骨科患者术后谵妄的预防和护理

谵妄也称急性意识障碍，是指伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征[1]。骨科患者，尤其是大型手术后的患者突发精神障碍率高达40%~60%[2]，主要表现为精神症状，生理紊乱并不明显，加之某些家属的迷信思想，未能引起相关专业人员的重视，常常被置之不理，更不会进行具体的干预措施。近年来，随着相关报告的不断增多，“术后谵妄”才被更多的医生和护士逐渐认识。谵妄不但可使患者住院天数延长，住院费用增加，而且还增加了并发症的发生率和病死率。所以对患者术后谵妄进行积极预防和护理，显得尤为重要。     

老年患者术后谵妄分析

随着我国人均寿命的不断延长及现代外科手术技术的进步发展,使得许多疾病可以通过手术治疗延长存活时间及提高生活质量;但老年患者多存在多种合并症或并发症,导致术后谵妄的病例也明显增多. 谵妄是一种急性器质性脑综合征,是与意识障碍相关联的广泛认知障碍, 其常在术后早期发生,表现为忽然发生的思维逻辑混乱,胡言乱语,幻想错觉,大喊大叫等精神错乱的状态. 谵妄不仅会使患者肢体受伤,还会延长住院时间,甚至会增加病死率. 本次研究针对老年患者术后谵妄的原因进行了统计分析.     

ICU护士亚谵妄综合征知信行现状调查及影响因素分析

<正>入住ICU的患者由于病情危重,大多存在不同程度的意识障碍,而部分意识障碍患者伴有谵妄。谵妄属于大脑急性器质性精神障碍,主要表现为注意力的缺陷、睡眠-觉醒周期的紊乱、广泛性认知功能损害和不同程度的感知障碍等[1]。亚谵妄综合征(sub-syndrome delirium)是指存在一个或多个谵妄症状的表现却达不到谵妄诊断标准的状态[2-3]。亚谵妄综合征是谵妄的前期症状,罹患亚谵妄综合征的患者病死率明显增加,住院时间显著延长,日常生活能力显     

老年人髋部骨折术后谵妄的原因分析和治疗

[目的]研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法。[方法]对27例髋部骨折术后谵妄患者进行谵妄评定,必要时使用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗。[结果]髋部骨折术后谵妄的病因及发病机制主要为低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血脱水低蛋白血症等。利用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗后,临床效果较满意。[结论]针对病因积极预防与治疗,能够有效降低本病发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨转子间骨折术后镇痛及谵妄的影响

<正>Smith等[1]对1077例老年髋部骨折患者研究发现,谵妄是术后最常见的并发症,发生率高达44%。术后谵妄延长了老年人髋部骨折术后的住院时间,不仅增加医疗费用,而且导致康复延迟,影响疗效,导致死亡率增加,同时还增加内固定物松动和断裂、跌伤等并发症的发生[2]。笔者回顾性分析手术治疗的     

冠状动脉旁路移植术后患者并发ICU谵妄的护理

谵妄系一种注意力和认知能力的急性功能障碍的表现,临床表现为意识状态的急性障碍或精神状态反复波动,如注意力缺损、思维紊乱、人格改变、兴奋躁动及意识淡漠等.谵妄在重症监护病房(ICU)患者中时有发生,称为ICU谵妄.冠状动脉旁路移植术(CABG)术后谵妄发生率为14.43％[1],一旦发生,会延长患者支持治疗的时间,增加患者医疗费用及院内病死率,对患者预后产生消极影响.因此探讨谵妄的原因及护理干预效果成为CABG患者护理管理的重要内容.浙江省绍兴市第六人民医院2012年6月至2014年3月共实施CABG手术162例,其中术后并发精神障碍率34.57％(56/162),本文总结报道如下.     

老年危重患者术后谵妄的预防研究

老年危重患者术后谵妄是导致其死亡率增加、认知功能障碍、康复进程延长的主要原因。目前临床上并未明确指出老年危重患者术后谵妄发病原因，大多认为与患者自身神经系统炎症、神经细胞老化等有关。了解术后谵妄的病理机制和危险因素，并采取针对性预防措施，对于老年危重患者有重要意义。文章就老年危重患者术后谵妄相关内容进行综述，旨在为临床有效预防术后谵妄提供参考依据。     

髋关节骨折老年患者术后谵妄护理研究进展

随着社会老龄化,骨质疏松和活动能力的下降,老年人跌倒或者车祸所致的髋关节骨折发生率日益上升,术后谵妄作为老年患者严重术后并发症之一,据国内外诸多医疗机构统计,髋关节骨折老年患者术后谵妄的发生率为15%～61%,甚至高于深静脉血栓发生率,谵妄是暂时性脑功能障碍,并发症多,会引起康复延迟,甚至死亡,延长患者住院日,增加患者医疗费用经济压力,严重影响住院患者满意度,甚至影响患者出院后生活质量,住院期间加重了医护人员的工作压力,其不良预后和死亡率越来越引起临床的极大关注。本文就术后谵妄作回顾性综述。     

老年患者术后谵妄的病理生理机制研究进展

术后谵妄以注意力下降、意识和认知紊乱、知觉障碍为特点,好发于老年患者,与延长住院时间、增加经济负担、降低生活质量、增加术后病死率等密切相关。目前,术后谵妄的病理生理和发病机制尚未完全明确,也缺乏有效的生物学指标及临床指标,所以在一定程度上影响了术后谵妄的早期诊断和预防。就近几年术后谵妄的发病机制学说进行综述,以期从生理机制方面更明确地了解术后谵妄,为临床上术后谵妄的预防和治疗提供更有效的方法。     

术后谵妄的研究进展

术后谵妄是一种急性的精神紊乱状态,伴有明显的认知、注意、睡眠觉醒周期的损害,好发于老年患者,尤其是危重病患者。术后谵妄增加患者术后的发病率与病死率,延长住院时间,增加治疗费用,给患者及其家属带来严重的影响。目前对术后谵妄发生的机制及病理生理尚不清楚,也缺乏有效的预防及治疗措施。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理对策

随着我国逐渐进入老龄化社会,髋部骨折发生率逐年增加。老年人髋部骨折严重影响其生活质量,导致各种并发症发病率及病死率增加[1]。术后谵妄是常见的并发症之一[2],不同地区的研究报道其发病率为5%~61%[3-5]。术后谵妄严重影响患者的治疗效果及预后,而30%~40%的围手术期谵妄状态是可以预防的。目前关于术后谵妄的风险因素研究较多[6-7],笔者收集65岁以上老年髋部手术患者363例,进一步分析老年患者术后谵妄发生的危险因素,并进行针对性的护理干预及治疗措施,从而改善预后。     

老年患者术后谵妄的研究进展

老年患者手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,这一系列急性脑病综合征称术后谵妄。近年来国外资料显示,老年患者术后谵妄发生率为10％-37％。谵妄不仅延长患者的住院时间,增加住院费用他],而且越来越多的证据表明谵妄影响患者手术后的长期认知功能,甚至增加死亡率。     

老年髋部术后谵妄的观察及护理

老年患者术后谵妄(postoperative delirium)也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合症[1].当今社会人口老龄化,骨科老年患者手术治疗的数量也逐步增加.自2004年5月～2006年5月,我科老年髋部骨折手术患者71例,术后出现谵妄11例,回顾分析临床资料,总结观察和护理的经验,现报告如下.     

老年冠心病患者血运重建术后谵妄及认知障碍的风险评估与干预

"沉默性谵妄"(即低活动型谵妄)正侵害着老年冠心病患者, 尤其是高龄患者。研究显示术后谵妄、认知障碍影响接受外科手术的全年龄段患者[1], 而年龄增长则是术后认知障碍的独立危险因素[2]。我国正面临人口加速老龄化的困境, 第七次全国人口普查数据显示我国60岁及以上人口比重达18.7%, 其中65岁及以上人口达13.5%[3], 预计到2035年我国60岁以上老年人口将突破4亿, 占总人口比重超过30%, 彼时我国将正式步入深度老龄化社会。研究显示高龄患者术后谵妄的发病率较高, 但识别率较低, 术后谵妄未被发现者高达84%[4]。术后谵妄对患者的早期和远期预后均有不良影响, 其可增加术后远期认知障碍的发生风险。对于术后谵妄、认知障碍, 目前主要是对症治疗, 大部分高龄患者预后不良。本文对老年尤其是高龄患者冠状动脉血运重建术后谵妄、认知障碍的定义、发病率、诊断、预防和治疗进行了阐述, 以供同行参考。     

24例ICU老年患者术后谵妄护理体会

正谵妄是重症监护病房中最常见的一种意识障碍征候群[1]。多在原发病的基础上出现认知障碍、醒觉过程障碍及注意力改变等[2]。在我院外一科ICU约32%老年患者在术后发生谵妄,年龄在65岁以上。我们对2012年10月~2013年8月24例ICU老年患者术后发生谵妄的现象认真观察,分析其发生原因,是与环境因素、手术操作、应激状态、缺氧、心理因素、疼痛、药物因素有关。我们制订和采取了相应的护理措施,从而减轻和缩短了谵妄的程度,现将护理体会报告如下。临床资料     

脊柱术后精神异常11例原因分析及对策

手术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱,表现为认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍[1],主要表现为手术后出现躁动不安、谵妄、幻觉、感觉异常、精神异常兴奋、躁动不安、谵妄、幻觉、答非所问、感觉障碍、对时间地点人物定向力障碍、入睡困难、间断性神智不清、嗜睡.Vieta报告术后早期精神异常并发症发生率近30%,以谵妄最多见,占13%,其次为适应障碍及情感障碍性疾病,其中谵妄与患者的病死率密切相关[2].     

老年骨科大手术患者术后谵妄危险因素的研究进展

<正>术后谵妄（Post-operative Delirium,POD）指的是患者在接受了外科手术之后出现的谵妄,其主要发生于术后的1～3天。谵妄是一种以认知功能障碍等相关症状为表现的急性精神病理性综合征,在住院的老年患者中发生率和死亡率均很高[1]。在不同的指南中,术后谵妄的定义有所不同,但术后谵妄的四个特点在各个指南中均十分明确,包括急性发病以及病情的波动性变化、存在注意力不集中、存在思维混乱无序、以及意识水平的改变,这也是术后谵妄的四个诊断指标。     

1例老年脑血管病患者术后谵妄的护理

谵妄是一组以急性、一过性、广泛性认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征,特别在住院老年患者中发生率较高,约为38．5％。也是老年患者术后最常见的认知功能并发症。老年患者术后并发谵妄往往合并住院时间延长、花费增多等。若能早期确诊、治疗、减少谵妄的危险因素,可以促进其恢复。我科老年患者术后出现谵妄时有发生,     

心脏及大血管术后谵妄的防治中国专家共识

心脏及大血管术后谵妄对患者预后影响甚大, 包括住院时间延长、住院费用和再住院率增加等, 发病率高达26%～52%。其发生为多因素综合作用的结果, 包括术前(精神病史及认知功能障碍、脑血管病史、高龄及心功能不全等)、术中(手术时间>5 h、急诊手术、术中心肌损伤及麻醉药物使用等)和术后(疼痛、睡眠障碍、深度镇静、机械通气时间>72 h等)的因素。为规范其管理, 中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会结合国内外研究结果和多位专家的临床经验, 在充分讨论和沟通的基础上制订了"心脏及大血管术后谵妄的防治中国专家共识", 为我国心脏及大血管术后谵妄诊治及预防提供规范化的标准, 以期减少我国在心脏及大血管外科术后谵妄的发生和获得更好的预后。     

胃癌术后患者发生谵妄危险因素分析及预测模型的建立

<正>谵妄是一种急性精神混乱状态,被美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)定义为伴随认知基线改变的注意力或意识紊乱状态,且不能用先前存在或正在发展的神经认知障碍来更好地解释^[1]。谵妄的多因素疾病模型已被广泛接受和证实^[2],该模型认为易感因素和诱发因素相互作用是谵妄发生、发展的复杂结果,然而其病理生理学机制仍不明确。本研究拟分析胃癌术后患者发生谵妄危险因素及预测模型的建立,现报道如下。