重症急性胰腺炎围手术期观察与护理

重症急性胰腺炎（SAP）是外科常见的最为严重的急腹症之一。起病急、病情重、进展迅速，并发症多，临床表现复杂，多出现广泛的胰腺和胰周脂肪坏死，病情凶险，如不及时治疗，易引起全身多器官功能损害，病死率可高达50％以上。2000年1月至2006年10月，我们对58例重症急性胰腺炎病人，应用加强围手术期综合治疗与护理，疗效满意。现报告如下：     

赤芍大黄煎剂早期辅治重症急性胰腺炎45例

急性胰腺炎是临床上较为常见的急腹症之一,多数患者为病情相对较轻的水肿性胰腺炎,常属自限性。但部分患者属于重症急性胰腺炎(SAP),此类患者病情危重、死亡率高、并发症多,若不接受及时有效的治疗可引发多器官衰竭死亡,早期及时的治疗是挽救患者生命的唯一有效途径。笔者采用赤芍大黄煎剂早期辅治SAP45例,报告如下。1临床资料从本院2010-11～2012-09收治的重症急性胰腺炎患者中随机抽取90例作为研究对象,所有患者符     

自拟通腑活血汤治疗重症急性胰腺炎并发肠麻痹50例

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重而叉常见的疾病，往往由胰腺局部病变引起全身炎症反应，并常继发败血症和各脏器功能不全或多器官衰竭，病死率较高。在SAP并发多脏器功能不全中，胃肠道是较易受损的系统，其主要表现为应激性溃病和肠麻痹。笔者近年来采用中西医结合方法，用白拟通腑活血汤治疗SAP并发肠麻痹，取得较好的临床疗效，报告如下。     

重症急性胰腺炎的治疗研究

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）可分为轻型（mild acute pancreatitis,MAP）和重型（severe acute pancreatitis,SAP）,后者常伴有严重并发症,早期可出现休克,引起多器官功能不全（multiple organ dysfunction syndrome,MODS），严重者可引起多器官衰竭（multiple organ failuer，MOF）。     

中西医结合治疗暴发性胰腺炎

暴发性胰腺炎是指在重症胰腺炎(SAP)病例在尚未出现感染的病程早期，即出现难以控制的多器官功能衰竭(MODS)，对这些病人临床缺乏有效治疗手段，病死率高达30-60％，国内外学者逐渐认识到早期器官功能障碍的发生与细胞因子等炎性介质引起的瀑布样级联反应密切相关，细胞因子等在重症胰腺炎早期的作用不容忽视，暴发性胰腺炎(FAP)实际上是在SAP早期(发病48或72小时内)病情急剧恶化的特重型SAP，表现为病程早期出现进行性多器官功能障碍。     

重症急性胰腺炎器官损害的临床特征及治疗

目的:回顾性分析2004年1月-2009年12月该院普外科收的的219例重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)病例,总结SAP自然病程中器官功能损害的病变规律及中西医结合防治经验。方法:所有SAP患者接受中西医结合治疗,入科后即给予相关监测,按其MODS标准诊断程序,记录入科后不同的时间段(1,3,7,10,14 d)里各器官功能障碍的发生情况,统计SAP自然病程中各器官功能障碍的发生率。结果:本组219例中,SAP累及胰外器官损害发生率从高到低顺序为肺、循环、肾、心、凝血、脑、肝、代谢。严重并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)46例(21%),肾衰竭23例(10.5%),休克17例(7.7%),凝血功能异常12例(5.5%),消化道出血10例(4.6%),急性肝功能衰竭3例(1.4%),胰腺脑病2例(0.9%)。经中西医结合治疗,全组病例存活190例,死亡29例,病死率13.2%。结论:重症急性胰腺炎MODS器官损害的特征为肺、肾、循环最常受累,其中与死亡密切相关的因素为急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭和休克,中西医结合防治SAP所致多器官功能衰竭疗效显著。     

中西医结合治疗急性胰腺炎44例

急性胰腺炎(AP)是一种常见的急腹症,病因复杂,发病机制尚不完全清楚。根据其严重程度可分为轻型急性胰腺炎(MAP)及重型急性胰腺炎(SAP)。虽然急性胰腺炎总的死亡率为2%～10%,但急性出血坏死性的病死率仍高达30%以上[1]。我院2008年7月～     

重症胰腺炎并发多器官功能障碍相关因素分析与护理

重症胰腺炎是急腹症中最严重的疾病之一，大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能障碍(MOD)。2000年1月-2002年10月我院收治36例重症胰腺炎患者，其中19例并发MOD，现将重症胰腺炎并发MOD的相关因素及护理对策介绍如下。     

大承气汤加味联合善宁治疗重症急性胰腺炎30例

重症急性胰腺炎（SAP）是一个由多因素诱发、起病急、病情重、进展快、能引起多器官功能障碍的疾病。由于缺乏有效的特异的治疗方法,病死率较高。目前SAP早期以内科综合治疗已达成某识^[1]。特别是中西医结合治疗能有效缓解SAP患者临床症状,降低病死率已得到临床验症。我们采用大承气汤联合善宁综合治疗SAP30例疗效明显,报告如下。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重病之一,以胰腺本身和/或胰周组织坏死、出血、感染为主要病理变化,常引起多器官功能不全或衰竭而危及生命,是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病.目前国内在治疗sAP上已达成共识,即大多数患者可行内科保守治疗.     

治疗重症急性胰腺炎的几个注意问题

重症急性胰腺炎(SAP)发生是一种涉及多因素，多脏器的严重疾病，其发生机制目前尚未完全明了，目前大多数学者倾向于认为胆胰管共同通道梗阻、高脂高蛋白饮食、酒精、缺血低灌注(即胰腺中风)、感染、手术与外伤等原因激发胰蛋白酶活化，导致腺泡损伤；腺泡损伤后由激发了其它众多么酶的活化、细胞因子的分泌及引起胰腺微循障碍环和血管通透性的增加，并最终导致胰腺坏死；如果治疗不及时或治疗方案不正确，可进一步导致的肠屏障功能失调，肠菌移位，形成感染，高细胞因子血症等，即引起所谓的第二次打击，导致了致命的多器官损伤，继发多种并发症，增加病死率。     

中药治疗缺血性脑卒中致多器官损伤的研究进展

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)可引发包括心、肝、脾、肺、肾在内的多个器官损伤,该类疾病是由多个病理环节组成,具有复杂的发病机制及高发病率、高致残率和高死亡率的特点,严重者可形成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromes,MODS)。目前任何针对单一环节、单一靶点的治疗都不足以应对这一问题。研究发现中药可经多途径、多靶点,参与疾病的多个环节干预疾病。中药通过抗氧化作用、抑制炎症反应、调节能量代谢等对CIS引发的多器官损伤具有明显的保护作用。对中药及其有效成分对CIS后引起的多器官损伤及其相关机制进行了综述,以期更大程度地发挥祖国医学的治疗作用和治疗范围,为中药临床干预脑血管类合并多器官损伤类疾病提供科学依据和参考。     

柴芩承气汤加减管喂、保留灌肠治疗急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎（AP）是指各种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,近年来其发病率有上升趋势。临床分为轻症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎（SAP）,后者常伴有多器官功能障碍。我院2005年1月～2006年10月采用常规治疗配合柴芩承气汤加减管喂及保留灌肠的方法治疗急性胰腺炎31例，取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效观察和对人体免疫功能的影响

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是普外科常见急重症之一,其发展过程中可产生多种严重并发症,如ARDS、MODS等,并有较高死亡率。近年来大量研究已表明中西医结合对SAP具有良好治疗效果,可明显降低并发症的发生率和死亡率,并且还有研究表现,SAP时,机体免疫力有不同程度的异常,本实验旨在进一步观察中西结合对SAP的治疗效果,并探讨对人体免疫功能的影响及机制。1材料和方法1.1病例选择按1992年中华医学会外科学会胰腺炎组讨论决定的诊断标准[1]选择病例。SAP病人发病前即存在肝肾心肺不全者,以及合并有自身免疫性疾病…     

中医药治疗重症急性胰腺炎研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重病之一，因其易于并发休克、ARDS、肾衰甚至多器官功能障碍综合征(MODS)等，其死亡率高达25％～40%。近年来，国内深入地开展了中西医结合治疗SAP的临床研究，取得了较好的疗效，使本病的并发症明显减少，手术率、病死率和平均住院日等均有明显降低。现将近年来中医药在SAP治疗中的研究情况综述于下。     

升降散辅助血液净化治疗重症急性胰腺炎继发多器官功能障碍临床观察

目的 观察升降散辅助血液净化治疗重症急性胰腺炎继发多器官功能障碍临床疗效。方法 将重症急性胰腺炎继发多器官功能障碍患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,对照组采用血液净化治疗,观察组在对照组基础联合升降散治疗;比较两组预后相关指标、治疗前后中医证候评分、改良CT严重指数评分、急性生理和慢性健康Ⅱ评分、血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、血乳酸水平及安全性指标。结果 观察组首次排气时间、腹痛腹胀缓解时间及ICU住院时间均显著短于对照组（P <0.05）;观察组死亡率显著低于对照组（P <0.05）;两组治疗后中医证候评分、改良CT严重指数评分及急性生理和慢性健康评分Ⅱ、血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白及血乳酸水平较治疗前明显降低,同时观察组治疗后以上指标均明显优于对照组（P <0.05）;两组治疗后均未见严重不良反应。结论 升降散辅助血液净化治疗重症急性胰腺炎继发多器官功能障碍能够有效控制病情,加快疾病康复,降低死亡率,促进胰腺组织修复,并有助于抑制炎症反应。     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎（SAP）多波及邻近组织,并可并发远隔脏器损害,是一种临床过程凶险,并发症多且死亡率高的急腹症,其治疗一直是人们关注的焦点。根据长期以来国内外学者对SAP的理论和临床诊断、治疗研究的不断深入,在治疗上取得了许多重要进展。本文追踪SAP治疗的研究,寻求更为合理的治疗方案,现就SAP治疗进展进行综述。     

通腑解毒清瘀汤联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的回顾性分析

<正>急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床中常见的危重急腹症之一,该病病情凶险,病死率高,因此其一直都是国内外临床研究的重要课题。80年代以前,对SAP的治疗多主张以手术为主,但并不能改善患者初期休克、胰腺组织坏死和多器官衰竭等并发症,早期手术干预效果并不理想且会增加死亡率~([1])。目前,临床中对SAP的治     

重症急性胰腺炎的外科治疗

重症急性胰腺炎(SAP)的治疗尤其是外科治疗一直是临床争论的热点问题,近年来随着对重症急性胰腺炎自然病程的认识,对SAP的治疗有了比较统一的认识。目前国内外医生多不主张在两周内进行手术,比较一致的看法是无菌性坏死首先采用积极的非手术治疗,加强重症监护,维护重要脏器     

大黄对急性重症胰腺炎的作用

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。其中轻症胰腺炎（MAP）死亡率为零,重症胰腺炎（SAP）的死亡率可达10％～30％。中医治疗重症胰腺炎的治法主要是清热解毒、活血化瘀和通里攻下。