颌面部犬咬伤38例临床治疗体会

目的:总结颌面部犬咬伤的治疗方法及经验.方法:收集2007年6月～ 2011年5月38例颌面部犬咬伤病例的临床资料,分别采用初期清创与免疫治疗、彻底清创缝合、预防感染、继续免疫接种治疗.结果:35例患者创口Ⅰ期愈合,3例术后感染延期愈合,1例局部畸形行Ⅱ期整复手术,随诊期间均无狂犬病和破伤风发生.结论:犬咬伤患者应尽早注射狂犬疫苗、破伤风抗毒素,强调采用彻底清创美容缝合与预防使用抗生素的联合综合治疗措施.     

口腔颌面部大动物抓咬伤患者的护理

对5例口腔颌面部大动物抓咬伤患者行清创缝合术及皮瓣移植术,结果除1例组织缺损严重,患者Ⅰ期手术植皮区瘢痕愈合而行Ⅱ期整复外,其余4例均为Ⅰ期愈合.提出加强心理护理、口腔护理和饮食护理,预防供受区感染;以及加强术后皮瓣护理,细心观察皮瓣血液循环,防止皮瓣区受压,预防皮瓣感染等措施是口腔颌面部大动物抓咬伤护理成功的关键.     

口腔颌面部大动物抓咬伤患者的护理

5例口腔颌面部大动物抓咬伤患者行清创缝合术及皮瓣移植术，结果除1例组织缺损严重，患者Ⅰ期手术植皮区瘢痕愈合而行Ⅱ期整复外，其余4例均为Ⅰ期愈合。提出加强心理护理、口腔护理和饮食护理，预防供受区感染；以及加强术后皮瓣护理，细心观察皮瓣血液循环，防止皮瓣区受压，预防皮瓣感染等措施是口腔颌面部大动物抓咬伤护理成功的关键。     

儿童颌面部犬咬伤的美容外科修复

目的：探讨美容外科原则在儿童颌面部犬咬伤-临床处理中的应用。方法：回顾性总结并分析2005年3月～2008年3月烧伤与修复重建外科对21例儿童颌面部犬咬伤伤口早期清创处理及整复手术治疗的临床资料。结果：所有病例均未发生狂犬病。伤口Ⅰ期Ⅱ／甲级愈合19例;Ⅱ期愈合2例。Ⅰ期愈合病例,伤口瘢痕达到良好的整复效果。结论：在儿童颌面部犬咬伤伤口早期处理过程中应用美容外科原则进行整复是安全可行的。     

载抗生素骨水泥联合低负压吸引治疗心脏术后深部胸骨感染1例

60岁男性患者, 冠状动脉旁路移植术后深部胸骨伤口感染, 行载抗生素骨水泥联合低负压吸引治疗术。手术分2期进行, Ⅰ期:彻底清创, 使用载抗生素骨水泥固定填充创面, 同时低负压吸引, 创面愈合良好。Ⅱ期:Ⅰ期术后6周拆除骨水泥, 彻底清创后缝合切口。术后30天创面完全愈合。     

132例颌面部软组织外伤的美容缝合后的疗效观察

目的探讨美容缝合技术在颌面部软组织外伤中的临床应用价值。方法根据132例颌面部软组织外伤患者的创口情况进行针对性的急诊清创及美容缝合修复。结果随访到的97例患者创口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿等并发症发生,1年后随访无瘢痕增生、挛缩,美容效果佳,有89例患者对缝合效果表示满意。结论美容缝合技术在颌面部软组织外伤救治中具有重要意义,熟练掌握之后能够提高颌面部创伤的治疗效果,减少后期瘢痕及畸形。     

美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤

目的:探讨美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤的临床疗效。方法:选取2013年12月-2015年10月笔者所在医院收治的110例颌面部外伤患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各55例。其中对照组患者采取常规外科缝合技术进行清创缝合,治疗组患者采用美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子进行清创缝合,比较两组患者创口愈合时间及瘢痕恢复情况。结果:治疗组患者治疗的总有效率为96.4%,对照组为76.4%,治疗组患者临床疗效明显高于对照组;治疗组患者愈合时间为(4.51±2.01)d,对照组为(7.72±2.02)d;与对照组患者相比,明显缩短了治疗组患者愈合时间,具有显著差异(P0.05)。结论:美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子对于颌面部外伤患者具有较好的临床疗效,缩短伤口愈合时间,避免瘢痕的形成。     

颜面部犬咬伤的整形外科修复

目的：探讨颜面部犬咬伤的伤口处理原则。方法：回顾性分析并总结2004年6月-2007年6月整形外科治疗颜面部犬咬伤28例的临床资料。结果：所有病例无一例发生狂犬病。伤口Ⅰ期Ⅱ／甲愈合20例，Ⅲ／甲愈合6例；Ⅱ期愈合2例。Ⅰ期愈合病例，伤口瘢痕符合整形美容要求。结论：按照整形外科原则对颜面部犬咬伤进行Ⅰ期修复是安全的、可行的。     

犬咬伤的急诊处理与美容修复

目的:总结犬咬伤急诊处理与美容修复的经验。方法:对2010年1月至2012年8月,治疗的51例119处犬咬伤伤口急诊处理效果进行回顾性分析。遵照医学美学和整形美容外科原则和技术,采用新的缝合技术分层严密缝合,针距和边距0.2～0.3cm;若有皮肤软组织缺损,按照"宁近勿远,宁简勿繁"原则,选择全厚皮片或各种皮瓣修复;强调延期修复,注重康复治疗。结果:51例119处伤口,清创后直接缝合37处,全厚皮片移植23处,各种皮瓣修复29处;延期修复30处,直接缝合5处,局部皮瓣25处。111处伤口Ⅰ期愈合,愈合率93.3%;伤口对合良好,无明显瘢痕和器官移位与变形。Ⅰ期修复的8处伤口愈合欠佳,经换药或二次手术愈合。37例84个部位经3～12个月随访,外观良好,瘢痕增生轻微,5处移植皮片存在不同程度的色素沉着,2例患者眉部分缺失,1例耳郭部分缺失,1例面神经瘫痪。结论:犬咬伤急诊处理中,遵照"创伤美容修复"理念,充分运用美学理论和整形美容外科技术,实施及时准确的治疗,就能实现美容修复的目标。对不具备一期修复的伤口应延期修复。     

改良埋没垂直褥式美容缝合技术在急诊颌面部外伤中的应用效果

目的：探讨改良埋没垂直褥式美容缝合技术在颌面部外伤患者早期急性修复中的临床应用效果。方法：回顾性分析2020年7月-2021年6月笔者科室因颌面部外伤急诊行美容缝合的2 339例患者临床资料，所有患者皮下组织采用改良埋没垂直褥式缝合，表皮采用小针细线的间断缝合，术后进行随访及总结分析。结果：本组2 339例患者中，有6例患者出现局部感染，再次行清创缝合后伤口愈合良好；有3例患者术后出现瘢痕疙瘩，行注射治疗后瘢痕减轻；有1例患者创缘出现张力性水疱，经换药处理后创面愈合，未留瘢痕；瘢痕视觉模拟量表评分为（2.95±2.17）分，大部分患者对治疗效果表示满意。结论：颌面部外伤急诊条件下采用改良埋没垂直褥式美容缝合技术，可减轻术后瘢痕，实现满意的修复效果。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。