糖尿病病人与含碘造影剂(附2例过敏反应报告)

含碘造影剂在放射科特殊检查中应用相当普遍。虽然文献中将糖尿病病人列为使用含碘造影剂的高危病人,但在实际工作中,临床及放射科医生对此尚未引起足够重视。本文通过回顾两例糖尿病病人碘过敏的救治,就糖尿病病人过敏的原因、救治及此类病人如何运用含碘造影剂作一探讨。     

如何进行碘剂过敏试验小结

使用含碘造影剂前，尤其是离子型造影剂．须询问有无碘过敏史及特异性反应，有碘过敏史者禁忌碘造影，无过敏史或过敏史不明者应进行碘过敏试验。常规作碘过敏试验，常采用下列方法：     

碘造影剂过敏反应的机理、表现及预防

CT室检查病人常使用碘造影剂，以进一步明确病变性质，范围，而最担心的问题是碘造影剂的过敏反应，为了减少和防治碘造影剂的过敏反应，必须了解碘造影剂的化学结构、类型，并掌握其过敏表现及对症处理。     

含钆造影剂在DSA中的应用

含碘造影剂是目前常规Ｘ线血管造影和数字减影血管造影 (ＤＳＡ)最常用的造影剂 ,ＣＴ增强扫描和绝大多数介入治疗操作也都需要使用含碘造影剂。一般认为 ,含碘造影剂的安全系数较高 ,毒副反应发生率低 ,特别是在新型非离子型造影剂在临床应用以后 ,有关碘剂毒副反应的报道大大减少。尽管如此 ,使用含碘造影剂仍然存在一定风险 ,如最近报道 ,一般患者对离子型含碘造影剂过敏的发生率为 0 1%～ 0 2 % ,对非离子型含碘造影剂过敏的发生率为 0 16‰ ,其它毒副反应的发生率约 0 5‰～ 2‰ ;当患者存在肾功能不全的情况下 ,使用含碘造影剂做…     

静脉尿路造影技术

高质量静脉尿路造影检查应精确地显示泌尿道的正常解剖和多种变异。放射科医师有责任控制旨在保证静脉尿路造影检查质量的种种技术。最佳尿路造影的目的必须考虑到病人因素放射学检查与设备的可能性。造影剂我们通常应用离子型造影剂作常规尿路造影,而低渗透压型和非离子型造影剂用于选择的特殊病人。造影剂常规用量是泛影钠或泛影葡胺溶液50ml(含碘15.5g)快速注入。较大剂量可用泛影葡胺300ml(含碘42.3g)静脉滴注或团注。使用低渗透压型或非离子型造影剂时,含碘15-18g的造影剂一次注入或以含48g碘的造影剂静脉滴注。摄影技术和摄影时间不因选择造影剂或操作技术而     

含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中的初步应用

目的 研究含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中应用的可行性。方法 9例接受血管造影诊断及介入治疗的患者，2例有使用碘剂的禁忌证而单纯使用含钆造影剂。7例同时进行了含碘与含钆造影剂比较，造影血管包括胸主动脉，颈总动脉，支气管动脉，肋间动脉，肝动脉，髂动脉及子宫动脉，含钆造影剂为离子型钆喷替酸葡甲胺，使用剂量≤0.3mmol/kg体重，术中监护生命体征及血氧饱和度，术后进行血尿常规钆喷替酸葡甲胺，使用剂量≤0.3mmol/kg体重。术中监护生命体征及血氧饱和度，术后进行血尿常规和肝肾功能检查。结果 7例患者进行含碘与含钆造影剂血管造影图像质量比较，含钆造影剂在显示动脉主干血管影像与含碘造影剂无显著性差异。远端分支及肿瘤染色的图像质量差于含碘造影剂，2例患者单纯使用含钆造影剂完成血管造影及介入治疗，含钆造影剂动脉内注射对患者肝肾功能无不良影响。对慢性肾功能不全患者无不良影响。结论 应用含钆造影剂做DSA可获得较清晰的图像，对于碘剂过敏或慢性肾功能不全患者可应用含钆造影剂进行动脉血管造影。     

泛影葡胺过敏性试验引起休克1例报告

碘对比剂在临床中应用广泛 ,其不良反应大多与剂量有关 ,与剂量无关的不良反应发生较少。最近 1例泛影葡胺过敏试验引起休克 ,幸好抢救及时 ,没有造成重大后果。男 ,66岁。以寒战、发热、右上腹痛 10ｄ入院 ,临床要求作肝ＣＴ增强。经检查该病人既往无糖尿病、心、肾等疾病 ,无过敏史和碘造影剂注射史。造影剂选用 60 %泛影葡胺 ,造影前作碘过敏试验 ,手背静脉注射 30 %泛影葡胺 1ｍｌ,注射完病人即感发冷 ,无头痛、恶心、呕吐等。检查当日病人病情本身就有畏寒 ,医生当时未考虑到过敏。 5ｍｉｎ后出现寒战、高热、面色苍白、口唇发绀、喉头…     

泛影葡胺过敏试验引起喉头痉挛1例报告

患者女性62岁。因咳嗽，咳痰带血10个月入院，临床要求做肺部CT增强，经检查既往无糖尿病、心、肾等疾病，无药物、食物过敏史和碘造影剂过敏史。造影剂选用优维显300，造影前皮肤碘过敏试验阴性。随即手背静脉注射上述试验液0．9ml，注射完病人即述喉头发紧、憋气，随即面色苍白、口唇发绀、口吐泡沫样分泌物，血压17／10KPa。     

造影剂过敏预防及处理病例总结

造影剂过敏是影像科室在日常工作中经常遇到的，其表现在不同病人间差异很大，严重的可危及生命，因此不能等闲视之。我们总结了自1999年以来静脉肾孟造影和血管介入手术的碘过敏病例，结果如下：     

放射科检查用造影剂

造影剂在放射科特殊检查中是常用的不可缺少的。阳性含碘造影剂应用更为普遍,尤其在CT增强检查及介入诊疗过程中不仅应用普遍,而且应用剂量特别大。离子型造影剂虽经过反复改进和提高,但由于近些年来非离子型造影剂的出现和推广,其副反应发生率及严重副反应发生率均明显低于离子型造影剂,更加上厂商的宣传及医务人员对安全性的考虑,在某种程度上出现了一种倾向,即非离子型造影剂应取代离子型造影剂。但非离子型造影剂昂贵     

非离子型碘造影剂过敏试验的应用体会

随着影像诊断技术的不断发展,特别是多排螺旋CT的广泛使用,非离子型造影剂的应用也日益增加.非离子型造影剂的相对低渗性、低黏度、低毒性等优点大大提高了其使用安全性[1].有关文献报道[2]使用非离子型碘造影剂无需做过敏试验,可直接造影.但非离子型碘造影剂并非绝对安全,因为它也是一种含碘造影剂,并不能完全避免过敏反应的发生.近年来随着其应用的进一步推广,有关不良反应的报道越来越多,并有多起过敏性休克甚至死亡病例的报道[3～8].因此国内学者对碘过敏试验的应用日益重视.为了进一步说明非离子型碘造影剂过敏试验的必要性,笔者对本院1170例患者进行了非离子型碘造影剂原液的过敏试验,现报道如下.     

碘造影剂推注过程中不良反应观察

碘造影剂是泌尿系造影检查的必用药物，因部分患者对碘造影剂过敏，而给检查带来一定的不便及痛苦。笔者观察了3400例静脉推注碘造影剂行静脉肾盂造影（Intravenous Urography，IVU）检查的病例，现报告如下。     

CT增强扫描患者的个体反应及心理护理

在CT检查过程中，部分病人因诊断需要而行CT增强扫描。即静脉给予碘造影剂以增强不同组织问的对比度：进一步提高诊断的准确性。但有极少数病人应用造影剂后会出现不同程度的过敏反应。如：全身发热(属正常药物反应)。恶心、呕吐、头痛、头晕、荨麻疹。喉头水肿、呼吸困难、休克直至死亡。即使过敏试验结果阴性的病人，也不能排出特异反应的发生。为此，增强扫描前首先让患者及家属了解药物不良反应，并在《注碘志愿书》上签字，仅此这一手续，就会使患者及家属在思想上产生很大的压力，     

血管内使用含碘造影剂诱发的肾中毒

本文复习含碘造影剂诱发急性肾功能衰竭的有关文献。其诱发因素有：肾功能不全，糖尿病，脱水，心血管疾病并使用利尿剂，高龄（７０岁以上），以及多发性骨髓并脱水等。其发生机理为：血液动力学异常，肾小管内梗阻，肾不管细胞损伤、脱水引起的“肾前性”低血压，以及免疫学因素等。其预防措施包括：避免高危病人使用造影剂，避免病人脱水，延长使用造影剂的间隔时间、选用合适的造影剂和合适的剂量。     

含碘造影剂的不良结果:新资料的启示

含碘造影剂的不良结果：新资料的启示郭俊渊含碘造影剂使用广泛。１９９０年Ｋａｔａｙａｍａ［１］总结日本约两年内使用含碘造影剂的３３７６４７例（均为静脉注射）。结果表明，非离子型造影剂的不良反应明显少于离子型，因而更为安全。其后，非离子型造影剂在我国的使...     

肾分泌造影注药速度的观察

肾分泌造影检查，一般主张对造影剂做快速注射。在实际工作中，虽然患者检查前的碘过敏试验结果阴性，但造影剂过快注射时患者出现碘过敏现象的几率仍很高，程度亦较重。近来我科采用较慢注药方式，通过观察对比(快速组、慢速组各100例)，发现慢速注药更有利于此项检查。观察结果如下：     

十六层螺旋CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及处理

目的：探讨十六层螺旋CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及处理。方法：对随机抽取36例十六层螺旋CT增强扫描病人进行碘造影剂不良反应的预防、处理并进行分析。结果：36例十六层螺旋CT增强扫描病人无不良反应出现和碘造影剂渗漏到皮下的现象。结论：十六层螺旋CT增强扫描碘造影剂的不良反应是可以预防的，妥善处理十六层螺旋CT增强扫描碘造影剂出现的不良反应可减轻病人的痛苦。     

再谈肝脏高压增强动静脉双期扫描操作法

非离子型碘造影剂被广泛应用于临床影像学诊断，尤其是高压注射此类含碘造影剂，均显示出较传统离子型高渗含碘造影剂要优越的多。虽然非离子型造影剂在CT高压扫描中具有剐反应小，患者耐受性强等优点，但如果在增强扫描时，尤其在高压增强多期扫描中，操作者对于延时期(预备期)没有一个完整而固定的时间概念，就很可能使造影增强达不到预期的诊断效果。本文将从近年来所有接受过肝脏动脉及静脉血管高压增强CT扫描的病例中，回顾性地探讨一些有规律的，并经过长期实践检验过的操作方法。     

放射科检查用造影剂(续本卷第4期)

5 造影剂的毒副作用5.1 非水溶性造影剂 碘化油(LIPIODCL),含碘37～41%。碘苯酯(MYODIL)含碘30.48%。此类药多用于局部,吸收量极少,全身急性中毒极少发生。(1)对碘过敏者慎用。(2)为直链脂肪酸甘油酯,可释放无机碘、对局部刺激性大,迟发性过敏发生率高。(3)可使甲亢、结核病人病情加重,应慎用。(4)进入消化道后脂肪会分解,析出大量碘可引起急性碘中毒,故不能用于消化道造影;支气管造影后勿吞入胃内。(5)因不能在短期内排出,留在体内易形成异物肉芽肿(肺内),或蛛网膜粘连(椎管内),故造影后应尽量引出。(6)进入血管可导致栓塞,故肌注前要注     

提高警惕含碘造影剂的严重不良反应

提高警惕含碘造影剂的严重不良反应郭俊渊含碘造影剂的不良反应早已受人注意。Ｋａｔａｙａｍａ［１］总结日本使用含碘造影剂３３７６４７例，发现离子型造影剂的严重反应发生率为０．２６％而非离子型为０．０４％。严重反应指呼吸障碍、血压降低、心跳骤停、神志不清等...