发射电子计算机体层摄影（ECT）：第一部份：基础和单光子—ECT

计算机体层摄影技术是以Kuhl Cormak 和Hounsfield 的基础工作为依据的,他们曾为临床应用创立过理论和技术上的先决条件。核医学领域常使用由一个或两个(正电子)光子裂变而产生的放射性同位素。本文第一部份论述单光子发射CT 的基础及应用。重点讨论心脏、脑的诊断及使用单克隆抗体检查方面的临床应用问题。     

ECT简介

发射计算机继层(Emission Computed Tomography简称ECT)是医学影像技术的重要组成部分。发射型计算机断层分为单光子发射型计算机断层(ECT)和正电子发射型计算机断层(PET)两类。ECT近十年来在国内外有了重大的发展和应用,它在整个医学影像中占据极其重要的地位,是核素显像技术继扫描机、r相机问世以后的又一突破。     

ECT与CT联合诊断甲状腺癌的价值

目的探讨甲状腺癌在ECT及CT的影像学表现。方法回顾性分析了56例甲状腺癌患者ECT及CT的影像学表现,ECT选择了利用高锝酸盐（^99Tc^mO4^-）及亲肿瘤显像剂（^99Tc^m-MIBI）,64排螺旋CT增强扫描并行后期三维重建,综合分析甲状腺癌病变的ECT及CT特点。结果甲状腺癌cT增强扫描后以多样性强化为特点;ECT影像检出率达56．1％,但其缺乏特异性。结论综合分析甲状腺癌的ECT及CT表现结合临床资料,能够准确判断病变的性质,为临床外科手术提供有力的依据。     

肺癌脊柱骨转移ECT检查76例分析

目的:探讨肺癌脊柱骨转移患者全身静态骨显像(ECT)的特点及规律。方法:收集用ECT检查发现的35~85岁肺癌脊柱骨转移76例患者临床资料,将其分为49岁以下组及50岁以上组(包括50岁),分析其临床特点及ECT表现,并结合X线检查结果分析其早期诊断优势。结果:50岁以上组61例,占80.3%;49岁以下组15例,占19.7%;76例脊柱转移患者中50例为多发病灶(占65.8%),26例为单发病灶(占34.2%)。转移灶尤以胸腰椎最多见。全组病例的78.9%表现为溶骨性破坏,14.5%表现为蜂窝状溶骨性骨破坏,5.3%表现为小片状、斑片状成骨性改变,1.3%表现为斑片状溶骨及成骨混合性改变。结论:肺癌脊柱骨转移的发生有一定的规律及特点,较之X线检查,核素全身骨显像对于肺癌脊柱骨转移的早期临床诊断及治疗决策有重要的意义。     

强直性脊柱炎的临床,CT,ECT诊断与比较

报告１１０例强直性脊柱炎（ＡＳ）的临床、Ｘ线平片及ＣＴ表现，并与其中２４例发射计算机体层（ＥＣＴ）全身骨显像及骨与邻近软组织核素比值进行了对照分析。结果表明，骶髂关节和髋关节骨与邻近软组织核素比值高者，临床上均有明显的下背疼痛和僵硬（Ｐ＜０．０５），核素比值与Ｘ线平片及ＣＴ显示骨的侵蚀和硬化呈正相关（ｒ＝０．５３～０．６６，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．４０～０．５３，Ｐ＜０．０５），与强直呈负相关（ｒ＝－０．４２～－０．４７，Ｐ＜０．０５）。随着骨侵蚀和硬化的增加，骨与软组织核素比值亦相应升高，而强直加重时比值反而减小。ＥＣＴ骨与软组织核素比值测定不仅能预示ＡＳ的活动，而且可以确定病变的部位和范围尤其对全身有多处病变者其敏感性和检出率明显高于ＣＴ及Ｘ线平片。作者认为ＥＣＴ骨与软组织核素比值测定对ＡＳ的早期诊断是一个有价值的检查方法。     

ECT对实验性肝脏撞击伤的诊断价值

目的探讨ECT对实验性肝脏创伤的诊断价值。方法采用钢球自由落体复制家兔肝脏撞击伤模型,ECT静态和动态采集观察核素显像。结果肝损伤的主要类型有肝包膜下血肿、肝实质裂伤、肝中心型破裂及肝实质广泛破裂;影像变化主要表现在影像面积增大、低放射性分布区和明显缺损区。放射性核素分布变化与肝损伤类型有较好的相关性。结论ECT对肝创伤有较好的诊断参考价值。     

8例静脉窦血栓形成临床、MRI、DSA及ECT对比分析

８例静脉窦血栓形成临床、ＭＲＩ、ＤＳＡ及ＥＣＴ对比分析尹岭，王国平，梁辉，蔡幼铨，李宝民，徐白萱静脉窦血栓形成主要表现为头痛、视力下降和视乳头水肿，不少患者长期被误诊为良性高颅压。本文对我院近５年因高颅压入院，确诊为静脉窦血栓形成的８例患者行ＭＲＩ、...     

口咽通气道用于ECT患者麻醉恢复期气道管理的效果

目的评价口咽通气道用于电抽搐治疗(ECT)患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性。方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组(Ⅰ组,40例)和自然恢复组(Ⅱ组,40例),待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2<90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP。结果两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低(P<0.05)。结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显。     

乳腺癌骨转移的ECT、CT影像学评价

乳腺癌是最易发生骨转移的肿瘤之一，骨转移的确诊对肿瘤的治疗有重要意义，笔者搜集105例乳腺癌骨转移ECT、CT资料，讨论分析ECT、CT的表现及对乳腺癌骨转移的诊断价值。     

用ECT诊断法建立兔应力性骨折实验模型

目的:建立应力性骨折实验模型,探讨应力性骨折发生机理.方法:随机将14只兔分为两组,运动组10只,对照组4只.运动组置于特殊的装置内进行跑跳运动.定期对动物进行放射性核素扫描(ECT)检查.运动组于运动第7、14、21、28、35d分别处死1～2只,并对ECT阳性结果部位的骨骼行病理切片观察.结果:损害部位骨组织形态学显示,病理损害的严重程度随训练天数的延长而加重;ECT变化结果与病理切片结果不尽同步;用ECT诊断法建立的应力性骨折模型可观察到早期的骨骼形态学改变.     

早期股骨头缺血性坏死的MRI与ECT诊断及对照分析

骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head．ANFH）又名股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head．ONFH）,是股骨头血供中断受损,引起骨细胞和骨髓细胞成份死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、关节功能障碍的疾病。早期诊断及治疗是其预后的关键。     

心血管CT：进展和展望

随着CT技术的进步和前瞻性临床试验的开展,心血管CT逐渐突破诊断领域,在预防和诊疗领域均取得进展。以心血管CT在临床研究中的新问题为主线,主要阐述近5年心血管CT领域发表的大型临床试验结果,从推动冠心病防治关口前移到优化临床疾病管理决策等方面,探讨心血管CT的临床应用和科学研究趋势。此外,通过回顾当代心血管CT新技术设备的重要进展,明晰心血管CT与影像学的未来发展方向。     

ECT和B超联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值

甲状腺结节较为常见,成人中约4%可发生甲状腺结节[1]。良、恶性甲状腺结节的治疗及预后大不相同,因缺少特异性症状及检查,且良恶性甲状腺疾病常共存,术前确诊率低[2]。本研究总结我院2001年1月～2009年1月经ECT和B超联合检查、外科手术治疗,并有明确病理诊断的甲状腺占位性病变患者532例,比较其在判断甲状腺结节良恶性中的价值。现报道如下。     

在ECT显像检查时放射性核素的注射方法及注意问题

核医学作为一门专业学科，在现代医学中有着重要的地位和作用，而在核医学工作中占据相当比重的是显像和非显像的体内检查法，以及一些放射性核素治疗等，其首要过程就是要将放射性核素及其标记化合物通过一定途经引入人体，如口服、吸入或注射等，注射是所有这些手段中最生要的一种，由于涉及到放射性核素的应用，固有其特殊性，其     

Nd：YAG激光治疗慢性单纯性鼻炎

慢性单纯性鼻炎是鼻科常见、多发病,临床上表现为鼻塞、流涕增多,严重者出现头胀、头痛、嗅觉减退、记忆力下降等症状。传统治疗采取保守疗法,一些患者长期应用滴鼻剂治疗,其效果不佳。我院自1988年开始采用Nd:YAG激光光纤治疗此病,获得了满意的疗效。临床资料本组64例,男性36例,女性28例,年龄在14～59岁,平均年龄为37岁。病史2～14年不等,临床诊断为慢性单纯性鼻炎。所有病例均经1次照射完成治疗,术后门诊随诊观察。     

旋转型γ照相机ECT的~(201)T1负荷心肌断层像——用节段分析研究冠状动脉狭窄性病变的检出率

~(201)T1心肌闪烁显像,目前已成为诊断缺血性心脏疾患不可缺少的检查方法之一。由于各种断层法,特别是旋转型γ照相机ECT装置的问世,诊断精确度得到进一步提高,其临床作用正日益扩大。作者用旋转型γ照相机ECT装置,对缺血性心脏病人运动负荷后的ECT图像,以Lenaars等的方法进行节段分析,把用该法查出冠状动脉狭窄部位的检出率与平面显像(PL)的检出率进行比较。     

鸟巢下腔静脉滤器：进展报告

鸟巢式下腔静脉滤器(BNF)从1982年2月开始临床试用,5年内在几个研究中心经皮经导管放置了568例,其中549例的开始临床资料可用,6个月后随访可用资料440例。随访结果,临床怀疑肺血栓栓塞(PTE)为2.7%,下腔静脉闭塞2.9%。Mobin-Uddin(MU)滤器下腔静脉闭塞高达73%,现已少用。Kimray-Greenfield(KG)滤器PTE为3.3%,下腔静脉闭塞5%。BNF现在仍是美国FDA的研究装置。 BNF由四根不锈钢丝构成,每根长25cm、直径0.18mm,预先弯曲成很多小弯。钢丝的每端用     

心血管系统临床问题：高同型半胱氨酸血症

心血管疾病有多种危险因素,对于临床治疗来说控制住危险因素对于患者预后有着极其重要的作用。心血管事件的发生与血浆同型半胱氨酸水平之间有密切联系,高同型半胱氨酸血症可能是冠心病的独立危险因子。补充B族维生素（包括叶酸）能够有效降低血浆同型半胱氨酸水平,却不能降低心血管疾病的风险。本文对心血管疾病与同型半胱氨酸相关性研究作一综述,为临床科学认识同型半胱氨酸的作用、更好地指导临床抉择提供一定的参考。     

美国临床和转化科学中心：进展与挑战

Barbara Alving教授是美国国立卫生研究院国家研究资源中心前任主任,主管临床和转化科学基金项目,现为美国马里兰大学公共卫生学院教授。本文部分内容在“2013第四届中美临床和转化医学国际论坛”进行了交流。文章介绍了美国临床和转化科学基金项目及60个转化医学中心的工作,近5年来取得的进展,美国医学会通过推荐7个方面的标准来促进全国范围内的转化医学研究与合作,并对中国的转化医学研究提出了建议。临床转化医学需要在政府机构的领导下,由多部门甚至国际间的合作来完成并建立完善的卫生保健体系。