腰椎间盘突出症的外科微创治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,是腰腿痛的重要原因,大部分病例经保守治疗可治愈,少数病例需手术治疗.传统的手术方法是在后路开放直视下摘除椎间盘髓核,1963年将木瓜凝乳蛋白酶注射入患者椎间盘,开始了微创治疗腰椎间盘疾病的新时代,现已成为微创脊柱外科开展最为活跃的领域.根据手术路径和减压方式不同,目前主要包括两大类:①经皮穿刺治疗,包括:化学髓核溶解术(CNL) 、经皮穿刺腰椎间盘摘除术(PLD)、椎间盘内电热疗法(IDET)、髓核成形术(NP);②内窥镜辅助下的腰椎间盘切除术.现对其进展综述如下.     

微创治疗腰椎间盘突出症的临床进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因.近年来,随着微创外科理念及技术的普及,经皮穿刺蛋白酶溶解术、激光、射频髓核成型术,以及显微内镜椎间盘摘除术的推广应用,使得腰椎间盘突出症的治疗方式发生了显著变化,本文就目前临床常见的腰椎间盘突出症微创治疗技术进行简要综述.     

微创技术治疗腰椎间盘突出症进展

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛最常见的原因。其外科治疗应遵循减压与稳定的原则，常规手术如全椎板、半椎板、椎板间开窗等入路行椎间盘除术，可达到神经根松解与减压之目的，但存在创伤大、恢复时间长、术后出现腰椎不稳等并发症较多的缺点，或术后伴有因腰椎不稳、黏连及瘢痕等所致的腰痛或坐骨神经痛。随着脊柱外科的发展，微创技术治疗腰椎间盘突出症越来越被人们接受。     

腰椎间盘突出症微创治疗研究进展

“腰椎间盘突出症(LDH)”是骨科的常见病和多发病,是造成腰腿痛的主要原因之一。是由Mixter和Barr于1934年首次提出,并认为其是产生“坐骨神经痛”的主要原因。传统的外科治疗存在创伤大、恢复时间长、易造成术后腰椎不稳,或因术后粘连及瘢痕等而造成腰痛和坐骨神经痛等缺点[1]。微创技术是近几十年发展起来的手术方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、易为广大患者所接受等特点[2]。因此微创手术治疗腰椎间盘突出症越来为人们所关注。笔者就此研究进展作一综述。1化学溶核术化学溶核术是应用现代医学微创技术治疗腰椎间盘突出症的第一项技…     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、安全性和临床疗效。方法应用射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症46例,并对其临床疗效进行观察分析。结果所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成,优良率达86.8%,有效率为97%。出现腰椎间隙感染1例,经卧床、抗炎等治疗而愈。结论射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 应用第二代椎间盘镜(显微内窥镜)对87例92个突出椎间盘进行治疗，其中男47例，女40例，年龄20～61岁，平均41岁。突出间隙：L3L412例，L4L549例，L5S131例。突出类型：中央型36例，后外侧型56例，其中26例合并黄韧带肥厚侧隐窝狭窄，5例合并神经根管狭窄。结果 所有病人术后疼痛缓解，术中2例出现硬脊膜破裂，但未出现明显脑脊液漏。7d后戴腰围下地活动。68例病人随访4～12月，优46例，良14例，一般7例，复发1例。结论 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出创伤小，减压彻底，恢复快，但严格掌握适应症和熟练的操作是手术成功的关键。     

显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症（LDH）的手术注意事项和疗效。方法：记录76例LDH患者临床表现、MRI特点,所有患者均行后路显微镜下微创间盘取出术,采用数字疼痛评分（NRC）和Oswestrv量表（ODI）评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果：76例患者均获随访,时间3—14月（平均8个月）,平均手术时间分别为（1±0．2）h;出血（50±20）ml。患者术前NRC腰痛评分、NRC腿痛和ODI评分评分分别为：（7．25±1．43）、（7．47±2．05）、（53．24±5．49）,术后3月时分别为（3．24±1．25）、（3．34±1．86）、（75．69±8．24）,均得到显著改善,术前和术后3月随访时评分之间差异有显著性（t检验,P〈0．05）。76例患者手术满意程度：优50例,良22例,可4例,差0例。结论：腰椎后路显微镜下微创治疗LDH一般可获得满意疗效,手术时注意保护神经根,清晰的术野是手术成功的关键．     

腰椎间盘突出症外科微创治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,传统后路全、半椎板切除摘除椎间盘髓核手术对腰椎三柱结构的完整性有不同程度的损害,对腰椎稳定性有一定影响。外科微创治疗腰椎间盘突出症解决了这一问题。它的历史可以追溯到1963年化学融核术的发明。此后以腰椎间盘减压为目的,类似化学     

微创手术治疗腰椎间盘突出症180例

目的探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用。方法回顾分析180例腰椎间盘突出症患者微创手术的疗效。结果本组180例患者切口均I期愈合,Nakai疗效评定结果优良率达95.5%。结论微创手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得进一步探讨应用。     

多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术处理

目的：探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术治疗的优势及操作方法。方法：采用MED－Ⅱ型系统治疗多间隙的腰椎间盘突出症（LDH）53例，根据突出部位及主要症状，分别在不同间隙开窗后行髓核摘除，并适当扩大神经根管。结果：经2月－2年随访，优良率达94．34％。结论：经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小，恢复快，基本保持了脊柱后柱完整，对脊柱稳定性影响小，手术视野清晰，操作安全，疗效可靠，是治疗多间隙腰椎间盘突出症的最佳方法。     

微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科的一种常见病、多发病,即使诊断明确,也要根据患者的具体情况选择治疗方案,目前临床上主要治疗方法有保守治疗、手术治疗、微创治疗等。80％－90％的患者可在非手术治疗后缓解,但仍有10％～20％的患者需要手术治疗。而随着科学技术、医学水平的迅速发展,微创治疗成为脊柱外科治疗腰间盘突出症的趋势．以其损伤小、效果好、恢复快等优势成为脊柱外科的发展方向之一。微创治疗腰椎间盘突出症的主要方法有经皮腰椎间盘化学溶核术、经皮腰椎间盘摘除术、显微镜内窥镜椎间盘摘除术、腹腔镜下腰椎间盘摘除术、经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法、射频消融髓核成形术等,笔者在临床中对各种方法进行了细致的研究,认为每种方法各具所长,应针对不同的患者给予不同的治疗方法,才能达到最佳的治疗效果,为给同行提供更好的研究方向方法,本文对微创治疗腰间盘突出症的研究进展做一综述。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的:通过后路微创手术摘除椎间盘的临床应用,探讨其技术要点和优点.方法:自2003年10月至2006年8月使用自制圆弧形椎板拉钩微创手术治疗82例腰椎间盘突出症患者,对其疗效进行回顾性分析.结果:全组患者均获得随访,平均随访时间12个月.术后按Macnnab标准行功能评级:优75例,良5例,可2例,优良率97%.结论:微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前骨科手术发展的主要趋势.其具有创伤小、腰椎稳定性影响小、下床活动早、术后恢复快且疗效满意等优点.     

微创技术在治疗腰椎间盘突出症的临床应用

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病之一,是腰腿痛最常见的原因。国内外学者对此进行了大量实验和临床研究,并在明确诊断的基础上,根据临床情况进行手术治疗。随着现代微创脊柱外科的兴起与发展,许多医师设计了先进的手术器械,优化了手术技术以便提高手术疗效和减少术后并发症     

微创臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

微创介入法治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）因其操作简单、疗效肯定、痛苦小及花费低等特点而广受欢迎。我院于2003年5月-2005年1月运用椎间盘内注射臭氧技术治疗LDH，取得了满意的疗效，现报道如下。     

腰椎间盘突出症无创与微创治疗的新进展

目的:腰椎间盘突出症是临床常见骨科疾病,临床上治疗方法主要包括三种:无创、微创与手术治疗。本文通过对近5年医学界对腰椎间盘突出症的无创与微创治疗的文献进行综述与分析,了解目前无创与微创治疗的临床研究与进展。方法:目前无创治疗方面治疗主要包括:卧床休息;药物疗法;针灸推拿;牵引术、综合疗法等。微创治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括以下几种:经皮穿刺椎间盘切除或汽化术;臭氧介入治疗;射频消融治疗;显微外科椎间盘切除术;显微内镜椎间盘切除术。现对腰椎间盘突出症无创、微创治疗两方面进行综述与分析。结果:微创治疗创伤小,不容易破坏脊柱稳定性。牵引治疗能调整脊柱生理曲度,纠正脊柱畸形,但不能减少髓核组织和降低椎间盘压力。微创经皮穿刺腰椎间盘汽化术治疗降低椎间盘压力,但不能纠正脊柱关节紊乱和畸形,调整脊柱生理曲度。结论:综合无创与微创技术在治疗腰椎间盘突出症的应用,两者均具有操作方便、创伤小、出血少、并发症少、对腰椎稳定性影响小等优点;随着医学科学的发展,无创与微创治疗的相互结合,取长补短,将是临床医学研究的新方向之一,用最小的代价解除患者的疼痛是我们的最终治疗目的。     

微创治疗腰椎间盘突出症80例体会

目的探讨采用微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用微创治疗腰椎间盘突出症80例,分析其疗效。结果经6个月~4年随访,按中医病证诊断疗效标准评定：治愈：68例;好转：10例;未愈：2例。总有效率97.5%。结论本组采用微创治疗腰椎间盘突出症的方法是一种行之有效、操作简单、疗效可靠、易于推广的方法。     

腰椎间盘突出症微创治疗的临床研究进展

在过去的20年里脊柱微创外科发展迅速,由自动经皮技术、激光结合显微镜技术、椎间盘内热疗法技术发展到内窥镜与腹腔镜辅助技术。最近几年,在管状辅助器械的帮助下实现了新的肌肉撑开方法,改进后不仅用于脊柱设备的经皮内固定上,包括脊柱骨折的复位、钉棒系统的放置、关节突螺钉及人工椎间盘的植入等,且广泛的使用在颈、胸、腰椎椎间盘的摘除上。由于组织创伤小、失血少、并发症较低,微创椎间盘技术使更短的住院日成为了可能,甚至很多在门诊即可完成。在不远的将来,通过学习、训练和进一步的研究,更多传统的开放椎间盘手术方法将被微创手术所替代。     

腰椎间盘突出症的微创手术治疗概况

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,是导致腰腿痛最常见的原因。绝大部分可由保守治疗而治愈,但仍有10%~20%的患者需要手术治疗。常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路摘除椎间盘髓核可达到神经根松解与减压的目的,但存在创伤大,恢复时间长,术后出现腰椎不稳等并发症,术后常因腰椎不稳、疤痕粘连等再次出现腰痛或坐骨神经痛。随着临床医学水平的提高和工业技术的进步,越来越多治疗腰椎间盘突出症的微创手术应运而生。现就其发展及应用现状作一综述。1化学溶核术(chemonucleolysis,CN)1959年Hirsch[1]在对椎间盘内的软骨粘液蛋白退…     

显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

目的 显微内窥镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床应用，手术方法、适应症及临床效果。方法 经脊椎后路病侧旁开0.5cm切开皮肤1．8cm，术中用导针穿刺，床旁C臂机透视定位无误后，扩张器顺序逐渐扩大，置入工作套管，经椎板间隙，进入椎管、在电视监控下，清除椎间盘髓核组织，扩大侧隐窝神经根管。结果 术后平均住院7天，术中平均手术时间60分钟，优良率为95．4％。结论 MED椎间盘镜手术系统具有安全，创伤小，术野图像清晰，能准确摘除突出椎间盘神经根减压彻底，术后恢复快等优点。     

微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：收集2007年3月～2010年12月我院腰椎间盘突出患者87例,采用微创小切口椎板开窗法进行腰椎间盘髓核摘除及神经根管减压术,其中,L4～5突出44例,L5～S1突出36例,L3～4突出7例,L4～5和L5～S1双突出12例。结果：所有患者无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,腰腿痛症状缓解85例,优良率达97.7%（85/87）。结论：微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好、对脊柱稳定性影响小等优点,但是手术成功的前提是术者要有熟练的手术技巧和准确的手术定位。