60例结核性脑膜炎的临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的发病机制、病理改变及诊断问题。方法 回顾性分析60例结脑患者的临床资料。结果 本组合并肺结核40例，胸膜和骨结核各2例，肾结核1例，并发脑积水24例，脑梗死23例；脑脊液多次检查均符合结脑改变，脑脊液PCR—TB—DNA检查54例，有38例(70．3％)扩增到结核DNA片段，46例脑脊液腺苷脱氨酶检查有32例(65．21％)高于正常；头颅CT增强扫描阳性率90％。结论 结脑的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致，病理改变为渗出和增生，造成脑积水和脑梗死。最重要的确诊依据是脑脊液检查及头颅CT增强扫描。     

结核性脑膜炎患儿治疗过程中脑电图改变的临床分析

一、对象及方法1．对象：凡属结脑急性期，或因间断治疗、治疗中恶化又出现明显脑症状而入院者均作为观察对象，共38例．年龄自1岁2个月至14岁．其中脑底脑膜炎型（II）型15例，脑膜脑炎型（III）型9例，恶化复治14例．入院后按实用儿科学结脑治疗常规给予治疗[3]。2．方法：患儿子入院时、入院后4～6周及出院时各描记一次脑电图。3岁以内多描记睡眠脑电图：4岁以上为清醒脑电图，采用睁闭眼及过度呼吸诱发；少数息儿采用睡眠诱发．二、资料分析1．人院时脑电图所见：因1、巨型急性结脑的脑电图未见明显差别，故合并为一组进行分析（表互…     

10例结核性脑膜炎脑脊液细胞学的动态观察

本文报告我院 1997 0 6～ 2 0 0 2 0 6住院的 10例结核性脑膜炎(下称结脑 )的脑脊液细胞学 ,每例经 3～ 8月的脑脊液细胞学观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10例病人中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 44岁 ,平均 2 3 6岁。就诊时病程 4～ 2 0d。1 2　临床资料　症状与体征 :头痛 10例 ,发热 9例 ,呕吐 7例。脑膜刺激征 8例 ,意识嗜睡 3例 ,精神症状 1例 ,截瘫 1例。脑CT检查 :10例均经过脑CT检查 ,异常 1例 (脑积水 ) ,余均正常 ;脑脊液细胞学检查 (初次 ) :压力均升高 ,>40 0mmH2 O 4例 ,40 0～ 2 5 0mmH2 O 5例 ,<2 5 0…     

尿激酶灌注治疗创伤性脑室内出血

创伤性脑室内出血（TIVH）是一种严重的颅脑损伤,在创伤、交通伤愈来愈多的当今社会,发病率呈上升趋势。且死亡率高达31．6％－76．6％。本文就我院自％年至今应用尿激酶灌注治疗TIVH47例,作一总结回顾。1临床资料1．1一般资料本组病例中,男刀例,女m例,男：女一1．3：l;年龄12岁一61岁,平均年龄38‘l岁;受伤原因：车祸伤36例,摔伤4例,高空坠落伤7例;受伤机制：减速伤22例,加速伤10例,旋转伤及挤压伤匕例;入院时格拉斯哥昏迷计分：3－5分4例,6－8分8例,9一匕分15例。12CT检查结果本组病倒入院时均行头颅呼检查,其中单…     

小儿癫痫的临床与CT分析

癫清（EP）是小儿神经系统常见疾病之一,在众多的癫痛综合征中,有很多只见于小儿时期。本文将我院近10年收治的小儿h：I98例的临床及CT检查结果分析如下。1！陆床资料1．1性别与年龄本组98例,男68例,女3O例,年龄l－6个月12例,－l岁18例,－3岁22例,－7岁26例,－13岁ZO例c1．2病因脑发育不全兀例,新生儿窒息匕例,脑穿通畸形6例,交通性脑积水4例,外部性脑积水2例,中枢神经系统感染（包括脑炎,脑膜炎）10例,中毒性脑病5例,颅脑外伤（包括产伤）7例,颅内肿瘤6例,颅内血肿2例,高热惊厥8例。驯B体发育不良3例,硬膜下积液3…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血41例

一、资料与方法 1．一般资料：本组病例41例,男28例,女13例,年龄40到75岁,平均年龄58．2岁。人院前均有多年高血压病史,人院时高血压均较以往有所增加。GCS评分9—13分24例,7-8分12例,5-6分5例。CT检查：血肿位于壳核22例（53．6％）,皮质下8例（19．5％）,丘脑7（17．1％）例,尾状核4（9．8％）例,其中破人脑室9例。血肿量30～110毫升,平均为62毫升。本组病例均在发病后4～10小时行手术治疗。     

以脑梗死为表现的脑瘤48例分析

1临床资料我们遇到48例初诊为脑血栓形成,住院后经MRI、CT平扫和／或增强确诊为脑肿瘤的病例,分析报告如下：11一般资料：男对例,女14例,男：女一242：1,年龄在对一68岁之间,平均年龄为59．2岁,41－50岁门例（1618％）,sl－bo岁29例（to41％）,61－68岁8例（17．刃％）。12临床表现：（l）起病方式：急性起病12例,亚急性起病16例,慢性起病刀例（其中有TIA史的2例）。（2）首发症状：抽搐14例（292％）,肢体无力兀例（583％）,肢体麻木6例（125％）。（3）症状与体征：头痛兀例（542％）,头晕五例（66．7c）,呕吐16例（3…     

颅脑损伤并脑疝的治疗体会

脑疝是颅脑损伤的严重并发症,是导致患者死亡的重要原因之一。现将我科1995年10月～1998年10月诊治的175例重型颅脑损伤合并脑疝病例报道如下：1临床资料1．1一般资料　男136例,女39例;年龄79岁,平均年龄39．6岁,GCS计分：3－5分73例,死亡40例（54．8％）。6－8分102例,死亡27例（26．5％）。一侧瞳孔缩小,或大小瞬间变化,或瞳孔散大经脱水后立即回缩29例,死亡3例（11．2％）,一侧瞳孔散大100例,死亡29例（29％）。双侧瞳孔散大46例,死亡37例（80．1％）。CT表现：硬膜外血肿37例;硬膜下血肿98例;颅内血肿40例。血肿量＜50…     

小脑出血34例临床分析

我院自lop年以来共收治小脑出血34例,现报告如下：1临床资料1．1一册资料本组34例,男20例,女14例年龄12－83岁,平均578岁;10－19岁1例,刀一29岁2冽,刀一39岁1例;硼一49岁3例50－59岁5例,to－69岁16例,刀岁以上6例以ho岁以上多见,共22例（64．7％）。12临床表现主要有：呕吐对例（67．of％）;头痛里例（64．71％）;头晕19例（67．64％）;共济失调门例（50％）,其中肢体共济失调12例,躯干共济失调2例,3例既有肢体共济失调又有躯干共济失调;意识障碍14例（41．18％）;言语障碍8例（刀．53％）,其中暴发性及吟诗样言语5例,…     

脑脊液体外引流抢救重症脑室出血

一般资料：本组男7例，女13例．年龄34～68岁，40岁以下1例，41～50岁4例，51～60岁6例，61～70岁9例，平均56．5岁。症状及体征：20例均突然发病，有头痛、呕吐；意识障碍17例（85％），GlasgoulComaScale（GCS）5分以T12例（70．6％），3分以下4例（23．5％）．双们暄孔不等大，脑布形成7例（35％），呈去脑强直3例，偏瘫12例。CT结果：出血充满双侧侧脑室、巨、IV脑室是铸型5例，一侧侧脑室及豆、BI脑室呈铸型15例。原发脑室出血3例，继发性17例，其中丘脑出血10例，尾状核出血4例，底节区大血肿互例，枕叶出血1例，额叶出血1例。…     

慢性硬膜下血肿112例临床分析

我院自1989年2月至1998年4月期间应用单孔钻孔引流加生理盐水冲洗治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）112例，效果满意，分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男性104例，女性8例；年龄34～79岁，其中≥60岁57例，＜60岁老55例；有明确外伤史97例，其中≥60岁44例（77．2％），＜60岁53例（97．4％）；病程26天～7月，平均病例2．8月。1．2首发症状见表1。1．3辅助检查均行头颅CT检查，血肿表现为低密度者39例（35．7％），等密度者刀例（M．2％），混杂密度者46例（41．l％）。lgr例（95‘5％）确诊。5例（4．5％）等密度血肿由于O确诊困难，经…     

脑脓肿40例诊治体会

脑脓肿的早期诊断和有效治疗是挽救脑功能、降低致残率与死亡率的关键。CT等影像设备的临床应用，使脑脓肿的死亡率由原来的30％－to％下降到5％一周％「’］。我院自lop年1月引进CT以来，共收治了脑脓肿40例，疗效满意，现总结报告如下。1临床资料11一般资料男万例，女15例。病程5天至4月、平均26天。12＄染来源、病灶情况（见表1）脓肿直径＜25cm者14例，25cm－4cm者18例，直径＞4cm者8例。以上资料均经Cf或（和）手术证实。1．3临床表现40例中头痛、呕吐者对例，抽搐者13例，现乳头水肿者12例，发冷、发热者11例，肢体运动障碍6例，意…     

CT导向下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血

我院自1997年3月一1998年2月，采用计算机体层摄影（CT）导向下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血46例，取得了满意的效果。本文结合文献对采用CT引导下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血的手术时机，术中注意事项及术后的处理进行了探讨。l对象和方法1．l一般资料本组男性引例，女性15例；年龄：平均年龄58（40－71）岁。既往有明确高血压病史39例，大多数病人不规则服用抗高血压药物，合并有糖尿病19例。1．2临床表现本组均为突然发病，术前格拉斯格昏迷评分（GCS）12－15分27例，GCS9－11分门例，GCSS分以下8例。46例均有头痛、头…     

病毒性脑炎43例临床分析

临床资料卫．一般资料：病毒性脑炎患者43例，其中男26例，女17例；年龄14～72岁（14～45岁者占sl．4％）。发病前1～2周有上呼吸道感染史者32例，占74．4％。以上病例按其临床表现、脑电图、脑脊液（CSF）、CT及MRI检查结果诊断为病毒性脑炎。2．分型（按其临床表现和脑损害的部位分型）：弥漫型17例，占39．5％；局灶型4例，占9．3％；癫痛型4例，占9．3％；精神障碍型8例，占18．6％；脑膜炎型4例，占9．3％；类脑瘤型2例，占4．6％；腮腺炎型脑炎2例，占4．6％；其余2例无法分型。3．CSF检查：（l）常规检查：所有CSF标本外观均无…     

23例重症结核性脑膜炎合并脑积水的外科治疗探讨

脑积水是重症结核性脑膜炎（简称结脑）的常见并发症之一，由它引起的颅高压，往往使系统的内科治疗难以奏效，我们采用侧脑室控制性引流、注药及脑室－腹腔分流术治疗２３例顽固性结脑患者，取得满意效果。资料一般资料：本组男１６例，女７例。年龄１６～５２岁，平均２...     

同期颅骨修补和脑室-腹腔分流治疗颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水

目的探讨早期一次性颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水中的治疗效果。方法回顾分析2003年1月至2008年10月同期进行颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗的颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者34例的临床资料。本组手术时机均在伤后96d以内。结果术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例（88．2％）；无明显变化4例。术后并发分流管梗阻1例，颅内感染2例。恢复良好18例（52．9％，18，34），中残8例（23．5％，8／34），重残或植物生存8例（23．5％，8，34），无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者的预后，早期或同期行颅骨修补及脑室－腹腔分流术并发症少，且可明显减少患者的意识及神经功能障碍。     

自血光量子疗法治疗多发脑梗塞40例疗效分析

我科用自血光量子冶法（又称紫外线照射充血回输疗法，简称UBI）治疗多发脑梗过时40例，取得良好疗效，报道如下。1临床资料1.1一股资料本研究两组病人均经脑CT或MRI检查，确诊为多发脑梗塞。治疗组：40例，男30例，女10例，年龄儿岁一77岁，平均569岁，轻型16例，中度型16例，重度型8例。病灶位于双侧半球者26例，位于单侧半球者14例。对照组：3｛例，男23例，女问例，年龄40岁一78岁，平均56．6岁，轻型14例，中度型11例，重型5例。病灶位于双侧半球者19例，位于单侧半球者11例。疗效判定标准：两组病人均于治疗前及治疗后7天各做一次…     

结核性脑膜炎32例诊疗体会

在我国结核性脑膜炎（简称结脑）仍然是一种较常见的、严重威胁患者生命的结核病。本病多见于青壮年，故治疗效果如何将对患者、家庭和社会影响很大。我院自1994年2月～1998抻3月共收治结脑32例，治疗效果良好，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女14例；年龄15～38岁，平均年龄22岁；突然起病4例，急性起病（≤10天）11例，慢性起病（＞10天）17例；有脑外结核9例，其中肺结核7例，颈部淋巴结结核2例；有结核病接触史8例，诊断依据《新编结核病学》[1]中关于结脑的诊断标准。12临床表现发热力例（刃．8％），头痛刀例（…     

211例特急性颅内血肿治疗分析

目的总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验，正确选择治疗方法。方法回顾性分析我科2000年12月至2006年12月收治的211例特急性颅内血肿患者的临床资料。结果根据GOS判断预后。非手术治疗80例，恢复良好39例例（48．75％），中残14例（17．5％），重残6例（7．5％），植物状态生存7例（8．75％），死亡14（17．5％）；手术治疗131例，恢复良好64例（48．9％），中残18例（13．7％），重残14例（10．7％），植物状态生存15例（11．5％），死亡20例（15．3％）。结论入院有误吸、低血压、缺氧及颅内多发血肿者早期保守治疗，改善供氧，动态CT观察。双侧瞳孔散大者，先急诊快速钻颅，再行大骨瓣减压及天幕裂孔切开术，可降低死亡率及致残率。迟发血肿导致脑膨出者，根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因，采取正确方案。     

伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床初步报告

目的：评价伽玛刀治疗对脑内胶质细胞瘤的疗效。方法：57例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗，其中男35例，女22例，年龄7－68岁，平均30．8岁，病变位于大脑半球27例，丘脑及基底节区22例，脑干2例，小脑2例，病理诊断：星形细胞瘤Ⅰ级7例，Ⅱ级5例，1Ⅰ－Ⅱ级18例，少枝胶质瘤4例，室管膜瘤2例，星形细胞瘤Ⅲ级2例，Ⅳ级2例，Ⅲ－Ⅳ级13例，胶质母细胞瘤4例。周边剂量为12－22Gy,平均为16．5Gy。结果：随访时间为6至42个月，平均为23个月。36例低恶度胶质瘤的影像学复查结果：显效6例（16．7％）；有效14例（38．9％），微效5例（13．9％），无变化6例（16．7％）；恶化5例（13．9％），有效率为55．6％。21例高恶度胶质瘤中2－3个月及远期影像学有效率分别为66．7％和23．8％。6，12，24，36个月的存活率分别为95．2％（20／21）；81．0％（17／21）；47．1％（8／17）和33．3％（3／9）。15例病人（26．3％）于治疗后12个月内出现放射性水肿。结论：伽玛刀对体积较小，边界相对较清的低恶度胶质瘤的治疗是有效的，对高恶度胶质瘤在短期内可有效地杀死靶区内肿瘤细胞并延缓肿瘤的生长，但并不能有效地控制周边肿瘤细胞生长和复发。