封贴膜后连接负压治疗,平均3～5d换药1次。结果 26例患者7,例直接愈合;16例于VSD置入后,二期植皮痊愈;2例经二期局部皮瓣转移术后治愈。1例足趾截趾术后,残端行VSD治愈。结论负压封闭引流技术可以促进糖尿病足溃疡创面愈合。     

封闭负压引流技术修复四肢复杂创面25例

四肢复杂创面的修复是整形外科的常见难题,创面通常面积较大、污染严重,常伴有骨质、肌腱及神经外露,一期无法封闭创面。传统的治疗是经过多次清创、换药,待肉芽组织生长良好后,二期利用皮瓣或植皮覆盖创面。在治疗的过程中,创面感染率高、换药痛苦及住院时间长等,给治疗增加了困     

封闭负压引流材料应用于大面积皮肤缺损的临床疗效评价

目的探讨封闭负压引流材料对于大面积皮肤缺损的治疗结果.方法选取骨科收治的107例大面积皮肤缺损患者,所有患者均接受7~21天及以上的治疗,负压选择为50~200千帕.结果56例经过7天治疗,38例患者经14天治疗,13例患者经21天及以上治疗,肉芽组织生长良好,经缝合处理或植皮治疗后愈合.无感染患者.结论封闭负压引流材料能够有效预防肢体创伤后创面的感染及多次换药,对于大面积皮肤缺损的治疗有显著的临床治疗意义.     

简易封闭负压吸引治疗糖尿病足溃疡

目的 探讨简易负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用.方法 收集内分泌科2010年2月至2012年2月收治的30例糖尿病足皮肤溃疡患者,根据分层随机分组法将人选病例分成2组,其中常规治疗组16例,负压吸引组14例.常规治疗组采用传统换药治疗,负压吸引组采用简易封闭负压吸引治疗,并分别对2组患者换药次数、伤口愈合时间、住院费用等相关临床指标进行对比分析.结果 负压吸引组和常规治疗组患者换药次数分别为(5.3±0.5)、(50.6±6.2)次,伤口愈合时间分别为(28.5±5.4)、(50.7±6.8)d,住院费用分别为(1.5±0.5)、(4.7±0.7)万元;与常规治疗组相比,负压吸引组换药次数明显减少,创面愈合时间明显缩短,住院费用明显降低(P均＜0.01);负压吸引组无截肢病例,常规治疗组2例截肢.结论 简易负压封闭引流技术处理糖尿病足溃疡,操作简便,疗效显著.     

负压封闭引流治疗糖尿病足的护理体会

目的探讨负压封闭引流（VSD）治疗糖尿病足的效果及其护理要点。方法分析37例应用VSD技术治疗糖尿病足患者的临床资料及护理措施。结果 37例糖尿病足患者中行1次VSD术者22例、行2次VSD术者14例、行3次VSD术者1例。经25～86d的治疗,11例足部溃疡完全愈合,26例创面缩小后经皮瓣移植术后创面愈合。结论 VSD术能有效促进糖尿病足创面肉芽组织形成,加速创面愈合,有效的护理措施是VSD成功的保证。     

封闭负压引流加皮肤移植治疗糖尿病足

目的:探讨封闭负压引流(VSD)加皮肤移植治疗糖尿病足的效果。方法:对12例有皮肤或软组织缺损的糖尿病足患者采用抗感染、降血糖及局部有效清创后,采用VSD治疗。待局部控制感染,肉芽覆盖创面后,在创面上行二期游离移植植皮。结果:12例患者,10例一期植皮全部成活,2例大部分成活,植皮边缘或者软组织缺损较多处部分坏死。行常规换药至伤口愈合。结论:封闭负压引流技术结合皮片移植治疗糖尿病足溃疡创面操作简单,疗效确切,特别针对armstrongⅡ～Ⅲ度糖尿病足溃疡(查证),效果更佳。     

负压封闭引流术患者的护理

目的 探讨负压封闭引流患者的临床护理疗效.方法 对68例多种原因所致软组织损伤,大面积皮肤缺损的患者行负压封闭引流治疗,观察治疗效果.结果 48例经1次治疗、17例经2次治疗、3例经3次治疗后创面有新鲜的肉芽组织生长,经再次手术植皮后,创面均愈合良好.结论 在进行负压封闭引流治疗前做好患者的心理护理及术前准备工作,术后密切观察患者生命体征的变化及引流液的情况,做好负压引流护理、疼痛的处理、功能锻炼及饮食护理是保证治疗效果的关键.     

封闭负压引流对创面组织氧含量的影响

目的:探讨封闭负压引流(VSD)下创面的组织氧含量变化,为VSD在特殊创面中的应用提供一定的理论支持.方法:24例皮肤软组织缺损的患者:其中有12例采用VSD治疗(VSD组),其余12例采用常规换药治疗(对照组).治疗1周后,分别对这两组24例病例测定创面局部组织液氧分压(PiO2)、乳酸脱氢酶(LDH)及琥珀酸脱氢酶...     

VSD结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损

目的探讨创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2008年6月-2010年6月骨科收治足背部外伤后皮肤软组织缺损患者32例,男性26例,女性6例,年龄19～59岁,平均39岁,缺损面积：（4 cm×6 cm）～（12 cm×15 cm）。均采用创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植手术治疗,观察术后2周、3个月、6个月足部外形？质地以及肢体功能等情况。结果 30例患者移植皮肤愈合良好;2例患者少许移植皮肤坏死,换药后愈合。术后3个月随访,全部患者创面愈合良好,外形美观,表面平坦,颜色正常,皮肤质地良好,肢体功能良好。结论创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损,手术简单创伤小,节约取皮面积,外形美观,避免二次手术修复,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。     

探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果

目的：探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果。方法整群选取该院2012年2月-2014年2月骨科收治的68例患者,并将其分为两组。对照组采用普通的创面清理方法,实验组采用VSD负压封闭引流技术。对比观察两组患者Ⅱ期手术用时、住院时间、换药次数、创面面积。结果实验组在Ⅱ期手术用时、住院时间、换药次数上均少于对照组,治疗后患者创面面积也明显小于对照组(P<0.05)。结论 VSD负压封闭引流技术应用于骨科创面治疗中能有效提高治疗效果,减轻患者痛苦。     

不同负压值的封闭式引流对猪背软组织创面中绿脓杆菌生长的影响

目的:研究封闭式负压引流(VSD)不同负压值对猪皮肤软组织感染创面中绿脓杆菌生长的影响。方法:猪皮肤软组织创伤感染创面模型,创面样本共40例,分别给予1-40编号,随机分为5组,每组8例样本。对照组(常规换药)和-25,-20,-15,-10 kPa治疗组。对照组常规换药,各治疗组分别用相应的负压的封闭负压引流技术治疗。治疗时间均为3 d。于治疗前和治疗后取创面中心的活组织标本进行细菌计数,并观察创面一般情况。结果:与对照组比较,治疗组(VSD治疗组)细菌计数明显减少(P<0.01),分泌物少,未见明显黄白色组织,肉芽新鲜,伤口明显缩小,无伤口周围组织水肿,愈合时间短,伤口愈合后疤痕不明显。结论:采用不同负压力的封闭负压引流技术均能减少创面分泌物,抑制绿脓杆菌增殖生长,刺激肉芽组织生成,缩短创面愈合时间。     

负压封闭引流促进软组织创伤愈合的研究进展

软组织创伤愈合是当前研究的热点之一,治疗方法有多种,其中负压封闭引流是目前应用普遍且疗效满意的一种技术,能早期促进创面愈合。本文介绍了负压封闭引流的临床应用及其实验研究方面的进展,为创伤愈合的治疗和研究提供参考。     

负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损87例临床分析

【目的】观察负压封闭引流技术（ VSD ）在大面积皮肤缺损植皮修复术围手术期的应用效果。【方法】45例大面积皮肤缺损的患者植皮前先采用VSD治疗7～14 d培养肉芽,植皮术后继续予以VSD治疗（VSD组）7～10 d。42例皮肤缺损患者予以传统换药、单纯皮片移植术并采用传统打包加压治疗（传统组）。比较两组的植皮成活率及住院时间。【结果】VSD组植皮成功率88．89％,感染率2．22％,住院时间（30．4±3．8）d;传统组植皮成功率66．67％,感染率19．05％,住院时间（52．8±7．2）d。两组植皮成功率比较,差异有统计学意义（χ2＝6．28,P ＜0．05）;两组感染率比较,差异有统计学意义（χ2＝4．94,P ＜0．05）;住院时间比较,差异有统计学意义（ t ＝2．45,P ＜0．05）。【结论】大面积皮肤缺损创面的修复,植皮术围术期采用 VSD治疗,可促进创面的愈合,提高植皮成功率,降低感染率,缩短治疗时间。     

细菌脂多糖的生物活性及作用机制

细菌脂多糖(LPS)或细菌内毒素能引起内毒素血症、脓毒症等疾病。近年来,有关LPS的研究备受关注,LPS在机体细胞内的作用机制为研究重点。研究表明,LPS与细胞膜上相应受体作用后,启动胞内信号传递链,引起核因子κB等活化,启动基因转录,表达和释放多种细胞因子,发挥其毒性作用。而微量的LPS能够活化单核巨噬细胞系统,促进细胞因子释放,促进补体的活化和抗体的产生,对特异性免疫反应具有调节作用。     

壳聚糖胶原生物敷料对深Ⅱ度烧伤创面NO和NOS的影响

目的　研究壳聚糖胶原生物敷料 (chitosan collagenbiologicaldressing,CCBD)对大鼠深Ⅱ度烧伤创面一氧化氮 (nitricoxide ,NO)和一氧化氮合酶 (nitricoxidesynthase ,NOS)的影响及在创面愈合中的意义。方法　壳聚糖与鼠尾胶原分别按 1∶9和 1∶1配成敷料原液并制成CCBDA和CCBDB。以单纯胶原敷料组和自然愈合组作对照 ,测定大鼠 10 %深Ⅱ度烫伤后 3、7、14、2 1d的创面愈合率、创面组织蛋白和羟脯氨酸含量、NO含量和NOS活性。结果　CCBDA、B组创面愈合率较自然愈合组高 (P <0 0 5 ,0 0 1) ,CCBDB组伤后 3d和 7d时NO含量和NOS活性低于自然愈合组 (P <0 0 5 ,0 0 1)。结论　CCBD对大鼠深Ⅱ度烧伤创面有促愈合作用并呈剂量相关性 ,其促愈机制与使用CCBD后创面NO含量和NOS活性降低有关     

胶原/聚乙烯醇凝胶的制备及生物相容性评价

目的:制备胶原/聚乙烯醇复合凝胶支架并初步评价其细胞相容性以及生物相容性。方法:胶原和聚乙烯醇在液态下混合,冷冻干燥后制备出胶原/聚乙烯醇复合凝胶支架,将L-929细胞接种在凝胶表面,在倒置相差显微镜下计数贴壁细胞数量并在电镜下观察细胞形态。以MTT法评价凝胶的细胞毒性并将凝胶种植在SD大鼠大腿肌肉中,在术后2、8、12周取材,通过大体标本以及组织学观察,评价材料的组织相容性。结果:L-929细胞接种后可黏附在胶原/聚乙烯醇复合凝胶支架表面,随时间延长,黏附细胞数目增多,不同材料表面黏附细胞数量具有显著性差异(P<0.01)。MTT法表明细胞毒性0～Ⅰ级,在材料植入肌肉后早期有炎性浸润及纤维包膜形成,随植入时间延长,炎性反应减轻,包膜变薄。结论:胶原/聚乙烯醇复合凝胶支架具有良好的细胞相容性和组织相容性。     

青蒿油-壳聚糖缓释微囊的制备与质量评价

[目的]制备一种青蒿油-壳聚糖缓释微囊新剂型.[方法]采用微囊制粒机制备了青蒿油-壳聚糖缓释微囊,并检测了产品的载药量和包封率.[结果]产品的载药量为34.22％,包封率为39.20％,微囊大小均匀而圆整,不黏连,成形度好、表面无药物结晶吸附,干燥后的粒径在250μm左右.[结论]本法工艺简单易行,稳定,重现性好,青蒿油-壳聚糖缓释微囊具有进一步开发和应用价值.