拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

本文通过观察应用拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效,现报道如下：     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效观察

目的观察拉米夫定用于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的疗效。方法将65例失代偿期肝硬化患者随机分为两组，治疗组35例，对照组30例。两组均采用常规内科综合治疗，治疗组加用拉米夫定100mg／d口服，疗程1年。结果治疗组在1年治疗结束时肝功能恢复情况及HEV DNA转阴率均优于对照组（P〈0．01），治疗组病死率8．57％，对照组为16．67％。结论抗病毒治疗能明显改善失代偿期肝硬化患者的肝功能及预后。     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的研究进展

失代偿期乙型肝炎肝硬化是一种终末期肝病，5年生存率仅为14％左右，但经抗病毒治疗后HBeAg血清学转换，且HBV DNA持续转阴和ALT持续正常者生存率明显提高^[1]。因此，抗病毒已成为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗的重要部分。对失代偿期肝硬化患者，干扰素治疗可导致肝衰竭，被列为禁忌证。核苷类似物拉米夫定（LAM）是一种安全有效的药物。本文就LAM治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化研究进展作一概述。     

拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的研究进展

据估计，全世界约有3．5亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者，其中15％～40％将发展为肝硬化及终末期肝病。研究表明，未经治疗的慢性乙型肝炎患者肝硬化的发生率为2-10／100人年。代偿期肝硬化发生肝功能失代偿的年发生率为3．3％-4．0％，5年累计发生率达16％-20％。一旦发生了肝功能失代偿，患者的预后极差，1年生存率为55％-70％，而5年生存率仅为14％-28％。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化16例

笔者应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者 16例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 16例慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者为我科 2 0 0 0年 10月以来的入院病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均 (4 7 75± 11 47)岁 ;病程 1～ 2 3年 ,平均(10 5 3± 7 0 3 )年。肝硬化病程 1～ 4年 ,平均 (1 87±1 14 )年。诊断符合 2 0 0 0年 9月《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。所有患者均排除HAV、HCV、HEV、HGV感染 ,亦无酗酒者和糖尿病患者。其肝功能水平均高于正常值上限 ;Child -Pugh分级 ,B级 10例 …     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化34例疗效观察

目的观察拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法应用拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者34例,观察144周时的疗效。结果本组患者在治疗后,ALB逐步提高,Child-Pugh评分逐步下降;治疗48周时HBV DNA阴转率为93.9%,96周后因耐药率的升高使HBV DNA阴转率下降为75%;本组患者在治疗48周时,死亡2例（5.9%）,在96周时死亡8例（23.5%）,在144周时死亡13例（38.2%）。结论应用拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者可改善临床症状和肝功能。长期用药的安全性良好。     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的随机对照研究

目的：用随机对照临床试验研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者生存率、肝功能生化指标、并发症及乙肝病毒学的影响。方法：107例患者随机分为治疗组（n=59)和对照组（n=48)。治疗组服用拉米夫定每日100毫克，对照组服用复方益肝灵每次四年，每日三次。结果：治疗组中位随访时间96周（17－161周），对照组为93周（12－160周），52周时治疗组HBV DNA转阴率78．7％（37／47），伴血清白蛋白显著升高，胆红素和谷丙转氨酶下降，P＜0．05。治疗组两年生存率为75．70％，对照组40．48％，P＜0．05。原发性肝癌发生率分别为8．5％和22．9％，P＜0．05。治疗组52周后11例（29．7％）HBV DNA转阳性，肝功能下降。结论：拉米夫定能改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能，延长生存期，但长期疗效有限，应寻求更有效的治疗措施。     

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床研究

HBV相关的失代偿性肝硬化预后不良.有报道,拉米夫定对HBV相关性失代偿性肝硬化患者有一定疗效和良好的安全性[1,2].我科对HBV相关的失代偿性肝硬化患者进行了拉米夫定较长期的治疗观察,现将结果总结如下.     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的　研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性。方法　 2 8例乙型肝炎肝硬化患者给予拉米夫定 10 0mg/d口服 ,连用 2 4个月 ,设立对照组。在治疗开始前、治疗开始后 6个月、12个月和 2 4个月分别记录Child Pugh得分 ,并进行肝功能、肝纤维化标志物、HBV血清标志物以及血清HBVDNA定量检测。结果　 2 8例肝硬化患者拉米夫定治疗后 ,血浆白蛋白显著升高 ,血清丙氨酸转氨酶和胆红素明显降低 ,血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶厚、层粘连蛋白和透明质酸水平较治疗前显著降低 ,血清HBVDNA阴转率明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,HBVDNA水平较治疗前显著降低。治疗组Child Pugh计分平均降低 2 .5 ,5 4.2 %患者提高了分级 (12例从B到A ,1例从C到B) ,而对照组仅有10 .5 %的患者Child Pugh分级得到了改善 ,治疗组显著高于对照组 (P <0 .0 1)。不良反应的发生率为 3 2 .1% (9/2 8)。结论　拉米夫定能使HBV复制指标阳性的活动性肝硬化患者的病毒复制受到抑制 ,肝功能改善 ,肝纤维化程度降低 ,病情缓解。应用拉米夫定治疗肝硬化患者安全可靠。     

拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎和失代偿期肝硬化

拉米夫定是一种新型的核苷类抗病毒药物 ,本文应用拉米夫定治疗 2 2例重度慢性乙型肝炎、失代偿期肝硬化和重型肝炎患者 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择2 2例均为 1999年至 2 0 0 1年 2月期间的住院患者。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎防治方案的标准。 2 2例病毒性肝炎中 ,急性重型肝炎 1例 ,肝硬化失代偿期 9例 ,重度慢性肝炎12例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 ( 4 5 .6± 13.2 )岁 ;男 2 0例 ,女 2例。病程最短半个月 ,最长 2 0年。所有的病例ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,其中ＨＢｅＡｇ阳性 13例、抗 ＨＢｅ阳性 7…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎并肝硬化失代偿期疗效观察

2001年5月至2003年5月,我们采用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者60例,效果较好.现报告如下.     

拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床疗效研究

目的 探讨拉米夫定与阿德福韦酯后续或初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效差异。方法 2014年5月~2016年5月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者100例,分为A组50例和B组50例,分别给予拉米夫定治疗24 w后再联合阿德福韦酯或初始即两药联合治疗,比较治疗48 w末两组血清HBVDNA转阴和ALT复常情况。结果 B组患者Child-Pugh评分、血清ALT、TBIL和ALB水平分别为（7.6±0.6）分,（65.8±10.1）U/L,（25.4±5.6）μmol/L和（32.3±0.8）g/L,与A组的（8.9±0.8）分,（87.3±21.0）U/L,（27.9±7.4）μmol/L和（32.3±0.6）g/L比,除了血清ALT水平明显低于A组(P<0.05)外,均无显著差异（P<0.05）;B组门静脉内径、脾静脉内径和脾厚度分别为（12.7±0.7）mm、（7.9±0.6）mm和（45.4±6.5）mm,与A组的（12.2±0.9）mm、（7.6±1.0）mm和（45.7±7.4）mm比,无显著差异（P<0.05）;B组血清HBVDNA转阴率和ALT复常率分别为90.0%和88.0%,均显著高于A组的54.0%和60.0%（P<0.05）。结论 相对于后续加用阿德福韦酯,初始联合拉米夫定和阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,可能提高血清HBV DNA阴转率和血清ALT复常率。     

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化60例

有报道,拉米夫定对失代偿性乙型肝炎肝硬化有一定疗效和良好的安全性[1].我科对失代偿性乙型肝炎肝硬化患者进行拉米夫定治疗观察,用药前患者或家属签写知情同意书,并与同期综合治疗组对照.现将结果总结如下.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

拉米夫定治疗失代偿期肝硬化患者的临床观察

目的 探讨拉米夫定在失代偿期肝硬化中的应用价值。方法 两组患者均采用内科常规治疗，治疗组加用拉米夫定0．1每日1次口服，治疗12月以上。结果 治疗组在服用拉米夫定1年后，HBVDNA阴转率为92．5％，HBeAg转阴率为18．75％，肝功能改善不明显。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论 对失代偿期肝硬化患者，应积极使用拉米夫定治疗，对减轻或阻止病情进展，改善临床症状及肝功能，提高病人生活质量十分重要。     

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化28例疗效观察

1999年1月～2006年1月，我们采用拉米夫定治疗28例失代偿性肝硬化患者，取得较好疗效。现报告如下。     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法37例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在保肝支持治疗基础上随机分成两组，治疗组19例加用拉米夫定100mg，口服，每日1次，疗程12个月。对照组18例不做任何抗病毒治疗。结果治疗组在治疗12个月后肝功能明显改善：丙氨酸氨基转移酶从89．6±22．8U／L下降到35．2±8．0U／L；总胆红素从61．4±17．3μmol／L下降到39．2±16．5μmol／L，HBV DNA转阴率为84．2％，HBeAg转阴率为47．4％；与对照组比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒复制，可显著改善失代偿期肝硬化患者的肝功能，降低血清HBV DNA载量，使病情稳定，从而延缓肝硬化进展，提高生存质量。     

核苷类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床分析

目的通过核苷类似物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，对比观察临床疗效。方法在病人知情同意情况下随机分组，进行核苷类似物抗病毒治疗，并设立常规护肝治疗组。结果抗病毒治疗1年，拉米夫定治疗患者HBVDNA全部转阴，HBeAg血清转换率为26％，肝功能明显好转，疗效显著；阿德福韦酯组疗效相对较慢，只出现3例HBVDNA转阴，HBeAg血清转换率为13％，两组无1例患者死亡；未抗病毒组疗效最差，2例死亡，3组疗效差异性显著（P〈0．05）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应进行抗病毒治疗，并应首先选用起效快的拉米夫定迅速控制病情。     

拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化临床疗效的探讨

目的:探讨拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化的治疗效果。方法:将同期就诊的30例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予一般的保肝药(阿拓莫兰,1.2g iv gtt qd和前列腺素200μg iv gtt qd)对症治疗,治疗组加用拉米夫定口服,疗程均为1年。结果:治疗后1年Child-pugh分级评分治疗组从治疗前B级9例和C级6例,治疗后分别改善为A级12例、B级2例和C级1例;对照组从治疗前B级6例和C组9例,治疗后分别改善为A级4例、B级5例和C级6例。治疗组平均腹水消退时间和平均利尿剂使用时间是(6.3±4.1)d和(22.0±9.3)d,明显优于对照组(8.9±6.3)d和(33.6±6.9)d。治疗后治疗组末梢血中白细胞和血小板计数的回升明显优于对照组。结论;拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化有较好的临床效果。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的研究拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法92例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在综合护肝及对症治疗基础上,联合组30例给予拉米夫定100mg/d和阿德福韦酯10mg/d口服;LAM组28例给予拉米夫定100mg/d口服;34例给予阿德福韦酯10mg/d口服。在治疗前和治疗6个月时观察肝功能、HBVM以及血清HBVDNA水平的变化。结果拉米夫定和阿德福韦酯联合组与拉米夫定组和阿德福韦酯组HBVDNA阴转率分别为80%、53.6%和41.2%,联合组明显优于单用组（P〈0.05）;肝功能Child-Pugh计分分别为7.0±1.1、7.7±1.2和7.8±1.3,联合组明显优于单用组（P〈0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化优于单用拉米夫定或阿德福韦酯治疗。