微通道经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石术的应用价值。方法选取我院2009年6月至2011年2月所收治的71例肾结石患者的临床资料,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)进行治疗,观察其手术时间、结石取净率、手术的相关并发症。结果本组患者平均手术时间为(62.4±15.2)min;主要结石均被取出,单纯肾盂结石取净率为94.25%,铸型结石取净率为75%,鹿角型结石取净率为81.25%,未出现输尿管集合系统的穿孔级狭窄等严重并发症。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术具有有效、微创、安全、并发症少等特点,是治疗肾结石的理想方式,非常值得在临床上大力推广使用。     

结石体表投影定位法在经皮肾镜碎石术中的应用

目的评价结石体表投影定位在微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾结石应用中的有效性和安全性。方法分析应用结石体表投影定位行MPCNL治疗肾结石420例445侧的临床资料,结石直径1.5～7.5cm,平均(3.5±0.7)cm,分析穿刺成功率、碎石通道建立时间、碎石取石时间、结石取净率、并发症发生率等指标。结果穿刺成功率为98.8%,碎石通道建立平均时间(5.8±1.5)min,平均碎石取石时间为(45.3±11.2)min,结石总取净率为86.7%,并发症发生率7.6%(32/420)。结论结石体表投影定位法行MPCNL是治疗肾结石的有效方法,术中无需B超和X线定位,简化了操作程序,具有创伤小、并发症低等优点。     

微刨经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法和疗效.方法:采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例.结果:本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例;一次取石149例,2次取石9例;平均手术时间为105 min.2例穿刺扩张失败,中转开放手术.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法.     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的总结经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法105例(111侧)输尿管结石行经输尿管钬激光碎石术治疗。结石直径0．6～2．4cm,平均(1．3±0．4)cm,结石合并息肉12侧。分析钬激光碎石术碎石时间、结石粉碎率、住院时间、并发症发生率等指标。结果105例(111侧)输尿管结石一次手术结石粉碎率92．79%(103/111),其中下段结石97．77%(44/45),中段结石95．00%(13/14),上段结石80．77%(21/26);结石排净时间3～60d,平均(18．5±12．5)d,手术时间10～90min,平均(30．4±12．5)min,术后住院时间1～7d,平均(3．1±1．7)d。一次碎石不成功8例中,下段1例为输尿管开口狭窄无法置入输尿管镜而改行开放手术,中段2例为输尿管息肉部位出血视野不清,给予消炎止血治疗3d后二次碎石成功,上段5例失败者其中2例为输尿管严重扭曲而改行开放手术,另外3例均为结石移位入肾内,留置双J管后行ESWL治疗。术后高热5例,予以抗生素治疗3～7d后治愈。无穿孔、狭窄并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点。输尿管狭窄、扭曲、术中出现结石移位是影响手术结果的重要因素。     

经输尿管镜钬激光碎石术的临床疗效观察

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性和影响因素。方法98例输尿管结石患者,首先经输尿管镜找到结石,引入光纤行钬激光碎石治疗。结果手术成功91例,一次性碎石成功率93%;碎石成功组结石直径大小平均(1.0±0.52)cm,手术时间平均(60±26)min,住院时间平均(3±1.5)d,结石排净时间平均(20±13.5)d。手术失败7例,失败组结石直径平均(1.6±0.52)cm,其中结石体积较大导致碎石不理想2例,输尿管狭窄或者扭曲造成置镜失败或者碎石不理想1例,结石移位被冲入肾盂4例。术后均置双J管并保留尿管。术后肉眼血尿9例,轻微腰痛11例。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石效果肯定,是一种高效、安全的治疗手段;但亦可出现一定的并发症,结石大小、输尿管狭窄或扭曲、结石部位是影响手术成败的重要因素。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法和疗效。方法：采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例。结果：本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例;一次取石149例,2次取石9例;平均手术时间为105min。2例穿刺扩张失败,中转开放手术。结论：经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石（附122例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石122例。结果一次性碎石率95%,手术时间20-40 min,平均25 min;术后住院2-7 d,平均2.5 d;结石排净时间2-5周,平均3周。无脓肾、输尿管穿孔、狭窄等并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术安全、有效,治疗输尿管上段结石疗效确切,并发症少。     

微创肾镜碎石取石术治疗开放手术后肾结石临床探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗开放手术后肾结石的疗效和安全性。方法用微创经皮。肾镜碎石取石术治疗23例肾结石患者行开放手术后的残留结石及复发结石,观察结石的取净率、手术时间、术中术后出血量及并发症等情况。结果23例患者均成功穿刺建立经皮肾碎石取石通道,单通道取石16例,双通道取石6例,三通道取石1例。手术平均时间106min。平均术中出血170ml。2例术中出血至视野不清给予放置肾造瘘管,7d后行二期经皮肾镜手术。术后2例出现延迟性出血。术后4例出现发热,一期手术结石取净率73．9％（17／23）。2例行二期手术,结石总取净率82．6％（19／23）。平均住院时间8．65d,所有患者均无严重并发症发生。结论MPCNL是治疗肾结石行开放手术后残留结石及复发结石的有安全的手术方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石138例临床分析

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的138例肾结石患者的临床资料。结果本组一期结石清除117例(84.78%),二期结石总清除133例(96.38%);单通道碎石取石129例,多通道碎石取石9例;手术时间75～180min,平均105min;术中出血量50～100mL,平均75mL;术后住院时间6～13d,平均7.5d。术后残留结石5例,其中3例术后3个月内自行排净结石,2例经ESWL治疗排出结石。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石安全有效,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

3种方法治疗输尿管结石528例比较分析

目的探讨气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年10月收治输尿管结石528例患者的临床资料。结果钬激光组患者碎石成功率为95.44%,结石排净率为97.61%,气压弹道组患者碎石成功率为88.94%,结石排净率为87.08%,经皮肾镜组患者碎石成功率为98.06%,结石排净率为95.05%,三组之间差异具有统计学意义。三组患者在住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),经皮肾镜组住院花费稍高。结论输尿管镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术及经皮肾镜取石术均是治疗输尿管结石的有效方法,输尿管镜钬激光碎石术比气压弹道碎石术具有碎石成功率更高,结石排净率更高的优点,经皮肾镜取石术治疗可作为输尿管上段结石的首选方法。     

B超联合X线引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石

【摘要】目的探讨B超X线联合引导下微创经皮肾镜（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂性肾结石的方法、可行性及临床应用价值。方法对本院38例接受B超x线联合引导MPCNL治疗的复杂性肾结石患者的基本资料、结石大小、手术时间、出血量、结石清除率及并发症等进行回顾性分析。结果38例均在B超X线联合引导下准确建立理想工作通道，单通道取石28例，双通道10例，一期结石清除率为82．4％（32／38），平均手术时间为95min，术中平均出血量为110mL，平均住院时间为12d。术后6例行二期碎石，仅2例残留盏内小结石渣，结石总清除率为94．7％。本组均未发生严重感染、大出血等并发症。结论采用B超联合X线引导下MPCNL治疗复杂性肾结石安全、有效，可明显提高穿刺成功率和一期结石清除率，并减少并发症，值得临床推广应用。     

微创经皮肾取石术治疗老年上尿路结石的临床观察

目的探讨应用微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗老年上尿路结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月间83例年龄≥65岁老年患者临床资料,所有患者均接受MPCNL术治疗。结果 16例患者先肾造瘘,83例患者共行85例侧经皮肾手术治疗,平均手术时间90.2min,总清石率90.6%。总体并发症发生率为13.2%,输血率3.6%。结论 MPCNL术治疗老年上尿路结石安全、有效。根据临床医师经验和患者病情选择术前肾造瘘,可减少手术并发症。     

经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石24例的临床资料。结果24例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间87min,术中估计出血量平均45ml,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.7%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

现代泌尿外科微创治疗输尿管结石172例方案分析

目的探讨现代泌尿外科微创治疗输尿管结石的最优治疗方案。方法对需要手术治疗的172例输尿管结石患者,依据不同结石位置,选择微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）、腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）及输尿管镜钬激光碎石术（URL）治疗,并针对输尿管上段结石治疗成功率与相关文献采用输尿管镜碎石的成功率进行比较。结果治疗输尿管上段结石视结石部位选用MPCNL或LUL平均成功率98．0％,较其他文献报道采用输尿管镜碎石的成功率明显提高,URL治疗输尿管中下段结石成功率93．0％,达到国内同级水平。结论需手术治疗的输尿管结石中,盂管交界段建议采用MPCNL．肾下极段采用LUL．输尿管中下段结石采用URL。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术的疗效.方法 对2008年1月～2009年7月126例肾结石患者进行围手术期评估.根据手术方法不同分为mPCNL组(A组,60例)和开放手术组(B组,66例);对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效、住院期间并发症以及术后住院时间进行比较分析.结果 平...     

螺旋CT扫描在复杂肾结石经皮肾镜碎石术中的应用

目的探讨螺旋CT扫描在复杂肾结石微创治疗中的应用价值。方法对15例复杂肾结石患者在行经皮肾镜取石治疗前先行俯卧位螺旋CT扫描,确定穿刺点、穿刺角度和深度,然后进行结石的二维和三维重建,确定主体结石的部位、形状、结石分支的部位或方向以及有无肾盏积水等情况。结果15例中13例一次穿刺成功,2例经微调穿刺角度二次成功。其中肾多发结石10例,其中7例伴部分肾盂铸型结石;完全肾盂铸型结石5例。手术历时50～150min,平均90min;除3例存在结石残留外,余者均一期粉碎、排净。结论螺旋CT扫描及三维重建有助于复杂肾结石微创经皮肾镜碎石用通道建立的穿刺定位以及碎石过程中目标结石的定向搜寻和结石的一期清除。     

不同通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性分析

目的 探讨微通道经皮肾穿刺取石术(Micro-channel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与标准通道经皮肾穿刺取石术(Standard channel percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析复杂性肾结石患者临床资料101例.按手术治疗方法不同,将其分为SPCNL组(n=42)和MPCNL组(n=59).比较两组手术时间、结石清除率、输血率、术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)、术后下床活动时间及并发症发生率.结果 两组患者均一期成功建立皮肾通道.SPCNL组中鹿角形结石的手术时间和结石清除率为(94.3±11.6) min、69.6％ (16/23),多发性结石为(64.8±12.7) min、89.5％(17/19);MPCNL组中鹿角形结石的手术时间和结石清除率为(121.5±15.9)min、72.7％(24/33),多发性结石为(88.2±14.3) min、88.5％(23/26);SPCNL组手术时间显著短于MPCNL组(P＜0.05),两组结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPCNL组术后输血率、术后Hb及术后下床活动时间分别为4.7％(2/42)、(129.5±10.8) g/L、(43.1±5.6)h;MPCNL组分别为5.1％(3/59)、(132.3±12.4) g/L、(32.8±4.2)h;MPCNL组患者术后下床活动时间显著早于SPCNL组(P＜0.05),两组术后输血率、术后Hb比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPCNL组和MPCNL组术后高热发生率分别为4.8％(2/42)、18.6％(11/59),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SPCNL与MPCNL均为治疗复杂性肾结石的有效方法.采用SPCNL可有效缩短手术时间,但术后恢复较慢;而MPCNL术后并发症风险较高.