负压封闭引流技术在植皮术中的应用及护理

近年来,负压封闭引流技术已成为治疗急性、慢性创面愈合的最佳治疗手段。植皮术也是修复皮肤及软组织最为广泛的临床应用,但仅仅靠植皮,存在皮片坏死、创面感染以至手术失败的可能性。我院烧伤与皮肤外科自2009年以来在各中疑难、复杂的创面、植皮术中应用了负压封闭引流技术,均取得了满意效果。现将采用持负压封闭引流技术63例患者的植皮效果及护理方法报道如下。     

Vacuum sealing drainage: causes of poor drainage and nursing countermeasures

目的 分析创面负压封闭引流效果不佳的原因,减少和及时解决影响创面负压封闭引流效果的问题.方法 分析55例患者进行78次创面负压封闭引流过程中出现影响引流效果的相关因素,包括负压调节不当;引流装置漏气、分泌物堵塞;护士相关知识缺乏,对患者的宣教不到位;引流不畅;敷料干结变硬、引流管选择不当等,并采取相应的护理干预措施.结果 78次创面负压封闭引流治疗过程中,出现VSD材料膨胀、无明显管型25例,半透膜下积液32例,VSD材料呈黄绿色5例,3例患者出现肢体肿胀明显,疼痛加剧.均获及时处理.55例患者住院15～36 d,痊愈出院;术后随访6～12个月,情况良好.结论 减少和及时解决影响VSD效果的相关因素,可保证治疗的有效性,为组织修复创造良好的条件.     

创面负压封闭引流效果不佳的原因分析与护理对策

目的分析创面负压封闭引流效果不佳的原因,减少和及时解决影响创面负压封闭引流效果的问题。方法分析55例患者进行78次创面负压封闭引流过程中出现影响引流效果的相关因素,包括负压调节不当;引流装置漏气、分泌物堵塞;护士相关知识缺乏,对患者的宣教不到位;引流不畅;敷料干结变硬、引流管选择不当等,并采取相应的护理干预措施。结果78次创面负压封闭引流治疗过程中,出现VSD材料膨胀、无明显管型25例,半透膜下积液32例,VSD材料呈黄绿色5例,3例患者出现肢体肿胀明显,疼痛加剧。均获及时处理。55例患者住院15～36d,痊愈出院;术后随访6～12个月,情况良好。结论减少和及时解决影响VSD效果的相关因素,可保证治疗的有效性,为组织修复创造良好的条件。     

负压封闭引流护理记录单的设计与应用

为了规范负压装置管理,使护理记录更简便,设计了负压封闭引流护理记录单,记录内容包括引流时间、部位、负压情况、引流液情况、患处血运及感觉等。经临床应用37例,效果较好。该记录单的应用规范了负压引流的操作与管理。     

外伤性皮肤窦道的整形修复及护理

目的:观察手术扩创+封闭负压引流+植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道的临床疗效。方法:外伤性皮肤窦道在局麻、臂丛麻醉或硬膜外麻醉下行扩创手术,按创面大小和形状裁剪封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)材料覆盖伤口创面,持续引流,7天拆除,伤口为新鲜肉芽组织后行植皮术并行VSD负压引流,7～10天拆除VSD材料。结果:本组82例外伤性皮肤窦道手术扩创后经1～3次封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,经植皮术后皮片成活良好,随访6个月,伤口处瘢痕不明显,部分局部稍凹陷。结论:手术扩创+VSD负压引流+植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道,该方法操作简单,痛苦小,疗效肯定,值得临床应用。     

负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染治疗中的临床应用

目的总结使用负压封闭引流技术治疗胸壁伤口感染的初步经验及体会。方法回顾性分析2011年7月至2013年10月四川大学华西医院16例开胸手术后发生胸壁切口感染患者的临床资料,其中男13例,女3例;年龄（50．8±6．7）岁。手术种类包括脓胸廓清术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术和食管癌根治术。通过应用负压封闭引流技术,进行伤口的持续负压吸引治疗,观察治疗效果,积累初步经验。结果经过持续负压引流,16例患者中有3例未达到二期缝合的标准（负压封闭引流愈合标准）,其中2例由于患者耐受差,不愿继续使用,转为每日更换敷料;1例由于伤口感染控制不佳,感染范围增加,更换为每日换药治疗。总的负压封闭引流治疗愈合率为81．2％（13／16）。6例（37．5％）患者为多次安置负压封闭引流。累计保留负压封闭引流时间为4～24d,中位时间9d。治疗过程中无负压封闭引流相关不良事件发生。随访11例,随访时间2～8个月,失访5例。11例患者中,1例出现轻微的伤口异物反应（皮下缝线）,经拆除皮下缝线后治愈;其余患者伤口均愈合良好,未见感染复发。结论负压封闭引流技术治疗胸外科手术后胸壁切口感染安全、可行、有效,患者耐受好,具有较高的临床应用价值。而通过初期的使用经验总结,有利于我们拓展负压封闭引流技术的应用领域,整体提高胸外科手术后伤口感染的治疗效果。     

封闭负压引流治疗软组织损伤的护理观察

目的探索负压封闭引流技术治疗皮肤软组织损伤的护理要点。方法选择2007年10月至2009年8月36例骨科严重皮肤软组织损伤病例,应用负压封闭引流技术治疗创面,进行护理观察。结果 36例应用负压封闭引流的患者创面愈合或植皮成功,无并发症发生。结论手术后维持患者适当的体位,持续恒定的负压吸引,密切的护理观察与引流管的管理是护理的关键环节。     

封闭持续负压引流治疗创伤性皮下积液疗效回顾性分析

目的探讨封闭持续负压引流治疗创伤性皮下积液临床效果。方法 2005-03—2010-10共收治25例皮下积液患者,根据不同部位行封闭持续负压引流治疗。结果本组患者无感染,23例一次性治愈,2例再次引流后治愈,随访无复发。结论封闭持续负压引流治疗创伤性皮下积液具有疗效好,值得临床推广。     

负压封闭引流治疗电烧伤创面的护理

目的:探讨负压封闭引流治疗电烧伤患者的护理.方法;对18例电烧伤患者的植皮区和供皮区创面应用负压封闭引流术治疗.结果:18例电烧伤患者11例植皮区创面行1次VSD治疗7天后直接上皮化愈合.7例供皮区创面术后8天除1例潮湿未愈合创面外其他均愈合,效果满意.结论:在进行负压封闭引流治疗的护理中注意保持引流装置的密闭性和调整适宜的负压、持续冲洗以充分引流,同时密切观察局部创面皮肤血运及引流的情况,做好心理干预和饮食护理是保持治疗效果的关键.     

负压封闭引流技术促进创面愈合机制的研究进展

负压封闭引流技术(VSD)将负压引流与封闭敷料相结合,早期主要用于治疗开放性骨折,后期不断改进逐步扩大应用范围,现已广泛应用于普外科、周围血管、烧伤整形及骨科等多个临床学科领域,获得了满意的临床效果。尽管封闭负压引流技术在外科领域应用广泛,但目前对于创面封闭负压引流促进创面愈合的作用机制尚未完全明了。本文对VSD治疗的作用机制、临床应用作一综述,为临床更加广泛应用VSD提供参考。     

封闭引流强负压吸引治疗腹部手术切口脂肪液化的护理体会

目的　探讨封闭引流强负压吸引治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效及护理。方法　采用威通公司的一次性使用负压封闭引流护创材料,应用封闭引流强负压吸引治疗腹部手术切口脂肪液化27例。结果　27例切口均痊愈,切口水肿减轻无渗液,出现新鲜肉芽组织时间为3~12 d,平均7.9 d。其中20例切口自然愈合,7例经二次缝合愈合。结论　封闭引流强负压吸引治疗可引流切口渗液,促进肉芽生长,操作简单,疗效可靠,减少换药次数,减轻患者痛苦,缩短伤口治愈时间。     

负压封闭引流技术(VSD)在深部难治性创面修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在深部难治性创面修复中的临床应用效果。方法:本组25例深部难治性创面患者,采用VSD负压封闭引流技术,创面使用-0.017~-0.060MPa的负压持续吸引5~7天,予以更换VSD材料。测量VSD治疗前后创面大小。结果:25例深部难治性创面采用VSD负压封闭引流技术,通过负压治疗创面大小从(36±9)cm2减少至(21±8)cm2,取得了传统方法治疗无法达到的优良效果。结论:该技术操作简单,使用过程中不需要换药,疗效远优于常规治疗。     

封闭负压引流技术治疗老年压疮30例临床护理对策

目的探讨封闭式负压引流治疗老年压疮的临床效果。方法对30例老年压疮患者清创后应用负压封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,持续负压吸引。结果经1～3次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面。结论应用负压封闭引流技术处理创面不仅变开放性创面为闭合性创面,而且还能透气,全方位引流,清除液化坏死组织和各种毒性分解产物,刺激血管、肉芽组织生长,改善局部组织供血,有利间生态组织恢复活性。且方法简便,省时省力,疗效显著,不失为治疗老年压疮的好方法。     

封闭负压引流技术对人慢性创面创缘组织中c-fos表达的影响

目的　研究人慢性创面在封闭负压引流治疗前后 ,创缘组织中原癌基因c -fos表达的变化 ,从而进一步阐明封闭负压引流促进慢性创面愈合的机制以及慢性创面的成因。方法　对 5例慢性创面患者给予封闭负压引流治疗 ( - 12 0mmHg压力 ) ,分别于吸引前以及吸引后 1,4,7天切取创缘组织 ,固定、包埋、切片后 ,应用免疫组织化学方法观察c -fos蛋白表达的动态变化。结果　负压吸引前 ,c-fos阳性细胞表达较多 ,主要分布在表皮基底以及真皮浅层中的成纤维细胞及炎性细胞的胞核中 ,少部分胞浆中亦存在。随负压时间的延长 ,c-fos阳性细胞渐少 ,主要分布在真皮层的成纤维细胞胞核中 ,至第 7天已罕见c-fos蛋白的表达。结论　c -fos在封闭负压引流促进慢性创面愈合的过程中 ,可能起着重要作用 ,也反向证实c -fos的大量表达 ,是慢性创面形成的一个重要因素     

封闭负压引流技术对人慢性创面创缘组织中c-fos表达的影响

目的研究人慢性创面在封闭负压引流治疗前后,创缘组织中原癌基因c-fos表达的变化,从而进一步阐明封闭负压引流促进慢性创面愈合的机制以及慢性创面的成因.方法对5例慢性创面患者给予封闭负压引流治疗(-120?mmHg压力),分别于吸引前以及吸引后1,4,7天切取创缘组织,固定、包埋、切片后,应用免疫组织化学方法观察c-fos蛋白表达的动态变化.结果负压吸引前,c-fos阳性细胞表达较多,主要分布在表皮基底以及真皮浅层中的成纤维细胞及炎性细胞的胞核中,少部分胞浆中亦存在.随负压时间的延长,c-fos阳性细胞渐少,主要分布在真皮层的成纤维细胞胞核中,至第7天已罕见c-fos蛋白的表达.结论 c-fos在封闭负压引流促进慢性创面愈合的过程中,可能起着重要作用,也反向证实c-fos的大量表达,是慢性创面形成的一个重要因素.     

封闭负压引流治疗顽固性褥疮的护理体会

封闭负压引流技术（VSD）是处理创面的全新方法，目前已被广泛应用于各类创面的治疗。本院自2006年6月至2009年2月，对12例顽同性褥疮的患者经封闭负压引流及手术综合治疗．并采取有效的护理措施疗效满意。现将护理体会报道如下。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理

目的探讨负压封闭引流（vacuum sea ling dra inage,V SD）技术治疗糖尿病足溃疡的护理及其临床疗效。方法 2009年9月到2010年9月收治9例糖尿病足患者,彻底清创后应用V SD敷料覆盖,负压封闭引流。7～10 d后拆除V SD敷料行植皮手术或截趾术。治疗过程中给予严密观察和精心护理。结果 3例出现引流管堵塞,1例出现漏气,及时处理后恢复正常。经一期V SD负压封闭引流后,所有创面都有新鲜肉芽生长。3例足背创面及2例足底创面一期行游离植皮;2例足母趾坏死病例经V SD引流后仅行末节截趾切除;2例小趾坏死患者仅行小趾截趾,保留了第五跖骨和足弓,行走均不受影响。结论 V SD技术能有效治疗糖尿病足溃疡,是治疗糖尿病足溃疡的一种理想的方法。     

持续负压封闭引流-冲洗技术在治疗感染创面中的应用

目的:本文通过介绍持续负压封闭引流-冲洗技术的有效结合及临床应用、效果分析和注意事项,为复杂感染创面的治疗寻求简单、快速、有效的方法。方法:通过回顾性分析我科22例复杂感染创面的治疗,总结持续负压封闭引流-冲洗技术在感染伴软组织缺损修复与重建的临床特点。结果:22例治疗取得了与传统方法及单纯负压引流技术治疗复杂感染创面无法达到的优良效果。结论:持续负压封闭引流-冲洗技术的改进,能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,该技术操作简便,易于掌握,在感染复杂创面治疗中的疗效远优于单纯负压封闭引流技术治疗,有临床推广价值。     

负压封闭引流治疗低位肛门直肠周围脓肿41例临床疗效观察

目的 观察和评估负压封闭引流(VSD)治疗低位肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年10月至2012年6月41例实施负压封闭引流手术的低位肛门直肠周围脓肿患者的临床资料.结果 所有患者术后24～48 h局部红肿热痛等症状消退,4～6 d拆除VSD负压引流装置,7～9 d出院.术后抗生素使用时间4～6 d.随访6～12个月,仅1例复发.结论 负压封闭引流(VSD)治疗低位肛门直肠周围脓肿,临床疗效确切.     

负压封闭引流技术治疗重度压疮对减少护理工作量的作用

目的 探讨应用负压封闭引流技术治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮对临床护理工作量的影响.方法 将2009年5～11月收治的10例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者设为对照组,2009年12月至2010年5月收治的10例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者设为观察组.在清创处理后,观察组采用负压封闭引流技术,对照组采用外科普通换药方法,比较两组疗效和护理工作量.结果 两组均显...