剖宫产术及会阴切开术后切口子宫内膜异位症7例

1990年2月至1986年9月我们共收治子宫内膜异位症（内异症）42例，其中足月妊娠因需行剖宫产术者5例（仅1例在院施行），会阴直、侧切各1例（均为在其他医院手术）。7例术后切口均引起内异症，现分析如下。1资料与方洁1．1临床资料7例的年龄为29～36y，平均30．1y。足月妊娠需行剖宫产术者5例；会阴直、侧切各1例。内异症潜伏期最短术后6个m，最长7a、5例腹壁及2例会阴切口疤痕处发现包块，在经前、经期疼痛明显，经后消失，甚者包块增大。原切口不同部位可分别触及2．1cm×1．5cm×1cm～6cm×4cm×3cm大小不等的不规则结节状包块，实质性且…     

腹壁切口子宫内膜异位症12例分析

1990年1月至2001年12月我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症12例，27～53岁，平均42岁，病灶0．5～4cm，单发病灶8例，多发病灶4例。12例均有腹部手术史，其中6例为剖宫产史，3例剖宫手术史，2例在当地医院切除病灶，分别在术后3年、5年在原病灶处复发。1例经腹行巧克力囊肿剥除术。12例中7例有与月经相伴的周期性腹壁切口     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠3例临床分析

近年,剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多。我院收治子宫切口瘢痕处妊娠3例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院自2005年5月至2007年2月收治子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者3例,年龄28～42岁,均为一次子宫下段剖宫产术后,距本次妊娠时间为3～14年。1.2临床特征有停经史及无痛性阴道不规则流血,腹软,无压痛及反跳痛。内诊检查:子宫颈正常大小,子宫后倾,质软,无触痛。1.3治疗1例清宫后行子宫切除术;2例应用甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射,口服米非司酮保守治疗成功。例1.患者42岁,14年前行剖宫产术。停经72d,阴道不规则流血28d,β-HCG最高为2…     

羊水栓塞10例挽救体会

羊水栓塞 (ａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＡＦＥ)是产科少见而严重的并发症 ,死亡率高达 70 %～ 80 % ,是孕产妇死亡的主要原因之一[1 ] 。近年来 ,对本病的认识及诊、疗技术均有提高 ,死亡率逐渐下降。我院自 10年以来 ,成功诊、治羊水栓塞 10例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1990年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我院产科足月妊娠分娩及中期妊娠引产共 35 431例 ,出现羊水栓塞 10例 ,发生率为 0 .2 8% ,患者年龄 2 4～ 30岁 ,平均 2 7岁。初产妇 7例 ,经产妇 3例 ,1例孕 19周引产 ,余 9例为足月妊娠 ,妊娠37～ 41 …     

子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响

目的探讨对宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响。方法回顾性分析1995年5月～2002年4月因宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术27例患者的妊娠结局。结果占同期宫颈环切术手术的13．3％(27／203),患者年龄为23～40岁,中位年龄为30．3岁。27例中,10例因计划生育行人工流产术,1例异位妊娠,2例妊娠6～8周自然流产。14例足月分娩,其中阴道分娩9例。剖宫产5例。所有分娩孕妇的分娩孕周均大于38周,胎儿体重2905～4000g。新生儿1分钟Apgar评分：9分2例;10分12例,无新生儿窒息。结论宫颈环切术是治疗子宫颈上皮内瘤变的安全有效方法,只要掌握手术指征和手术切除范围,对其后的妊娠生育是安全的。     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊8例

我院 1995年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,8年间共收治卵巢巧克力囊肿 12 4例 ,其中 9例发生破裂 ,8例误诊 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 2 5～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;9例均为已婚 ,其中原发不孕 1例 ,继发不孕 1例 ,有人工流产史 5例。 9例中 ,足月分娩 7例 (其中剖宫产 1例 ) ,痛经 5例 ,既往有卵巢囊肿史 1例。 9例中 ,8例无停经史 ,月经情况不详 1例。发病时间在月经期内 3例 ,月经周期后半期 6例。1 2　临床表现　 8例均有突发性下腹疼痛 ,多为持续性绞痛 ,伴恶心、呕吐 ,5例有肛门坠胀 ,无晕厥 ,腹部均有压痛、反跳痛 ,2例…     

再次剖宫产术后腹壁子宫瘘伴输卵管结核1例

1 病例报告 患者,28岁,因二次剖宫产术后8个月,切口反复裂开2个月,腹壁切口处血性分泌物1个月,于2011年4月11日入院.患者4年前因“足月、羊水过少”行剖宫产,术中无羊水污染,术后恢复好.8个月前因足月妊娠瘢痕子宫于当地医院行剖宫产术,术后7天伤口拆线并出院,术后阴道间断淋漓出血,量少,未诊治.2个月前腹壁伤口局部感染裂开,流脓性分泌物,1个月前月经来潮,经期发现腹壁伤口少许血性分泌物,就诊于我院.既往史:否认结核病病史及其密切接触史.查体:T36.5℃,P 76/min,R 18/min,BP 90/60 mmHg.双肺呼吸音清,下腹部耻骨联合上两横指处可见一横行瘢痕长13 cm,伤口正中约有1 cm瘘口,未见异常分泌物.妇科检查:子宫后位,正常大小,与腹壁伤口粘连,活动欠佳,无压痛;双侧附件未及明显异常.     

脐带因素所致死胎12例临床分析

妊娠 2 0周后的胎儿在子宫内死亡 ,称为死胎。 1993年 4月至 2 0 0 0年 3月我院诊治因单纯脐带因素所致死胎 12例 ,报告如下。1　资料与方法孕妇 2 3～ 42岁 ,孕周 2 0～ 40周 ,,初产妇 8例 ,经产妇 4例。其中 7例妊娠 2 6～ 38周间有膝胸卧位史。 12例中 9例入院前有胎动感异常史 ,产前检查时听不到胎心搏动。 12例均行Ｂ超检查证实为死胎。2　结　果　　 12例均行羊膜腔内利凡诺注射引产并成功 ,其中臀位 4例、头位 8例。分娩后仔细检查脐带 ,见脐带缠绕 6例 ,其中4例脐带绕颈≥ 2周 ,同时合并绕胸或绕腹或同时合并绕肢 1～ 2周。脐带扭转…     

9例完全性子宫破裂病例病因分析与探讨

目的：探讨完全性子宫破裂的病因、临床特点及结局。方法：回顾性分析2016年1月—2018年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的9例完全性子宫破裂患者的病例资料,对患者一般资料及发病、治疗过程进行归纳总结。结果：9例完全性子宫破裂患者中,引产导致子宫破裂4例（2例位于子宫体部、2例位于子宫下段原切口瘢痕）,胎盘植入导致子宫破裂1例（子宫下段原切口瘢痕处）,不明原因子宫破裂1例（有人工流产病史,位于子宫底部）,腹腔镜宫角部手术后瘢痕破裂1例（位于子宫角部）,宫缩发动后前次剖宫产瘢痕切口破裂2例（子宫下段原切口瘢痕处）。临床表现为持续性下腹痛2例,不规则下腹痛4例,持续性脐周痛1例,无明显腹痛2例。6例伴阴道出血,3例无阴道出血表现。7例行子宫破裂修补术,2例行次全子宫切除术。非引产的5例病例中,胎死宫内1例,其余4例新生儿结局良好。结论：瘢痕子宫再次妊娠是子宫破裂的高发人群,对于具有前置胎盘、多次剖宫产和人工流产、子宫手术等宫腔操作史的孕妇应警惕子宫破裂的风险。     

剖宫产术后子宫腹壁瘘一例

患者24岁。84年10月23日因足月妊娠分娩滞产在某医院行剖宫产术。术后患者高热,阴道流脓性分泌物。术后7天拆线时发现切口中段有一针未愈且流出浓汁。术后一个月内患者反复高热,曾用大量抗生素控制感染,切口经多次换药终不愈合,并有黄水流出。12月中旬患者月经来潮,切口处有经血流出。85     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果 55例孕妇中, 15例(27%, 15/55)于妊娠早期终止妊娠, 1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术, 39例(71%, 39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周(范围:28+5～39+2周), 其中, 孕28+5～33+6周分娩7例, 孕34～36+6周分娩20例, 孕37～39+2周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%, 3/39), 粘连型胎盘植入4例(10%, 4/39), 植入型胎盘植入9例(23%, 9/39), 穿透型胎盘植入23例(59%, 23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中, 产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%, 27/36), 9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml(范围:300～3 500 m...     

剖宫产术后再次妊娠子宫切口愈合的超声观察

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式 ,依赖于前次剖宫产子宫切口的术式和切口愈合情况。如何准确地评定子宫切口愈合程度 ,成为临床工作的一个难题。超声检查是唯一能直接观察子宫切口愈合情况的手段。本文对剖宫产术后再次妊娠 81例孕妇进行了再次剖宫产术前B超诊断子宫下段厚度比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料全部病例来自 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院剖宫产分娩的产妇。年龄最小 2 4岁 ,最大 4 8岁 ,平均2 9 75岁。其中第 2胎 77例 ,第 3胎 4例 ,二次剖宫产史 2例。再次妊娠间隔年限 >2年者 71例 ,≤ 2年者 10例。…     

输卵管部分切除术后同侧重复异位妊娠6例临床分析

现对我院 1986年 1月至 2 0 0 0年 12月 15年间收治的6例输卵管部分切除术后同侧重复性输卵管再次妊娠的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般情况及辅助检查　　患者年龄 2 4～ 36岁 ,初产妇 3例 ,经产妇 1例 ,未产妇2例 ,妊娠 2～ 8次。 6例患者均有停经史 ,停经 5 7～ 78天 ,其中 5例有不规律腹痛 ,早孕反应 ,阴道流血伴有肛门坠胀感 ;4例有腹膜刺激征 ,移动性浊音 ( ) ;1例突然剧烈腹痛 ,大汗淋漓 ,ＢＰ10 7/ 6 6 7ｋＰａ ,以失血性休克入院急诊手术 ;1例下腹坠胀痛 3年近两个月加重。　　 5例Ｂ超检查可见患侧宫角处有低回…     

药物流产对初产妇妊娠、分娩及胎儿的影响(附100例分析)

药物流产作为避孕失败的补救措施自1993年以来已广泛应用，其终止早孕成功率达到90%以上［１］。但药物流产对生殖健康有无不利影响，需深入研究。我们随机抽取有药物流产史和未用过药物流产的足月妊娠初产妇各100例进行回顾性研究，以探讨药物流产对初产妇妊娠、分娩及胎儿的影响。1 资料及方法11 一般资料 1995年1月至1997年6月在我院住院单胎足月妊娠分娩的产妇共1248例，从中随机选择有药物流产史无人工流产及引产史的初产妇100例作为观察组，20～31岁，药物流产1次77例，2次16例，3次6例，4次1例；无药物流产史的初孕初产妇100例为对…     

妊娠晚期合并新冠肺炎的围生期结局

目的:探讨妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎患者的临床特点、治疗及母儿结局。方法:回顾分析2020年1月1日至2020年2月12日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠晚期合并新冠肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床特点、治疗和母儿结局。结局随访至2月18日。结果:23例患者均无华南海鲜市场接触史,均为武汉疫区居住史。患者平均年龄(32.34±6.21)岁(23～42岁),均为足月妊娠,平均孕周为39周(37～41~(+2)周)。临床表现中有发热13例(56.52%)、咳嗽6例(26.09%)、呼吸急促1例(4.35%)和腹泻2例(8.70%)。18例患者行剖宫产和5例患者经阴分娩终止妊娠,平均39~(+2)周,孕妇和新生儿的预后良好。对其中9例新生儿进行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)咽试纸核酸检测,36h后发现1例新生儿感染SARS-CoV-2。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,对于足月或肺部病变进展迅速患者,建议及时终止妊娠。本例研究发现,妊娠晚期合并新冠肺炎及时终止妊娠者母婴结局良好,远期结局及是否存在母婴垂直传播有待进一步研究。     

腹壁切口子宫内膜异位症12例临床分析

1994年1月至2005年12月我院共收治腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症12例,年龄21～39岁,平均30岁.其中10例为足月妊娠剖官产术后(本院5例,外院5例),1例为子宫肌瘤剥除术后,1例为中孕剖宫取胎术后.12例术后继发腹壁切口子宫内膜异位症患者的发病时间为术后3个月到8年,但多数在术后6个月至2年内发病.     

会阴侧切分娩后对侧阴道壁血肿4例

1临床资料自1998年8月~2003年12月,我院产科共有3821名孕妇经阴道分娩会阴侧切助产,其中有4例出现侧切口对侧阴道壁血肿。年龄22~30岁,均为初产妇,孕足月左侧会阴切开分娩,胎儿出生时体重为3.0~3.9 kg,第一产程均顺利,产后发现阴道右侧壁血肿,但阴道壁表面未见损伤,会阴左侧切口无裂伤。例1。第二产程2.5小时,产钳助产,产后12小时诉肛门坠胀,三合诊查到阴道后壁肛门直肠壁间有一4 cm×4 cm血肿,经冷敷止血处理,观察12小时血肿无增大。5天后用中药灌肠活血化淤,促进血肿吸收,1月后,血肿已完全吸收。例2。产后8小时腹痛,有便意,右侧会阴青紫,…     

瘢痕子宫再次剖宫产致晚期产后出血一例体会

1病例资料 患者周某,女,30岁,G_3P_1,因停经39周,规律性腹痛6小时于2010年10月8日第一次入院。该患末次月经为2010年1月8日,3胎1产,6年前孕足月在县医院行剖宫产分娩一女婴,2年前孕50余日行人工流产1次,此次妊娠过程较顺利。入院后结合病史查体及辅助检查,临床诊断为：3胎1产妊娠39周,LOA,临产,瘢痕子宫。因入院时已临产,但瘢痕子宫经阴道试产有可能发生子宫破裂,危及母儿生命,     

高强度聚焦超声治疗后子宫肌瘤患者妊娠情况分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗对子宫肌瘤患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年10月至2017年10月,在遂宁市中心医院及重庆海扶医院接受HIFU治疗后妊娠的241例子宫肌瘤患者,观察HIFU消融治疗的疗效及患者妊娠结局。结果 HIFU治疗后,9例在HIFU治疗后2个月内妊娠,24例在治疗后2～4个月妊娠,33例患者术后4～6个月妊娠,175例在HIFU治疗6个月后妊娠。中位妊娠时间为治疗后9个月(1～26个月)。其中152例已顺利分娩;12例仍在妊娠中;3例异位妊娠,2例切口妊娠均经手术治疗;72例流产,包括人工流产66例次,自然流产6例次。人工流产原因包括:胚胎停止发育(8例),阴道流血增多(5例),甲状腺功能减退(1例),孕期使用药物担心胎儿畸形(6例),非计划妊娠(52例)。已分娩的152例中,147例148次足月分娩(1例足月分娩2次),5例早产。妊娠中及分娩时无子宫破裂发生,新生儿健康。HIFU治疗前,241例患者中136例有不良孕产史,HIFU治疗后这些患者中仅17例出现妊娠不良事件。HIFU治疗后自然流产率显著低于治疗前(P0.05)。结论 HIFU治疗有生育要求的子宫肌瘤患者是安全的,HIFU治疗有助于降低妊娠不良事件的发生率。     

会阴侧切口皮内缝合30例体会

我院从１９９８年１２月应用可吸收性合成缝合线,对３０例经阴道分娩的会阴侧切口行皮内缝合术。效果满意,报道如下。１资料与方法１１一般资料年龄２２～３６岁,平均年龄２５８岁;经产妇５例,初产妇２５例;顺产２７例,胎吸助产３例。会阴侧切口缝线采用０号可...