首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 99 毫秒
1.
保留幽门胰十二指肠切除术方宏宜宾地区第一人民医院普外科(644000)为了防止并发症的发生和提高病员术后的生存质量。我们认为,胰十二指肠切除后的消化道重建应接近原始的消化道排列方式,同时应防止胰漏的发生。为了达到这一目的,我院采用一种保留幽门、胰十二...  相似文献   

2.
保留幽门的胰十二指肠切除术的临床应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
采用保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗15例胰及壶腹部良、恶性肿瘤及慢性胰腺炎,其中2例胰头癌属姑息性切除。术后胃肠减压4 ̄8天,平均4.8天,禁食5 ̄10天,平均7.5天,术后2 ̄4个月均能恢复一日3 ̄4餐的正常饮食,维持较好的营养状态,主要讨论了PPPD的适用范围及胃排空延迟的预防。  相似文献   

3.
[目的]探讨保留十二指肠的胰头切除术(DPRPH)在治疗胰头良性肿瘤上的安全性,并总结临床经验。[方法]2003年3月~2007年6月对6例胰头良性肿瘤成功实施DPRPH,探讨具体操作方法及术后并发症,评价术后生存质量。[结果]无手术死亡率。术后发生胰瘘1例.逆行性胆管炎1例,总并发症率33.3%。随访3个月至4年,无术后糖尿病、胆管狭窄、慢性消化不良发生,无肿瘤复发。[结论]DPRPH是一种安全、有效治疗胰头良性肿瘤的术式。  相似文献   

4.
胰管栓塞术治疗预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生取得满意效果。追踪随访27例胰管栓塞,胰十二指肠切除术后患者生存状况时发现;胰管栓塞术有效解决了胰十二指肠切除术后胰瘘的问题,而且降低了患者晚期疼痛及黄疸的出现率,同时又发现肿瘤复发时间延后。三年内癌肿复发率低于传统手术方式。  相似文献   

5.
本院自1963年3月到1987年3月,手术治疗胰头及壶腹癌245例,其中55例行胰十二指肠切除术,切除率为22.4%,手术死亡率16.3%,1980年后为7.4%.重建方式,胰胆胃序43例,胆胰胃序为12例,1980年来始用胰管体外引流27例,其中1例发生胰瘘.全组胰瘘发生率由70年代12.5%,下降为80年代后的3.5%.病理诊断常作为切除的依据,但当术中病理难以确诊时,大体表现应高度重视,以减少贻误,提高切除率.死因分析中发现,96.5%的病人死于肿瘤复发,其中局部复发为62%.五年生存率,胰头癌5.8%,而壶腹癌为16.7%.  相似文献   

6.
胰头切除行消化道重建是一个涉及范围很大的手术,术后并发症较多,尤以返流性胃炎及吻合口病变多见,作者于1980~1984年应用保留幽门切除胰1 临床资料头肿瘤行消化道重建4例,术后随访取得满意临 女性3例(29、53、56岁各1例),男性1例(49岁)。4例均表现为阻塞性黄疸1个月以上。2例有腹痛伴右肩放射痛,右中上腹均可触及肿块,不活动,1例肿块不明显,经B超检查均为胰头肿大。上消化道钡餐2例十二指肠环增大。血床效果。2 手术方式 生化检查肝功能均有损害。 取剖腹探查切口,探知胰头肿大,但可与血管分离,仅1例粘连但能游离肿块。…  相似文献   

7.
保留幽门的胰十二指肠切除术(附15例报告)   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 掌握保留幽门的胰十二指肠切除术(简称PPPD术),以预防术后胃排国能障碍,方法 术中保留胃窦,幽门和十二指肠球完整的血管支配和神经分布,确保切断十二指肠距幽门环的适宜距离,折叠缝合缩短肝胃韧带,结果 本组15例恶性肿瘤,病检十二指肠切缘均无癌残留,术后均未发生胃排空功能障碍,生活质量明显提高,结论 PPPD术是治疗胰腺及壶腹周围癌的一种良好术式。  相似文献   

8.
近年来胰腺癌发病率呈现世界范围内的增高 ,在北美和德国均占癌肿死因的第 5位。胰腺管状腺癌切除手术后患者的预后一般较差 ,即使是pT1N0M 0期胰腺癌患者在手术切除癌肿长达 10年后仍有癌复发可能。美国 16 94 2例胰腺癌患者统计资料显示胰腺癌的切除率为 13 3% ,5年生存率仅为 4 %。回顾性分析 2 5年间采用Kausch Whipple手术治疗的 194例胰头部管状腺癌患者远期治疗结果 ,采用多因素和单因素分析判断影响预后的因素。德国曼海姆大学医院外科 1972~ 1998年间手术切除胰头部管状腺癌 2 2 1例患者 ,194例采用Kausch Whipple手术 ,2 7例…  相似文献   

9.
胰管栓塞术治疗预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生取得满意效果。追踪随访27例胰管栓塞、胰十二指肠切除术后患者生存状况时发现胰管栓塞术有效解决了胰十二指肠切除术后胰瘘的同题,而且降低了患者晚期疼痛及黄疸的出现率。同时又发现肿瘤复发时间延后,三年内癌肿复发率低于传统手术方式。  相似文献   

10.
淋巴结转移是胰腺癌重要的转移途径和预后因素 ,胰周受侵血管的联合切除 ,理论上可提高胰头癌的切除率。但目前对胰腺癌实施扩大的胰十二指肠切除术 (EPD)有无必要 ,各家褒贬不一。故有必要对该术式作一探讨。1 资料与方法1.1 一般资料我院自 1992年 7月— 2 0 0 1年 7月共施  相似文献   

11.
Resected specimens from 41 cases of carcinoma of the head ofthe pancreas or the periampullary region and autopsy specimensfrom 16 patients with recurrence were examined for lymph nodemetastasis. Evidence demonstrating the need for dissection andremoval of specific lymph node groups in pancreatoduodenectomyor total pancreatectomy was discussed. These include the commonhepatic and celiac groups, the superior mesenteric group, thejejunal group located in the mesentery of the proximal portionof the jejunum, and the retropancreatic group located behindthe uncinate process. Metastasis to these groups was found evenin cases where the carcinoma was considered small. In carcinomaof the head of the pancreas, metastasis to the peripancreaticlymph nodes was seen more widely. Therefore, total pancreatectomywith lymph node dissection is desirable for this disease.  相似文献   

12.
目的:探讨多螺旋CT判断胰腺癌可切除性的方法和标准。方法:我院2001年7月~2005年12月使用多螺旋CT对34例胰头癌患者进行术前薄层多期扫描,将胰周重要血管受侵犯程度分为5级,结合周围组织脏器的受累情况判断胰头癌的可切除性.并与手术结果相对照。结果:34例胰头癌患者术前17例判断可切除,实际15例得到根治性切除。灵敏度达88.2%,特异度达89、5%。结论:利用血管受侵犯分级Raptopoulos法结合传统的Freeny法,多螺旋CT可以较准确的判断胰头癌的可切除性.具有重要的临床意义。  相似文献   

13.
赵东兵  单毅  王成峰  吴健雄  邵永孚  赵平 《中国肿瘤临床》2006,33(24):1390-1392,1404
目的:探讨胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点.方法:回顾性分析201例胰头癌和壶腹癌根治手术后的淋巴结转移及病理特点,χ2检验分析淋巴结转移与病理因素的相关性.结果:201例胰头癌和壶腹癌行胰十二指肠切除术,淋巴结转移率分别为32.65%(16/49),30.92%(47/152),其转移淋巴结累及部位基本相同,其中88.89%(32/36)单个淋巴结转移位于胰十二指肠周围.x2检验显示壶腹癌淋巴结转移相关的病理因素有:肿瘤直径(P=0.002),肿瘤分化程度(P=0.012),十二指肠壁浸润(P=0.008),T分期(P=0.000),胰腺受侵(P=0.005),胰头癌与上述病理因素无关,但神经浸润比例高.结论:胰头癌的淋巴结转移及病理特点与壶腹癌有所不同,手术方式的应有所区别,胰头癌应行扩大根治性手术切除.  相似文献   

14.
目的 评价扩大和标准淋巴结清扫在行胰十二指肠切除术的淋巴结阳性胰头癌患者远期生存的差异。方法 检索1990年1月-2015年10月间PubMed、Embase、Medline、Cochrane library数据库及中国生物医学文献数据库(CBMDisc),查询相关的临床随机对照试验。使用RevMa5.2软件进行系统评价。结果 共纳入5项研究,6篇文章。扩大胰十二指肠切除术组的淋巴结数明显高于标准胰十二指肠切除术组。淋巴结阳性患者行扩大清扫能提高5年生存率,且差异有统计学意义(RR: 2.27, 95%CI:1.08~4.79, P=0.03);而1、3年生存率差异无统计学意义。结论 扩大淋巴结清扫的胰十二指肠切除术可能提高淋巴结阳性患者远期生存率。如无明确淋巴结转移证据,不必行扩大淋巴结清扫术。  相似文献   

15.
目的:探讨已丧失手术机会的中晚期胰头癌,开腹直视下行氩氦靶向冷冻消融术联合介入灌注治疗的近期临床疗效及相关并发症.方法:剖腹直视B超引导下,对不能手术根治性切除的中晚期胰头癌,用2~3把2mm冷冻器插入胰头肿瘤内进行同步冷冻消融,同时行胆肠内引流减黄及胃肠转流手术,术后常规联合动脉介入区域性化疗2~4次.结果:15例中肿瘤冷冻消融范围>70%以上者12例,冷冻范围在50%左右者3例.随访:4例失访,术后生存最短7个月,最长18个月,中位生存期13.4个月,总体生存率63.6%(7/11).术后7±2天胆红素恢复正常;胆瘘1例;无胰瘘.术后4周CA19-9、CA125、CA242、CA50等肿瘤标志物检测较术前均有明显下降(P<0.05).结论:丧失手术机会的中晚期胰头癌于术中行氩氦靶向冷冻消融治疗是安全、可行的、有效的.  相似文献   

16.
81例胰腺癌临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 分析胰腺癌的临床特点,提高胰腺癌的早期诊断率.方法 对81例胰腺癌患者的临床症状、影像学检查、肿瘤标志物等临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺癌首发症状中,上腹痛最常见,占53.1%.肿瘤标志物CA19-9、CEA阳性率分别为84.1%和73.6%;B超、CT诊断阳性率分别为51.9%和75.3%.结论 提高对胰腺癌临床特点的认识,综合运用肿瘤标志物、B超、CT等检查,可以提高胰腺癌的早期诊断率.  相似文献   

17.
迄今,胰十二指肠切除术依然是胰头癌治疗的主要手段,也是唯一有治愈可能的方法。近年来,由于手术技术和围手术期监护技术的发展,胰十二指肠切除术的并发症发生率和围手术期死亡率均有较大幅度的下降,大型医疗中心和专科医院的手术死亡率低于5%,并发症发生率低于30%,  相似文献   

18.
19.
We have sometimes encountered invasive ductal carcinomas (IDCs) of the pancreas containing intraductal carcinoma components in the intra- and/or extra-tumor area. The purpose of this study was to investigate whether intraductal carcinoma components would be useful for predicting the outcome of IDC patients. Forty-seven surgically treated IDCs were examined, and all histological tumor sections were stained with Elastica to accurately confirm intraductal carcinoma components. Well-known clinicopathological parameters that exhibited a significant correlation in the univariate analyses for predicting disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were entered into the Cox proportional hazard multivariate analysis. Since the lowest P -value predicting DFS or OS periods was observed in IDCs with more than 10% intraductal carcinoma components and those with 10% or less intraductal carcinoma components ( P =0.028 and P =0.019), we established the cutoff value of intraductal carcinoma components at 10%. In the multivariate analyses for DFS and OS, the presence of more than 10% intraductal carcinoma components showed a marginally significant increase in the hazard rate (HR) of tumor recurrence ( P =0.067) and significantly increased the HR of mortality ( P =0.040). The present study demonstrated that IDCs with more than 10% intraductal carcinoma components were associated with a significantly better patient outcome than those with 10% or less intraductal carcinoma components.  相似文献   

20.
头颈部腺样囊性癌放射治疗30例分析及文献复习   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 :评价头颈部腺样囊性癌放射治疗的意义。方法 :回顾性分析 1971年 4月~ 1996年 4月收治的 30例头颈部腺样囊性癌的临床资料 ,生存情况并与文献比较。结果 :术后放疗 10年总生存率、10年无瘤生存率分别为 91 7%和 75 0 % ,首程放疗剂量 6 0~ 75Gy/ 6~ 7 5w ,5年内复发率 2 3%。结论 :术后放疗在本病治疗中占有很重要的地位 ,其可提高生存率 ,降低局部复发。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号