医源性子宫内膜异位症的防治

【编者按】 医源性子宫内膜异位症在临床多见,但未被重视,实际是个“老”问题,但应重新认识和重视。医源性子宫内膜异位症的防治涉及妇科、产科、生殖医学、计划生育、手术、腔镜操作等各学科和专业。医源性子宫内膜异位症实际在子宫内膜异位症的分类中也应占有一席之地,作为分类的一种;然而,在目前,有关子宫内膜异位症分类,国内外诊疗规范中均未提及。为此,本刊刊出《医源性子宫内膜异位症的防治》一文,以飱读者,望临床各科医生和学会专家们在子宫内膜异位症分类中也应列入,以有利于医源性子宫内膜异位症的防治。     

青春期子宫内膜异位症23例临床分析

目的:探讨青春期子宫内膜异位症的发生、及时确定诊断和治疗的方法。方法:回顾性分析23例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:青春期子宫内膜异位症的发病率呈不断上升趋势。23例患者中,手术前误诊18例(78.3%),均经手术去除异位病灶及术后辅助药物治疗。6例患者复发,其余患者预后良好。结论:青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的3~4年,主要症状为盆腔包块、痛经和慢性盆腔痛。腹腔镜检查是子宫内膜异位症的确诊手段,最佳的治疗方法是手术、药物及其联合治疗。     

气管子宫内膜异位症自愈1例

患者 4 6岁 ,女 ,已婚。因间断性咳嗽、咯血 5年 ,加重 3天于 2 0 0 0年 8月入我院。患者于 1994年 6月无明显原因出现咳嗽、咯血 ,无胸痛及胸闷 ,间断发作 ,开始咯血量少 ,后渐增多。曾多次在院外经抗炎、止血治疗 ,疗效欠佳 ,易复发 ,且咳嗽、咯血症状多发生在月经期前后。追问病史患者于 1993年 3月因“妊娠 5 0天”在院外行“人工流产术” ,手术顺利 ,无呛咳 ,术后月经正常 ,无痛经。初步诊断 :气管子宫内膜异位症。暂给予抗炎、止血处理。于入院当天在一阵剧烈咳嗽后咯血约 10 0ｍｌ,咯出的血块中有一段长约 5 0ｍｍ膜片状物 ,考虑可能…     

腹壁切口子宫内膜异位症9例分析

现将我院10年间诊治的9例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1991年1月至2000年12月,我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症9例,年龄28-52岁,平均42.6岁。病灶大小为0.5-4.5cm,单发病灶7例、多发病灶2例。     

输尿管子宫内膜异位症2例分析

1　病历摘要例 1 .患者 37岁 ,住院号 56988766。因血尿 5个月 ,静脉全尿路造影显示右肾积水 ,末端输尿管不显影 ,1 997年 1 0月 2 5日入院。超声显示子宫右角处有 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 5ｃｍ囊肿。拟诊 :右侧卵巢囊肿 ,右肾积水 ,由妇科与泌尿外科联合剖腹探查 ,术中见右卵巢巧克力囊肿直径约 4ｃｍ ,与阔韧带后叶、子宫右侧壁及右盆底腹膜紧密粘连 ,遂分离粘连 ,游离附件 ,沿后腹膜向内探查髂血管以下输尿管 ,见近膀胱末端处输尿管增粗 ,呈条索样 ,长约 3 5ｃｍ ,上端输尿管明显扩张 ,剖开条索样段输尿管 ,见管腔内充满暗褐色组织 ,切除…     

子宫内膜异位症的诊断与治疗现状

子宫内膜异位症的诊断与治疗现状石一复子宫内膜异位症（内异症），是指具有不同程度功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的部位。在临床，此病的发生有增多的趋势。目前，虽诊断和治疗方法甚多，但总的看来治疗效果并不理想，对此病仍有“较容易识别，但治疗并无良策，少数甚...     

会阴子宫内膜异位症的临床分析

目的：探讨会阴子宫内膜异位症（内异位）的诊断和处理。方法：对1院1983－2000年收治的11例会阴内异症病例进行回顾性分析,术后随诊0．5－7．0年。结果：会阴内异症占我院同期内异症的0．37％,我院会阴内异症发生率为0．87／万。根据临床表现及病理检查,11例均诊断正确。除1例外,均有会阴撕裂或侧切史;发病潜伏期,30岁以前多在1年以内,30岁以上多在1年以上,两者差异有显著性（P＜0．05）。会阴内异症病灶完整切除10例,随诊6个月至7年,无复发。结论：根据典型的病史和身体检查,可以对会阴切口内异症做出正确诊断;手术切除为主要治疗方法。     

会阴部子宫内膜异位症10例治疗体会

目的探讨会阴子宫内膜异位症（内异症）的诊断和处理。方法 对我院1990～2004年收治的10例会阴子宫内膜异位症病例进行回顾性分析，术后随诊6个月～7年。结果根据临床表现及病理检查，10例均诊断正确。均有会阴撕裂或侧切史；发病潜伏期：30岁以前多在1年以内，30岁以上多在1年以上，两者差异有显著性（P〈0．05）。会阴子宫内膜异位症病灶完整切除10例，随诊6个月～1年，无复发。结论根据典型的病史和查体，可以对会阴切口内异症做出正确诊断；手术切除为主要治疗方法。     

子宫内膜异位症病因探讨及预防

目的 探讨医源性播散引起的子宫内膜异位症及其预防。方法 对我院2001年1月～2004年1月收治的236例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妇产科手术史对子宫内膜异位症的发生影响显著（P〈0．01），为发生子宫内膜异位症的首位可能因素。结论 医源性播散是子宫内膜异位症的重要发病因素，妇产科医师对此病应有较明确的认识，严格手术操作规程，以避免医源性子宫内膜种植和播散。     

子宫内膜异位症200例临床分析

通过临床观察200例,子宫内膜异位症患者的临床资料,对临床症状、诊断和处理方式进行初步分析探讨。以便临床给予患者更好的治疗。     

阴道子宫内膜异位症五例报告

阴道子宫内膜异位症五例报告裘乾金子宫内膜异位症是妇科常见疾病，多发生在性成熟期的妇女，以３０～４０岁妇女发病率为最高，占妇科腹部手术病例的５％～１５％左右￣［１，２］．子宫内膜异位病灶多见于盆腔内，在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫一直肠...     

残角子宫合并子宫内膜异位症六例临床分析

我院自 1988年 1月至 1999年 12月共手术治疗子宫内膜异位症患者 4 13例 ,其中 6例为残角子宫合并子宫内膜异位症 ,现报道如下。一、临床资料1 病史 :本组 6例患者年龄在 31～ 4 8岁之间 ,均为已婚经产妇女 ,其中 3例为原发痛经进行性加重伴月经量增多就诊 ;1例为原发痛经 ,月经第 6天突发腹部剧痛急诊入院 ;2例无症状 ,为检查时发现盆腔包块 ,行手术治疗入院。2 检查及诊断 :(1)检查 :6例患者中 ,5例子宫正常大小 ,一侧附件区可扪及囊实性活动差的包块 ,Ｂ超显示包块边界清晰、单房性 3例 ;包块边界不清晰、回声不均质、多房性 2例。 1例…     

输尿管子宫内膜异位症5例临床分析

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症(输尿管内异症)的临床特点及诊治。方法:回顾性分析我院收治的5例输尿管内异症的临床资料。结果:5例患者均有肾积水及输尿管梗阻;4例有继发痛经;3例术前曾怀疑内异症进行过药物治疗;2例肾血流图检查提示单侧肾功能已很差;5例患者均进行了开腹手术,3例进行了全子宫双附件切除及部分输尿管切除和膀胱输尿管再植术/输尿管端端吻合术,1例部分输尿管切除及输尿管端端吻合术,1例全子宫切除及输尿管松解术;术后随诊时间超过6个月,1例未切除子宫及双附件者,术后1年出现继发痛经,另4例无症状。结论:多数输尿管内异症来自盆腔内异症的直接侵犯,当患者有盆腔内异症,且又出现输尿管梗阻,则高度提示输尿管内异症。应尽早手术治疗,解除梗阻,保护肾脏。除非患者渴望生育,一般最好同时切除全子宫双附件,防止复发。     

前庭大腺子宫内膜异位症1例

患者 32岁 ,住院号 45 732。因发现右侧外阴包块 2 0余天 ,于 1999年 12月 15日来我院就诊。患者 2个月前行经时 ,自觉右侧外阴疼痛 ,经期过后 ,发现右侧外阴有一包块 ,约鸡卵大小 ,有触痛。妇科检查 :右侧外阴有一鸡卵大小包块 ,包块皮肤表面呈片状暗紫色 ,诊断为前庭大腺囊肿。行前庭大腺囊肿造口术 ,术中见囊腔内为暗褐色粘稠似陈旧性血液物质 ,考虑子宫内膜异位所致 ,即用生理盐水冲洗囊腔 ,尽量剥除囊腔壁 ,碘酒均匀涂擦囊腔 ,1个 0无损伤缝合线连续锁边缝合切口边缘。术后嘱保持外阴清洁 ,每日 1∶5 0 0 0高锰酸钾坐浴。剥除的囊腔壁…     

盆腔外子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是育龄期妇女常见的良性疾病之一,发病率正逐年上升。EMs是指子宫内膜组织出现在正常子宫内膜以外的部位,大多累及盆腔脏器和壁腹膜,如卵巢、骶韧带等。EMs的发病机制尚未完全明确,目前普遍接受的理论有经血逆流假说、体腔上皮化生假说、医源性种植、淋巴转移和血行播散假说等。诊断可依靠临床表现、影像学检查和病理学结果。治疗方式主要有药物治疗和手术治疗。盆腔外子宫内膜异位症（extra-pelvic endometriosis）是一种少见的EMs,发生在盆腔以外的部位,如腹壁、胸腔及会阴等。由于其发病较少,临床症状不典型,因此往往诊断较为困难,常会误诊。为提高盆腔外EMs的诊疗水平,要力求做到早期发现、及时诊断和规范化治疗,以改善患者预后。     

肠道子宫内膜异位症的诊治进展

肠道子宫内膜异位症(BE)是指子宫内膜样的腺体及间质侵犯肠管,其浸润深度达肠壁固有肌层,属于深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的一种。BE可导致慢性腹痛、排便痛、性交痛、周期性便秘、便血、腹泻、肛门坠胀感等临床症状。BE的发病机制尚有争议,病史、查体及必要的影像学辅助检查是诊断的重要依据;对于严重的BE患者,手术是治疗的主要手段,临床疗效确切。     

输卵管子宫内膜异位症39例临床分析

目的:探讨输卵管子宫内膜异位症(TEM)的临床特点、发病相关因素,以及其与卵巢子宫内膜异位症(EMs)的关系。方法:回顾分析2005至2017年北京大学人民医院收治的病理诊断为TEM的39例患者的临床资料,包括患者年龄、生育情况、避孕方法、病理特点及合并妇科疾病情况。结果:39例患者均为术后病理确诊,平均年龄41.6岁(18～59岁),平均孕次1.79次(0～6次),平均产次0.82次(0～2)。11例有不孕史,20例有人工流产史,8例有剖宫产史,1例绝育术,10例宫内节育器避孕。术后病理提示,单纯输卵管子宫内膜异位症3例,合并盆腔其他部位子宫内膜异位症26例,合并单侧卵巢子宫内膜异位症者均与输卵管子宫内膜异位症病变同侧。结论:TEM的临床表现无特异性,诊断均需手术病理确诊,其发生可能与输卵管绝育术及放置宫内节育器、流产等宫腔操作等因素相关。TEM可能与卵巢子宫内膜异位症的发生有一定相关性。     

青春期子宫内膜异位症的研究进展

近年来,青春期子宫内膜异位症发病率有逐年上升的趋势,是妇科一个棘手的问题。年轻患者首发症状为腹痛,甚至是发生于月经来潮前。该病的诊断通常是延迟的,甚至导致输卵管卵巢结构严重受损。原因是多方面的,最主要的是诊断延迟。目前认为,腹腔镜下组织活检是诊断青春期子宫内膜异位症的金标准,经阴道超声和经阴道注水腹腔镜也可协助诊断。腹腔镜诊断及治疗加以术后辅助药物可减少疾病的复发,治疗时间应持续至完成生育。     

子宫内膜异位症的诊断与处理

子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其它部位，并生长、发生病变，甚至引起症状。EM是常见的妇科疾病之一，它在生育年龄上发病率为10％～15％，且现在有明显的上升趋势。EM形态多样、病变广泛、治疗棘手。EM虽然是一种良性疾病，但其表现的细胞增生、浸润和复发性都是一种恶性生物学行为，EM所引起的慢性盆腔疼痛和不育等可严重影响妇女的健康和生活质量。尽管现今对EM的研究日渐深入，但对其发病机制尚未清楚理解，治疗结果也不理想，下面就一个病例对EM的诊断与处理进行讨论。