妊娠期糖尿病治疗新进展

妊娠期糖尿病（GDM）是常见的产科并发症,对母儿危害较大,其发生率为1％～14％,不良的妊娠结局与血糖水平相关。GDM的治疗包括饮食营养疗法、药物治疗、运动疗法,基因治疗等多种治疗干预方法。治疗的关键在于控制GDM患者血糖在正常或接近正常范围,减少围生期并发症的发生。     

妊娠期糖尿病86例孕期管理

目的探讨妊娠期糖尿病的合理处理及预后。方法对86例妊娠期糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果 GDM的检出及起始治疗时间与围生儿预后有关,表明发现和治疗越早的GDM患者围生儿并发症越少。单纯饮食控制组与饮食控制加胰岛素治疗组比较,孕妇年龄、终止妊娠孕周、糖化血红蛋白、早产率、新生儿畸形率均有显著性差异(P均<0.05)。结论孕期及早进行GDM筛查、诊断,积极控制良好的血糖水平,能有效降低GDM母婴并发症及改善母婴预后。     

糖尿病患者并发症的临床治疗分析

目的：探讨糖尿病患者并发症的临床治疗效果;方法：选择我院2008年6月～2010年7月于我院进行治疗的糖尿病并发症患者96例,随机分为两组,一组进行中药治疗,另一组进行西药治疗,分别观察两组的治疗效果以及血糖下降水平;结果：两组进过治疗后。血糖水平均呈现不同程度的下降,其中,中药治疗组的血糖下降幅度为7．0mmol／L,显著高于西药治疗组的血糖下降幅度（P〈0．01）,中药治疗组治疗后血糖水平显著低于西药治疗组治疗后的血糖下降水平（P〈0．05）;中药治疗组的显效例数为18例,显著高于西药治疗组的显效例数,同时,中药治疗组的总有效率为70．83％,也显著高于西药治疗组的62．50％,二者差异显著（P〈0．05）;结论：中药治疗更有利于糖尿病并发症患者的康复。     

中西医结合治疗妊娠期糖尿病58例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法：将确诊为妊娠期糖尿病的住院孕妇116例随机分为治疗组和对照组各58例。对照组予个体化营养饮食指导;治疗组在对照组基础上予中西医结合治疗。观察治疗后血糖代谢及血脂4项。结果：治疗组患者餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平及血脂水平（甘油三酯,高密度脂蛋白,总胆固醇）均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）;但不降低空腹血糖和低密度脂蛋白,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：中西医结合治疗妊娠期糖尿病有良好的作用。     

七味白术散治疗妊娠糖尿病64例临床观察

目的：探讨七味白术散治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法：将128例妊娠期糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各64例。对照组予个体化营养饮食指导,治疗组在对照组基础上予七味白术散治疗。7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察血糖代谢情况、血脂4项情况和血糖控制至正常范围所需时间。结果：两组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇比较,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组血糖控制至正常范围所需时间比较．治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：七味白术散能降低妊娠期糖尿病患者的餐后2h血糖、糖化血红蛋白及血脂水平,缩短妊娠期糖尿病患者血糖控制至正常范围所需时间。     

胰岛素干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的:探讨通过妊娠期糖尿病患者进行产前干预性治疗对降低母儿并发症的影响。方法:对2005年1月-2011年11月期间我院收治的GDM患者200例随机分成2组:干预组100例饮食疗法,血糖控制不理想加予胰岛素治疗,对照组100例未行正规产前检查,仅于入院待产后确诊为GDM患者,并与健康组100例同期正常妊娠妇女的妊娠结局进行回顾性分析。结果:对照组母体、围生儿并发症均高于干预组,干预组与健康组比较差异无统计学意义。结论:GDM患者早期诊断与治疗控制血糖水平,及时正确加用胰岛素治疗,可以有效改善母儿预后。     

不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期高血糖与妊娠结局的关系。方法选择产前检查的妊娠期糖尿病患者354例,给予相应的饮食、运动治疗,必要时加用胰岛素类似物,依血糖控制结果分为3组,第1组153例,空腹血糖水平〈5．1mmol／L,口服葡萄糖后2h血糖水平〈8．5mmol／L;第2组126例,空腹血糖水平5．1—5．8mmol／L,口服葡萄糖后2h血糖水平低于8．5～9．2mmol／L;第3组75例,空腹血糖水平5．9—7．0mmol／L,口服葡萄糖后2h血糖水平9．3～11．1mmol／L。观察3组间巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产、死胎、新生儿低血糖、剖宫产率、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、剖宫产并发症的发生率。结果3组间孕产妇合并妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率随血糖控制水平升高而升高,均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。胎儿及新生儿并发症（巨大儿、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿低血糖）发生率随血糖控制水平升高亦相应升高,均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。蛄论不同程度妊娠期高血糖对妊娠结局的影响不同,血糖控制水平决定着妊娠不良结局的风险。     

葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病46例临床观察

目的：观察葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病临床疗效。方法：将82例患者随机分为2组，基础治疗一致。治疗组46例，采用葛根素注射液结合胰岛素治疗；对照组36例，单纯采用胰岛素治疗。尽量推迟妊娠到胎儿成熟、观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、C肽等指标及2组并发症、母儿结局情况。结果：治疗后2组空腹血糖各项指标均有所下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；其中治疗组P2BG下降幅度与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组TG、C肽均有所下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），其中治疗组TG下降较对照组更明显（P〈0．05）。治疗后2组TC值虽有所下降，但与治疗前比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组并发症总发病率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组均无围产儿死亡，妊娠结局良好。结论：葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病对控制血糖、血脂等指标效果明显，疗效肯定。     

妊娠期糖尿病的诊断与干预

随着国内外学者对妊娠期糖尿病（GDM）认识的提高和重视,及医学技术的不断发展和GDM新诊断标准的临床应用,妊娠期糖尿病的检出率逐步上升。即对妊娠期糖尿病正确诊断及早期干预,积极控制血糖,对改善GDM母儿结局具有十分重要的临床意义。     

食物模型对妊娠期糖尿病患者饮食控制的效果分析

目的观察食物模型的健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制的效果。方法将71例GDM孕妇分为对照组及实验组:对照组进行课堂教育式个别糖尿病饮食理论教育,实验组利用食物模型进行饮食教育。2组患者教育前后均进行营养知识评分及血糖水平检查。结果实验组对糖尿病患者营养知识的掌握情况较好,其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的控制比对照组理想。结论利用仿真食物模型对患者进行饮食教育有利于患者掌握饮食控制的原则和方法,从而更好地控制糖尿病,减少并发症发生,取得良好的妊娠结局。     

四川省成都市妊娠期糖尿病筛查的研究

目的：探讨50g葡萄糖负荷试验（glucose challenge test,GCT）筛查妊娠期糖尿病（gestatiorlal diabetes mellitus,GDM）的发病率与糖耐量不良（IGT）检出率的关系,孕妇年龄对妊娠期糖尿病（GDM）发生的影响,评估CCT对妊娠期糖尿病诊断的意义。方法：对2007年12月至2010年12月在成都市妇幼保健院进行50g葡萄糖负荷试验的21620例妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。蝽果：21620例孕妇行GCT筛查：①GDM,IGT的发病率分别为5．32％、4．28％;②不同年龄组50g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异有显著意义（P〈0．05）;③以血糖浓度11mmol／L为切点,GDM的阳性预测率86．3％,当以12mmol／1为切点时,PPV提高到95．7％。结论：糖筛查试验对早期诊断妊娠期糖尿病,确保母婴安康意义重大;GCT结果异常高时,可单独用于妊娠期糖尿病的诊断,而不需进行OGTr试验来确诊．GCT应作为妊娠期产前检查的常规项目。     

个体化饮食治疗对64例妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:观察个体化饮食治疗对妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局的改善情况。方法:选取128例临床确诊为GDM的患者作为研究对象,按分层随机分组法分为A、B两组,各64例。A组患者行常规饮食指导及药物治疗。B组患者在A组基础上给予个体化饮食指导。比较两组GDM患者的妊娠结局。结果:B组GDM患者羊水过多、巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期感染、糖尿病急性并发症、围产期新生儿窒息、转NICU治疗率及围生儿死亡等并发症的发生率均明显低于A组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化饮食治疗不仅能优化GDM患者的饮食结构及营养摄入,还能降低围产期并发症,提高自然分娩率,改善母儿预后。     

胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病35例

目的研究胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病(GDM)临床疗效。方法回顾性分析我院2004年11月～2009年5月收治的妊娠期糖尿病患者65例,应用胰岛素泵(治疗组)35例,注射普通胰岛素(对照组)30例,比较两种治疗方式对母儿的影响。结果应用胰岛素泵治疗组血糖控制满意,母儿并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病,是一种方便、安全、有效的治疗模式。     

甘精胰岛素联合消渴健脾胶囊治疗2型糖尿病疗效观察

【摘要】 治疗2型糖尿病的疗效。方法63例应用口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合消渴健脾胶囊组（33例）和单纯甘精胰岛素组（30例）。单纯甘精胰岛素组每晚11点注射甘精胰岛素；联合消渴健脾胶囊组每日三餐时各口服消渴健脾胶囊4粒，每晚11点注射甘精胰岛素。两组治疗目标为空腹血糖〈7．0mmol／L和餐后2h血糖〈10．0mmol／L。结果治疗后两组果糖胺及空腹、餐后血糖均较前明显下降，甘精胰岛素联合消渴健脾胶囊组午餐、晚餐后2h血糖控制优于单纯甘精胰岛素组（P〈0．05）。其余血糖两组下降幅度比较无统计学意义。结论甘精胰岛素联合中药消渴健脾胶囊比单纯甘精胰岛素可以较好地控制午餐、晚餐后血糖。     

黄芪对妊娠期糖尿病抗氧化活性及胰岛素抵抗的临床研究

目的：研究黄芪对妊娠期糖尿病抗氧化活性及其胰岛素抵抗的影响。方法：选择84例妊娠期糖尿病孕妇,经过规则控制饮食需药物治疗,予胰岛素控制血糖稳定后,随机分为继续胰岛素治疗组（43例）和胰岛素联合黄芪治疗组（41例）两组,测定两组血液超氧化物岐化酶（SOD）的活性、脂质过氧化物（LPO）的水解产物丙二醛（MDA）的含量及血糖、胰岛素、脂联素（APN）等指标。结果：加用黄芪治疗后,患者血清SOD、APN较对照组明显上升,而MDA较对照组明显下降,差异有显著性意义。结论：黄芪可有效提高机体抗氧化损伤能力,升高脂联素水平,改善机体功能,在妊娠期糖尿病及其并发症的防治中起一定作用。     

妊娠期糖尿病患者脂代谢、C反应蛋白及胰岛素抵抗初步探讨

目的：探讨妊娠期糖尿病患者脂代谢、c反应蛋白（CRP）及胰岛素抵抗的情况。方法：40例妊娠期糖尿病患者（GDM）、34例糖耐量试验正常的孕妇作对照组（c），测定空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、血脂及c反应蛋白（CRP），OGTT2小时血糖（2hPG）。同时稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HoMA—IR）。结果：①与对照组相比：GDM组FPG、2hPG、FINS、TG显著高于对照组（P〈O．05或P〈0．01），TC、LDL比较差异无统计学意义（P〉O．05）。②GDM患者HOMA--IR明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），GDM患者CRP明显高于对照纽，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：GDM患者存在糖脂代谢紊乱及明显的胰岛素抵抗，且CRP水平明显升高。     

综合疗法治疗妊娠期糖尿病疗效观察

目的:观察中药联合饮食及运动疗法治疗妊娠期糖尿病的效果。方法:100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组用中药治疗,观察组用中药联合饮食及运动疗法治疗。结果:观察组血糖改善、新生儿状况优于对照组(P0.05),剖宫产率以及并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:中药联合饮食及运动疗法治疗妊娠期糖尿病效果较好。     

胰岛素结合饮食控制治疗妊娠期糖尿病临床观察

目的:观察胰岛素结合饮食控制治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法:选择2014年12月至2015年12月于惠州市第三人民医院就诊的妊娠期糖尿病患者110例,随机分为2组,对照组55例采用单纯胰岛素治疗,观察组55例采用综合方法治疗,分析两组患者治疗后并发症发生率、治疗总有效率、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血液中血脂水平的差异。结果:在治疗后各项指标比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:综合方法对妊娠期糖尿病的临床疗效明显优于单纯胰岛素治疗,提示饮食控制对本病治疗的重要性。     

糖化血红蛋白达标率调查

目的：了解2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标率及其影响因素现状。方法：采用横断面调查方法，收集T2DM现患病例353例。由经过统一培训的调查员采用问卷调查的方式收集患者一般信息、自我管理信息、治疗方案、合并症及并发症信息、血糖、HbA1c值等。根据HbA1c水平将患者分为达标组（HbA1c〈6．5％，78例）和未达标组（HbA1c≥6．5％，275例）。结果：①HbA1c迭标率为22．1％；②未达标组合并脑血管疾病、并发糖尿病视网膜病变的比率明显高于达标组（P〈0．001，P=0．008）；③39．3％患者血糖监测频率≥4次，月，10．8％患者HbA1c监测频率≥3次／年，5．8％患者血糖监测频率≥4次/月且HbA1c监测频率≥3次/年。患者知晓糖尿病知识、控制饮食、规律运动的比例分别为35.4％、31．4％、53．1％。结论：目前T2DM患者的HbA1c达标率低，HbA1c控制与糖尿病合并症、并发症有关，提示应通过加强个性化的糖尿病教育提高患者自我管理意识，尤其加强血糖、HbA1c监测力度及饮食和运动管理。     

妊娠期糖尿病63例临床分析及诊治探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病的治疗方法及对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析于本院妇产科接受治疗的妊娠期糖尿病患者63例,设为GDM组;选择同期不存在糖尿病的孕妇63例,设为对照组。对这两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果:通过对比分析,妊娠期糖尿病患者的早产、剖宫产、妊娠期高血压发生率均明显高于对照组(P0.05)。结论:提高对GDM的认知,加强GDM筛查,及早诊治,通过规范化饮食控制或饮食控制加胰岛素治疗可有效控制血糖,减少妊娠合并症的发生。