超声引导下肌间沟神经阻滞在上肢手术中的应用

肌间沟神经阻滞穿刺传统方法多以解剖定位加异感定位作为穿刺成功的标志,因其缺乏客观性,技术不熟练者操作易引起穿刺点出血、阻滞不全、神经损伤等并发症。目前临床采用神经刺激器诱发神经支配区肌肉颧搐。近年又采用便携式彩色超声仪引导麻醉,将盲探改为直视下完成。本文比较应用超声引导结合神经刺激器与传统解剖定位结合神经刺激器行肌间沟神经阻滞,现报道如下。     

颈丛阻滞复合浅全麻用于甲亢手术的临床观察

甲亢患者拟行双侧甲状腺次全切除时,因手术时间长和术中牵拉甲状腺,患者常感不适或钝痛。本文拟在观察单纯颈丛阻滞、单纯全麻、颈丛阻滞复合浅全麻在甲亢手术中应用的优缺点。1对象和方法1.1对象选择A SAⅠ~Ⅱ级择期拟行甲状腺次全切除术的甲状腺功能亢进患者45例,男15例,女30     

经肌间沟连续臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用

1999-10～2004—12我们采用经肌间沟连续臂丛神经阻滞麻醉，开展小儿上肢显微外科、骨科手术收到了满意效果，现总结如下。     

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的观察

近几年来，我们对腹部手术患者应用全麻复合硬膜外阻滞（CGEA），效果满意，现总结如下。     

连续骶管阻滞用于小儿下腹部手术的临床观察

小儿下腹部手术常需在全身麻醉下进行，用药量大，行腹部探查时，息儿体动、鼓肠现象经常发生。我院2003～2005年采用连续骶管阻滞用于小儿下腹部手术取得了较好的效果，报道如下。     

神经阻滞复合喉罩浅全麻86例的护理配合

我院自2008—06—2009-03对86例高危患者的下肢骨折实施神经阻滞麻醉复合喉罩浅全麻取得满意效果。现将护理配合体会报告如下。     

硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔管在高龄上腹部手术患者中的应用

【目的】探讨硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔除气管导管在高龄上腹部手术患者中应用的安全性和优越性。【方法】收集本院40例65岁以上择期腹部手术高龄患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组20例。两组均采用硬膜外阻滞复合全麻。Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内导管;Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内导管。观察拔管后1、5、10、20min的血流动力学和血氧饱和度（Sp02）变化。同时观察两组患者术毕至离开手术室时间（滞留时间）。【结果】拔除气管内导管后1、5、10、20min,Ⅱ组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）,而Sp02值则明显低于Ⅰ组值（P〈0．05）;滞留时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组（P〈0．05）。【结论】硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔管,能使高龄患者拔管后血流动力保持稳定并缩短手术室滞留时间,是一种安全有效的麻醉方法。     

单纯全麻与全麻复合硬外阻滞用于上腹部手术疗效对比

1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA为 I～ 级上腹部手术 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 4 3～ 5 9岁。其中胆囊切除 +胆总管探查术 2 8例 ,胃癌根治术 10例 ,肝肿瘤切除术 2例。随机分为全麻复合硬膜外阻滞组 (A组 ,n=2 0 )和单纯全麻组 (B组 ,n=2 0 )。两组患者在年龄、体重、手术种类及手术时间均差异无显著性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　麻醉前 30 min肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1g和阿托品 0 .5 mg,入手术室后开放静脉通路 ,输入 6 %羟乙基淀粉注射液 (HEAS- sterl费森尤斯卡比 ,德国 ) 7～ 8ml/ kg,使用美国生产 MFT- PM6 0 0 0多…     

全麻联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应及镇痛效果的影响

[目的]探讨全身麻醉联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者术后应激反应、炎症反应、镇痛效果的影响.[方法]90例结直肠癌患者随机分为三组,各30例,A组行单纯静脉麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合腹横肌平面阻滞,比较三组麻醉情况,三组切皮即刻(T0)、切皮后5 min(T1)、术毕(T2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中、术后皮质醇(Cor)及炎症因子[(白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,术后疼痛及并发症情况.[结果]三组住院时间、卧床时间为C组>B组>A组(P<0.05);B、C组丙泊酚与芬太尼用量少于A组(P<0.05),MAP、HR在T0~T2时间段增加幅度小于A组(P<0.05);C组术后Cor、IL-6、TNF-α较A、B组明显增加(P<0.05),术后6 h、12 h VAS评分均小于A、B组(P<0.05);C组并发症发生率为3.33%,明显低于A组23.33%和B组20.00%(P<0.05).[结论]全麻联合区域神经阻滞可明显减少结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应、炎症反应及疼痛度,减少麻醉剂用量.     

超声引导下肌同沟神经阻滞在上肢手术中的应用

肌间沟神经阻滞穿刺传统方法多以解剖定位加异感定位作为穿刺成功的标志,因其缺乏客观性,技术不熟练者操作易引起穿刺点出血、阻滞不全、神经损伤等并发症.目前临床采用神经刺激器诱发神经支配区肌肉颤搐.近年又采用便携式彩色超声仪引导麻醉,将盲探改为直视下完成.本文比较应用超声引导结合神经刺激器与传统解剖定位结合神经刺激器行肌间沟神经阻滞,现报道如下.     

神经刺激仪定位神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术80例中的应用分析

目的：观察神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅲ级行单侧大隐静脉曲张手术的患者,采用神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞。常规观察阻滞效果,记录不同时间点平均动脉压及心率。结果：麻醉后各时间点的平均动脉压及心率与麻醉前比较无统计学差异,40％的患者出现闭孔神经阻滞不全,其余病例阻滞效果优。结论：神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术麻醉效果好,术中患者循环功能稳定性具有优势,值得在此类手术中推广。     

双路臂丛神经阻滞在上肢手术的应用观察

臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术首选的一种麻醉方法.然而,不同部位的手术选用不同入路,对麻醉效果是十分重要的.我院对上肢手术患者采用肌间沟联合腋路双路臂丛神经阻滞麻醉方法取得满意效果,现报道如下.     

小儿全麻手术的护理

对近5a来我院小儿全麻手术493例的护理体会总结如下。 1 临床资料 本组年龄3日龄～12（平均6．3）岁，其中新生儿9例，婴儿61例，幼儿90例，儿童343例。男309例，女184例。择期手术298例，急诊手术245例。手术持续时间75min-13h，平均210min.     

异丙酚联合喉上神经阻滞应用于食管异物取出术46例分析

食管异物的患者常有恐慌、烦躁、咽喉痛、吞咽痛等表现，此时选择安全易操作、起效快、时效短、苏醒迅速安全的麻醉方法尤其重要。我院选用异丙酚静脉麻醉联合喉上神经阻滞，麻醉效果较为理想，现报告如下。     

利多卡因与丙泊汾全麻在小儿气道异物取出术中的应用

现将利多卡因与丙泊汾全麻加高频喷射通气取出小儿气道异物的临床资料对比分析如下。1对象和方法 1．1对象 气道异物患儿80例．年龄1～6岁．体重10～24kg。气管异物3例，右支气管异物43例，左支气管异物34例。异物种类：花生米、瓜子、硬币、纽扣、圆珠笔帽等。患儿分为A组（观察组）和B组（对照组），每组40例。两组年龄、体重无明显差异。     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的 讨论颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折中的应用.方法 将60例锁骨手术患者随机均分为颈臂丛联合神经阻滞麻醉组(联合组)和臂丛神经阻滞组(臂阻组),观察术中麻醉效果.结果 联合组阻滞成功率明显优于臂阻组(P＜0.05),联合组不良反应发生率明显低于臂阻组(P＜0.05).结论 臂丛联合阻滞用于锁骨骨折具有操作简单、麻醉理想、不良反应低等特点,是一种值得临床研究和推广的麻醉方法.     

全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

如何提高胸科麻醉质量，降低围手术期的应激反应，维持循环、呼吸功能稳定及良好的术后镇痛至关重要。我们采用全麻联合硬膜外阻滞应用于胸科手术患者，效果满意，现报道如下。