结缔组织病治疗中免疫抑制药物的应用

免疫抑制药物在结缔组织病治疗中占有举足轻重的地位,本文概述了免疫抑制药物的分类及其在结缔组织病中的临床应用,并分别论述了细胞毒免疫抑制剂、淋巴组织特异性免疫抑制剂、具免疫抑制作用的生物制剂、大剂量糖皮质激素及中药免疫抑制剂的药理、药效、不良反应等基本理论,特别介绍了用卡莫氟治疗节段性肠炎及强直性脊柱炎的研究进展。     

雷公藤提取物在免疫抑制中的作用

传统中药雷公藤(Triptetygium wilfordii Hook.F.)化学成分复杂,药理活性主要由环氧二萜类化合物产生。临床上常将其提取物用于治疗多种自身免疫性疾病。近年来随着分子生物学的发展和各种先进检测方法的运用,在该领域的研究有了进一步的深入。现对雷公藤提取物在免疫抑制中的作用及其机制研究进展进行概述。     

狼疮性肾炎免疫抑制治疗研究进展

狼疮性肾炎（Lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）最常见且最严重的并发症,是造成SLE患者死亡的主要原因。随着社会工业化,环境污染加重,LN已成为我国最常见的继发性肾小球疾病之一。 LN的治疗原则包括免疫抑制治疗和支持治疗,治疗的最终目的是防止狼疮性肾炎的进展及复发,保护肾功能,防止治疗带来的损伤,提高患者的生活质量和生存率。经过几十年的探索,LN的免疫抑制治疗已经取得了一定的进展。该文就LN的免疫抑制治疗方案以及研究进展进行了综述。     

调整免疫抑制方案改善移植肾功能

目的：探讨调整免疫抑制药的使用方案能否改善肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能。方法：对32例(A组)慢性移植物肾病早期肾功不全的患者在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞药(环孢素A或他克莫司)减少至原剂量的1／3或完全停用，同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯(MMF)的用量，与同期内环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯用量的26例(B组)慢性移植物肾病患者进行对比，随访比较两组的移植肾功能，观察急性排斥反应情况。结果：1年后A组有21例(65．6％)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化，而B组除3例(11．5％)移植肾功能维持在原有水平外，其他患者肾功能均进行性恶化。两组急性排斥反应发生率无显著差异。结论：大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞药可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化。这种药物调整是安全的。     

肾脏疾病的免疫抑制疗法

本文综述了国外近年来对具免疫抑制作用的药物在肾脏疾病治疗中的作用,强调选择合理的用药方案及严密监测药物的毒副作用是肾脏疾病治疗取得疗效的关键。     

狼疮性肾炎免疫抑制治疗进展

系统性红斑狼疮中狼疮性肾炎的发病率很高，且严重影响患者的生活质量。由于免疫抑制疗法的应用和发展，系统性红斑狼疮的治疗已取得许多进步，但仍存在很多困难，需要进一步研究。     

胃癌患者的血清免疫抑制活性

我们在研究胃癌患者的免疫状态时,观察到细胞免疫功能显著受抑,循环免疫复合物(CIC)明显上升,虽经治疗来能恢复正常。本文对胃癌患者的血清免疫抑制活性进行测定,并观察手术前后的变化及与其他免疫指标间的关系。     

临床肾移植的免疫抑制方案

近10年来,新型免疫抑制药物的临床应用改善了肾脏移植的临床效果。钙调神经磷酸酶(CN)抑制剂和糖皮质激素作为临床基础免疫抑制药物,其毒副作用日益受到关注,寻找新的免疫抑制药物和制定更加合理的免疫抑制治疗方案,提高移植物长期存活率,是近年来的研究热点。     

肾小球疾病的免疫抑制治疗

肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,如果不能及时有效地控制病情进展,很容易发展为慢性肾功能不全,严重危害人类的健康并造成卫生资源的很大浪费。免疫抑制药物在肾小球疾病的治疗中占有十分重要的地位,许多临床研究表明,合理地应用免疫抑制药物,可有效控制肾小球疾病的进展,减少终末期肾脏疾病的发生。     

肝移植后诱导免疫抑制药物的选择

诱导免疫抑制是指在器官移植术后几天到几周内进行的初始免疫抑制。理想的诱导方案应该能够预防急性排斥反应的发生，而导致发生微生物感染和药物毒性的可能性较小。对接受肝移植的患者，术后常应用钙调磷酸酶抑制药、抗增殖药和抗体制剂。对于特殊情况如肾功能不全、丙型病毒性肝炎和爆发性肝衰竭患者，在实施肝移植术后诱导免疫抑制时，则应综合考虑，对于这类患者，目前尚没有疗效确切的治疗方案。     

免疫抑制患者并发结核病的治疗

免疫抑制患者是指因基础疾病的进展和医源性因素使机体免疫应答或其他防御机制削弱或改变，从而导致机体处于易感染状态的患者。结核病是免疫抑制患者较常并发的一种感染性疾病，是导致免疫抑制患者死亡的重要原因之一。免疫抑制患者并发结核病的治疗与免疫功能正常患者的治疗有所不同，合理有效的化疗仍然是免疫抑制患者并发结核病治愈的主要因素，多药联合使用和足够的疗程是化学药物治疗的两个基本要素。减少或去除引起免疫抑制的诱因可以改善免疫抑制患者的免疫功能，疫苗、细胞因子和其他免疫调节药均有助于并发结核病的免疫抑制患者的免疫机制重建。直接督导治疗是有效预防结核病复发和防止耐药性产生的重要环节，对免疫抑制并发结核病患者的治疗有重要意义。     

多发性骨髓瘤免疫抑制微环境的研究现状

随着近年来多种新药的临床应用,多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)患者的中位生存期明显延长,但MM仍然无法治愈.越来越多的证据表明免疫抑制微环境能为MM细胞提供庇护所,促进MM进展.其中多种免疫细胞共同参与MM免疫抑制微环境的形成,如肿瘤相关巨噬细胞、髓源性抑制细胞、破骨细胞、调节性T细胞、树突状细胞...     

雷公藤免疫抑制成分蒽醌的研究

目的 :研究雷公藤去皮根正丁醇提取部分中具有免疫抑制作用的化学成分。方法 :雷公藤去皮根水煎液经乙醇沉淀后的正丁醇提取部分 ,经硅胶和SephadexLH -20等柱分离纯化 ,并采用NMR、MS等波谱方法及与标准品对照薄层层析鉴定化学结构 ,免疫抑制活性测定。结果 :分离得到多个化合物 ,其中化合物1为蒽醌类成分大黄素 ,具有较强的免疫抑制作用。结论 :该化合物是首次从雷公藤属植物中分离得到。     

他汀类药物的免疫抑制及抗肿瘤作用

目的:介绍他汀类药物(Statins)调脂外的多向性效应的研究发展。重点介绍Statins所具有的免疫抑制及抗肿瘤作用。方法:采用近期国内外相关文献进行综述。结果:Statins在减轻慢性排斥反应,延长移植物存活时间及对类风湿性关节炎(RA),多发性硬化(MS),系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病的诊疗取得了显著的临床效果;在抗肿瘤方面,其抑制肿瘤细胞增生,诱导分化或凋亡,抗侵袭转移等作用,在实验医学和临床应用上获得了令人鼓舞的进展。结论:Statins的研究和开发进展迅速,其多向性效应,包括免疫抑制及抗肿瘤作用已在临床领域展示了良好的应用前景。     

运动性免疫抑制的中医药调理机制

竞技运动是人类向自然、向自身极限的挑战,然而,大量的调查和实验研究证明,长期的大强度运动训练会导致较明显的免疫抑制现象,表现出较明显的免疫功能低下状态。运动性免疫抑制现象会对训练和比赛造成极大影响,但却是机体维护自身健康和安全的保护性机制。如何进行适当的运动免疫调理,以改善运动与免疫功能的相互影响,提高运动员的竞技水平,一直以来都是研究的热点。传统的中医药是我国特有的宝贵资源,在协调机体整体平衡、增强机体抗病能力方面具有明显的功效,在运动免疫调理上具有独特的优势。     

桂枝汤方剂免疫抑制活性部位的考察

目的：筛选桂枝汤方剂免疫抑制活性部位。方法：处方药材分别水煎浓缩为水提部位,乙醇提取为乙醇提取部位。同时将乙醇部位分别用石油醚、氯仿、乙酸乙酯、 正丁醇萃取得石油醚部位、氯仿部位、乙酸乙酯部和正丁醇部位。CCK-8法考察桂枝汤不同提取物对ConA激活T细胞和LPS激活B细胞增殖的抑制作用。同时用二硝基氯苯对昆明种小鼠皮肤致敏和诱发,制成迟发型超敏反应模型,观察桂枝汤方剂不同部位对迟发型超敏反应的干预作用。结果：桂枝汤方剂水提物、乙醇提取物、石油醚萃取部位有显著免疫抑制功效,乙醇和石油醚提取物效果最佳。浓度200μg/ml时T细胞增殖抑制率分别为48.3%、45.9%,B细胞抑制率大于30%。乙醇提取物、石油醚萃取部位对迟发型超敏反应小鼠耳廓肿胀有显著抑制作用,对胸腺和脾脏无明显影响。结论：桂枝汤方剂乙醇提取物和石油醚萃取物为免疫抑制活性部位,能显著抑制T细胞和B细胞的增殖,抑制小鼠耳廓肿胀,对正常细胞、胸腺、脾脏无毒性。     

免疫抑制药物在重症狼疮中的应用

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病的原型疾病,尽管近年来患者预后已有了较大的改善,重症狼疮的死亡率仍居高不下。重症狼疮的类型复杂,治疗上循证医学证据不多,同时糖皮质激素和免疫抑制药物的不恰当应用会增加感染和其他并发症的发生风险,导致残疾甚至死亡。综述神经精神狼疮、狼疮性肾炎、心肺受累、消化系统病变和血小板减少等不同种类重症狼疮的免疫抑制治疗方案,以期为临床合理用药提供参考。     

环孢菌素A和FK506免疫抑制的分子机制

环孢菌素Ａ和ＦＫ５０６是临床上强效的免疫抑制剂。它们与细胞内各自对应的免疫亲和素结合形成免疫新和素／药物复合体，后者与胞浆内依赖Ｃａ＾２＋和钙调蛋白的蛋白酸酶神经钙蛋白结合，抑制其活性，阻止ＮＦ－ＡＴ胞浆亚单位去磷酸化，使之不能与胞核亚装成有功能的转录因子，阻碍了ＩＬ－２和ＩＬ－２受体基因的激活与转录，抑制Ｔ细胞激活，从面发挥强大的免疫抑制作用。