早产儿血清过氧化脂质水平及抗氧化能力的探讨

本文测定了31例出生24h内的早产儿血清过氧化脂质的分解产物MDA及全血GSH－Px活性和α－生育酚，并比照晚期孕妇及正常新生儿。其结果早产儿的血清MDA较晚孕妇、正常新生儿及脐血均显著增高，而其GSH－Px活性及α－生育酚均显著低于孕妇，GSH－Px活性也显著低于脐血及正常新生儿，而且出生后第4天继续明显下降。提示早产儿的过氧化脂质水平高而抗氧化能力又较差是其易于发生ICH或HIE的重要机转之一。因此，在早产儿的疾病防治中有必要予以抗氧化剂。     

肥胖儿童血浆内源性硫化氢水平变化的研究

目的 探讨肥胖儿童血浆硫化氢(H2S)水平及其影响因素.方法 2007年3月至6月选取北京大学第一医院儿科常规体检肥胖儿童36例(肥胖组),超重儿童40例(超重组),正常儿童40名(对照组).测量身高、体重,得出体重指数(BMI);常规测量血压;对其家族史进行调查.测量其血浆总胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平;测定血浆H2S水平.结果 肥胖、超重组儿童体内H2S含量较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05).肥胖组、超重组三酰甘油高于对照组,高密度脂蛋白较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).肥胖组收缩压较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖、超重儿童血浆H2S水平降低,提示肥胖儿童体内存在舍硫氨基酸体系代谢失衡.     

中枢性性早熟女童血清性激素结合蛋白水平的变化

目的 观察中枢性性早熟(CPP)女童血清性激素结合蛋白(SHBG)水平变化及其与体质量指数(BMI)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的相关性.方法 以41例CPP(CPP组)、33例部分性乳房早发育(PT组)和30例健康体检(健康对照组)的青春期前女童为研究对象,进行生长发育评价,检测其血清SHBG水平.分析血清SHBG水平与BMI、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨龄(BA)和HOMA-IR的关系.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 CPP组血清SHBG水平明显低于PT组和健康对照组,血清IGF-1水平则高于PT组和健康对照组;但PT组SHBG和IGF-1水平与健康对照组比较均无统计学差异;HOMA-IR在3组间比较也无统计学差异.同时,经双变量之间的相关分析,发现血清SHBG水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.27,P=0.01),与BMI亦呈明显负相关(r=-0.41,P=0.00),而与BA和IGF-1均无相关性.结论 CPP女童血清SHBG水平明显降低,可能存在着潜在的高雄激素血症.     

血清25羟-维生素D3水平与儿童肥胖之间的关系

目的 探讨儿童血清25羟-维生素D3[25-(OH)D3]水平与体质量、肥胖程度、体质量指数(BMI)、血脂的关系,以及他们在肥胖儿童中可能的发生机制.方法 以2011年7月至2013年2月在无锡市妇幼保健院儿童营养门诊就诊的儿童为研究对象,共244例.调查所有受试者每日服用维生素D情况,测量身高、体质量、BMI及25-(OH)D3水平和微量元素,其中38例3岁以上肥胖儿童测定脂代谢水平.结果 1.肥胖儿童的血清25-(OH)D3水平为(68.31 ±23.06) nmol/L,其中36个月龄以上组肥胖儿童最低,为(55.03±15.18) nmol/L.2.肥胖组和超重组儿童血清25-(OH) D3水平远低于正常体质量组儿童水平(F=4.739,P＜0.05).3.重度肥胖儿童25-(OH) D3水平显著低于轻、中度肥胖儿童(F=9.711,P＜0.05).4.儿童体质量、身高/体质量百分比及BMI与25-(OH) D3水平呈负相关(r=-0.365、-0.237、-0.175,P均＜0.001).5.3岁以上肥胖儿童体质量、三酰甘油水平与25-(OH) D3均呈负相关(r=-0.476、-0.324,P均＜0.05).结论 血清25-(OH)D3水平降低与肥胖有关.其原因可能是肥胖者脂肪组织增多,维生素D滞留在脂肪细胞中,导致血清维生素D水平减低.肥胖儿童体内维生素D的消耗高于正常儿童,需要补充更多的维生素D才能达到正常25-(OH)D3水平.     

紫癜性肾炎患儿血浆肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1水平变化及相关性研究

目的探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿血浆TNF-α和转化生长因子-β 1（TGF-β1）水平的变化及其相关性,探讨其在过敏性紫癜（HSP）肾损害中的作用。 方法对30例HSP患儿、38例HSPN患儿和30例健康对照组儿童采用ELISA法测定其 血浆TNF-α、TGF-β1水平。尿分析仪测定其24h尿蛋白定量。HSPN患儿中32例 行肾活检,进行光镜、免疫荧光及电镜检查。采用SPSS11.0软件进行统计学分析 。结果1.HSP无肾损害组血浆TNF-α、TGF-β1水平高于健康对照组,有统计学差 异（Pa〈0.01）;HSPN组亦高于健康对照组,有统计学差异（Pa〈0.01）;HSPN组高于 HSP无肾损害组,有统计学差异（Pa〈0.01）。2.HSP病例组血浆TNF-α与TGF-β1水 平呈正相关（r=0.819P〈0.01）;HSPN组临床表现为肾病综合征者血浆TNF-α、 TGF-β1与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0.809,0.860Pa〈0.01）。3.HSPN组血浆 TNF-α、TGF-β1与病理分级呈正相关（r=0.859,0.943Pa〈0.01）。结论血浆TNF- α、TGF-β1相互作用参与HSPN的发病及迁延进展,且与临床肾脏病变程度密切相 关,检测HSPN患儿血浆TNF-α、TNF-β1水平对于估计HSPN的预后具有一定的参 考价值。     

肥胖儿童瘦素水平的变化及其与骨密度的关系

目的：探讨长沙市肥胖儿童血清瘦素水平的变化及与骨密度（BMD）、身体成分的关系,为预防和治疗儿童肥胖及骨质疏松提供科学依据。方法：从长沙市5所小学随机抽取119例肥胖儿童和103例正常儿童,采用双能X线骨密度仪（DEXA）进行全身扫描,测定骨密度及身体成分;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清瘦素水平。结果：①肥胖儿童的身高、体重、体重指数（BMI）、腰围和腰臀比均显著高于正常儿童（P<0.01）。②肥胖儿童的全身骨密度、骨矿物质含量、瘦组织含量、脂肪组织含量、体脂百分比(%BF)及血清瘦素水平均显著高于正常儿童（P<0.01）。③血清瘦素水平与儿童全身骨密度、骨矿物质含量、瘦组织含量、脂肪组织含量均呈显著正相关（r=0.528~0.903）,其中瘦素水平与脂肪组织含量呈高度正相关（男：r=0.883,女：r=0.903）。多元逐步回归分析显示,BMI及%BF是儿童血清瘦素水平的独立影响因素。结论：肥胖儿童血清瘦素水平升高,血清瘦素水平与骨密度及身体成分显著相关,BMI、%BF是儿童血清瘦素水平的独立影响因素。［中国当代儿科杂志,2009,11（9）：745-748］     

血浆促酰化蛋白水平与儿童青少年肥胖和代谢综合征的关联性分析

目的探讨儿童青少年血浆促酰化蛋白（ASP）水平与肥胖及代谢综合征（MS）的关系。方法以2004年北京市儿童青少年代谢综合征（BCAMS）调查总样本中1 603名6~18岁儿童青少年为研究对象。采用中国肥胖问题工作组推荐的标准诊断超重和肥胖。符合下述5项指标中的3项及以上者诊断为MS：①腹型肥胖（腰围≥P90）;②高血压（≥P90）;③高密度脂蛋白胆固醇≤1.03 mmol·L-1;④三酰甘油≥1.24 mmol·L-1;⑤高空腹血糖（≥5.60 mmol·L-1)。采用ELISA法检测血浆ASP水平,免疫透射比浊法检测补体3（C3）水平。采用方差分析比较超重、肥胖及MS儿童青少年的血浆ASP水平,多因素Logistic回归分析血浆ASP水平与超重、肥胖及MS的关系。结果1 603名研究对象中男性873名（54.5%）、女性730名（45.5％）;超重和肥胖者分别为291名（18.2%）和709名（44.2%）;MS为376名（23.4%）。正常体重、超重和肥胖组MS检出率分别为2.2%(13/603名)、15.5%(45/291名)和44.9%(318/709名)。正常体重组血浆ASP水平男性低于女性,差异有统计学意义（t=2.527,P<0.05）。正常体重、超重和肥胖组血浆ASP的几何均值（P25~P75）,男性分别为37.52(22.36~64.58)、57.88(34.10~95.11)和60.63(35.30~109.72) nmol·L-1;女性分别为44.16(27.27~74.72)、60.25(35.68~113.15)和66.68(44.56~113.97) nmol·L-1,均呈逐渐升高趋势（男性：F=34.329,P<0.001;女性：F=22.246,P<0.001）。C3水平仅在肥胖女性中升高（P<0.01）。血浆ASP水平随MS组分聚集的数目增加而升高（男性：F=16.422,P<0.001;女性：F=9.661,P<0.001）,与高血压、腹型肥胖和高空腹血糖的关系尤为密切。血浆ASP水平升高与儿童青少年超重、肥胖和MS的患病风险密切相关,相对于最低5分位值,位于最高5分位值的ASP水平与超重、肥胖和MS关系的OR值(95%CI)分别为3.90(2.38~6.39)、6.05(4.06~9.01)和2.89(1.93~4.33)。结论超重、肥胖和MS儿童青少年血浆ASP水平明显升高,血浆ASP水平可能对儿童青少年超重、肥胖和MS的发生具有较好的预测价值。     

反复呼吸道感染儿血清β-胡萝卜素、维生素A、E含量与免疫功能的关系

探讨反复呼吸道感染（RRYI）患儿血清β-胡萝卜素（β-CT）、维生素A（VA）、维生素E（VE）与免疫功能关系。方法采用高效液相色谱Miller改良法测定RRTI患儿血清β-CT、VA、VE含量,散射比浊法测定IgA、IgG、IgM,用McAb－ApAAp法测定外周血T淋巴细胞亚群,并与健康儿童对比。结果RRTI血清β-CT、VA含量明显低于对照组（P＜0．001）;RRTI血清IgA水平与β-CT、VA含量是显著正相关（r=0．347～0．441P<0．05）;RRTI组外周血CD 3;降低,CD 8增多,CD 4／CD 8比值降低,与对照组相比有显著差异性（P<0．001）。结论β-CT、VA缺乏时体液免疫和细胞免疫功能均降低,β-CT、VA缺乏可能是导致RRTI的重要原因。     

肥胖儿童血浆瘦素及可溶性瘦素受体质量浓度的变化

目的观察单纯性肥胖儿童血浆瘦素及可溶性瘦素受体质量浓度的变化,探讨其相互之间及与体重指数(BMI)之间的关系。 方法于2005-06北京儿童医院采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对40例3~6岁的单纯性肥胖儿童及按性别、年龄1∶1配对的40例正常儿童进行了血浆瘦素及可溶性瘦素受体质量浓度的检测。 结果肥胖儿童血浆瘦素质量浓度(2226±230)μg/L较正常儿童(336±023)μg/L明显升高,可溶性瘦素受体质量浓度(10010±2460)μg/L较正常儿童(13231±3017)μg/L则明显降低(P<0001)。相关性分析显示,瘦素与可溶性瘦素受体水平之间呈负相关;BMI与瘦素呈正相关,而与可溶性瘦素受体呈负相关(P<005)。 结论学龄前肥胖儿童已存在明显的瘦素抵抗现象,而可溶性瘦素受体表达减少,可能参与了瘦素抵抗的发生。     

肥胖儿童血浆增食欲素A水平与能量摄入的相关性

目的 探讨肥胖儿童血浆增食欲素A水平的改变及其与能量摄入的相关性.方法 肥胖组儿童48例,检测患儿空腹外周血中增食欲素A水平、体质量指数(BMI)、能量摄入量,并与48例性别、年龄匹配的健康儿童(健康对照组)进行比较.分析2组血浆增食欲素A水平与BMI、能量摄入的相关性.结果 1.肥胖组儿童血浆增食欲素A水平显著低于健康对照组(F=5.632 P=0.008);2.肥胖组儿童血浆增食欲素A水平与BMI呈负相关(r=-0.478 P=0.012),与总能量、脂肪、蛋白质摄入量均呈正相关(r=0.503,0.659,0.381 P=0.007,0.006,0.026),与碳水化合物摄入量呈负相关(r=-0.316 P=0.022);3.健康对照组儿童血浆增食欲素A水平与BMI呈负相关(r=-0.491 P=0.018),与总能量、脂肪、蛋白质摄入量均呈正相关(r=0.512,0.406,0.313 P=0.009,0.005,0.020),与碳水化合物摄入量呈正相关(r=0.432 P=0.025).结论 增食欲素A参与了肥胖儿童的能量代谢,增食欲素A与能量摄入存在相关性,而且在不同的营养状态下这一作用不同.     

Plasma Levels of Orexin-A and Leptin in Obese Children

The present study was designed to determine the plasma level of orexin and its relationship with other metabolic and anthropometric markers in obese children. Forty-seven obese Japanese children, consisting of 31 boys and 16 girls, were enrolled in the study. Their ages were 10.4 ± 0.5 (mean ± s.e.m.) yr, and their percentage overweight was 42.9 ± 1.9%. Blood was drawn after an overnight fast. The age-matched control group consisted of 26 nonobese children, 13 boys and 13 girls. Plasma orexin-A concentration was higher in obese children (17.0 ± 0.4 pg/ml; p<0.001) than in the control children (13.5 ± 1.1 pg/ml). Similarly, plasma leptin concentration was higher in obese children (12.0 ± 1.0 ng/ml; p<0.001) than in the control children (5.2 ± 0.4 ng/ml). There was a highly significant positive correlation between the two parameters in the obese children (r=0.49, p<0.001). Plasma orexin-A level was correlated significantly with waist-to-hip ratio, while leptin level was correlated with percentage overweight, waist circumference and percentage body fat in the obese children. These results suggest that high plasma orexin-A level parallels the leptin level in obese children.     

Effect of Plasma Infusion on Plasma Apolipoprotein Levels and Lipoprotein Composition in Patients With Abetalipoproteinemia

In order to clarify the disturbance of plasma lipoprotein metabolism and the effect of supplement therapy, changes occurring in plasma lipoprotein composition and apoprotein levels after plasma infusion were studied in two sibling patients with classical abetalipoproteinemia. The patients' plasma completely lacked both apoproteins B100 and B48. After infusion of 10 ml per kilogram of body weight of normal plasma, the plasma apoprotein B level increased to 11 and 13 mg/dl and the half-life of apoprotein B to 10h and 6h respectively in the two brothers. In contrast, the plasma apoprotein E level decreased slightly or remained unchanged. On sodium dodecylsulfate polyacrylamide gel electrophoresis, apoprotein B appeared in the low-density lipoprotein fraction and the content of apoprotein E in the high-density lipoprotein fraction decreased. The mean particle size of high-density lipoprotein decreased on analysis by high-performance liquid chromatography. These results indicate that the catabolic rate of apoprotein B at low plasma levels (<15 mg/dl) is rapid in total apoprotein B deficiency, and suggest that plasma infusion may normalize apoprotein E distribution and metabolism.     

家族性高胆固醇血症一家系成员低密度脂蛋白受体基因复合杂合突变分析

目的 对1例临床确诊为纯合型家族性高胆固醇血症(FH)先证者及其3代家系成员进行基因检测和系谱分析,探讨该FH患儿发病的分子病理基础.方法 收集FH先证者家系3代共29例血标本及临床资料.对先证者进行心电图和超声检查.对其家系成员进行血脂测定,改良苯酚-氯仿法提取患儿及家系成员基因组DNA并鉴定,应用多聚酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析结合DNA直接测序方法 ,检测其低密度脂蛋白受体(LDLR)基因全部18个外显子和启动子及载脂蛋白B100(ApoB100)R3500Q位点,核苷酸序列分析结果 与GenBank比对寻找突变.结果 1.血管超声示先证者右锁骨下动脉起始,双侧颈总动脉分叉处中段内-中膜轻度增厚,右侧颈总动脉中段后壁多发小钙化斑,主动脉瓣轻度关闭不全;2.该家系排除ApoB100基因R3500Q突变;3.核苷酸序列分析证实先证者及其父亲、祖父和叔叔等6人LDLR基因第10外显子发生W462X杂合突变,为色氨酸改变为终止密码子,使终止密码子在第462位提前出现;先证者及母亲和外祖母LDLR基因第13外显子发生A606T杂合突变,为第1 879位G→A碱基置换,导致丙氨酸改变为苏氨酸.结论 该FH先证者LDLR基因存在W462X/A606T复合杂合突变,分别来源于父系及母系遗传.这种复合杂合突变患者具有与FH纯合子相同的临床特征.     

氧化型低密度脂蛋白对人巨噬细胞超微结构的影响

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)对人巨噬细胞超微结构的影响。方法体外培养人单核细胞系THP-1细胞,经100 nmol.L-1佛波酯(PMA)作用24 h,使其分化成人巨噬细胞,经终质量浓度为50 mg.L-1的OX-LDL分别诱导4 h及24 h,收集细胞,并制作细胞电镜标本。采用JEM1230型透射电镜观察。同时将未加入OX-LDL诱导的人巨噬细胞作为对照组。结果经OX-LDL诱导后的人巨噬细胞超微结构随时间发生动态变化,细胞内脂滴明显增多,内质网扩张、部分或完全脱颗粒,核膜发泡、不完整,染色质浓缩、碎裂,并形成典型的凋亡小体。另外,在OX-LDL诱导24 h的处理组细胞内发现自噬小体。而对照组未经OX-LDL诱导后的人巨噬细胞超微结构随时间无明显改变,细胞内仅见少量脂滴,内质网无扩张,未出现脱颗粒现象,核膜完整,染色质无碎裂,未形成凋亡小体。另外,在未经OX-LDL诱导24 h的对照组细胞内无自噬小体形成。结论OX-LDL在诱导人巨噬细胞形成泡沫细胞的同时发生细胞凋亡及自噬现象。     

新生儿窒息母儿血浆催乳素水平变化的研究(英文)

目的：目前发现催乳素(PRL)与缺氧缺血性脑病(HIE)的严重程度密切相关，PRL与新生儿窒息的关系较少报道，该文探讨窒息新生儿母儿血浆催乳素(PRL)水平变化与相关性及其意义。方法：采用放射免疫分析法对25例围产期窒息新生儿(窒息组，其中轻度窒息14例，重度窒息11例)及20例正 Ｐ律?对照组)母血、脐血及新生儿血浆PRL水平进行测定并进行动态观察。结果：窒息组母血、脐血及新生儿血浆PRL水平［(362.5±127.1)，(984.6±262.3)，(386.3±216.2)μg/L］均显著高于对照组［(96.4±26.2), (92.3±18.4), (68.7±7.27)μg/L］(P均0.05)。结论：围产期窒息时新生儿血浆、脐血及母血PRL水平显著增高，血浆PRL水平可作为判断新生儿窒息程度的一项参考指标。     

Lipoprotein Alterations and Plasma Lipoprotein Lipase Reduction in Familial Hemophagocytic Lymphohistiocytosis

ABSTRACT. Serum lipid abnormalities are common in familial hemophagocytic lymphohistocytosis (FHL), a disorder also characterized by fever, hepatosplenomegaly, pancytopenia and a prominent lymphohistiocytic accumulation in the mononuclear phagocyte system. The lipoprotein pattern in nine children with FHL was studied with a quantitative method measuring cholesterol and triglycerides in each major class of lipoproteins. Triglycerides were markedly elevated during active FHL in serum, very low density lipoproteins, and low density lipoproteins. Cholesterol was increased in very low density lipoproteins whereas both triglycerides and cholesterol were extremely low in high density lipoproteins. These lipoprotein abnormalities, reversible on successful therapy, are compatible with a depressed lipolytic activity. Post-heparin levels of lipoprotein lipase and hepatic lipase in plasma were studied in four children and found to be markedly low during active FHL. We suggest that inflammatory cytokines, which may strongly suppress lipoprotein lipase activity, can be important mediators in the pathophysiology of FHL and that they may participate in the development of the lipid abnormalities.     

Central Fat Influences Cardiac Autonomic Function in Obese and Overweight Girls

It has been suggested that upper-body fat compared with lower-body fat is more closely associated with cardiovascular abnormalities. Our objective was to analyze the relationship between central fat (CF) and cardiac autonomic (cANS) function in obese and overweight girls. Children were classified in two groups based on CF: those above (CFa₅₀) and those below the 50th percentile (CFb₅₀) of the entire sample. This study included 16 female children who were diagnosed as being overweight or obese (age: 14.3 ± 2.8 years; weight: 75.0 ± 15.8 kg; height: 157.1 ± 8.9 cm; body mass index: 30.1 ± 5.4; and total body fat: 40.5 ± 5.0%; Tanner stage: 4). cANS function was assessed through heart rate variability (HRV) and CF parameters by dual-energy X-ray absorptiometry. Female children with higher CF exhibited significantly higher sympathetic and lower parasympathetic modulation than those with lower CF, independently of total body fat. The data of the present study indicate that CF is associated with less favorable indexes of HRV. In addition, our findings suggest that CF might be an important measure to assess the effect of obesity on cANS function in female children.