军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的队列研究

目的：前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病及死亡的危险因素。方法：采用队列研究设计。研究对象为居住西安市22个军队干休所的1268名男性军队离退休干部。1987年基线调查的主要内容包括：年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史及家族史等。终点指标为新发脑卒中、脑卒中死亡和总死亡。结果：随访至2001年6月，观察人年为15 546。新发脑卒中113例，调整发病率为727／10万人年；脑卒中死亡45例，调整死亡率为289／10万人年。调整了年龄、血脂、吸烟、饮酒、既往心脑血管病病史及家族史等主要危险因素后，基线血压水平、BMI和既往冠心病和高脂血症病史是影响该人群脑卒中发病和死亡的主要危险因素。结论：军队男性中老年人群的脑卒中发病率和死亡率低于一般同龄人群，中老年人体重和血压水平进行监测和控制对预防中老年人群的脑卒中发病和死亡有重要意义。     

军队男性离退休干部死因构成及其相关因素研究

目的 探讨军队男性离退休干部死因构成及死亡相关的危险因素.方法 2005年6月30日-2006年6月30日对1987年建立的1268名西安市22所军队干休所基线队列男性人群死因进行了再次随访,运用巢式病例-对照研究的方法进行分析.统计学分析由SPSS 13.0软件完成.结果 至2005年6月30日,研究队列中死亡491人,转所29人,存活748人.该队列人群前5位死因及构成比分别为恶性肿瘤(39.71%)、慢性阻塞性肺病(16.90%)、冠心病(16.09%)、脑卒中(11.20%)和糖尿病(4.68%),调整死亡率分别为1039/10万、442/10万、421/10万、293/10万和123/10万,调整总死亡率为2616/10万,平均死亡年龄(74.08±6.63)岁;恶性肿瘤构成比前3位分别为肺癌(30.77%)、胃癌(21.54%)和肝癌(12.82%).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、甘油三酯、吸烟、开始吸烟年龄、高血压家族史和癌症家族史与总死亡相关,OR(95%CI)分别为1.109(1.077～1.143),1.012(1.003～1.020),1.002(1.001～1.005),2.175(1.335～3.543),0.982(0.964～0.999),1.561(1.033～2.359)和1.791(1.228～2.610).结论 该人群前3位死因依次为恶性肿瘤、慢性阻塞性肮病和冠心病,需重点防控.应提倡健康的生活方式(如戒烟),维持适当的收缩压、甘油三酯和体重水平,积极预防和控制卒中、糖尿病和癌症等.     

上海市浦东新区某乡镇脑卒中危险因素分析

目的了解脑卒中发生的危险因素,为预防脑卒中提供参考依据。方法采用1∶1配对病例对照研究,2015年1—6月在上海市浦东新区祝桥镇施湾社区内选择200例脑卒中患者,按照性别、年龄配对200名未患有脑卒中的人群,对所有研究对象进行统一的问卷调查。采用单因素分析和多因素条件Logistic回归分析筛选出与脑卒中发生相关的危险因素。结果多因素条件Logistic回归分析显示,高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、高盐饮食是脑卒中发生的危险因素(OR=1.747,95%CI为1.098~2.777;OR=1.827,95%CI为1.072~2.546;OR=1.935,95%CI为1.066~2.584;OR=1.526,95%CI为1.177~1.943)。结论脑卒中的发病与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和高盐饮食有关,今后要加强对高危人群的健康教育与干预可有效预防脑卒中的发生。     

老年高血压人群收缩压与脑卒中发病的关系

目的：分析上海市松江区社区≥65岁高血压人群基线收缩压与脑卒中发病的关系。方法：对基线未患脑卒中的6 654例高血压患者进行前瞻性队列研究,采用Cox回归模型分析不同收缩压水平和脑卒中发病的关系。结果：经过中位随访时间4.55年后,新发脑卒中234例,发病密度为779.60/10万人年;限制性3次样条分析结果显示,收缩压水平和脑卒中发病风险存在剂量反应关系;多因素Cox回归分析结果显示,收缩压在130～149 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）和≥150 mmHg与脑卒中发病风险增加有关,经性别、糖尿病、慢性肾病、吸烟、饮酒分层后关联仍存在。结论：老年高血压患者收缩压≥130mmHg与脑卒中首次发病独立相关,建议将老年高血压人群的理想收缩压降至<130 mmHg,以更好地预防脑卒中的发生。     

社区人群高血压管理与脑卒中发病关系的研究

目的 了解高血压患者血压水平的控制情况以及管理控制效果能在多大程度上降低脑卒中的发病.方法 对国家"八五"和"九五"科技攻关课题的全国脑血管病社区人群综合性预防研究的北京市天坛医院、普仁医院和体育馆路医院所在地的3个社区年龄≥35岁队列人群共36 863人进行基线调查,随访管理其中的高血压患者,每年监测脑卒中发病情况,将新发脑卒中作为研究终点.结果 无论是临界高血压还是确诊高血压,管理率和控制率逐年上升,女性管理率高于男性,但控制率却低于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).随访管理第三年血压控制率达18%.随着逐年血压控制达标,无论是总的脑卒中、缺血性卒中还是出血性卒中的发病风险均逐年下降,并且血压控制达标对出血性卒中发病下降更有作用.3年控制达标可使总的脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的发病风险分别减少25.7%、19.1%、27.4%.将血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,比控制在160/95 mm Hg以下可分别减少12.3%总的脑卒中、12.8%缺血性卒中、14.9%出血性卒中的发病风险.结论 对社区人群中的高血压患者进行长期随访管理,将血压尽可能控制在较低水平能明显减少脑卒中的发病风险.     

蒙古族人群代谢综合征及其组分与脑卒中关系

目的探讨蒙古族人群代谢综合征(MS)及其各组分与脑卒中的关系,为脑卒中的预防和控制提供科学依据。方法于2002年6月—2003年8月采用整群抽样方法在内蒙古通辽市朝鲁吐和固日班花乡抽取2 535名≥20岁蒙古族居民进行前瞻性队列研究,并采用多因素Cox回归模型分析MS及其各组分与脑卒中发生的关系。结果内蒙古通辽市2 535名≥20岁蒙古族人群MS、中心性肥胖、血压偏高、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)异常的患病率分别为27.50%、36.06%、50.73%、17.51%、54.00%、22.13%;蒙古族人群脑卒中累积发病率为4.73%,发病密度为520/10万人年,其中男、女性人群脑卒中的发病密度分别为832.54/10万人年和300.82/10万人年,缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病密度分别为329.14/10万人年和190.55/10万人年;多因素Cox回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、吸烟、饮酒、心血管病家族史、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(hs CRP)等混杂因素后,随着MS组分聚集程度的增加,蒙古族人群总的脑卒中发生的危险性也随之增加(χ2=4.866,P=0.027),但缺血性卒中和出血性卒中发生的危险性差异均无统计学意义(均P0.05);患MS的蒙古族人群与未患MS的人群比较,发生总的脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中的危险性差异均无统计学意义(均P0.05);MS各组分中,仅血压偏高与蒙古族人群总的脑卒中(HR=2.717,95%CI=1.596~4.625)、缺血性脑卒中(HR=2.084,95%CI=1.095~3.968)、出血性脑卒中(HR=4.763,95%CI=1.807~12.559)发病有关(均P0.05)。结论 MS与蒙古族人群脑卒中的发生无关,但血压偏高是总的脑卒中、缺血性和出血性脑卒中的重要危险因素。     

深圳市社区人群脑卒中发病类型的分布特征

[目的]分析深圳市社区人群脑卒中发病类型的分布特征,为卒中防治提供理论依据。[方法]2003～2005年对深圳市全市所有自然社区人群的脑卒中新发病例进行登记监测,采用分组、分类比较方法对其进行亚型分析,探讨发生卒中的常见危险因素,如年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等,并进行双因索方差分析和χ2检验。[结果]2003～2005年间深圳市社区人群脑卒中新发病例共15474例,其中脑梗死为10396例(占67.2%),脑出血为4297例(占27.8%),蛛网膜下腔出血为632例(占4%)。[结论]中年人特别是50岁以下人群应重视出血性卒中的危害,50岁以上的人群的预防重点应放在缺血性卒中方面。尤其要控制高血压、糖尿病、心脏病等危险因素。     

西安市军队离退休干部主要死因及其危险因素的10年前瞻性研究

对居住西安市２２个军队干休所的１２６８名男性军队离退休干部进行了１０年前瞻性队列研究。共观察１１６８９人年,死亡２５２人,调整死亡率为２１５５／１０万人年;死因构成比显示：恶性肿瘤（４１％）、冠心病（１７％）、呼吸系统疾病（１３％）、脑血管病（１３％）及糖尿病（６％）分居前５位;年龄、高血压、吸烟和高甘油三酯血症为该队列总死亡的主要危险因素,而规律性的体育锻炼为保护因素,提示：军队老年人群的主要死亡谱与普通社区人群基本一致,但总死亡水平低于一般同龄人群。控制主要危险因素,加强对慢性病的防治和通过健康教育提高自我保健意识,是进一步提高军队老干部生活质量、延年益寿的重要措施。     

乌鲁木齐市男男性行为人群HIV新发感染及影响因素分析

目的了解乌鲁木齐市男男性行为人群(MSM) HIV新发感染状况及影响因素,为制定艾滋病防控措施提供依据。方法于2010年6月—2015年3月在乌鲁木齐市建立HIV抗体检测阴性的MSM人群队列,定期进行随访调查和HIV抗体检测,采用Cox比例风险回归模型分析新发感染的影响因素。结果截至2015年3月共纳入619人,总观察670.03人年,HIV新发感染23例,新发感染率为3.43/100人年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,未吸食毒品(HR=0.281,95%CI:0.156～0.967)是MSM人群HIV新发感染的保护因素;近6个月同性性行为未坚持使用安全套(HR=2.632,95%CI:1.133～6.109)和近6个月有同性商业性性行为(HR=3.774,95%CI:1.632～8.768)是危险因素。结论乌鲁木齐市MSM人群HIV新发感染率为3.43/100人年,MSM人群HIV新发感染与安全套使用情况、同性商业性性行为和吸食毒品情况有关。     

血清乙型肝炎表面抗原阳性与食管癌关系的队列研究

目的探讨血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性与食管癌发病的关系。方法应用队列研究方法对40岁以上HBsAg阳性队列(550例)和HBsAg阴性队列(881例)的非恶性肿瘤人群随访6年,分别计算观察人年数、食管癌、肝癌和其他恶性肿瘤的人年发病率、相对危险度(RR),并将两队列进行比较。结果6年内随访7740人年,HBsAg阳性队列2943.5人年,发现食管癌19例,人年发病率0.65%,HBsAg阴性队列4796.5人年,发现食管癌7例,人年发病率0.15%,两队列比较,P<0.01。RR4.42,95%可信区间1.62～12.06,归因危险度0.50%,归因危险度百分比77.36%,人群归因危险度百分比51.3%。分层分析显示,性别及年龄均不是混杂因素。肝癌在HBsAg阳性队列中的人年发病率明显高于HBsAg阴性队列(0.44%和0.04%,P<0.01;RR=10.52,95%可信区间为2.21～29.60)。其他恶性肿瘤的人年发病率在两队列间差异无显著性(0.58%和0.52%,P>0.05;RR=1.12,95%可信区间0.51～2.21)。结论血清HBsAg阳性与食管癌发病显著相关,乙型肝炎病毒不仅是原发性肝癌的致癌病毒,还可能是食管癌致癌病毒之一。     

All-cause mortality and risk factors in a cohort of retired military male veterans,Xi'an,China: an 18-year follow up study

Background  

Risk factors of all-cause mortality have not been reported in Chinese retired military veterans. The objective of the study was to examine the risk factors and proportional mortality in a Chinese retired military male cohort.     

北京地区军队离退休干部疾病构成及高血压病危险因素的流行病学调查

目的了解北京地区60岁以上军队老年入主要疾病构成并探讨高血压病相关危险因素。方法从2007年10月1日～2008年3月30日对北京地区8所干休所军队离退休干部人群的患病情况及高血压病相关危险因素进行了横断面调查，采用非条件logistic回归模型进行多因素分析。结果该人群中患病构成排在前三位的是高血压病。冠心病和高脂血症，其患病率分别为65．6％、64．9％和36．5％；多因素分析显示体重指数、高密度脂蛋白、高血压病家族史与高血压病相关，OR值（95％CI）分别为1．090（1．019～1．165），0．353（0．174～0．720）和2．197（1．287～3．750）。结论该人群应重点控制高血压病，冠心病和高脂血症．同时应注意保持适宜的体重水平。     

老年人吸烟及戒烟与相关死亡的前瞻性研究

目的：前瞻性探讨男性老年人吸烟及戒烟与烟草有关疾病死亡的相互关系。方法：研究对象为1987年西安市22个军队干休所的全部男性离体干部,共计1268人,基线调查时,388人为不吸烟者,419人为吸烟者,461人为戒烟者。终点指标为全死因和与烟草有关疾病死亡。结果：截止1999年,共观察14163人年,平均随访11年。共死亡299人,943人存活,26人失访。在调整了年龄,血压、体重指数,总胆固醇,甘油三酯、饮酒,体育锻炼和既往病史等因素后,多元Cox生存分析模型显示：既往吸烟与该人群相关死亡的对危险度（95％CI）分别为总死亡1．34（1．02－1．76）、慢性阻塞性肺病（COPD）3．23（0．95－10．91）,肺癌、2．31（0．95－5．61）、冠心病1．60（0．81－3．19）。其死亡危险性随既吸烟量的增多和吸烟年限的延长而升高,存在明确的剂量反应关系。与继续吸烟者相比,戒烟总死亡和冠心病死亡和危险性分别下降56％和93％,但COPD的死亡危险却升高了174％。结论：（1）吸烟是中国男性老年人的主要死因之一,而戒烟降低总死亡和心血管病死亡;（2）戒烟者COPD死亡危险高于继续吸烟者的原因可能与“无病吸烟者作用”和“因病戒烟作用有关。     

Severe hearing impairment among military veterans--United States, 2010

A substantial proportion of hearing loss in the United States is attributable to employment-related exposure to noise. Among military veterans, the most common service-connected disabilities are hearing impairments, suggesting that occupational noise exposure during military service might cause more veterans to have hearing loss than nonveterans. However, a recent analysis of data from the 1993-1995 Epidemiology of Hearing Loss Study did not find significant differences between the two groups. To further investigate hearing loss among veterans, specifically the prevalence of severe hearing impairment (SHI), data from the 2010 Annual Social and Economic Supplement (ASEC) to the Current Population Survey (CPS) were analyzed. This report describes the results of those analyses, which indicated that the prevalence of SHI among veterans was significantly greater than among nonveterans. Veterans were 30% more likely to have SHI than nonveterans after adjusting for age and current occupation, and veterans who served in the United States or overseas during September 2001-March 2010, the era of overseas contingency operations (including Operations Enduring Freedom and Iraqi Freedom), were four times more likely than nonveterans to have SHI. These findings suggest a need for increased emphasis on improving military hearing conservation programs (HCPs) and on hearing loss surveillance in military and veterans' health systems.     

Paraoxonase in Persian Gulf War veterans

Serum paraoxonase (PON1) is responsible for the metabolism of organophosphates in serum, and PON1 activity is a major determinant of their toxicity in humans. There have been reports linking lowered PON1 activity to physical symptoms after deployment to the Persian Gulf War (PGW) of 1990 to 1991. Therefore, the object of this study was to determine (1) whether PON1 activity was decreased among symptomatic PGW veterans compared with asymptomatic PGW veterans and (2) to determine whether PGW veterans as a whole had lower PON1 activity compared with other military control groups. This was a case control study nested in occupational cohort study of military personnel. Four groups of military personnel were identified from a large epidemiological study of health effects of deployment to the PGW and Bosnia: (1) symptomatic PGW veterans, n = 115; (2) healthy PGW veterans, n = 95; (3) symptomatic Bosnia peacekeeping veterans, n = 52; and (4) symptomatic nondeployed military controls, n = 85. The main outcome measures were PON1 activity and genotype for PON1-55 and -192. We found significant differences in PON1 activity among these four groups, and although the two Gulf groups did not differ in PON1 activity, those deployed to the Gulf had significantly lower PON1 activity compared with the non-PGW groups (median difference = 70.9; 95% CI: 20.2, 121.5, P = 0.012). These differences were not explained by a range of potential confounders, or differences in PON1 coding region polymorphisms. PON1 activity is reduced in PGW veterans compared with military control groups. The effect is independent of ill health in PGW veterans.     

西安市军队老年人慢性阻塞性肺疾病死亡危险因素的18年队列研究

目的探讨西安市军队男性老年人慢性阻塞性肺病（COPD）死亡危险因素及相互关系。方法研究对象为1987年西安市22个军队下休所的全部男性离休干部，共计1268人。终点指标为全死因和COPD死亡。结果截止2005年6月30日，共观察18766．28人年，平均随访14．35年；死亡491例，748人存活，29人失访。死亡总例数中COPD居第二位，占16．90％；COPD单因素分析：年龄的RR值95％CI为[1．13（1．09～1．17）]、每日吸烟晕[1．04（1．02～1．06）]、吸烟年限[1．03（1．01～1．04）]、负性生活事件[1．81（2．85～6．77）]、既往COPD史[4．39（285～677）]为COPD死亡危险因素；多因素分析结果显示：年龄的RR值95％CI为[1．10（1．06～1．15）]、每日吸烟量[1．03（1．01～1．06）]、既往COPD史[3．07（1．90～4．98）]为COPD死亡危险因素；其死亡危险性随既往吸烟量的增多和吸烟年限的延长而升高，存在明确的剂量反应关系；戒烟者总死亡的危险下降了66．67％。结论队列中COPD死亡居第二位；年龄、每日吸烟量和既往COPD史是COPD死亡的危险因素；戒烟对COPD死亡的影响有待进一步观察。     

Prevalence and patterns of Gulf War illness in Kansas veterans: association of symptoms with characteristics of person, place, and time of military service

Gulf War veterans have reported health problems that they attribute to their military service, but little is understood about the nature or extent of these conditions. To determine whether Kansas Gulf War veterans are affected by excess health problems, a population-based survey of 1,548 veterans who served in the Persian Gulf War (PGW) and 482 veterans who served elsewhere (non-PGW) was conducted in 1998. Gulf War illness, defined as having chronic symptoms in three of six domains, occurred in 34% of PGW veterans, 12% of non-PGW veterans who reported receiving vaccines during the war, and 4% of non-PGW veterans who did not receive vaccines. The prevalence of Gulf War illness was lowest among PGW veterans who served on board ship (21%) and highest among those who were in Iraq and/or Kuwait (42%). Among PGW veterans who served away from battlefield areas, Gulf War illness was least prevalent among those who departed the region prior to the war (9%) and most prevalent among those who departed in June or July of 1991 (41%). Observed patterns suggest that excess morbidity among Gulf War veterans is associated with characteristics of their wartime service, and that vaccines used during the war may be a contributing factor.     

Smoking,quitting, and mortality in a Chinese cohort of retired men

PURPOSE: To examine the relationship between smoking, quitting, and mortality in older Chinese men. DESIGN AND METHODS: A cohort analytic study was carried out in Xi'an, China. A total of 1268 retired male military cadres aged 60 or older were examined in 1987 and followed for 12 years. RESULTS: At baseline, 388 men were never-smokers, 461 were former smokers, and 419 were current smokers. Through May 1999, a total of 299 had died. The relative risks [95% confidence intervals (CI)] for ever-smoking, after adjusting for age, blood pressure, body mass index, total cholesterol, triglycerides, alcohol drinking, exercise and existing diseases, for deaths resulting from all causes, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), lung cancer, and coronary heart disease (CHD) were, respectively, 1.34 (1.02-1.76), 3.23 (0.95-10.91), 2.31 (0.95-5.61), and 1.60 (0.81-3.19). The risks increased significantly with increasing amount and duration of smoking. Compared with current smokers, former smokers had lower risks of total mortality (excess risk reduction of 56%) and from CHD death, but had higher risks for COPD death. CONCLUSIONS: Smoking is a major cause of death in older Chinese and quitting can save lives. Early recognition of the significance of COPD symptoms followed by prompt quitting should be emphasized in the control of the growing tobacco epidemic.     

西安市1 268名军队老年男性吸烟相关死亡18年随访研究

目的 探讨军队老年男性不同吸烟状态与烟草相关死亡的关系.方法 选择队列设计,采用多元Cox比例风险模型计算RR值和95%CI.研究对象为西安市22个军队干休所的全部男性离休干部,共计1 268人.观察终点指标为全死因和烟草相关死亡.结果 截止2005年6月30日,共观察18 766.28人·a,平均随访14.80人·a.死亡491人,748人存活,29人失访.多元Cox模型分析显示,既往吸烟者与不吸烟者比较,相对危险度(95%CI)分别为总死亡1.24(1.01～1.53)、慢性阻塞性肺病1.91(1.06～3.46)、肺癌2.91(1.36～6.23)、冠心病1.15(0.68～1.93).与吸烟者比较,戒烟者总死亡和肺癌死亡的危险性分别下降66.67%和14.98%.结论 吸烟为该队列老年男性死亡的主要危险因素,戒烟可以降低总死亡和肺癌死亡的危险性.