动态心电图对变异性心绞痛诱发缺血性J波的临床意义

目的 探讨24小时动态心电图(DCG)对变异性心绞痛(VAP)诱发缺血性J波的临床意义.方法 回顾性分析12例VAP在DCG检测中发生S-T段抬高患者,并进行缺血性J波的分析.结果 12例S-T段抬高患者中同时合并缺血性J波者5例,占41.7%.伴有缺血性J波者100%发生室性心律失常,不伴有缺血性J波者发生室性心律失常率为71%.结论 S-T段抬高合并缺血性J波是心肌严重缺血性时伴发的一种超急性期的心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,值得临床重视.     

类似变异性心绞痛的急性下壁心梗临床表现与心电图分析

急性心梗发病率目前呈增高趋势。我们于97年初收治一急性下壁心梗患，对于鉴别变异性心绞痛及研究两之间的关系有一定价值。现报告分析如下。     

12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值

目的：探讨12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值。方法：所有患者均行常规和动态心电图检查,常规心电图采用单导心电图机,行12导联心电图检查;动态心电图采用12导联同步记录,分别分析ST抬高伴对应导联ST段下移、T波高尖伴对应导联T波倒置或低平、伴发的室性心律失常、U波倒置和房室传导阻滞等情况。结果：60例变异性心绞痛患者其常规心电图显示：ST段抬高0．1～0．2mV且伴对应导联ST段下移1例（1．67％）;动态心电图显示：ST段抬高0．1～0．2mV且伴有对应导联ST段下移18例（30．0％）,且ST—T改变发生的时间为：第一高峰在00：00～08：00,第二高峰在13：00～15：00。结论：12导联动态心电图同步记录对于诊断变异性心绞痛具有重要的临床应用价值。     

变异性心绞痛动态心电图的诊断价值

变异性心绞痛是自发性心绞痛的一种类型，其发作与心肌耗氧量无明显关系。冠状动脉痉挛是引起变异型心绞痛的重要原因，易发展成为急性心肌梗死，并发室性心动过速或心室颤动引起猝死，应引起重视。变异性心绞痛具有疼痛程度较重，持续时间较长，ST段抬高且有对应导联压低，发作的大多数有明显周期性，每日定时发作及发作时常伴有室性心律失常等特点。由于其常常发生于夜间或凌晨，且是一过性，这样利用常规心电图确定发作时心电图改变相当困难。因此，动态心电图在变异型心绞痛的发现和诊断中优势突出。成为了一个很有力的诊断手段。近年来，我院在2000例动态心电图中，对80例变异型心绞痛的动态心电图的资料进行回顾性分析，报告如下。     

中老年变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影结果分析

目的 探讨中老年变异型心绞痛患者动态心电图特点及冠状动脉病变情况。方法 回顾性分析30例46-68岁变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影结果。结果 动态心电图：30例患者发作缺血型ST段抬高共869阵次,其中无症状性缺血型ST段抬高656阵次（75.6%）,伴有症状的缺血型ST段抬高213阵次（24.4%）。其中25例合并室性早搏、短阵室性心动过速,2例合并房性早搏,3例合并房室阻滞,2例合并窦性停搏。冠状动脉造影：30例患者均存在程度不等的冠状动脉狭窄,狭窄在50%~74%者14例,占46.7%,狭窄在75%-90%者10例,占33.3%,大于90%的狭窄者6例,占20%。结论 中老年变异型心绞痛患者有不同程度的冠状动脉狭窄,ST段抬高导联与狭窄血管有良好的对应关系;心绞痛缺血型ST段抬高占大多数。     

62例变异性心绞痛患者动态心电图分析

[目的]探讨12导联动态心电图(DCG)对变异性心绞痛患者监测的临床价值.[方法]回顾性分析62例临床诊断为变异性心绞痛患者的DCG监测结果及临床资料,观察发作时ST -T改变与症状关系;心绞痛发作时间;ST段抬高(痉挛部位)与冠状动脉造影结果的相关性;病变部位、ST段抬高幅度、持续时间与相关心律失常性质的关系.[结果] ST-T改变与胸痛发作时间基本一致;心绞痛多发生在凌晨、夜间(70％);ST段抬高导联提示的痉挛部位与冠状动脉造影的狭窄部位有关;心律失常的性质与痉挛部位密切相关;多部位病变者心律失常发生率明显增高;ST段抬高≥4 mm心律失常发生率较ST段抬高＜4 mm明显增高(P＜0.05);疼痛持续时间≥3 min心律失常发生率较疼痛持续时间＜3 min明显增高(P＜0.05).[结论]DCG能够完整准确记录变异性心绞痛发作的过程,还能对心肌缺血损伤部位加以定位诊断,对提高变异性心绞痛诊断有重要的临床应用价值.     

巨R波型变异性心绞痛10例临床分析

目的 总结分析巨R波型变异性心绞痛临床特点及意义.方法 回顾性分析10例经心电图检查呈一过性巨R波型ST段抬高的变异性心绞痛患者的临床特征,冠脉造影特点及治疗、预后情况.结果 巨R波型变异性心绞痛患者发生致命性心律失常,猝死,急性心肌梗死几率高.结论 巨R波型变异性心绞痛患者预后差,应及早确诊,及早治疗,减少死亡率.     

动态心电图检查对心绞痛患者阳性检出率的分析

目的 :探讨动态心电图（DCG）检查对心绞痛患者阳性检出率的分析。方法 :选取本院收治的62例心绞痛（2018年5月～2020年5月）,均行常规心电图、DCG检查,对比ST段抬高、窦性心动过缓、T波高耸、室性心律失常、U波倒置、房室传导阻滞、冠状动脉造影检查结果及ST段抬高情况。结果:62例心绞痛经DCG检出ST段抬高70.97%、窦性心动过缓67.74%、T波高耸75.81%、室性心律失常67.74%、U波倒置22.58%、房室传导阻滞25.81%高于常规心电图6.45%、16.13%、8.06%、19.35%、4.84%、9.68%(P<0.05);冠脉造影检查无明显病变7例（11.29%）、轻度狭窄14例（22.58%）、中度狭窄33例（53.23%）、重度狭窄8例（12.90%）;本组62例心绞痛患者中58例存在ST段抬高情况,且抬高持续时间均>1 min。结论:DCG可完整记录患者心绞痛发作时心电图变化情况,对心绞痛诊断、治疗及预后具有重要指导价值,值得临床应用推广。     

动态心电图监测变异型心绞痛1例

患者男,48岁,因心前区疼痛伴紧缩感3d每于凌晨发作,持续3～4min后自行缓解,常规心电图检查无异常,既往高血压病史8年,于2011年5月10日就诊。24h12导联同步动态心电图记录到sT段呈损伤样改变伴Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。临床诊断：冠心病、变异型心绞痛,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、高血压病。变异型心绞痛发作时间短,常规心电图难以诊断,24h12导联同步动态心电图可获得10万个心动周期心电信息,清楚地显示出变异型心绞痛发作的时间分布、持续时间、心肌缺血的部位与程度,为临床诊断提供可靠依据。     

变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果分析

目的总结变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果,探讨变异型心绞痛的发病机制和治疗方法。方法36例变异型心绞痛患者,用常规方法进行冠状动脉造影,详细记录患者的冠状动脉造影结果及各种临床资料。结果36例患者冠状动脉造影结果示,23例有明确冠状动脉病变,13例患者无明显冠状动脉病变。与临床症状相关的冠状动脉病变中,涉及右冠状动脉病变16例,前降支病变10例,回旋支病变5例。7例患者接受介入治疗,29例患者接受药物治疗,临床随访结果满意。结论大多数变异型心绞痛患者冠状动脉有不同程度的狭窄病变。     

紫外线光疗治疗变异性心绞痛的应用护理

目的　探讨紫外线血液光疗在治疗变异性心绞痛中的应用及护理；方法　对８０ 例变异性心绞痛患者行紫外线血液光疗，其疗效与同期常规治疗的８２ 例患者对照和检验；结果　８０ 例患者中完全控制（ＣＲ）７０ 人，部分控制（ＰＲ）８ 人，无效（ＮＲ）２ 人而对照组８２ 例中ＣＲ６０ 人、ＰＲ１４ 人、ＮＲ８人，相比Ｈ＝ １１２．１２，Ｐ＜ ０．０１ 有明显差异；结论　紫外线血液光疗对缺血性心脏病有非常重要的治疗价值。     

硝苯吡啶治疗变异型心绞痛56例疗效分析

目的　探讨硝苯吡啶对变异型心绞痛的疗效及机制。方法　以硝苯吡啶治疗变异型心绞痛 56例与异博定治疗 54例加以对照 ,观察两组的有效率、心电图的改善情况及副作用等。结果　治疗组与对照组的有效率相比差异显著 (P <0 .0 1)。结论　硝苯吡啶治疗变异型心绞痛疗效优于异博定 ,且副作用少。     

美托洛尔对冠心病心绞痛患者心率变异性的影响

目的评价美托洛尔对冠心病心绞痛患者心率变异性（HRV）的影响。方法冠心病心绞痛患者120例随机分为美托洛尔组58例和对照组62例,用药前及用药后2周分别记录24h动态心电图,评价患者心率变异性指标的变化。结果2组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著改善（P〈0．01）,治疗后美托洛尔组较对照组改善更为显著（P〈0．01）。结论美托洛尔可显著提高冠心病心绞痛患者的心率变异性。     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞预后的影响

目的:探讨初发急性心肌梗死(AMI)患者梗塞前72 h内心绞痛对AMI预后产生的影响。方法:选择166例初发AMI患者进行分析,根据AMI前72 h内有无典型心绞痛发作分为:梗塞前心绞痛组(76例):即AMI前72 h有典型心绞痛发作;对照组(90例):即AMI前72 h无心绞痛发作。结果:与对照组比较,梗塞前心绞痛组肌酸磷酸激酶(CPK)峰值更低,多部位梗塞明显减少,且心衰、心源性休克及近期死亡的发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:AMI前72 h的心绞痛发作可减少梗塞范围、严重并发症及近期死亡率。     

丹参川芎嗪注射液联合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的疗效观察

目的 观察丹参川芎嗪注射液联合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的疗效.方法 将120例变异型心绞痛患者随机分为2组：治疗组（60例）和对照组（60例）,两组患者均常规应用硝酸酯类药物、阿司匹林、低相对分子质量肝素、钙离子拮抗剂（地尔硫卓）、调酯药物.治疗组加用丹参川芎嗪注射,疗程均为2周.观察两组患者治疗前后症状及心电图变化.结果 治疗组症状缓解的总有效率、心电图的改善率均高于治疗组,无不良反应.结论 丹参川芎嗪注射液辅助治疗变异型心绞痛安全有效.     

Revealing the Common Mechanisms of Scutellarin in Angina Pectoris and Ischemic Stroke Treatment via A Network Pharmacology Approach

Objective:To investigate the shared mechanisms of scutellarin in angina pectoris(AP)and ischemic stroke(IS)treatment.Methods:A network pharmacology approach was used to detect the potential mechanisms of scutellarin in AP and IS treatment by target prediction,protein-protein interaction(PPI)data collection,network construction,network analysis,and enrichment analysis.Furthermore,molecular docking simulation was employed to analyze the interaction between scutellarin and core targets.Results:Two networks were established,including a disease-target network and a PPI network of scutellarin targets against AP and IS.Network analysis showed that 14 targets,namely,AKT1,VEGFA,JUN,ALB,MTOR,ESR1,MAPK8,HSP90 AA1,NOS3,SERPINE1,FGA,F2,FOXO3,and STAT1,might be the therapeutic targets of scutellarin in AP and IS.Among them,NOS3 and F2 were recognized as the core targets.Additionally,molecular docking simulation confirmed that scutellarin exhibited a relatively high potential for binding to the active sites of NOS3 and F2.Furthermore,enrichment analysis indicated that scutellarin might exert a therapeutic role in both AP and IS by regulating several important pathways,such as coagulation cascades,mitogen-activated protein kinase(MAPK)signaling pathway,phosphatidylinositol 3 kinase(PI3 K)/protein kinase B(Akt)/mammalian target of rapamycin(m TOR)signaling pathway,Toll-like receptor signaling pathway,hypoxia inducible factor-1(HIF-1)signaling pathway,forkhead box O(Fox O)signaling pathway,tumor necrosis factor(TNF)signaling pathway,adipocytokine signaling pathway,insulin signaling pathway,insulin resistance,and estrogen signaling pathway.Conclusions:The shared underlying mechanisms of scutellarin on AP and IS treatment might be strongly associated with its vasorelaxant,anticoagulant,anti-inflammatory,and antioxidative effects as well as its effect on improving lipid metabolism.     

一例冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的诊治过程并文献复习

变异型心绞痛并不少见,但是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛并不多见。继2018年欧洲心脏病协会公布治疗指南之后,2019年美国心脏学会又公布了无阻塞性冠状动脉疾病诊治建议。提示此类病变越来越受到重视。冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的治疗在加用地尔硫以及尼可地尔后大多数症状可控制,但是仍有部分患者治疗困难,原因是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛的病因、机制不清楚。本文分享1例曾被诊断为心脏神经官能症的严重变异型心绞痛合并过敏性鼻炎、无冠状动脉狭窄、无冠状动脉慢血流患者的诊断及治疗过程,并进行文献复习。提示临床医生应注意当冠状动脉造影无狭窄病变时不可轻易放弃疾病的探索,特别是表现为右冠状动脉病变特点时（粗大右冠状动脉易发生痉挛）。冠状动脉痉挛病变的病因要注意过敏体质及应用激素的问题。